Признаки гипертрофии правого желудочка сердца

Гипертрофия правого желудочка сердца (ГПЖ) — серьезная патология, характеризующаяся увеличением размеров и массы правого желудочка, которая возникает вследствие изменения числа кардиомицитов (мышечных клеток сердца).

В нормальном состоянии кардиомициты составляют четверть от всего количества сердечных клеток, при гипертрофии их количество увеличивается. Данная патология возникает как синдром, развившейся на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• стеноз аортального клапана (врожденный или приобретенный);
• тетрада Фалло (наиболее часто диагностируемая форма порока сердца у новорожденных);
• легочная артериальная гипертензия;
• дефекты строения межжелудочковых перегородок.

Катализаторами роста кардиомицитов, что приводит к прогрессированию патологии, могут стать разные бронхолегочные недуги:

• фиброз;
• эмфизема;
• хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• пневмокониоз;
• саркоидоз;
• пневмония.

Существуют и причины гипертрофии правого желудочка, не связанные с сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями:

• патологическое увеличение массы тела (ожирение);
• систематические и продолжительные стрессы, перетекающие в неврозы.

Еще одним фактором, провоцирующим развитие гипертрофии правого желудочка, может стать чрезмерное увлечение аэробными физическими нагрузками.

В зависимости от соотношения размеров и масса правого и левого желудочков выделяют три формы течения синдрома ГПЖ: умеренную, среднюю и резкую (острую).

При умеренной форме ГПЖ размер правого желудочка незначительно превалирует в размере над левым, вес их практически одинаков.

При средней форме ГПЖ отмечают превышение размера и массы обоих желудочков, при резко выраженной форме разница в этих параметрах значительна.

Отсутствие терапевтических мер при острой форме течения правожелудочной гипертрофии может привести к смерти пациента.

Также синдром ГПЖ классифицируется по типу возникновения:

• физиологический (врожденный), когда гипертрофия правого желудочка у ребенка диагностируется с первых дней жизни. Патология проявляется как следствие ВПС (врожденных пороков сердца) и зачастую диагностируется сразу после рождения по обширному цианозу (синюшному оттенку кожных покровов) лица или всего тела.
• патологический (приобретенный) — синдром увеличения правого желудочка возникает как следствие перенесенных бронхолегочных недугов или физических перегрузок.

Симптоматика ГПЖ

В приобретенной форме данный синдром характеризуется отсутствием специфических симптомов, по которым можно определить именно правожелудочную гипертрофию.

Признаки гипертрофии правого желудочка сходны с проявлениями множества других недугов и на начальном этапе развития патологии практически не проявляют себя, начиная по-настоящему беспокоить пациента только при значительном увеличени размеров и массы миокарда правого желудочка.

К таким признакам относятся:

• продолжительные боли в правой грудине резкого, колющего характера;
• одышка;
• головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве и обмороками (в отдельных случаях);
• нарушение ритмики сердца;
• отечность нижних конечностей, которая становится более выраженной к концу дня.

К основным клиническим признакам ГПЖ относят увеличение частоты сокращений сердца (тахикардию) и резкое снижение артериального давления.

Методы диагностики

При ГПЖ патологические изменения фиксируются не только в миокарде. Со временем для них характерно распространение на легочные артерии и сосуды, что вызывает развитие других недугов:

• склероз аорты;
• гипертензия малого круга кровообращения;
• синдром Эйзенменгера (превышение давления в легочной артерии над аортальным).

Своевременная диагностика ГПЖ позволяет не только предотвратить развитие этих патологий, но и значительно облегчить борьбу с синдромом в целом. Подтвердить или опровергнуть наличие правожелудочной гипертрофии можно только благодаря аппаратым кардиологическим исследованиям:

• электрокардиография;
• эхокардиография (ультразвуковое исследование структуры сердечной мышцы).

Электрокардиограмма как метод диагностики ГПЖ менее показателен. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ выражается только в изменени зубцов кардиограммы, что может свидетельствовать только о факте изменения размеров желудочка, степень выраженности патологии таким образом определить нельзя.

Синдром ГПЖ на электрокардиографии «засвечивается» только при средней и острой формах течения.

Гораздо большую диагностическую ценность имеет эхокардиограмма.

Данный метод исследования позволяет определить не только наличие увеличения правожелудочной области, но и ее точные размеры, а также диагностировать дефекты структуры тканей сердца.

Эхокардиографию как метод диагностики ГПЖ часто сочетают с допплерографией, что позволяет дополнительно исследовать направление и скорость кровяных потоков.

Такой способ исследования дает возможность определить правожелудочную гипертрофию даже в умеренной форме течения, благодаря чему можно предотвратить прогрессирование роста кардиомицитов в сердечной мышце.

Лечение и профилактика заболевания

Целью лечения гипертрофии правого желудочка является стабилизация размеров пораженного отдела и предотвращение роста кардиомицитов в дальнейшем. Основными методами лечения патологии является хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Оперативное вмешательство предусматривает резекцию разросшихся сосудов и установку специальных протезов вместо поврежденных сердечных клапанов.

Медикаментозное лечение ГПЖ заключается в устранении симптомов патологии за счет приема лекарственных средств из различных фармакологических групп:

• антикоагулянты;
• диуретики;
• сердечные гликозиды;
• нормализаторы артериального давления;
• бета – адреноблокаторы.

Для сохранения положительного эффекта некоторые из назначенных средств следует принимать на протяжении всей жизни. Комплексная терапия при правожелудочной гипертрофии включает также полный отказ от вредных привычек, коррекцию режима дня и питания.

Профилактика ГПЖ в первую очередь заключается в регулярной и своевременной диагностике состояния сердечной мышцы. Особенно это касается пациентов из группы риска, в которую входят люди с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы и те, кто недавно перенес различные бронхолегочные заболевания, а также спортсмены, увлекающиеся кардиотренировками.

Гипертрофия правого желудочка возникает под влиянием патологий дыхательной системы. Чаще всего нарушение связано с легочной недостаточностью. При этом под влиянием чрезмерных физических нагрузок желудочек увеличивается в размерах.

Понятие

Это патологическое состояние связано с увеличением размеров правого желудочка, из-за чего возникают серьезные нарушения в работе организма. Для этой патологии характерно усиление роста кардиомиоцитов, клеток сердечной мышцы.

Без соответствующих условий нарушения не возникают. Поэтому гипертрофию считают одним из признаков патологий сердца и сосудов.

Обычно подобные изменения начинают проявляться после 50 лет. Но довольно часто такой диагноз ставят и новорожденным при наличии врожденных пороков сердца.

Правожелудочковую гипертрофию выявляют гораздо реже, чем левожелудочковую. В нормальном состоянии левый желудочек в несколько раз меньше правого, поэтому даже после увеличения он остается меньше.

Причины

Подобные нарушения возникают:

1. Когда в легочной артерии повышается давление. При этом у больного кружится голова, беспокоит одышка, которая проявляется в спокойном состоянии, периодически происходит потеря сознания.
2. Если легочный клапан сузился.
3. При пороках в развитии перегородки между желудочками. В этой ситуации смешивается крови с обоих желудочков. В ней не будет содержаться достаточно кислорода и чтобы компенсировать эту проблему, сердце приходится сокращаться чаще, из-за этого мышцы желудочков гипертрофируются.
4. При наличии тетрады Фалло. Это состояние относится к синим порокам, так как проявляется цианозом определенных участков тела. Для него характерно наличие гипертрофических изменений в правом желудочке, отклонений в строении перегородки между отделами сердца, сужение клапана легочной артерии, смещение аорты в правую сторону.
5. При некоторых патологиях легких вроде хронического воспаления легких или бронхита, пневмосклероза, эмфиземы.

Характерные симптомы

Признаки гипертрофии правого желудочка вначале развития проблемы возникают редко. Самочувствие больного остается в пределах нормы, поэтому патологию можно обнаружить только в ходе планового обследования.

Постепенно, по мере утолщения тканей:

1. Появляются сильные боли и тяжесть в грудной клетке, возникают трудности с дыханием.
2. Нарушается ритм и увеличивается частота сокращений. Некоторые больные замечают чувство трепетания в сердце.
3. Периодически кружится голова, и беспокоят обмороки.
4. Отекают нижние конечности.

При правожелудочковой гипертрофии говорят, что у пациента легочное сердце. Это состояние может протекать в острой и хронической формах. Чаще всего развитие этого явления связано с закупоркой легочной артерии тромбом. Тромбоэмболия может быть множественной и массивной.

Если проблема обостряется, то возникают яркие проявления в виде:

• резкой одышки;
• высокой частоты сокращений сердца;
• снижения показателей давления крови в артериях.

Очень часто такое состояние приводит к гибели больного.

В хронической форме беспокоят такие же симптомы, но они менее выражены. В тяжелых случаях развиваются обструктивные изменения в легких.

Методы диагностики

Поставить диагноз может врач на основании результатов обследования. Проблему определяют с помощью:

1. Физикального обследования.
2. Электрокардиографии. На ЭКГ гипертрофия правого желудочка точно не определяется. Она показывает только нарушения ритма, но не увеличение размеров.
3. Эхокардиографии. С помощью ультразвука можно подробно осмотреть миокард.
4. Кардиовизора. Это аппарат для наблюдения за динамикой работы сердца. Его используют и в домашних условиях.

Лечение

Терапию подбирают для прекращения развития гипертрофии и возвращения сердца в нормальное состояние. Для этого используют медикаментозные средства, вносят изменения в питание и образ жизни больного.

В первую очередь назначают диуретики для снижения нагрузки на сердечную мышцу. Кроме них прибегают к бета-адреноблокаторам и антагонистам кальция. Также нужны лекарства для улучшения работы легких. Часть препаратов пациент должен принимать на протяжении всей жизни.

Гипертрофия правого желудочка сердца может лечиться с применением хирургических методик. Оперативное вмешательство выполняют, если прогрессирует патологический процесс и развивается порок сердца. Во время такого лечения вместо легочного клапана устанавливают протез. Если проблема обнаружена у ребенка, то операцию выполняют в течение первого года после рождения.

Если обнаружены причины гипертрофических изменений, то устраняют основное заболевание. Самостоятельно справиться с проблемой невозможно.

К группе риска относятся люди с лишним весом. Им нужно периодически посещать кардиолога.

Медикаментозная терапия состоит из регулярного применения препаратов, улучшающих работу сердца и снижающих нагрузку на сердечную мышцу. Для этого пользуются:

1. Мочегонными средствами, которые нужно принимать регулярно.
2. Бета-адреноблокаторами. Во время лечения нужно полностью исключить курение и употребление спиртных напитков.
3. Антагонистами кальциевых каналов.
4. Антикоагулянтами для снижения способности крови сворачиваться.
5. Сердечными гликозидами в минимальной дозировке, так как при их употреблении высока вероятность побочных реакций.
6. Лекарствами для снижения показателей давления крови в артериях.

Важную роль в лечении болезни играет правильное питание и образ жизни. В рационе должно присутствовать больше пищи растительного происхождения. Пациенту рекомендуют употреблять больше кисломолочных продуктов, мяса нежирных сортов, зерновых культур.

Нужно избегать чрезмерного употребления соленых блюд, отказаться от жареного, маринованного и копченого. Также важно по минимуму есть сладкое, выпечку, пить сладкие газированные напитки.

Также больным полностью противопоказан кофеин, спиртосодержащие напитки. Употреблять пищу нужно около пяти раз в день небольшими порциями.

Чтобы избежать ухудшения ситуации нужно следить за своим весом, избегать ожирения, нормализовать физические нагрузки.

Гипертрофические изменения у детей

Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ могут выявляться и у детей сразу после появления на свет. У новорожденных эта проблема встречается даже чаще, чем у людей более старшего возраста. Данный патологический процесс в этой ситуации связан с:

1. Чрезмерными нагрузками на правую часть тела в период внутриутробного развития или в течение первых суток после рождения.
2. Нарушением оттока крови от правой части тела. Это постепенно приводит к утолщению правых областей сердца.
3. Анатомическими особенностями строения перегородки между желудочками. Если герметичного отделения между полостями нет, то кровяные потоки смешиваются и развиваются различные осложнения. В этой ситуации ухудшается процесс насыщения крови кислородом, что негативно отражается на работе всех органов и систем. Чтобы компенсировать подобные нарушения сердце начинает чаще сокращаться и быстрее перекачивать кровь, из-за чего постепенно увеличивается в размерах.
4. Сужением легочного клапана.

Поэтому молодым мамам стоит внимательно относиться к состоянию новорожденного и при первых проявлениях посещать врача.

Профилактика

Чтобы избежать гипертрофических изменений в правой стороне сердца, нужно принимать меры для профилактики флеботромбоза нижних конечностей. Для этого:

1. При первых проявлениях болезни нужно посетить врача.
2. Обращаться к специалистам не реже раза в год для профилактического осмотра.
3. Если было выполнено оперативное вмешательство для устранения флеботромбоза, нужно составить нормальный режим физической активности, больше двигаться.
4. Нужно с точностью следовать всем рекомендациям специалистов.

Если есть хронические заболевания в органах дыхательной системы:

1. Не пребывать в условиях низких температур и на сквозняке.
2. Избегать курения и не находиться рядом с людьми, которые курят.
3. Проводить терапию легочных патологий на начальных стадиях развития.
4. Отдавать предпочтение адекватным и умеренным нагрузкам, избегать малоподвижного образа жизни.
5. Употреблять кислородные коктейли.

Чтобы своевременно обнаружить патологические изменения, нужно периодически делать кардиограмму, не курить и не употреблять спиртное, следить за состоянием своего организма.

Прогноз

Гипертрофия правого желудочка сердца это болезнь, которая раньше считалась неизлечимой. Но благодаря современным достижениям в медицине удалось значительно улучшить прогноз.

Сегодня, какими будут последствия патологии, зависит от того, чем были вызваны нарушения, общего состояния организма больного, стадии начала лечения.

Самые тяжелые последствия наблюдаются у людей, у которых часто возникает тромбоэмболия мелких артерий, а также у тех, кто страдает легочной гипертензией даже на первой стадии развития. Если это состояние не удается купировать с помощью лечебных мероприятий, то средняя продолжительность жизни составляет пять лет.

Статистика говорит, что при хроническом течении данного заболевания, при наличии обструктивных процессов в органах дыхания, больным не удается дожить до преклонного возраста. Большинство из них не доживают до шестидесяти лет.

Поэтому все зависит от того, когда был поставлен диагноз и начали проводить лечение. Для своевременной диагностики важно обследовать весь организм хотя бы раз в год.

Гипертрофия правого желудочка – патологическое состояние, связанное с увеличением миокарда, которое может привести к развитию серьезных болезней.

Изменение размера правого желудочка сердца связано в большей степени с ростом кардиомиоцитов (специализированных сердечных клеток) и сочетается с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины гипертрофии правого желудочка

Причиной увеличения размера правого желудочка могут быть врожденный порок или митральный стеноз сердца. Чаще всего гипертрофия правого желудочка наблюдается:

• У детей на фоне различных врожденных пороков сердца;
• У взрослых на фоне клапанных пороков сердца и заболеваний легких, которые осложнены нарушениями со стороны сердца.

В зависимости от тяжести болезни и особенностей ее развития могут наблюдаться различные конфигурации заболевания. Среди основных причин гипертрофии правого желудочка выделяют:

• Легочную гипертензию, которая вызывает увеличение давления в легочной артерии. Это является причиной одышки, головокружения и обморока;
• Тетраду Фалло, которая наблюдается у детей с рождения и может продолжаться на протяжении первого года жизни ребенка. Этот врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего младенца, характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка;
• Стеноз легочного клапана, при котором наблюдается нарушение тока крови из правого желудочка в артерию;
• Дефект межжелудочковой перегородки, из-за чего происходит смешение крови двух отделов. Это вызывает недостаток кислорода, что приводит к усилению работы всех отделов сердца, включая правый желудочек.

Среди болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют:

• Фиброз и эмфизему легких;
• Хронический бронхит и пневмонию;
• Пневмосклероз;
• Бронхиальную астму.

Признаки гипертрофии правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка является достаточно редкой патологией сердца. Кроме того, признаки гипертрофии правого желудочка крайне сложно выявить на электрокардиограмме, поскольку масса правого желудочка примерно втрое меньше массы левого, чья электрическая активность преобладает.

Признаки увеличения размера правого желудочка могут быть обнаружены только при значительном увеличении его массы. Исходя из этого, выделяют следующие типы гипертрофии правого желудочка:

• Резко выраженная гипертрофия, при которой правый желудочек значительно превышает массу левого;
• Средняя гипертрофия, при которой на фоне увеличения размера правого желудочка в нем регистрируется более медленное протекание процессов возбуждения в сравнении с левым желудочком;
• Умеренная гипертрофия, при которой наблюдается незначительное увеличение размера правого желудочка.

Начальные этапы развития гипертрофии правого желудочка имеют смазанную симптоматику, а в некоторые случаях симптомы практически отсутствуют. Однако по мере развития патологии, сопровождающейся стабильным увеличением размера правого желудочка, появляются следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание, которое сочетается с тяжестью в груди и болевым синдромом;
• Внезапные приступы головокружения, которые может сопровождать потеря сознания;
• Нарушение сердечного ритма, которое можно описать как «сердце трепещет в груди» или чувство, что несколько ударов пропущено;
• Выраженные отеки ног.

Лечение гипертрофии правого желудочка

На фоне гипертрофии правого желудочка терапию следует направлять в первую очередь на причину, ее вызывающую, а именно:

• На устранение стеноза легочного клапана;
• На нормализацию работы легких;
• На лечение пороков сердца.

Кроме того, лечение гипертрофии правого желудочка должно включать и симптоматическую терапию, направленную на нормализацию артериального давления и пульса, поддержание работы сердечной мышцы и ее дополнительное питание.

Как правило, хирургическое лечение показано в случаях, когда увеличение правого желудочка вызывает порок сердца. Подобные операции обычно проводятся в первый год жизни ребенка после постановки диагноза.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!