Препараты снижающие уровень сахара в крови

Диабет стал невероятно распространенной проблемой. Ведь нарушить нормальное функционирование поджелудочной железы невероятно просто. Это может произойти из-за серьезного пережитого стресса, неправильного питания, отсутствия привычки пить воду и нездорового образа жизни в целом. Люди, страдающие избыточной массой тела, также входят в группу риска. Как правило, при наличии нарушения функционирования поджелудочной железы нарушается и синтез гормона инсулина, необходимого для обмена углеводов. Более восьмидесяти процентов людей, у которых наблюдается стойкое повышение глюкозы в крови, болеют диабетом второго типа. Такие больные, как правило, не нуждаются в постоянных уколах инсулина, так как гликемия в таком случае может контролироваться с помощью медикаментов более удобных форм выпуска. Существует множество таблеток, которые обеспечивают эффективное снижение уровня сахара в крови. Такие методы также относятся к консервативному лечению диабета. Более сорока разнообразных химических формул применяются на фармацевтическом рынке для изготовления качественных препаратов. Сегодня мы рассмотрим определенный список препаратов для снижения сахара в крови. Однако наиболее уместный медикамент назначить может только лечащий врач. Не стоит делать этого самостоятельно.

Препараты для снижения сахара в крови: классификация

Рассматриваема группа препаратов отличается невиданным ассортиментом. Именно поэтому для удобства ориентирования были выделены определенные подгруппы лекарственных средств, каждая из которых отличается особенным механизмом действия.

1. Секретагоги. Препараты для снижения сахара в крови, которые относятся к этой группе, активно помогают инсулину высвобождаться из клеток поджелудочной железы.
2. Сенситайзеры. Эти средства способствуют повышению чувствительности особых периферических тканей к воздействию гормона инсулина.
3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Такие медикаменты препятствуют активному всасыванию инсулина на определенном участке желудочно-кишечного тракта.
4. Новые препараты для снижения сахара в крови оказывают воздействие на жировую ткань в человеческом организме, а также эффективно усиливает формирование эндогенного инсулина.

Секретагоги

Хорошо известные лекарственные средства рассматриваемой группы медикаментов. Представляют собой препараты, быстро снижающие сахар в крови.

Существует две группы этих средств: производные сульфонилмочевины, а также метилглиниды. Они отличаются механизмом действия.

К первой подкатегории относятся следующие препараты: "Гимеперид", "Гликвидон", а также "Глибенкламид". Отзывы сообщают, что все эти препараты для снижения сахара в крови одинаково эффективны. Они активизируют выброс инсулина в кровь, что, в свою очередь, способствует существенному снижению уровня гликемии. Их различия состоят только в количестве вещества, входящего в одну рабочую дозу. Недостаток рассматриваемой группы: эти препараты истощают поджелудочную железу и спустя некоторое время становятся практически неэффективными. Именно поэтому традиционная медицина старается все меньше их применять.

Ко второй подкатегории относят следующие медикаменты:

• "Натеглинид". Активизирует выброс инсулина (первую его фазу).
• "Репаглинид". Аналогичен предыдущему лекарственному средству. Отличие состоит только в рекомендуемой дозировке (в данном случае суточная доза — от десяти до четырнадцати миллиграммов).

Все перечисленные препараты для снижения сахара в крови следует принимать до приема пищи.

Сенситайзеры

Эти лекарственные вещества разделяются на две подгруппы: бигуаниды и тиазолидоны.

Наиболее популярным представителем первой категории является препарат для снижения сахара в крови "Метформин", который будет рассмотрен подробнее далее в этой статье. Его очень ценят как специалисты, так и пациенты. Данный медикамент надежен, безопасен, отлично переносится.

К препаратам второй категории относят "Росиглитазон" и "Пиоглитазон". Данные лекарственные средства продаются в форме таблеток. Главный недостаток этих препаратов — невероятно высокий риск развития онкозаболеваний (в частности, злокачественных опухолей мочевого пузыря) в том случае, если длительность применения превышает двенадцать месяцев.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Средства, входящие в эту группу, всегда назначаются исключительно как часть комплексной терапии. Одним из наиболее популярных представителей является "Акаробаза". Данный препарат угнетает всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте. Неприятный побочный эффект — метеоризм. Принимают по таблетке три раза в день перед приемом пищи.

Новые препараты для снижения сахара в крови

Лекарственные средства, которые имеются в распоряжении сегодня, не удовлетворяют потребностей пациентов в полной мере, именно поэтому постоянно проводятся исследования и создаются инновационные медикаменты.

Отличные результаты демонстрирует "Лираглутид", который в большей степени оказывает влияние на жировую ткань и никаким образом не истощает поджелудочную железу. Препарат продают в виде шприца-ручки (по тому же принципу, что и классический инсулин). Лекарство следует вводить подкожно.

Растительные средства

Многие предпочитают лечиться с помощью натуропатии. Тогда на выручку приходят растительные препараты, снижающие сахар в крови.

Особенно эффективными в данном ключе являются средства, которые изготовлены на основе следующих растений:

• Белая шелковица (как правило, качестве сырья используются листья и кора данного дерева — из них изготавливается настой, который следует употреблять четырежды в сутки).
• Корица. В сутки рекомендуют принимать до десяти граммов. Молотую корицу можно добавлять в любимые напитки (сок, чай, воду).
• Отвар овса. Полезными свойствами обладает отвар из зерен и шелухи злака (в пропорции двадцать граммов на четыреста миллилитров воды). Его следует кипятить в течение пятнадцати минут. Принимать четырежды в сутки перед едой.
• Осиновая кора. Основанные на ней лекарства также рекомендуют принимать перед едой.
• Черника. Эффективно помогает снизить сахар. Используют не только ягоды, но и листья.
• Грецкий орех. Препараты, основанные на перегородках ореха, хорошо снижают сахар. Однако курс не должен длиться дольше семи дней.
• Дубовые желуди. Курс лечения не может продолжаться больше одной недели. Отличным лекарственным средством является порошок из желудей.
• Купена (а точнее, ее корни). Эффективно снижает уровень глюкозы в крови.
• Гвоздика. Можно принимать препараты на ее основе либо непосредственно настой гвоздики. Его следует употреблять трижды в день перед едой.
• Корень лопуха.
• Крапива и ягоды рябины. Их следует смешать в пропорции один к двум, залить кипятком и настоять в течении четырех-пяти часов. Принимают такую настойку дважды в сутки.
• Японская софора. Пациенты сообщают об эффективности спиртовой настойки на основании рассматриваемого растения.
• Одуванчик. Популярностью пользуется настой из корней. Выпускается также в капсулах.
• Лекарственная галега.
• Левзея.

"Янувия": инструкция по применению

Цена препарата в полной мере оправдывается его качеством. Покупатели называют рассматриваемое лекарственное средство невероятно эффективным в качестве дополнения к таким профилактическим мероприятиям, как специализированная диета и определенные физические упражнения, показанные пациентам, страдающим сахарным диабетом второго типа, в качестве мер по улучшению контроля над гликемией.

Также специалисты рекомендуют принимать данный медикамент в комбинации с тиазолидиндионом или метформином. Этот метод лечения должен быть применен только в том случае, если комплекс монотерапии, диеты и спорта не помогает держать уровень глюкозы в крови на должном уровне.

Лечащие врачи настоятельно рекомендуют пациентам перед началом лечения внимательно ознакомиться с тем, что говорит о препарате "Янувия" инструкция по применению. Цена лекарственного средства в среднем составляет две тысячи двести восемьдесят рублей. Стоимость часто зависит непосредственно от того, услугами какой сети аптек вы решите воспользоваться.

"Баета": инструкция по применению

Цена препарата колеблется от четырех с половиной до восьми тысяч рублей.

Рассматриваемое лекарственное средство назначается пациентам, которые страдают диабетом второго типа. Препарат эффективен и как главный компонент монотерапии, и как часть комбинированной терапии. Его используют в комплексе со специальной диетой и правильно подобранными физическими упражнениями.

Как применять лекарственное средство? Его следует вводить подкожно в район живота, предплечья или бедра. Рабочая доза составляет пять микрограмм. Ее следует вводить дважды в сутки не менее чем за час до приема пищи. Уже через месяц дозу рекомендуют увеличить вдвое.

Важно, чтобы перед началом терапии пациентом была изучена вся доступная информация о препарате "Баета": инструкция по применению, цена средства, заменители и противопоказания. Это поможет избежать неприятных последствий терапии.

"Галвус"

Препарат "Галвус" инструкция по применению называет эффективным гипогликемическим средством. Активно используется при сахарном диабете второго типа.

Препарат рекомендуют применять в комплексе с назначенной диетой и специальными физическими упражнениями или же в сочетании с такими медикаментами, как "Метформин", если первый вариант терапии стал недостаточно эффективным.

Существуют определенные противопоказания к применению рассматриваемого средства. Среди них: детский возраст (до восемнадцати лет), непереносимость галактозы (в частности, унаследованная непереносимость), индивидуальная повышенная чувствительность к одному из компонентов медикаментозного средства, недостаток лактазы, а также глюкозо-галактозная мальабсорбция, нарушения нормального функционирования печени.

Как следует принимать лекарство? Медикамент употребляют перорально независимо от приема пищи. Если пациент принимает инсулин и метформин, то препарат назначается в дозе сто микрограмм в сутки. Однако точную дозировку должен определять только лечащий врач, который имеет достаточно информации о состоянии здоровья пациента и способен адекватно оценить все имеющиеся данные о медикаменте "Галвус" (инструкция по применению, особенности использования и т. п.).

"Сиофор"

Главным действующим веществом лекарственного средства является гидрохлорид метаморфина. Его считают мощным глюкозопонижающим препаратом, относящимся к классу бигуанидов. "Сиофор" специалисты называют наиболее безопасным медикаментом в данной группе лекарственных средств, который уместно применять не только для лечения, но и для профилактики. Препарат может быть как главным компонентом монотерапии, так и частью комплексной терапии, куда входят и другие глюкозопонижающие вещества.

Как быстро "Сиофор" снижает сахар в крови? Все зависит от того, насколько точно пациент придерживается рекомендаций специалиста. До начала терапии необходимо тщательно обследовать функционирование почек и выделительной системы в целом. Такие исследования необходимо проводить каждые полгода во время лечения и еще в течение года после его окончания. Нельзя принимать йод одновременно с глюкозопонижающим препаратом. Так же как и пить лекарство в течение двух дней до проведения рентгеновского обследования и в течение нескольких часов после него. В начале лечения следует воздержаться от деятельности, требующей хорошей реакции и концентрации внимания.

Категорически запрещено употреблять алкоголь во время терапии.

"Метформин"

Главным действующим веществом рассматриваемого медикамента является гидрохлорид метформина. Назначают "Метформин" при диабете второй степени тем пациентам, которые не страдают кетоацидозом (в частности, это ксается людей, которые имеют склонность к ожирению), и в случае отсутствия эффекта от диетотерапии. Порой его применяют вместе с инсулином (эффективно при серьезной степени ожирения).

Существуют некоторые противопоказания к применению рассматриваемого лекарственного средства. Среди них: нарушения функционирования почек, обезвоживание, диабетический кетоацидоз, кома, лихорадка, диабетическая прекома, алкоголизм, инфекционные заболевания, гипоксия, хирургические операции, серьезные травмы, острое алкогольное отравление, нарушение функционирования печени, период грудного вскармливания, инфаркт миокарда, рентгенологические исследования, период вынашивания ребенка, радиоизотопное исследование, молочнокислый ацидоз, гипокалорийная диета, индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Контроль гликемии должен осуществляться только под постоянным присмотром грамотного специалиста и с помощью качественных препаратов. Поэтому важно уделить должное внимание выбору подходящего медикамента. Внимательное изучение приведенной выше информации окажет вам помощь в этом непростом деле. Тщательно исследуйте все особенности выбранного лекарства, прежде чем начинать лечение.

Выбирайте только качественные препараты для себя и своих близких. Будьте здоровы!

В процессе терапии диабета назначают ряд медикаментов для снижения сахара в крови.

В их число входят препараты для повышения чувствительности тканей к инсулину, для улучшения секреции гормона. Применяются также средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике.

Медикаменты, повышающие секрецию инсулина

Широкое распространение получили средства, стимулирующие секрецию инсулина. К таким препаратам относятся лекарства из группы сульфанилмочевины и меглитиниды.

Производные сульфонилмочевины

Это группа синтетических медикаментов, снижающих глюкозу в крови. Препараты этого класса активизируют клетки поджелудочной, что усиливает продуцирование инсулина органом. Для этого в железе должны присутствовать здоровые бета-клетки.

Действие препаратов – увеличение секреции гормона и замедление продуцирования глюкозы в печени, стимулирование β-клеток, подавление глюкагона, кетоза и секреции соматостатина.

Производные сульфонилмочевины разделяют на две группы: длительного и среднего действия. Результат стимулирования секреции гормона зависит от дозировки при приеме.

Лекарства предназначены для терапии СД 2, для лечения СД 1 их не применяют. Назначаются при уменьшении восприимчивости тканей к гормону. Выпускаются в таблетках.

Производные сульфонилмочевины представлены двумя поколениями лекарств:

1. Бутамид, Хлорпропамид. Препараты назначаются в больших дозах и проявляют короткое действие.
2. Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон. Оказывают более длительное действие и назначаются в меньшей дозировке.

К противопоказаниям относится:

• анемия;
• диабетический кетоацидоз;
• дисфункция почек;
• острый инфекционный процесс;
• беременность, лактация;
• дисфункция печени;
• перед/после операций;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• диспептические расстройства;
• редко – гепатит;
• увеличение веса.

Какие неблагоприятные эффект наблюдаются:

• образование металлического привкуса во рту;
• нарушение функционирования печени;
• аллергические проявления;
• нарушение работы почек.

Наиболее частое неблагоприятное проявление – гипогликемия.

Меглитиниды

Группа препаратов, которые повышают секрецию инсулина. Являются прандиальными регуляторами гликемии – снижают сахар после еды. Употребление лекарств для коррекции глюкозы натощак неуместно. Показания к приему – СД 2.

Представители этого класса – Натеглинид, Репаглинид. Препараты влияют на клетки островкового аппарата, активизируют секрецию инсулина. Активация гормона происходит через 15 минут после еды. Пиковый уровень инсулина отмечается через час, снижение – уже через 3 часа.

Стимуляция происходит в зависимости от концентрации сахара – при низких показателях лекарства в незначительном объеме влияют на секрецию гормона. Это и объясняет практически отсутствие гипогликемии при приеме медикаментов.

Комбинируются с другими противодиабетическими средствами. Выводятся в значительном количестве почками, только 9% через кишечник.

СД 1, кетоацидоз, беременность и лактация – основные противопоказания к приему. С осторожностью следует относиться к приему препаратов больным преклонного возраста. Также необходимо уделять пристальное внимание пациентам с заболеваниями печени. Рекомендуется контролировать показатели несколько раз в год. Особенно актуальна проверка в первый год терапии.

Меглитиниды не требуют подбора дозировки. Лекарства используют при приеме пищи. Уровень инсулина спустя 3 часа возвращается к прежнему значению.

Среди побочных эффектов наблюдались:

• нарушение зрения;
• расстройства со стороны ЖКТ;
• аллергические проявления;
• повышение печеночных показателей в биохимическом анализе;
• достаточно редко — гипогликемия.

Не рекомендуется к приему в следующих случаях:

• СД 1 типа;
• беременность и кормление;
• непереносимость медикамента;
• диабетический кетоацидоз.

Медикаменты, повышающие чувствительность тканей к инсулину

При СД 2 типа часто не требуется стимулировать секрецию инсулина, поскольку он вырабатывается в достаточном количестве. Необходимо повышать чувствительность тканей к гормону, поскольку именно нарушение действия рецепторов клеток тканей провоцирует увеличение уровня глюкозы в крови.

Бигуаниды

Бигуаниды – группа лекарственных средств, усиливающие чувствительности тканей к инсулину. Они представлены Буформином, Метформином, Фенформином.

Отличаются между собой разным усваиванием, побочными эффектами, дозировкой для получения терапевтического результата. В настоящее время используется только Метформин.

При употреблении лекарства происходит уменьшение инсулинорезистентности. Действующее вещество подавляет глюконеогенез, изменяет усваивание глюкозы. Также снижается уровень «плохого холестерина» и триглицеридов. Бигуаниды всасываются из ЖКТ, выводятся преимущественно почками, максимальная концентрация достигается через 2 часа. Период полувыведения – до 4.5 часов.

Бигуаниды назначают при СД 2 и при СД 1 в составе комплексного лечения.

Представителей класса бигуанидов не применяют при:

• беременности и лактации;
• дисфункции печени;
• дисфункции почек;
• непереносимости активного компонента;
• инфаркте;
• остром воспалительном процессе;
• кетоацидозе, лактоацидозе;
• дыхательной недостаточности.

Бигуаниды не сочетаются с алкоголем. Не назначаются также за 3 дня до и 3 дня после операции. Пациентам старше 60 лет рекомендовано с осторожностью принимать лекарства из этой группы.

К побочным проявлениям в процессе приема относят:

• мегалобластная анемия;
• расстройство ЖКТ, в частности, понос, рвота;
• ацидоз.

В список медикаментов группы входят: Метфогамма, Метформин, Глюкофаж, Адебит, Ланжерин, Сиофор, Багомет. Препараты могут комбинироваться с другими гликемическими лекарствами.

При сочетании с инсулином требуется особая осторожность. Проводится контроль функционирования почек и показателей глюкозы. Особое внимание уделяется комбинации с другими негликемическими лекарствами – некоторые могут усиливать или уменьшать действие препаратов группы бигуанидов.

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы – новая группа сахароснижающих лекарств для перорального приема. Они не активизируют секрецию инсулина, а только увеличивают восприимчивость его тканями.

Существуют 2 тиазолидиндиона – пиоглитазон (второе поколение) и росиглитазон (третье поколение). Троглитазон (первое поколение) проявил гепатотоксичное и кардиотоксичное действие, из-за чего был снят с производства. Лекарства могут применяться в комплексе с другими препаратами или в качестве монотерапии.

Воздействуя на ткани, печень, препараты увеличивают восприимчивость к гормону. В результате усиливается переработка глюкозы за счет увеличения синтеза клеток. Действие препаратов проявляется при наличии собственного гормона.

Всасываются в ЖКТ, выводятся почками, метаболизируется в печени. Максимальная концентрация – через 2.5 ч. Полноценный эффект проявляется спустя пару месяцев приема лекарства.

Препараты эффективно снижают сахар, положительно влияют на липидный профиль. По воздействию не менее эффективны, чем бигуаниды. Все медикаменты этой группы увеличивают вес. Результат зависит от продолжительности лечения и от дозы. Также происходит задержка воды в организме.

При терапии тиазолидиндионами периодически оценивают функциональное состояние печени. Если у пациента есть риски развития сердечной недостаточности, то терапию тиазолидинами не назначают.

В таких случаях врач прописывает инсулин, производные сульфонилмочевины, Метформин.

Лекарства на основе тиазолидиндионов: Авандия, Актос.

Противопоказания к приему:

• беременность, лактация;
• нарушение работы печени;
• СД 1 типа;
• возраст до 18лет.

На фоне приема медикаментов наблюдались следующие побочные проявления:

• набор веса;
• увеличение рисков перелома как следствие снижения плотности костей;
• нарушение работы печени;
• гепатит;
• сердечная недостаточность;
• отечность;
• экзема.

Средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы – препараты, которые ухудшают всасывание углеводов в кишечнике. Оказывают внеэндокринное действие при терапии диабета. Влияют на концентрацию сахара после еды. Благодаря этому развитие гипогликемии значительно снижается.

Ингибиторы АГ нарушают расщепление углеводов, за счет чего замедляется их всасывание. Действующее вещество создает преграды для проникновения в кровь углеводов.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы применяются преимущественно в комплексе с другими гликемическими средствами и инсулином. Назначаются при СД 2 типа.

Представлены Воглибозом, Акарбозой, Миглитолом. Сейчас используются только два последних препарата. Клинические эффекты совпадают, но действие немного отличается.

Акарбоза подавляет лактозу и амилазу и практически не всасывается в кишечнике. Может увеличивать печеночные ферменты. Миглитол удерживает гликогенез в печени, всасывается в кишечнике. Влияет на всасывание Глибенкламида и Метформина без клинического проявления.

В ходе применения медикаментов этого класса наблюдается:

• снижение осложнений сердечнососудистых заболеваний;
• замедление прогрессирования атеросклероза;
• расстройства ЖКТ, в частности, диарея и метеоризм.

Противопоказания к применению:

• язвенный колит;
• диабетический кетоацидоз;
• беременность;
• кишечная непроходимость;
• лактация;
• дисфункция печени;
• стриктура кишечника;
• почечная недостаточность.

Побочные проявления проявляются в основном со стороны ЖКТ. Это и понос, локальные боли, метеоризм, увеличение печеночных ферментов.

При взаимодействии ингибиторов АГ с противодиабетическими медикаментами и инсулином может усиливаться эффект последних. Для предотвращения гипогликемического эффекта тщательно подбирается дозировка.

Сорбенты, ферментативные препараты снижают степень эффективности Миглитола и Акарбозы. Кортикостероиды, Ниацин, диуретики, тироидные гормоны уменьшают активность игибиторов АГ. Миглитол уменьшает биодоступность Ранитидина, Дигоксина.

Инкретиномиметики

Инкретины – специальные гормоны, которые вырабатываются после еды. Они замедляют опорожнение желудка, стимулируют секрецию инсулина, приостанавливают излишнее выделение глюкагона и снижают аппетит. При диабете подобные функции снижены, а содержание гормона незначительное. Их количество восстанавливается с помощью инкретиномиметиков. Они улучшают терапевтический эффект и представляют определенный интерес в медицине.

Инкретиномиметики относятся к белковым соединениям. Они представлены двумя группами препаратов:

• 1 группа – эксенатид. Является прямым инкретиномиметиком. Сюда входят Баета, Виктоза. Применяются в виде подкожных инъекций. Для улучшения эффекта сочетают с другими гликемическими лекарствами.
• 2 группа – инсулинотропный полипептид. Представлен медикаментами: Галвус, Янувия. Относятся к косвенным инкретиномиметикам. Блокируют дипептидилпептидазу, которая разлагает инкретины. Назначаются отдельно и в комплексе с другими лекарствами.

Вещество запускает механизм выработки гормона – они поступают в кровь уже через несколько минут. Инкретинониметики стимулируют восстановление клеток поджелудочной и количество вырабатываемого гормона. Активность препаратов происходит при высоких показателях сахара, а при низких действие прекращается.

Среди противопоказаний к приему:

• диабетический кетоацидоз;
• беременность, лактация;
• дисфункция почек;
• СД 1;
• возраст до 18 лет.

Среди побочных проявлений в ходе лечения наблюдается:

• аллергические реакции;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• слабость, сонливость.

Медикаменты класса инкретиномиметиков могут назначаться на начальных этапах проявления болезни. Они помогают сохранить активность бета-клеток. В процессе терапии у пожилых людей наблюдается преимущественно положительная динамика показателей. В ходе лечения лекарство в меньшей степени влияет на развитие гипогликемии.

Видео о новых препаратах в лечении диабета:

Каждая лекарственная группа назначается врачом исходя из клинической картины и особенностей протекания диабета. Могут использоваться как в комплексе, так и в качестве монотерапии. В процессе лечения рекомендовано сдавать биохимию крови для оценки состояния работы органов.

Если состояние пациентов с сахарным диабетом 1 типа корректируется только инъекциями инсулина, то СД-2 успешно лечится медикаментозными средствами. В нашем обзоре рассмотрим самые популярные препараты для снижения сахара в крови.

Какие лекарства самые современные и эффективные? Как правильно их принимать? И о каких нюансах использования важно знать пациенту? Давайте разбираться.

А какое лекарство назначили вам?

Этот коварный диабет

СД 2 типа представляет собой метаболическое заболевание, при котором ПЖ вырабатывает достаточный объем инсулина, однако он отвергается клетками организма. В результате этого происходит потеря чувствительности рецепторов к гормону, глюкоза не усваивается клетками, и ее концентрация в крови увеличивается.

Суть проблемы

Таким образом, гипергликемия – главный синдром, который сопровождает сахарный диабет: нормы сахара в крови – таблица ниже отражает физиологические показатели.

Таблица: Норма сахара в крови:

Возраст	Концентрация, ммоль/л
2-31 день	2,8-4,4
1 месяц-14 лет	3,3-5,6
15-60 лет	4,1-5,9
60-90 лет	4,6-6,4
Старше 90 лет	4,2-6,7

Во время развития заболевания нарушаются все метаболические процессы. При этом страдают многие органы и системы, прежде всего сердечная мышца и сосуды.

Это может привести к многим тяжелым осложнениям:

• ишемической болезни сердца,
• ОКС, инфаркту миокарда,
• ОНМК по ишемическому типу,
• трофическим нарушениям в нижних конечностях, почках, органе зрения и др.

Сосуды при СД быстро изнашиваются

Обратите внимание! Согласно статистике, неэффективное лечение СД-2 приводит к уменьшению продолжительности жизни у мужчин в среднем на 12 лет, у женщин – на 20 лет.

Именно поэтому диабет можно и нужно лечить. Главное, следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать терапевтический курс.

Общие принципы терапии

Медикаментозное снижение сахара в крови – далеко не единственный метод лечения.

Современная комплексная помощь больному с диабетом должна оказываться на следующих принципах:

1. Соблюдение диеты. Правильный подбор продуктов поможет не только достичь нормогликемии, но и снизить вес. Помните, что одним из факторов риска развития СД-2 является ожирение.
2. Достаточная физическая активность, вид которой должен подбираться совместно с лечащим врачом. Не каждому подойдут занятия в тренажерном зале или аэробика, но ЛФК и ежедневные пешие прогулки будут полезны всем.
3. Препараты для понижения сахара в крови. Таблетки позволяют большинству пациентов с СД-2 достичь целевых значений глюкозы.
4. Инсулинотерапия. В редких случаях, когда гликемия не контролируется медикаментозно, больных переводят на инъекции инсулина.

Свежие овощи и зелень принесут только пользу Сдоба, сладости и большое количество фруктов могут спровоцировать резкий скачок сахара

Обратите внимание! В отличие от диабета 2 типа, пациенты с инсулинзависимой формой заболевания должны получать адекватную инсулинотерапию сразу после определения диагноза.

Классификация лекарств от диабета

Все препараты снижающие сахар в крови при диабете условно можно разделить на пять больших групп:

1. Усиливающие секрецию инсулина в ПЖ.
2. Повышающие чувствительность к инсулину.
3. Снижающие образование глюкозы в печени.
4. Уменьшающие всасывание углеводов в ЖКТ.
5. Усиливающие выведение избытка сахара с мочой.

Остановимся подробнее на каждой.

Препараты, усиливающие выработку инсулина

К этой большой группе относится несколько классов препаратов:

• производные сульфонилмочевины,
• меглитиниды,
• ингибиторы дипептидилпептидазы-4,
• агонисты глюкагоноподобного пептида 1.

Механизм действия производных сульфонилмочевины заключается в стимуляции секреции гормона-инсулина.

В меньшей степени эти препараты:

• Повышают специфическую чувствительность тканей,
• Уменьшают продукцию глюкозы в организме.

Таблица: Производные сульфанилмочевины:

Поколение	Представители	Особенности	Как принимать	Противопоказания
I	Хлорпропамид, Толбутамид.	В настоящее время почти не используются. Отличаются короткой продолжительностью действия, требуют назначения высоких доз.	Декомпенсированные заболевания печени, Печеночная недостаточность, Беременность, лактация, Кетоацидоз.
II	Глибенкламид, Гликлазид, Гликвидон, Глипизид, Глимперид.	Действуют более продолжительно, нежелательные эффекты действуют в меньшей степени.

Существует риск развития гипогликемии

1-2 раза в сутки за 30 минут до еды

Механизм действия этих препаратов

Такие таблетки снижающие сахар в крови обладают рядом преимуществ:

• быстрое достижение фармакологических эффектов,
• снижение риска развития микроангиопатий,
• доступны в комбинациях с метформином,
• низкая цена.

Не стоит забывать и об отрицательных моментах:

• при их приёме существует риск развития гипогликемии,
• влияние на массу тела (возможна прибавка в весе),
• при длительном приеме – снижение эффективности вследствие развития резистентности.

Врач должен предупредить о побочном действии лекарств

Внимание! По последним данным, со временем препараты сульфонилмочевины приводят к истощению pancreas и трансформации СД-2 в СД-1.

Меглитиниды, или производные бензойной кислоты – еще один класс лекарственных препаратов, повышающих выработку инсулина.

Они отличаются быстродействием, хорошим контролем гликемии, однако, как и производные сульфонилмочевины, могут привести к резкому падению уровня сахара. К отрицательным моментам, по отзывам пациентов, можно также отнести необходимость частого приема и достаточно высокую цену.

При приеме этих средств возможны эпизоды гипогликемии

К группе лекарств, влияющих на высвобождение инсулина клетками ПЖ, относят также принципиально новые препараты для уменьшения сахара в крови. Их характеризует глюкозозависимый механизм действия.

Это означает, что данные средства обладают сахароснижающим действием только при синдроме гипергликемии. Если концентрация глюкозы достигает отметки 4-5 ммоль/л, они перестают работать.

Таблица: Препараты нового поколения:

Фармакологическая группа	Представители	Торговые названия
Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (инъекционные формы)	Эксенатид	Баета
	Лираглутид	Виктоза
	Ликсисенатид	Ликсумия
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (таблетки от сахара в крови)	Саксаглиптин	Комбоглиз пролонг, Онглиза.
	Ситаглиптин	Янутмет, Янувия.
	Вилдаглиптин	Галвус

Положительными моментами при лечении этими препаратами можно считать поддержание стабильного уровня гликемии, низкий риск снижения сахара в крови. Кроме того, современные лекарства не влияют на массу тела пациента, редко вызывают побочные действия и абсолютно безопасны для пожилых пациентов и лиц с заболеваниями ССС. Единственное «но» для использования этих препаратов – высокая стоимость.

Средства, уменьшающие инсулинорезистентность периферических тканей

К этой группе относятся бигуаниды:

• Метформин (Глюкофаж, Сиофор),
• Пиоглитазон (Пиоглар, Актос).

Самая популярная группа препаратов

Такие лекарства улучшают усвоение глюкозы клетками, не влияя на выработку гормона-инсулина. К плюсам такой терапии относится:

• низкий риск развития гипогликемии,
• отсутствие влияния на вес пациента,
• сопутствующее улучшение липидного профиля, снижение уровня холестерина и «плохих» ЛПВП,
• снижение вероятности развития макроангиопатий,
• возможность комбинированной терапии (строго по показаниям врача),
• доступная цена.

Обратите внимание! Бигуаниды сегодня – самые популярные препараты для лечения диабета второго типа. Помимо повышения чувствительности тканей к инсулину они значительно снижают всасывание углеводов в пищеварительном тракте.

Средства, блокирующие усвоение глюкозы

Снизить концентрацию глюкозы в крови можно с помощью препаратов, мешающих ее всасыванию в ЖКТ. Типичный представитель группы – ингибитов альфа-глюкозидазы Акарбоза.

Механизм действия Акарбозы

• не влияет на вес больного,
• имеет низкий риск развития побочных эффектов и гипогликемии.
• может вызвать дискомфорт со стороны ЖКТ.

Обратите внимание! Многие пациенты считают неудобным тот факт, что таблетки, содержавшие Акарбозу, нужно пить три раза в сутки.

Итак, какие препараты снижают сахар в крови лучше всего?

На основании информации, полученной выше, можно выделить два основных правила при составлении плана терапии для пациентов с СД-2:

1. Предпочтение отдается препаратам, повышающим чувствительность клеток к инсулину, а не стимулирующим выработку гормона. По последним данным, более эффективным и безопасным считается длительный прием метформина (Сиофора, Глюкофажа), чем производных сульфанилмочевины.
2. При наличии показаний для перевода больного на инсулинотерапию следует начать ее незамедлительно. Нецелесообразно пытаться заменить инъекции приемом таблеток, лекарственных трав, средств народной медицины и др.

Правильно подобранное лечение позволит достичь отличных результатов

Таким образом, наиболее эффективным медикаментозным лечением СД-2 можно считать прием таблеток, повышающих инсулинорезистентность рецепторов. Связано это с тем, что у пациентов с этой формой диабета клетки почти не реагируют на этот гормон, выделяющийся в нормальных или даже повышенных количествах.

Кроме того, не стоит забывать и о том, что более половины успеха в лечении недуга принадлежит низкоуглеводной диете и занятиям физкультурой с удовольствием. Только в этом случае пациент будет себя хорошо чувствовать и избежит риска развития тяжелых осложнений.

Вопросы врачу

Прогнозы при отсутствии лечения

Здравствуйте! Недавно у папы обнаружили диабет, назначили диету и лечение (Сиофор 500 * 1 р/д). Проблема в том, что он наотрез отказывается пить таблетки: вычитал где-то о всяких народных методах, вот ими и лечится. Мама, конечно, сейчас готовит все диетическое, сладостей дома не держит (получается, диету он в принципе соблюдает). Но как быть с лекарствами? Сейчас сахар у него на уровне 9-10. Спасибо!

Доброго дня! Соблюдение диеты и адекватная нагрузка – это важные этапы лечения диабета. Хорошо, что сейчас он питается правильно. Однако диетой компенсация состояния достигается недостаточно (помним, что целевые показателя глюкозы для диабетиков составляют 4,5-6 ммоль/л натощак и 7,5-8 ммоль/л после еды).

Объясните папе, что если болезнь не контролировать, со временем у него разовьется поражение мелких сосудов. Наиболее опасными считаются патологические изменения в почках, глазном дне, нервных волокнах, сердце и головном мозге.

Инъекции не помогают

Подскажите, а можно ли перейти с инъекций инсулина обратно на таблетки? Сыну 7 лет, диабет выявили 5 месяцев назад. Сразу после этого назначили уколы. Раньше они хорошо помогали, и сахар заметно падал. Теперь он практически не меняется после инсулина, да и ребенок устал от постоянных уколов.

Здравствуйте! Диабет, развивающийся у молодых людей и детей – совсем не то же самое, что и СД-2. Эта форма заболевания характеризуется гибелью бета-клеток ПЖ, вырабатывающих инсулин, и абсолютной нехваткой этого гормона. Поэтому единственный способ терапии СД-1 – инъекции инсулина.

Если гликемия на фоне лечения не нормализуется, значит кратность введения или дозировка препарата подобраны неправильно. Обязательно обратитесь к эндокринологу повторно. Кроме того, настоятельно рекомендую вам и вашему сыну пройти обучение в Школе диабета, которые обычно функционируют при поликлиниках.