Признаки ишемии головного мозга у новорожденных

Содержание:

17.02.2015 Новорожденные Ишемия возникает из-за того, что в том или ином органе есть нарушения со стороны кровоснабжения, а соответственно и с кислородом, ведь в таком случае его может не хватать. В последствии этого можно различать два направления заболевания: ишемию и гипоксию. При гипоксии клетки определенного органа или же организм не может получать вообще кислород или же по какой-то причине его использовать. При ишемии же кислорода не хватает из-за того, что есть закупорки в сосудах.

Нет случаев когда ишемия возникает просто так. Для возникновения данной болезни должны быть веские причины, а ими могут быть:

  • образование тромба, который полностью или частично закрывает сосуд. Если сосуд закрытый полностью и не может транспортировать в орган кровь, то тогда орган погибает.
  • если случился перелом трубчатых костей и в кровь попало небольшое количество жира. Таким образом кровь начинает переносить к мозгу пузырьки газа. Как правило, такие симптомы могут возникать при кессонной болезни и тогда можно говорить о наличии ишемии мозга. Также попасть в кровь пузырьки воздуха могут при введении внутривенно пустого шприца или же при травмах, повреждении легких.
  • в кровь попали результаты жизни паразитов, которые также могут закупоривать сосуды.
  • если человек страдает атеросклерозом, то в сосудах могут начать образовываться атеросклеротические бляшки, которые будут закрывать некоторую часть сосуда и значительно уменьшать просвет.
  • происходит передавливание кровеносных сосудов. Такая ситуация может возникнуть из-за наличия опухоли или же по другой похожей причине.

Церебральная ишемия у новорожденного ребенка

Практически все причины, которые вызывают появление ишемии можно устранить при помощи лекарств или хирургическим путем. Если убрать закупорку сосуда, то к нему начинает нормально поступать кровь и таким образом полностью восстанавливается функционирование. Конечно же для того, чтобы спасти орган нужно вовремя начать лечение в противном случае все изменения уже нельзя будет обратить. В основном это относится к работе головного мозга, который нуждается в огромном количестве воздуха для нормальной работы.

Причины возникновения церебральной ишемии у новорожденного ребенка

Понять, что новорожденный ребенок страдает ишемией головного мозга очень трудно. Он не может рассказать вам о том, что у него болит или же описать эти боли. Чаще всего можно встретить ишемию головного мозга у детей, которые родились раньше срока. Таких детей нужно обязательно тщательно обследовать за то время, пока они находятся в роддоме. Если же эти обследования показали проблему, а именно церебральную ишемию, то нужно начинать немедленно лечить ее, ведь такая болезнь считается очень серьезной патологией в перинатальной неврологии. Вся сложность заключается в том, что практически нет способов терапевтического лечения проблемы.

Сама же церебральная ишемия может возникнуть по нескольким причинам:

  • нарушение кровообращения в плаценте во время беременности;
  • гипертония у матери;
  • анемия;
  • слишком долгие и сложные роды;
  • инфицирование ребенка во время родов;
  • родовые травмы у ребенка.

Очень большой риск заболевания ишемией в том случае, если:

  • матери ребенка на момент беременности исполнилось более 35 лет;
  • произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • ребенок неправильно лежит в утробе;
  • роды были поздними или преждевременными;
  • многоплодие;
  • при помутнении околоплодных вод.

При наличии ишемии у новорожденного ребенка может возникнуть огромное количество симптомов, среди которых: тремор, беспокойство, плохой сон, вздрагивание и судороги, ослабление рефлексов, гидроцефалия и увеличение головы. Это не полный список симптомов и у каждого ребенка он может значительно отличаться.

Степени ишемии у новорожденного и ее лечение

Ишемия — это очень опасная болезнь, которую довольно трудно обнаружить и которая может привести к тяжелым последствиям в случае не своевременного лечения. Поэтому если у вас есть какие-либо подозрения или вы заметили, что с вашим ребенком что-то не так, нужно немедленно обследоваться.

На сегодняшний день различают три типа ишемической болезни у новорожденных детей. Если у ребенка легкая степень заболевания, то на протяжении первой недели жизни можно будет отметить чрезмерную активность или же сильное угнетение. Если же были отмечены судороги и сильные подрагивания на протяжении длительного времени, то врачи начинают говорить о ишемии средней степени тяжести. Если же у новорожденного ребенка была диагностирована тяжелая степень заболевания, то его нужно немедленно отправить в реанимационное отделение. Если у ребенка легкая или средняя тяжесть ишемии, то риск развития неврологического расстройства очень низкий и такие случаи на сегодняшний день есть единичными. Но если все таки есть какие-то расстройства, то их скорее всего отнесут к функциональным. Если начать вовремя лечить ишемию, то от расстройств можно довольно быстро избавиться, без тяжелых последствий для здоровья ребенка. Если же у новорожденного обнаружили тяжелую степень ишемической болезни, то она незамедлительно приводит с серьезным повреждениям нервной системы. Последствиями в таком случае станут: судороги, проблемы со слухом и зрением, задержка в физическом, умственном развитии.

Как лечить церебральную ишемию у новорожденного ребенка

На сегодняшний день у врачей есть не только опыт, но и возможность лечения церебральной ишемии у новорожденного ребенка. При помощи своевременной терапии нужно восстановить нормальное кровообращение и создать все условия для полноценного функционирования и восстановления поврежденных участков мозга. При возникновении легкой степени ишемии, как правило, достаточно только массажа и не нужно принимать медикаменты. В ситуации со средней степенью и тяжелой, нужно относиться к каждому ребенку индивидуально и подбирать лечение исходя из показателей и с учетом результатов обследования. Таких детей обычно госпитализируют, особенно это касается новорожденных до одного месяца жизни. Ведь их состояние может быть критическим. Потом, еще на протяжении примерно года будет продолжаться восстановительный период во время которого будет использоваться необходимое лечение.

На протяжении всего этого времени очень много будет зависеть от родителей ребенка. Для того, чтобы церебральная ишемия не отразилась на состоянии здоровья малыша отрицательно нужно обязательно выполнять несколько простых правил:

  1. регулярно ходить на прием к неврологу;
  2. проходить все обследования, которые будет назначать лечащий врач;
  3. вовремя давать ребенку все лекарства, которые были выписаны врачом;
  4. следить за ребенком и отмечать все изменения в его развитии и реакции на окружающий мир;
  5. очень тщательно соблюдать режим дня: сон и бодрствование;
  6. если вы замечаете у ребенка повышенную возбудимость, то не нужно ее провоцировать внешними раздражителями, который могут быть у каждого ребенка разными;
  7. ни в коем случае нельзя пугать ребенка или делать все возможное, чтобы он был слишком активным и перевозбужденным;
  8. если есть проблемы с тонусом мышц, то надо применять массаж. Стоит учитывать, что массаж может делать только специалист для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Нужно очень серьезно отнестись к лечению церебральной ишемии. Ведь в дальнейшем она может стать причиной развития многих патологий, отсталости умственного и физического развития, а также причиной головных болей, бессонницы и плохого самочувствия.

В медицинской практике встречается такая патология организации ЦНС, как ишемия головного мозга у новорожденного. Она представляет собой серьезное заболевание, которое при современных методах лечения на начальных этапах поддается терапии и совсем не лечится на последней стадии.

Обычно ишемическое поражение мозга у новорожденных является следствием недостаточного поступления кислорода к его структурам еще во внутриутробный период. Поэтому будущим родителям рекомендуется тщательно изучить факторы риска возникновения патологии во избежание подобных проблем в будущем.

Что такое ишемия головного мозга новорожденного

Ишемия мозгового вещества у младенца характеризуется физиологическим разрушением нервной ткани в ответ на прекращение кровоснабжения на одном из участков мозга или спазма кровеносных сосудов. Или иными словами эта патология – следствие недостаточного поступления питательных веществ к структурам мозга, что в свою очередь влечет незамедлительное разрушение структур ЦНС.

А так как в младенчестве и, особенно в первые месяцы жизни, происходит ее интенсивное «дозревание», то такое отклонение не проходит даром для новорожденного и влечет серьезные последствия – инвалидность и в запущенных случаях – летальный исход.

Причины развития ишемии у грудничков

Обычно ишемия головного мозга новорожденного – это следствие кислородного голодания еще во внутриутробный период жизни плода, либо результат гипоксии полученной во время родовой деятельности.

Такое состояние может развиться под воздействием большого количества факторов:

  • Вредные привычки будущей матери. Как известно курение и алкоголь оказывают разрушающее действие на весь организм новорожденного. А так как репродуктивная система женщины легко поддается влиянию вредных веществ, то это сказывается на фертильности: повышается риск развития неблагополучной беременности.
  • Инфекционные или простудные заболевания матери. Как известно, в первые месяцы беременности происходит закладка всех систем жизнеобеспечения плода и если в этот период организм женщины ослаблен или борется с болезнью, то это негативно сказывается на этом процессе, что чревато развитием большого количества патологий новорожденного.
  • Гормональные сбои.
  • Возраст беременной. Согласно статистике риск рождения новорожденного с заболеваниями ЦНС возрастает у женщин младше 18 и старше 35 лет.
  • Сильный токсикоз на последних месяцах беременности.
  • Плохой плацентарный кровоток.
  • Проблемы во время родоразрешения: обвитие новорожденного пуповиной, плохая родовая деятельность, медикаментозная стимуляция родовой деятельности.

Уже после рождения ребенка ишемическое поражение мозга может быть следствием родовых травм, дисфункции дыхательной системы, повышенной коагуляцией крови, тромбоза, заболеваний печени, плохого кровоснабжения из-за сдавливания сосудов новообразованиями и кистами.

Еще одним фактором развития ишемии головного мозга у детей считается недоношенность, так как в момент рождения такого ребенка организм остается неготовым к жизни вне утробы матери и перераспределяет силы на поддержание функционирования основных систем жизнеобеспечения в ущерб другим.

Конечно, вероятность рождения ребенка с ишемией мозга под воздействием вышеперечисленных факторов не является 100%, но все же остается на достаточно большом уровне, поэтому молодым родителям необходимо тщательно готовиться к беременности и придерживаться здорового образа жизни на всей ее протяженности.

Основные симптомы, признаки и диагностика заболевания

Мотивом к углубленному обследованию структур ЦНС грудничка является появление видимых симптомов ишемии. К ним относятся следующие признаки угнетения работы ЦНС:

  • продолжительный и не свойственный возрасту тремор конечностей и подбородка;
  • гипер-или гипотонус мышц;
  • расстройства сна, повышенная возбудимость, плаксивость;
  • появление судорог с интервалом в 2-3 часа;
  • нервные тики;
  • вялость;
  • нистагм, косоглазие;
  • плохой сосательный рефлекс, частые и обильные срыгивания у новорожденного ребенка.

Также во время ежемесячного просмотра специалиста должен насторожить быстрый рост окружности головы, плохое зарастание большого родничка, явное отставание в развитии младенца.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных диагностируется в несколько этапов.

Если у патронажной медсестры появились подозрение на развитие патологии у ребенка, то она должна направить его сначала к педиатру, который затем даст направление к детскому врачу-неврологу. Он в свою очередь должен провести очный осмотр ребенка, проверить рефлексы, оценить работу дыхательной и сердечной деятельности и проанализировать невро-психологическое здоровье новорожденного.

Если в результате такого обследования есть подозрения на ишемию, то в таком случае проводят обследование структур ЦНС с помощью доступных методов оценки кровотока:

  • дуплексного УЗ-исследования артерий;
  • ангиографии (используется для выявления патологий системы кровоснабжения мозга при тромбозе, аневризмах, спазме сосудов);
  • МР-ангиографии и КТ-ангиографии.

В качестве дополнения проводят УЗИ сердца, ЭКГ и оценку состава крови ребенка.

Степени заболевания у новорожденных

Эффективность работы ЦНС ребенка на момент диагностирования ишемии оценивается в несколько степеней. Каждая из них описывается повелением тех или иных неврологических отклонений различной тяжести:

  1. Степень, считается самой легкой. При ней ребенок проявляет повышенную возбудимость или наоборот – слишком вял на протяжении первых дней жизни. Если патология была обнаружена в этот период или еще внутриутробно, то лечение начинают проводить с первых минут жизни еще в родильном отделении, а после выписки оставляют под наблюдением врача-невролога.
  2. Степень. Характеризуется наличием судорог и других неврологических отклонений. Так как такое состояние опасно для жизни ребенка, то его сначала переводят в отделение патологии, а затем в детский стационар, где он будет под наблюдением специалистов. По окончании лечебных мероприятий проводят реабилитацию.
  3. Степень. Ставится в случае выявления серьезных неврологических отклонений и частичной дисфункции глубинных структур. В этом случае сразу после рождения ребенка помещают в отделение интенсивной терапии, где он должен обязательно проходить соответствующее лечение, так как это состояние угрожает жизни младенца.

На практике первые две степени ишемического поражения мозгового вещества при условии своевременной и адекватной терапии хорошо поддаются лечению. Впоследствии ребенок, пройдя все ступени реабилитации, способен избавиться от большинства осложнений и симптомов патологи.

При этом развитие последней степени ишемии влечет серьезные последствия – отставание в умственном развитии, ДЦП, глухоту и снижение четкости зрения.

Как развивается ишемия мозга у новорожденных

Место локализации очагов ишемических изменений в мозговом веществе у новорожденного и характер развития заболевания зависит от того был ли он рожден в срок:

  • Если беременность закончилась немного раньше, то очаги разрушения и некроза обнаруживаются в белом веществе мозга. При этом место их локализации постепенно заменяется глиозной тканью или кистозными новообразованиями. У новорожденных, появившихся на свет ранее 31 недели беременности, сильная гипоксия вызывает некроз глубинных структур с разрушением части нейронов. В 50% случаях следствием ишемического поражения мозга у недоношенных детей является слабоумие и ДЦП.
  • У детей, рожденных в срок, длительная нехватка кислорода вызывает отмирание части нейронов серого вещества, при этом скорость развития патологического процесса и его проявления зависят от места расположения очага поражения и числа поврежденных клеток.

Лечение и профилактика ишемии у младенцев

Несмотря на то что в настоящий момент ишемия головного мозга 1 и 2 степени у детей хорошо поддается терапии, никто не может дать гарантии того, что заболевание войдет в ремиссию и минимально скажется на состоянии новорожденного.

На практике тактика лечения зависит от степени патологии и основывается на восстановлении поступления кислорода к поврежденному участку мозга и стимуляции его работоспособности:

  • При легкой степени ишемии головного мозга новорожденным делают массаж головы и воротниковой зоны, без назначения лекарственных препаратов.

  • 2 степень ишемии лечится медикаментозно, при этом препараты подбираются индивидуально исходя из основного заболевания. Обычно это ноотропы, стимуляторы кровообращения, противосудорожные средства, восстановительные препараты для повышения общего здоровья ребенка. При тромбофилии назначают антикоагулянты и сосудорасширяющие препараты.
  • Самая тяжелая степень ишемии требует выполнения серьезных медицинских манипуляций, так как от этого часто зависит жизнь новорожденного. К ним относятся искусственная вентиляция дыхания, оперативные вмешательства при закупорке и серьезном нарушении проходимости сосудов. Если ишемия была вызвана другими заболеваниями, например гидроцефалией, или присутствует отек мозгового вещества, то в таком случае назначаются мочегонные препараты и другие методы отведения жидкости из структур ЦНС вплоть до шунтирования мозга.

Чтобы минимизировать риск развития ишемии мозга у новорожденного, будущим родителям следует заранее озаботиться своим здоровьем и предпринять все меры предотвращения развития патологии. Вот почему так важно женщине изменить свой образ жизни в лучшую сторону задолго до беременности, регулярно делать физические упражнения и проводить больше времени на свежем воздухе.

Также для предотвращения и предупреждения возникновения серьезных осложнений у новорожденного беременной женщине следует выполнять все назначения врача-гинеколога и не стоит уклоняться от прохождения плановых обследований в установленные сроки.

Прогнозы

Развитие последствий ишемии мозга у новорожденного зависят от степени и тяжести патологии, а также эффективности проводимых медицинских мероприятий и реабилитационных мер. В любом случае, чем скорее начнется терапия, тем лучше для здоровья новорожденного:

1 и 2 степень ишемии у новорожденного обычно хорошо поддается лечению, однако остается риск развития некоторых осложнений в будущем: головных болей, беспокойности и повышенной возбудимости, плохой успеваемости в учебных заведениях.

Тяжелая степень в дальнейшем сильно сказывается на здоровье ребенка: развивается задержка умственного развития, эпилепсия и другие заболевания ЦНС, которые могут спровоцировать смерть новорожденного.
Поэтому родителям необходимо предпринять все меры профилактики заболевания и направить все силы на поддержание здорового образа жизни в будущем.

Головной мозг — самый сложный и важный орган в теле человека. Чтобы он хорошо функционировал, необходимо много факторов. Одним из таких важнейших условий нормальной работы мозга является достаточный доступ к нему кислорода. Особенно чувствителен к кислородному голоданию мозг новорожденного. Нарушения, возникшие в результате церебральной ишемии, могут оставить отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Как современная медицина справляется с этим состоянием и есть ли надежные методы профилактики, вы узнаете, прочитав нашу статью.

Что такое ишемия головного мозга?

Ишемия головного мозга — это состояние, которое развивается в результате его кислородного голодания (гипоксии). Это нарушение может возникать во внутриутробном периоде, в процессе родов и в первые часы жизни. Сразу после рождения начинается бурное созревание центральной нервной системы (ЦНС), каждый миг формируются новые нейронные связи, которые будут отвечать за функции организма в течение всей жизни.

В этот период головной мозг испытывает повышенную потребность в кислороде, поэтому любое нарушение кислородного снабжения и гипоксия действует на него повреждающе. Погибшие в результате церебральных гипоксических нарушений нервные клетки не восстанавливаются, и их гибель отражается на функции мозга.

Степени заболевания и симптомы у новорожденных

Интенсивность проявления симптомов зависит от масштабов ишемии и вызванного ею повреждения мозговых клеток. Педиатры различают три степени клинических проявлений ишемии:

  • Первая, или легкая, степень характеризуется вялостью или повышенным возбуждением в первую неделю после рождения. В этот период ребенок находится под наблюдением невропатолога в родильном отделении. После выписки домой он также нуждается в патронаже.
  • Вторая, или средняя, степень. К общей вялости ребенка присоединяются неврологические симптомы, проявляющие себя дрожанием подбородка при плаче, косоглазием, судорогами. Детей со среднетяжелой ишемией требуется лечить в стационаре.
  • Третья, или тяжелая, степень характеризуется угнетением дыхательных и прочих рефлексов, имеются признаки ишемической гипертензии и гидроцефалии. Таких деток сразу после рождения помещают в реанимацию, где им проводят интенсивную терапию. После выписки ребенка ставят на учет к детскому невропатологу, который проводит дальнейшее амбулаторное лечение и наблюдает малыша.

Причины развития ишемии у детей

Главным фактором, приводящим к ишемии мозга, является недостаток поступающего к нему кислорода. В течение внутриутробного периода единственным источником кислорода для развивающегося плода является организм матери, с которым ребенок связан плацентой и пуповиной. Следовательно, нарушение в любом из звеньев цепочки материнский организм-плацента-пуповина-плод становится фактором риска для развития перинатального кислородного голодания и ишемии. Причинами таких нарушений могут быть:

  • плохие условия в период беременности (неполноценное питание, стресс, перегрузки);
  • острые и хронические заболевания матери в период вынашивания (анемия, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет);
  • ранний и поздний токсикозы;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ);
  • патологии плаценты (предлежание, отслойка, кальцификация);
  • нарушения пуповины (пережатие, обвитие вокруг шеи плода).

Помимо периода беременности, церебральная ишемия развивается в ходе родов или после них. Болезнь может возникнуть по причине следующих факторов:

Последствия и осложнения

Дети, перенесшие третью степень ишемии, нуждаются в особом внимании как со стороны родителей, так и со стороны врачей. У них нередко наблюдаются нарушения зрения, слуха, координации движений. Такие детки могут иметь неврологические отклонения (косоглазие, судороги) и неадекватное поведение (сверхвозбудимость, заторможенность). Им сложнее овладевать новыми навыками и учиться в школе. Особо запущенные случаи ишемии заканчиваются инвалидностью ребенка.

Добавить комментарий