Ревматическая полимиалгия лечение без гормонов

Ревматическая полимиалгия поражает в среднем одного человека из тысячи. Чаще всего болеют женщины старше 50 лет; мужчины и молодые женщины заболевают крайне редко. Причины ревматической полимиалгии до конца не изучены. По моим наблюдениям, примерно 70 % больных заболевают вследствие перенесенного сильнейшего стресса. Кроме того, ревматическая полимиалгия часто развивается как осложнение других ревматических болезней (например, ревматоидного артрита), а также бывает осложнением некоторых онкологических или инфекционных заболеваний, в частности тяжелого гриппа. Несколько лечившихся у меня пациенток связывали возникновение у них ревматической полимиалгии с сильным переохлаждением.

Симптомы ревматической полимиалгии

У большинства больных ревматическая полимиалгия начинается с выраженных болей и скованности мышц в области бедер и вокруг плечевых суставов. Многие врачи, посмотрев такого пациента, по ошибке ставят диагноз «артроз тазобедренных и плечевых суставов» или «артрит» или списывают жалобы больного на «остеохондроз позвоночника с иррадиацией болей в область верхних и нижних конечностей».

Парадокс в том, что на самом деле ни позвоночник, ни сами суставы при данном заболевании практически не поражаются. Ревматическая полимиалгия — это воспалительное поражение мышц, которое без правильного лечения приводит к серьезным осложнениям. Поэтому хочу обратить ваше внимание на те моменты, которые дадут нам основание предположить, что мы имеем дело не с обычным заболеванием суставов, а именно с ревматической полимиалгией.

Первый важнейший симптом полимиалгии, который позволяет отличить ее от заболеваний суставов, — неимоверная слабость. Из-за слабости бóльшую часть больных просто-напросто приводят к врачу «под руки». При этом характерно, что слабость выражена не во всем теле, а в отдельных группах мышц — в мышцах плеч (от шеи до локтей), бедер и в ягодичных мышцах. Больным трудно поднять руки вверх, причесаться, умыться, встать с низкого стула или подняться по лестнице, и трудно, повторюсь, не из-за боли, а из-за крайней слабости мышц.

Вторая отличительная особенность ревматической полимиалгии — симметричность болей. И плечи, и бедра с ягодицами болят абсолютно одинаково как справа, так и слева, с равной силой и в одних и тех же зонах: боль в руках не опускается ниже локтевых суставов, а боль в ногах не опускается ниже колен.

Хотя такая симметричная боль бывает также при других заболеваниях, например при ревматоидном артрите и ревматизме, но при этих болезнях воспаление почти всегда поражает и «нижние» суставы рук или ног: стопы, кисти, лучезапястные суставы. При полимиалгии воспаление сюда не доходит. Кроме того, артриты протекают с явной отечностью и припуханием суставов, зачастую их покраснением. При ревматической полимиалгии суставы не изменяются. Отмечается лишь некоторая «набухшесть» мышц в области плеч и бедер, да и то не всегда.

Что еще характерно для полимиалгии: наиболее сильные боли отмечаются по утрам с первыми движениями больного . Ночью же болят только те мышцы, которые принимают на себя вес тела. При этом боли не беспокоят человека, если он принял удобное положение и находится в состоянии полного покоя.

В 70 % случаев слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса (иногда значительной) и повышением температуры тела.

Диагностика ревматической полимиалгии

Диагностика ревматической полимиалгии для грамотного врача не должна представлять затруднений — у этой болезни настолько характерные признаки, что ее трудно спутать с какой-то другой. Для подтверждения диагноза достаточно сделать анализы крови: клинический, биохимический и на ревмопробы.

При ревматической полимиалгии показатели воспаления в анализах крови просто «зашкаливают». Кроме того, в данных биохимического анализа всегда отмечается повышение уровня тех показателей, которые указывают на повреждение мышечных структур. Совокупность характерных для полимиалгии симптомов с этими биохимическими показателями должна помочь грамотному врачу вовремя поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение. Это особенно важно, так как не «схваченная» в кратчайшие сроки ревматическая полимиалгия может приводить к серьезным осложнениям.

Осложнения ревматической полимиалгии

Очень частым и грозным осложнением ревматической полимиалгии бывает воспаление височной артерии, так называемый височный артериит. Височный артериит проявляется обычно сильной односторонней головной болью (в височной области), особенно выраженной по ночам. У половины больных артериитом существенно нарушается зрение, может даже ослепнуть один глаз. При отсутствии необходимого лечения височный артериит может приводить также к поражению артерий сердца и таким образом провоцировать инфаркт миокарда.

Лечение ревматической полимиалгии

Единственное на сегодняшний день надежное лечение ревматической полимиалгии, которое хорошо себя зарекомендовало и позволяет быстро вернуть человека в строй, — прием кортикостероидных гормональных препаратов . Все остальные методы лечения либо дают сомнительный результат, либо еще проходят стадию экспериментального применения.

Конечно, никого из пациентов не радует перспектива принимать гормональные препараты. Однако здесь современная медицина не может пока предложить какой-либо иной альтернативы. А промедление, как уже говорилось, чревато серьезными осложнениями — подчас необратимыми. Именно поэтому, являясь противником гормональных препаратов во многих других случаях, в данной ситуации я все же настаиваю на их применении. К тому же лечебное действие кортикостероидных гормонов настолько выражено, что уже через 3 дня после начала их приема все сомнения у больных развеиваются. А вскоре после уменьшения клинических проявлений болезни, примерно через месяц, дозу гормональных препаратов можно начать понемногу снижать, и через 5—6 месяцев их обычно отменяют вовсе.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На прием в сопровождении дочери пришла Инна Сергеевна, женщина 55 лет. Дочь, можно сказать, почти на руках внесла маму в кабинет. Инна Сергеевна поведала мне, что ее мучают слабость и симметричные боли в области бедер и плечевых суставов. Причем, как рассказала Инна Сергеевна, именно слабость, а не боль, больше всего мешает ей жить. У женщины нет сил встать с низкого стула или с дивана. Она не может поднять руки до головы, чтобы причесаться или уложить волосы.

Во время беседы выяснилось, что болевые ощущения и слабость появились у Инны Сергеевны после двух подряд серьезных эмоциональных потрясений (потери работы и развода с мужем). Спустя месяц после потери работы и последующего за ним расставания с мужем у женщины появились боли в бедрах и плечах, а спустя еще 2 недели — сильнейшая слабость и апатия . Кроме того, женщина заметила, что за короткое время она похудела примерно на 4 кг. Впрочем, это похудение пациентка связывала исключительно с переживаниями и отсутствием аппетита.

Когда указанные симптомы достигли апогея, дочь уговорила Инну Сергеевну показаться врачам. В одной из поликлиник женщине сделали рентген плечевых и тазобедренных суставов, а также взяли анализы крови. Рентгеновское обследование, однако, не выявило никаких изменений в суставах. Зато в анализах крови обнаружились серьезные «воспалительные» отклонения от нормы: у женщины в несколько раз были повышены СОЭ (РОЭ) и С-реактивный белок.

Несмотря на это, Инну Сергеевну почему-то стали лечить от «артроза плечевых и тазобедренных суставов». Естественно, лучше от такого лечения женщине не стало. Мало того, через месяц у нее стало развиваться осложнение — височный артериит и начались сильные головные боли.

Тогда дочь, видя, что лечение маме не помогает, «порылась» в Интернете и, прочитав там мою статью о ревматической полимиалгии, сама поставила Инне Сергеевне диагноз. После чего уговорила маму прийти ко мне на прием.
Во время осмотра я обратил внимание на характерную симметричность болей и очевидную слабость женщины. Анализы крови подтвердили диагноз ревматической полимиалгии, который дочь сама поставила своей маме. Ведь данные анализов говорили о серьезной воспалительной реакции в организме.

Мне пришлось назначить Инне Сергеевне гормональное лечение. Я выписал женщине преднизолон в довольно высоких дозах — этого требовала ситуация. И уже через день Инна Сергеевна почувствовала себя намного лучше. Слабость уменьшилась настолько, что женщина вновь «встала на ноги». А через 2 недели слабость, боли в плечах и бедрах отступили вовсе. Чуть позже полностью прекратились и головные боли.

Первое время пациентка продолжала принимать преднизолон в высоких дозах. Но за последующие 5 месяцев мы смогли, постепенно снижая дозу преднизолона, полностью отказаться от лекарства. Пронаблюдав Инну Сергеевну еще год, я убедился, что в ее случае все обошлось хорошо. Однако неизвестно, чем бы все закончилось, если бы женщину еще 2—3 месяца продолжали лечить от «артроза».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Первые главы из книги "Тайная формула здоровья" вы можете прочитать здесь

Ревматическая полимиалгия — это острое заболевание воспалительной этиологии, которое развивается у людей старше 50 лет и сопровождается болями в мышцах, лихорадкой и резким снижением массы тела. Болезнь имеет код M35.3 по классификации МКБ-10. Чтобы разобраться в опасности патологии, нужно знать её этиологию, клиническую картину, возможные осложнения, а также современные методы диагностики и терапии.

Понятие об эпидемиологии болезни, причины её развития

Частота обнаружения новых случаев полимиалгии ревматического типа за последний год находится в районе 5,1-11,2 на 100 тысяч населения. Показатель среди людей, которые старше 50 лет, составляет 12,6-68,2. Специалисты отмечают снижение тенденции в странах, расположенных ближе к экватору.

Пик заболеваемости приходится на людей, возрастом от 60 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще, нежели мужчины. Это связано с большим влиянием патологических факторов на более слабый организм.

Точных причин развития заболевания нет. Главным фактором, способствующим появлению патологии, являются инфекционные вирусные болезни. На это указывает обнаружение повышенного титра антител к респираторным вирусам и аденовирусам.

Помимо этого, среди возможных причин болезни врачи выделяют:

• частые переохлаждения;
• осложнённый анамнез;
• генетическую предрасположенность;
• гигантоклеточный артериит;
• постоянные стрессы.

Чтобы избежать развития заболевания, специалисты рекомендуют своевременно заниматься лечением инфекционных болезней, а также избегать термических и эмоциональных факторов, способных нарушить роботу организма. Это поможет снизить вероятность развития ревматического типа полимиалгии.

Клиническая картина патологии, возможные осложнения

Для заболевания характерно острое начало. У больного отмечается резкое развитие субфебрильной лихорадки, а также проявляется симптоматика выраженных интоксикационных процессов.

После этого наблюдается появление болей в области шеи, плечевого пояса, ягодиц и бёдер. Они обладают интенсивным, режущим и тянущим характером. Усиление болевого синдрома происходит при длительном отсутствии движений.

Миалгия развивается в мышцах, испытывающих статические нагрузки. В результате этого больному приходится постоянно двигаться. Признаки заболевания независимы от метеорологических и термических факторов.

Помимо болей, у пациента могут встречаться следующие симптомы:

• чувство скованности в суставах;
• снижение активности;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита и массы тела;
• повышение потливости в ночное время суток;
• затруднение при выполнении элементарных движений;
• нарушение походки;
• подавленное состояние.

Наиболее опасным последствием ревматического типа полимиалгии выступает височный артериит. Он также имеет название гигантоклеточной и темпоральной болезни. Суть заболевания заключается в развитии воспалительных процессов в дуге аорты, в результате чего поражается височная артерия вместе с другими сосудистыми структурами головы и шеи.

Причиной патологии является закупорка кровеносных сосудов в результате накопления в них специфических клеток, которые имеют гигантские размеры. Для болезни характерно образование отёков и болевого синдрома в различных участках головы.

Среди дополнительных симптомов патологии выделяют:

• частые мигрени и головокружения;
• отсутствие аппетита;
• длительные повышения показателей температуры тела до 37-38 C;
• болевой синдром в суставах и мышцах;
• атрофия мышечных волокон.

При этом в сосудах головы во время болезни уплотняются стенки, в результате чего они становятся очень болезненными. Развитие воспалительных процессов может приводить к поражению глазных яблок, вследствие чего пациент отмечает расстройства зрения, нарушения опущения верхних век и диплопию.

Данные признаки проявляются спустя 2-3 месяца после начала заболевания. Опасность этой патологии заключается в высокой вероятности частичной или полной потери зрения, а также сердечных и сосудистых патологий. Прогноз болезни благоприятен, поскольку показатели смертности от гигантоклеточного артериита соотносят со средним уровнем для других возрастных патологий.

Болезнь способна приводить к развитию артритов, бурситов, синовитов. При этом воспалительные изменения проходят после терапии основного заболевания.

С целью предотвращения тяжёлых последствий врач дополнительно назначает приём медикаментозных препаратов против возможных осложнений, среди которых наиболее распространёнными являются:

• гипокалиемия;
• катаракта;
• повышение артериального давления;
• язвы желудка;
• сахарный диабет.

При обнаружении симптоматики патологии нужно немедленно посетить профильного специалиста. Это поможет избежать развития тяжёлых осложнений и сохранит здоровье пациента.

Методы диагностики болезни

Во время первичного осмотра при сборе жалоб врач получает жалобы больного на характерные боли в мышцах.

В связи с тем, что миалгии присутствуют при многих патологиях, при подтверждении диагноза используются следующие критерии:

• возраст пациента более 50 лет;
• локализация болевого синдрома в 3 зонах, среди которых шея, плечевой пояс и таз;
• повышение уровня СОЭ более 30 мм/ч;
• ограничение подвижности в суставах таза, плеча, шейного отдела позвоночника;
• двухсторонний характер болей;
• давность проявления клинических признаков более двух месяцев;
• наличие жалоб на быструю утомляемость, слабость, снижение массы тела, побледнение кожных покровов, субфебрильную лихорадку.

С целью уточнения предварительного диагноза врач может назначить проведение биохимического анализа крови.

Диагностический эффект исследования заключается в обнаружении следующих нарушений:

• повышение уровня фибриногена, показателей СОЭ, гамма-глобулинов, интерлейкина-6, С-реактивного белка;
• снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

При помощи анализа крови врач определяет этиологию некоторых симптомов патологии. Повышение различных показателей указывает на присутствие воспалительных очагов в человеческом организме.

Не менее эффективным методом лабораторного исследования является анализ на ревматологические пробы. Он применяется для выявления распространения воспалений в тканях органов и суставных сумок.

При этом применяется комплекс из специфических маркеров:

1. Ревмофактор. При ревматических патологиях в крови обнаруживает белок, против которого иммунная система человека вырабатывает специальные антитела. Суть теста состоит в их определении против собственных антигенов.
2. Антистрептолизин-О или АСЛО. С его помощью обнаруживаются защитные клетки к стрептококку. Это даёт возможность провести дифференциальную диагностику между ревматоидным артритом и полимиалгией.

В некоторых случаях врач назначает инструментальных методов обследования.

При помощи рентгенодиагностики, биопсии синовиальной жидкости, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии, а также ультразвукового исследования проводится дифференциация полимиалгий от следующих заболеваний:

• полимиозит;
• фибромиалгия;
• гипотиреоза;
• артрита, артроза.

Раннее обнаружение патологии позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения, с помощью которой врач может устранить болезнетворные изменения и предотвратить развитие опасных осложнений. Это даст возможность сохранить здоровье органам и сосудам пациента.

Терапия заболевания

Главным методом традиционного лечения полимилагии ревматического типа является приём глюкокортикостероидов. Препараты назначаются небольшими дозировками. На первых этапах развития болезни эти средства дают благоприятный эффект через 2-3 недели. После этого, доза используемого лекарства уменьшается. Дополнительно врач может назначить курс приёма витаминов, ЛФК и необходимую диету.

При незначительных ухудшениях состояния пациента дозировка кортикостероидов увеличивается. С целью исключения возможных осложнений стероидного лечения врач назначает приём витамина D3, противоязвенных средств, а также кальциевых препаратов.

Терапия должна осуществляться не мене одного года. При ранней отмене терапии у больных наблюдается обострение болезни. Наиболее эффективным препаратом при лечении патологии является Преднизолон. Приём гормонального препарата может назначаться в форме таблеток или уколов.

Его применение имеет определённые нюансы:

1. Начальная доза — 10-15 мг в день, которые разделяются на 3 приёма.
2. Отсутствие результата в течение этого периода времени является поводом для увеличения дозировки до 15-20 мг в сутки.
3. В случае достижения лечебного эффекта доза постепенно снижается на 1,25-2,5 мг в неделю.
4. Дозировка при поддерживающей терапии не должна превышать 5 мг в сутки.
5. Наличие у больного темпорального артериита является поводом для повышения дозы до 40-80 мг в день. При этом нужно быть особо осторожным, поскольку передозировки могут привести к развитию опасных последствий.
6. С целью предотвращения развития осложнений нужно принимать витамин D3 и кальций, при помощи которых можно исключить развитие язв желудка и катаракты.

При ревматической полимиалгии лечение без гормонов включается в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Они обладают менее выраженным терапевтическим эффектом. По этой причине назначение НПВП оправдано исключительно на ранних стадиях развития патологии.

К наиболее эффективным препаратам этой группы относятся:

Рацион пациента с полимиалгией должен содержать в себе большое количество кальция. Это является обязательным условием профилактики остеопороза, который зачастую развивается у больных, принимающих Преднизолон.

Высокие концентрации макроэлемента содержатся в ряде продуктов, среди которых:

Категорически запрещается принимать жирную и жареную пищу, кондитерские изделия, картофель, помидоры, болгарский перец, баклажаны.

Помимо этого, стоит ограничить употребление:

После установки клинического диагноза ревматическая полимиалгия лечение народными средствами должно осуществляться под тщательным контролем лечащего врача.

Среди наиболее эффективных рецептов нетрадиционной медицины специалисты выделяют:

1. В хлопковый мешочек помещается 800 грамм сенны, после чего прокипятить его в двух литрах воды. Полученный отвар нужно переливают в ванну. Принимать её необходимо не менее 20 минут. Подобным образом можно делать ванны с различными травами, которые способны оказывать лечебный эффект на пациента с ревматической полимиалгией.
2. 1 пластинку Анальгина измельчают, после чего полученный порошок высыпается к 200 мл этилового спирта. Настойка помещается в тёмное место на срок не менее одного месяца. После истечения срока средство используется для растирания поражённых участков 3 раза в день.
3. На 1 стакан водки добавляется столовая ложка ягод можжевельника. Полученному раствору нужно настояться на протяжении двух недель. Употреблять настой нужно ежедневно по 2 чайные ложки на протяжении трёх месяцев.

Более подробно ознакомиться с методами терапии ревматического типа полимиалгии можно на специальных форумах, ознакомившись с отзывами и рекомендациями пациентов, прошедших лечение болезни. О заболевании стоит узнавать на проверенных сайтах. Примером такого источника служит Википедия.

При обнаружении первых симптомов заболевания стоит немедленно обратиться за помощью к профильному врачу. Он сможет обнаружить патологию на ранних этапах развития и выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Это даст возможность предотвратить развитие опасных осложнений и сохранить здоровье пациенту.

Одна из самых распространенных системных патологий опорно-двигательного аппарата, которая поражает человека с возрастом, – это ревматическая полимиалгия. По статистике встречается она примерно у одного человека из тысячи. Характеризуется недуг возникновением в разных группах мышц болей ревматического характера, а также сильной скованностью в движениях. Симптомы более выражены по утрам, к вечеру проходят, но могут усиливаться при нагрузке. У врачей пока нет четкого ответа на вопрос, почему такое происходит, также не существует специфической диагностики заболевания. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и анализов крови, в которых выявляются признаки воспалительного процесса. Характерно для заболевания то, что оно поддается лечению в основном только кортикостероидными гормонами.

Встречается ревматическая полимиалгия чаще всего у людей после 50 лет. Подвержены болезни в основном женщины. Интересно, что чаще регистрируется заболевание в странах Северной Европы.

Особенностью патологии является то, что боли поражают несколько групп мышц одновременно, боли возникают симметрично, но не появляются в конечностях ниже локтевых и коленных суставов. Характерно для нее также то, что заболевают в основном физически крепкие люди, не имеющие серьезных хронических патологий.

Большой угрозы для жизни болезнь не представляет, но сильно снижает работоспособность и ухудшает психическое состояние пациента. Больному нужно подготовиться к длительному лечению, без которого заболевание приобретает хроническое течение и может вызвать осложнения.

Причины

Изучением заболевания врачи занимаются уже около 50 лет. Но до сих пор неясно, что же вызывает такие симптомы. Чаще всего исследователи связывают развитие ревматической полимиалгии с бактериальной или вирусной инфекцией, так как первые симптомы часто проявляются после перенесенного гриппа или ОРЗ. У многих пациентов диагностируют гигантоклеточный темпоральный артериит, поэтому эту болезнь тоже можно считать пусковым механизмом патологии. Но возникновение ревматической полимиалии могут также провоцировать такие причины:

• сильный стресс;
• переохлаждение;
• частые простудные заболевания;
• тяжелый грипп или аденовирусная инфекция;
• наследственные патологии иммунной системы;
• ревматоидный артрит или другие воспалительные заболевания суставов.

Симптомы

Симптомы ревматической полимиалгии довольно ярко выражены, но часто могут приниматься за другие заболевания. Ведь основное проявление болезни – сильная мышечная боль в области позвоночника, плечевых и тазобедренных суставов. Поэтому часто пациента долго лечат от артрита, артроза или остеохондроза. Но на самом деле суставы не поражены, на что указывает их обследование. Только тщательная диагностика и наблюдение за течением заболевания позволяет врачу правильно поставить диагноз.

Болезнь обычно начинается внезапно, а протекает остро. Развивается лихорадка, на фоне которой сильно выражены боли в мышцах тазовой области, спины, плеч, шеи. Ощущения чаще всего сильные, пациенты характеризуют их как дергающие или режущие боли. Но особенностью их является то, что сильно выражены они по утрам, а также во время физической нагрузки. Причем, поражаются мышцы не только во время движения, но и после длительной неподвижности. Поэтому больные постоянно должны менять положение тела, чтобы избежать болезненных ощущений. Если же пациент найдет удобную позу и пребывает в покое, боли его не беспокоят.

Кроме болевых ощущений, при ревматической полимиалгии наблюдается сильная скованность и слабость в мышцах. Для пациентов становится затруднительно выполнять привычные движения. Особенно сложно приседать, вставать со стула или с постели, спускаться по лестнице, одеваться, причесываться. Для таких больных характерна специфическая походка с мелкими шажками.

Примерно через 1-2 месяца после начала болезни боли и скованность в мышцах усиливаются, часто приводя к полной обездвиженности больного. Из-за слабости и болезненности пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Кроме того, начинают проявляться другие признаки патологии:

• ригидность и гипотония мышц;
• хроническая усталость, сильная слабость;
• снижение аппетита;
• потеря веса, анемия;
• тахикардия;
• повышенная потливость, зябкость;
• ухудшение настроения, подавленность, депрессия;
• нарушения сна.

Диагностика

Нередко больным на протяжении длительного времени ставят неправильный диагноз. Ведь основное проявление болезни – боль, которая характерна для многих патологий. Обычно при осмотре больного не обнаруживается никаких изменений в мышцах: они не болезненны при пальпации, нет инфильтратов, уплотнений или гипертермии. Но опытный врач может увидеть специфические симптомы болезни. Это симметричность болей, поражение мышц выше коленных и локтевых суставов, сильная слабость, отсутствие отечности.

Кроме выявления симптомов, характерных для заболевания, диагностика ревматической полимиалгии включает анализы крови. В них обнаруживаются специфические маркеры воспаления, повышенная СОЭ и анемия. Рассмотрение таких признаков в комплексе позволяет врачу правильно поставить диагноз.

Но необходимы также дополнительные методы обследования, чтобы исключить заболевания, вызывающие такую же симптоматику. Это злокачественные опухоли в пищеварительной системе или легких, миеломная болезнь, ревматоидный артрит, дерматомиозит, периартрит.

Осложнения

Если вовремя не поставить правильный диагноз, ревматическая полимиалгия прогрессирует и может вызвать осложнения. Чаще всего это воспалительное поражение суставов. Развивается синовит, бурсит или артрит. Больше всего подвержены воспалению плечевые, коленные и лучезапястные суставы, причем деформации костной ткани отсутствуют, а после излечения основного заболевания воспаление проходит. Иногда также развивается синдром запястного канала, выражающийся в слабости и онемении мышц кисти.

Частым осложнением заболевания является гигантоклеточный височный артериит – поражение височной артерии, приводящее к сильным головным болям и нарушению зрения. Эту патологию еще называют болезнью Хортона по имени врача, впервые описавшего ее. Так как эти два заболевания встречаются вместе очень часто, многие врачи считают болезнь Хортона причиной ревматической полимиалгии, хотя иногда она развивается через некоторое время после появления болей в мышцах. Но в любом случае, лечение нужно начинать как можно раньше. Ведь височный артериит может привести к потере зрения, вызвать развитие инфаркта миокарда.

Если же вовремя начать лечение болезни стероидными гормонами, можно избежать осложнений. В этом случае через 2-3 года наступает полное выздоровление пациента. Обычно при адекватной терапии болезнь не оставляет последствий и проходит бесследно.

Лечение

Лечение ревматической полимиалгии возможно с помощью глюкокортикостероидов. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в большинстве случаев неэффективно, так как не снимает воспаления. Только при умеренно выраженных симптомах и начале лечения на ранних стадиях это может быть оправдано. Лучше всего действуют «Индометацин», «Ортофен», «Кетанов». Их могут назначать также дополнительно к гормональной терапии при сильно выраженном болевом синдроме.

Но самое эффективное лечение – это глюкокортикостероиды . Чаще всего применяются низкие дозы «Преднизолона» – до 30 мг в сутки. Эту дозу нужно разделить на 2-4 раза в зависимости от тяжести течения. Но принимать его нужно регулярно не менее 8 месяцев. Иногда гормональная терапия продолжается 1-2 года. Несмотря на то, что облегчение пациент чувствует уже через несколько дней, пить лекарство нужно до того момента, пока не только болевые ощущения уменьшатся, но и улучшатся анализы. После этого дозу постепенно снижают до 5-10 мг в сутки с постоянным контролем показателей крови.

Такую поддерживающую терапию нужно продолжать еще несколько месяцев после улучшения состояния. Если же лечение прекратить раньше, заболевание может перейти в хроническую форму. Поэтому очень важно индивидуально под контролем врача медленно снижать дозировку «Преднизолона», принимать его обязательно длительное время.

Глюкокортикостероиды часто вызывают побочные эффекты, поэтому важно постоянное наблюдение врача и назначение дополнительных препаратов для предотвращения осложнений. Чаще всего, это препараты или пищевые добавки, содержащие кальций и витамин Д3. Нужны также лекарства для профилактики гипогликемии, язвы желудка, катаракты. Кроме того, иногда назначаются иммуностимуляторы и витамины в качестве поддерживающей терапии. Эффективным в последнее время считается препарат «Метипред», который помогает избежать осложнений.

Хорошие результаты показало сочетание «Преднизолона» с «Метотрексатом». Это позволяет снизить дозировку гормонов без уменьшения эффективности. Такая терапия имеет меньше побочных действий. Дополнительно для снятия болей и улучшения самочувствия может применяться также народное лечение. Но любое средство можно использовать только после консультации с врачом.

Кроме того, успешность лечения сильно зависит от образа жизни больного. Ему необходимо отказаться от вредных привычек, обязательно выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры и соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется исключить жирную и консервированную пищу, ограничить употребление соли.

Народное лечение

Официальной медицине это заболевание известно недавно. Но в народной медицине накоплен немалый опыт лечения воспалительных заболеваний суставов и мышц. Применяя такие рецепты можно снять боли и облегчить состояние больного. Иногда даже врачи рекомендуют в дополнение к назначенной терапии попробовать лечение народными средствами. Существует множество рецептов, в которых используются лекарственные травы и вещества, доступные каждому.

• Эффективно снимают боли компрессы из молодых листьев березы. Их нужно ошпарить кипятком, чтобы они размягчились, и приложить к больным мышцам. Сверху укрыть пленкой и утеплить. Такой компресс нужно делать перед сном в течение недели.
• Самостоятельно из недорогих доступных препаратов можно изготовить настойку для растирания больных мышц. Для этого нужно измельчить 10 таблеток «Анальгина». Залить их 300 мл спирта. Добавить туда же по 10 мл камфарного спирта и йода. Настойку выдержать 3 недели в темном месте.
• Внутрь можно принимать настойку из плодов можжевельника. Ее делают из стакана водки и столовой ложки плодов. Пить настойку нужно по чайной ложке 2 раза в день не меньше 2 месяцев.
• Такая же продолжительность лечения у приема отвара кукурузных рылец. Для его приготовления чайную ложку сырья заливают стаканом воды и варят 10-15 минут. Выпивать нужно по трети стакана в день.
• Эффективно помогает снять боли при ревматической полимиалгии ванна из сенной трухи. Берут 800 г травы, помещают в хлопчатобумажный или льняной мешочек и кипятят в 2 литрах воды. Отвар выливают в ванну. Процедура проводится с горячей водой, кроме того, нужно накрыть ванну плотной тканью, чтобы не испарялись эфиры растений. Поэтому такое лечение показано не всем.

Ревматическая полимиалгия – это заболевание не опасное, но довольно мучительное для пациента. Очень важно вовремя поставить диагноз и регулярно принимать назначенные врачом лекарства. Ведь без правильного лечения болезнь перейдет в хроническую форму, тогда справиться с ней будет намного сложнее.