Повышенный уровень сахара в крови у ребенка

Повышенный сахар в крови у детей – серьезный сигнал организма о возможном развитии каких-либо нарушений в работе эндокринной системы, поэтому подобные проявления должны быть тщательно изучены. Исследования крови на количественное содержание сахара должны исключить или подтвердить наличие угрожающей патологии у ребенка, ведь детский сахарный диабет – опасное заболевание, которое требует постоянного контроля и полноценного лечения.

Роль глюкозы в крови

Глюкоза в организме – это единица, принимающая участие в построении основных полисахаридов (крахмал, гликоген, целлюлоза). При этом глюкоза входит в состав лактозы, сахарозы и мальтозы. Она очень быстро усваивается из желудочно-кишечной системы и практически сразу начинает участвовать в деятельности органов, в которых окисляется и преобразуется в аденозинтрифосфорную кислоту. Именно в таком виде глюкоза становится главным поставщиком энергии.

Однако уровень сахара в крови зависит от деятельности гормональной системы, и любые нарушения вредят всему организму. В ситуациях, когда показатели сахара в крови превышают допустимую норму, необходимо подумать о соблюдении специальной диеты.

Опасность повышения сахара в организме

Нарушения обмена глюкозы опасны тем, что могут спровоцировать острые состояния диабета. Когда уровень сахара начинает стремительно увеличиваться, это может привести к потерям сознания и даже летальному исходу. Повышенная норма сахара в крови может спровоцировать атеросклероз сосудов и стать причиной сердечных патологий. Кроме того, увеличение глюкозы в организме вызывает полную или частичную потерю зрения, почечную недостаточность, гангрену конечностей.

Такие осложнения в медицине называют диабетическим кетоацидозом и гипергликемической комой. Однако, если соблюдать рекомендации врача, можно держать уровень сахара под контролем. Именно поэтому при появлении симптомов повышенного сахара в крови у детей необходимо пройти соответствующую диагностику и назначить адекватную терапию.

Причины повышения глюкозы у детей

Увеличение глюкозы в организме ребенка далеко не всегда свидетельствует о развитии патологии. Часто показатели количества сахара являются некорректными, поскольку дети перед исследованием на сахарный диабет неправильно готовятся к анализам (например, принимают пищу накануне забора крови).

В качестве ответа на вопрос, почему у ребенка повышен сахар в крови, можно назвать такие причины, как:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• стрессы;
• появление травм и ожогов;
• высокая температура при инфекционных заболеваниях;
• длительное употребление нестероидных лекарственных препаратов;
• болевой синдром.

Кроме того, причинами повышения сахара в крови у ребенка могут стать серьезные патологии внутренних органов:

• нарушения в работе надпочечников и гипофиза;
• избыточный вес;
• новообразования.

Снижать показатели уровня сахара может гормон, называемый инсулином, который производится исключительно поджелудочной железой. Когда маленький пациент страдает от излишнего веса, поджелудочная железа начинает усиленно работать. В результате постепенно происходит истощение ее ресурсов, формируются патологии.

Признаком повышенного сахара в крови у ребенка может стать устойчиво присутствующий показатель глюкозы больше 6 ммоль/л. При этом сами клинические проявления заболевания могут отличаться.

Симптомы развития патологии

Симптомами повышенного сахара в крови у детей, приводящими к развитию грозного заболевания, являются:

• чувство постоянной жажды;
• частое мочеиспускание;
• постоянное чувство голода;
• потеря веса;
• ухудшение зрения;
• слабость и вялость;
• быстрая утомляемость;
• у девочек — частое возникновение кандидоза (молочницы).

Зачастую ребенок не понимает, что с ним происходит, и долго не придает значения развивающейся симптоматике. Поэтому очень важно, чтобы родители обращали особое внимание на признаки повышения сахара в крови у детей. Контролировать уровень глюкозы поможет глюкометр.

Что происходит в организме

У детей, страдающих диабетом, при высоком содержании глюкозы в организме происходит некоторое обезвоживание внутренних органов. Организм, стремясь разбавить кровь, забирает из клеток всех тканей жидкость, отчего ребенок постоянно хочет пить. Таким образом, повышение сахара в крови у детей влияет на мочевыводящую систему, поскольку жидкость, употребляемую в больших количествах, необходимо выводить. Частые позывы к мочеиспусканию должны привлечь внимание родителей и педагогов, ведь ребенок вынужден отлучаться туалет и во время уроков.

Постоянное обезвоживание организма негативно отражается на зрении, поскольку в данном случае в первую очередь страдают хрусталики глаз. Это приводит к ухудшению зрения и появлению ощущения тумана в глазах.

Со временем организм утрачивает способность использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает сжигать жиры. В таких случаях ребенок стремительно худеет.

Кроме того, родители должны обратить внимание на постоянную слабость, появляющуюся из-за нехватки инсулина. В результате глюкоза не способна трансформироваться в необходимую энергию.

Повышение сахара в крови у детей приводит к тому, что организм не способен нормально насыщаться и усваивать пищу. Поэтому пациенты, страдающие от сахарного диабета, чаще испытывают постоянное чувство голода. Но если аппетит снижается, то это может говорить о диабетическом кетоацидозе.

Как проявляется диабетический кетоацидоз

Диабетической кетоацидоз — острое осложнение сахарного диабета, которое может привести к летальному исходу. Его основными признаками считаются:

• тошнота;
• учащенное дыхание;
• запах ацетона изо рта;
• слабость;
• боль в области живота.

Если своевременно не принять необходимые меры, то очень скоро ребенок может потерять сознание, впасть в состояние комы и через короткий промежуток времени умереть. Зная, как лечить повышенный сахар в крови, можно предупредить развитие подобных состояний. Поэтому игнорировать симптомы диабета нельзя.

Опасные состояния организма: в крови повышен сахар

Повышен инсулин в организме — что делать? В клетках поджелудочной железы вырабатывается два гормона-антагониста – инсулин и глюкагон. При увеличении сахара в крови инсулин способствует его проникновению внутрь клеток, а излишки стремится зарезервировать в печени (в виде гликогена). При недостатке глюкозы глюкагон препятствует выработке гликогена и начинает активно его перерабатывать обратно в глюкозу. Таким образом, при правильной работе поджелудочной железы уровень глюкозы в крови постоянно контролируется.

Кроме того, инсулин помогает глюкозе перерабатываться в энергию. Если уровень сахара в крови возрастает, а инсулина для его переработки недостаточно, то это нарушает работу всего организма. Неправильное питание ребенка при повышенном сахаре в крови приводит к развитию сахарного диабета.

Но излишек инсулина – тоже нехороший симптом, свидетельствующий о развитии нарушений в организме. Он вызывает отложение жиров в соединительных тканях и стимулирует накопление гликогена в печени. Это происходит из-за развития инсулинорезистентности – состояния, при котором клетки не реагируют на обычное воздействие гормона. В результате они приобретают устойчивость к инсулину и не могут использовать его эффективно. Это становится причиной возникновения гипергликемии и сахарного диабета 2 типа.

Механизмами нарушения усвоения глюкозы в детском организме могут стать аутоиммунные патологии, обуславливающие невозможность выработки инсулина поджелудочной железой. Это приводит к тому, что глюкоза не способна проникнуть в клетки, поскольку не задействованы инсулиновые рецепторы. Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов может происходить из-за повышенного его содержания в крови. В результате доступ глюкозы в клетки становится невозможным.

При любом из подобных состояний требуется врачебный контроль и медикаментозное лечение.

Анализы при подозрении на сахарный диабет

Количество глюкозы в крови определяется при заборе материала в медицинских условиях из вены или пальца. Самостоятельно определить ее уровень в организме можно с помощью глюкометра. Чтобы выяснить, повышен сахар в крови у грудного ребенка или нет, кровь можно взять из пальца ноги или пятки.

Сдавать анализы следует в утреннее время перед приемом пищи. До проведения анализов ребенок не должен есть в течение 10 часов. Также нежелательно и много пить. Чтобы получить максимально точный результат, обследуемый должен быть спокоен и физически не утомлен. Уровень сахара в крови ребенка зависит от его физического состояния и возраста.

О чем еще говорит повышенный сахар

Уровень глюкозы в крови, находящийся в пределах 6,1-6,9 ммоль/л, считается преддиабетом. Сахарный диабет 1 или 2 типа диагностируется при более высоких показателях. Тем не менее преддиабет — сигнал организма о происходящем нарушении в работе его систем, и если не принять своевременные меры, данное состояние плавно перейдет в диабет.

Когда в поисках ответа на вопрос, почему у ребенка повышен сахар в крови, врачи диагностируют преддиабет, необходимо понимать серьезность данного процесса. В норме сахар крови у здорового человека не превышает значения в 5,5 ммоль/л. Преддиабет и диабет 2 типа развиваются медленно и, в отличие от диабета 1 типа, могут иметь вялотекущую симптоматику. Поэтому превышение данного предела уже требует повышенного внимания как со стороны врача, так и со стороны родителей пациента.

Какие заболевания может спровоцировать повышение сахара в организме

У здоровых людей организм способен поддерживать нормальный уровень сахара даже при серьезных повышенных нагрузках. Однако при нарушениях в питании и нездоровом образе жизни запас прочности исчезает. В этом случае уровень глюкозы в крови будет возрастать при развитии:

• инфекционных заболеваний;
• панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• новообразований поджелудочной железы (доброкачественного или злокачественного характера);
• гормональных нарушений.

Кроме того, виновником повышения уровня глюкозы может стать стресс.

Лечение у детей

Чаще всего терапия увеличения сахара в организме ребенка состоит из нескольких этапов. Это прежде всего:

• прием лекарственных средств, назначенных врачом;
• ежедневный контроль уровня сахара;
• соблюдение специальной диеты.

Следует ограничить употребление калорийной пищи и продуктов, содержащих углеводы. Сладости и кондитерские изделия, содержащиеся в рационе больного, необходимо заменить на овощи, приготовленные на пару, нежирные сорта мяса и рыбы, ягоды и кислые фрукты.

Нельзя забывать и о физической активности. Ребенку, у которого обнаружен преддиабет, необходимо много гулять и играть на свежем воздухе. Пациент с подозрением на подобные состояния должен придерживаться определенного режима приема пищи. При этом очень важно употреблять большое количество чистой питьевой воды.

Профилактика повышения глюкозы

Увеличенные показатели сахара в крови, преддиабет или сахарный диабет – это вовсе не приговор для ребенка. Подобные нарушения не делают его инвалидом и оставляют возможность жить нормально и полноценно. Главные условия, которых требуется придерживаться при таком состоянии:

• контролировать уровень глюкозы в крови;
• придерживаться низкоуглеводных диет;
• соблюдать все рекомендации врача.

Кроме того, родителям желательно вести дневник питания ребенка, а при появлении необычного поведения измерять уровень сахара с помощью глюкометра.

Глюкоза представляет собой моносахарид, который играет большую роль в организме. Она является одним из основных источников энергии. Изменение уровня сахара в крови относится к числу главных признаков нарушения углеводного обмена.

Если у обоих родителей диагностирован сахарный диабет, то в 25% случаев ребенок унаследует это заболевание. При выявлении болезни у одного из родителей, риск наследования в среднем составляет 15%.

Показатели уровня сахара в крови у детей

Уровень сахара в крови у детей меняется по мере взросления. В детском возрасте норма ниже, чем у взрослых. Количество глюкозы также зависит от употребления пищи.

Норма уровня сахара в крови у детей

Норма сахара в крови через час

Возраст	Норма сахара в крови натощак
До 1 месяца	От 1,7 до 4,2 ммоль/л	Не выше 8,4 ммоль/л
До 1 года	От 2,8 до 4,4 ммоль/л	Не выше 8,9 ммоль/л
С 1 года до 5 лет	От 3,3 до 5,0 ммоль/л	Не выше 8,9 ммоль/л
С 6 до 14 лет	От 3,3 до 5,5 ммоль/л	Не выше 11,00 ммоль/л

Самый низкий показатель отмечается у новорожденных детей, а в дальнейшем уровень повышается. Норма сахара в крови у детей 6 лет, как и норма сахара в крови у детей 7 лет, находится в диапазоне 3,3–5,5 ммоль/л. С возрастом значение становится максимально приближенным к взрослым показателям.

Анализ крови на сахар

Определить уровень глюкозы в крови у ребенка можно как в лаборатории, так и в домашних условиях с помощью специального прибора (глюкометра). Для того чтобы показатель был максимально точным, забор материала производят натощак. Кровь для этого берут из вены (в лабораторных условиях) или из пальца.

При сахарном диабете проверка уровня глюкозы с помощью глюкометра должна войти в привычку и стать обязанностью самого ребенка. Палец для забора крови необходимо прокалывать сбоку, так как эта область менее чувствительна.

За сутки до сдачи анализа нельзя есть сладости, сухарики, чипсы и фрукты, содержащие большое количество сахара. Ужин должен быть легким. Можно дать ребенку кашу, рыбу или нежирное мясо. При этом рекомендуется исключить картошку, макаронные изделия, хлеб. Утром перед сдачей анализа нельзя чистить зубы, так как компоненты зубной пасты, которые всасываются через слизистые оболочки полости рта, могут повлиять на результат.

Для того чтобы определить уровень сахара в крови у ребенка с помощью глюкометра, необходимо:

• тщательно вымыть руки ребенка с мылом и высушить их;
• проверить готовность прибора и вставить в него тест-полоску;
• сделать прокол сбоку пальца с помощью специального ланцета;
• нанести достаточное количество крови на специальную тест-полоску, помещенную в прибор;
• остановить кровь с помощью ватного тампона.

Результат будет определен в течение минуты. Расшифровка анализа в этом случае проводится самостоятельно. Для этого необходимо предварительно изучить инструкцию по использованию прибора.

На результаты анализа может повлиять:

• употребление пищи, сладких напитков или жевательной резинки;
• острые респираторные заболевания;
• физические нагрузки;
• применение некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, антигистаминных средств, кофеина, антибиотиков).

В том случае, если есть подозрение на наличие сахарного диабета, проводят специальный тест. Ребенку дают выпить 50 или 75 мл раствора глюкозы (количество зависит от возраста). Через один и два часа проводят дополнительный анализ, что дает возможность определить скорость выработки инсулина и его количество.

Если через час после проведения теста уровень глюкозы в крови превышает 11 ммоль/л, это подтверждает наличие сахарного диабета.

Когда нужно сдавать анализ на сахар

Вес ребенка при рождении оказывает влияние на развитие сахарного диабета, поэтому если новорожденный весит более 4,5 кг, он попадает в группу риска. Первый анализ крови на сахар проводится сразу после рождения.

При наличии симптомов, указывающих на повышенный уровень глюкозы, следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру или эндокринологу.

Если у ребенка нет предпосылок для развития заболевания, то повторный анализ проводят 1 раз в год. В дальнейшем, в целях контроля развития болезни, кровь на сахар сдают один раз в 3 года.

Более часто анализ может назначаться в случаях, если имеются отклонения. Например, если по данным таблицы норма сахара в крови у детей 10 лет не должна превышать 5,5 ммоль/л, а по факту значение выше, показано проведение внепланового исследования.

Причины повышенного и пониженного уровня сахара у детей

Причиной повышения уровня сахара в крови может быть:

• наследственность; высокий уровень глюкозы в крови может наблюдаться у новорожденных;
• вирусные инфекции (корь, паротит, ветряная оспа, вирусный гепатит), которые оказывают влияние на работу поджелудочной железы;
• нарушение двигательной активности, в результате чего у ребенка появляется избыточный вес;
• частые простудные заболевания, из-за чего происходит нарушение в работе поджелудочной железы;
• неправильное питание, поступление в организм продуктов, богатых углеводами, которые легко усваиваются (шоколад, мучные изделия);
• болезни щитовидной железы;
• гиперфункция надпочечников.

Для того чтобы предотвратить развитие у ребенка такого заболевания, как сахарный диабет, необходимо контролировать его питание и физические нагрузки.

Низкий уровень глюкозы у детей наблюдается в следующих случаях:

• голодание или обезвоживание организма;
• болезни органов пищеварения;
• отравление солями тяжелых металлов, химическими соединениями, лекарственными средствами;
• новообразования, приводящие к образованию большого количества инсулина;
• аномалии развития головного мозга;
• заболевания крови (лейкоз, лимфома).

Симптомы, указывающие на отклонения от нормы

Выделяют ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о повышении уровня сахара в крови. Через два часа после еды ребенок становится вялым, его клонит ко сну. Он постоянно испытывает жажду и выпивает слишком много жидкости. Кожные покровы становятся сухими, появляются гнойнички. У ребенка наблюдается повышенная склонность к сладостям и выпечке.

Другие возможные симптомы, которые требуют внимания со стороны родителей:

• появление вялости и апатии;
• повышение аппетита, при этом ощущение насыщения проходит быстро;
• снижение веса, несмотря на употребление большого количества пищи;
• недержание мочи;
• зуд после мочеиспускания в области половых органов;
• значительное увеличение суточного количества мочи, при этом она может содержать ацетон или сахар.

В свою очередь, при пониженном уровне сахара в крови ребенок становится возбужденным и беспокойным, у него начинается обильное потоотделение. Он может попросить сладостей. В дальнейшем развивается головная боль и головокружение. Если уровень глюкозы в организме не повысится, может нарушаться сознание и наблюдаться судорожный синдром.

Сахарный диабет

Сахарный диабет проявляется в разном возрасте, болезнь может носить врожденный характер. Чаще всего выявляется у детей с 6 до 9 лет (включая детей в возрасте 7 и 8 лет), когда происходит скачок роста. Также критичным для развития заболевания считается возраст 11 лет – 13 лет.

В медицине принято подразделять это заболевание на два типа:

• инсулинозависимый диабет (1 типа), при котором поджелудочной железой вырабатывается недостаточное количество инсулина;
• неинсулинозависимый диабет (2 типа), когда клетки организма теряют чувствительность к инсулину.

В 90% случаев у детей развивается первый тип сахарного диабета.

Профилактика сахарного диабета у детей

Для того чтобы предотвратить развитие у ребенка такого заболевания, как сахарный диабет, необходимо контролировать его питание и физические нагрузки.

Нужно сократить количество сладостей и выпечки в рационе, а также полностью исключить из меню чипсы, сухарики, газированные напитки. Если у ребенка избыточный вес, требуется соблюдение диеты.

При выявлении повышенного уровня сахара в крови, родителям, в первую очередь, необходимо провести повторное исследование.

В настоящее время еще не найден способ, который позволил бы полностью вылечить заболевание, поэтому главная задача родителей – научить ребенка контролировать уровень глюкозы в крови, обращать внимание на самочувствие и самостоятельно вводить необходимые дозы инсулина.

При сахарном диабете проверка уровня глюкозы с помощью глюкометра должна войти в привычку и стать обязанностью самого ребенка. Палец для забора крови необходимо прокалывать сбоку, так как эта область менее чувствительна. При каждом посещении врача нужно сверять показатели прибора с показателями, которые находятся у доктора.

При наличии симптомов, указывающих на повышенный уровень глюкозы, следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру или эндокринологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

Количественное содержание глюкозы в крови, иначе гликемия, отражает качество углеводного обмена и гормонального синтеза. В здоровом организме должна быть стабильная концентрация глюкозы относительно гомеостаза (постоянства внутренней среды). Референсные значения гликемии соответствуют возрастной категории пациента.

У детей дошкольного возраста нормы, принятые в лабораторной медицине, ниже, чем у школьников и взрослых. Пониженный или повышенный сахар у ребенка свидетельствует о нарушении усваивания организмом нутриентов (углеводов, жиров, белков) и нестабильности гормонального фона.

Коротко о регуляции сахара в крови

Глюкоза – основной моносахарид, обеспечивающий полноценное питание головному мозгу и компенсацию энергетических затрат всем органам и системам. Вещество выделяется в процессе пищеварения из сахаридов, которые содержаться в углеводных продуктах, и аминокислот, формирующихся из белка. После образования глюкозы, меньшая ее часть поглощается печенью, где трансформируется в гликоген — своеобразный углеводный резерв. Большее количество попадает в системный кровоток и под нейро-гормональным контролем распределяется в организме.

Поддержание стабильной гликемии обеспечивают:

• внутрисекреторные гормоны поджелудочной железы: инсулин, который отвечает за транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма, снижая ее уровень в крови; глюкагон, синтезирующий глюкозу из отложенного гликогена, повышая гликемию;
• гормоны коры надпочечников – катехоламины (норадреналин и адреналин) и кортизол, стимулирующие процессы образования глюкозы;
• адренокортикотропный гормон гипофиза, активизирующий производство катехоламинов и кортизола.

Незначительное влияние на углеводный обмен имеет гормон щитовидной железы тироксин. Дисбаланс в качественно-количественном производстве гормонов приводит к нарушению стабильности уровня сахара в крови и развитию патологий.

Нормальные значения сахара в крови у детей

Лабораторные показатели сахара исчисляются в миллимоль на литр (ммоль/л). У взрослых людей верхняя граница нормы составляет 5,5 ммоль/л, нижняя – 3,3 ммоль/л. Оптимальными считаются показатели от 4,2 до 4,6 ммоль/л. В силу особенностей метаболизма в детском организме, референсные значения распределяются по возрастным группам.

Нормы сахара у детей натощак (в ммоль/л)

Младенец до месяца	Ребенок до года	Дошкольник до 5 лет	Школьник до 14 лет
2,8 – 4,3	2,8 – 4,4	3,3 – 5,0	3,3 – 5,3 (5,5)

Выравнивание детских и взрослых показателей происходит в пубертатном возрасте. Отклонения от референсных значений в сторону уменьшения называется гипогликемия, в сторону увеличения – гипергликемия. Кроме возраста, на уровень сахара непосредственно влияют питание, психоэмоциональное состояние, вес, физическая активность, наличие хронических патологий и инфекционно-вирусных заболеваний. По гендерной принадлежности существенной разницы между мальчиками и девочками нет.

Причины повышения

Гипергликемия у детей может быть следствием патологических нарушений работы организма или иметь физиологическую основу. К причинам физиологического характера относятся:

• Нездоровое пищевое поведение (неправильное кормление ребенка). В категорию входит переедание, злоупотребление кондитерскими изделиями и сладкими напитками. Поджелудочная железа вынуждена вырабатывать инсулин в авральном режиме, что приводит к быстрому угасанию эндокринной функции органа.
• Гиподинамия. Недостаточная физическая активность малыша замедляет выработку инсулина.
• Дистресс. Постоянное пребывание в состоянии психоэмоционального напряжения провоцирует повышенный синтез адреналина, который ингибирует инсулин.
• Избыточный вес. При ожирении снижается чувствительность клеток организма к инсулину, и глюкоза концентрируется в крови.
• Некорректная гормональная терапия аллергии;
• Хронический дефицит в организме холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D).

Временными факторами, влияющими на гликемию, могут быть инфекционные, простудные и вирусные болезни, наличие болевого синдрома, вследствие травмы, ожоги тела. Патологические причины высокого содержания глюкозы крови обусловлены нарушением выработки эндокринных гормонов:

• клинический синдром гиперфункции щитовидной железы по производству гормонов — тиреотоксикоз (гипертиреоз);
• доброкачественные или злокачественные новообразования в надпочечниках;
• опухоли передней доли гипофиза (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза);
• сахарный диабет.

Дополнительно о типах детского сахарного диабета

Типизация детского сахарного диабета обусловлена причинами его развития. Выделяют четыре типа заболевания. Ювенильный или инсулинозависимый диабет 1 типа. Характеризуется остановкой внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы по выработке инсулина. Формируется под влиянием неблагополучной наследственности (наличие патологии у родителей и близких родственников) или прогрессирования аутоиммунных процессов в организме.

Триггерами к развитию болезни являются герпетические вирусы: Коксаки, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 4-го типа (Эпштейна-Барра), краснуха, эпидемический паротит, нерациональное питание, хронические патологии поджелудочной и щитовидной железы. Также выделяют

• Инсулиннезависимый 2 тип заболевания. Отличительной чертой является неспособность клеток адекватно воспринимать инсулин. Возникает по причине избыточного веса.
• MODY-диабет. Развивается вследствие генетически заложенных функциональных нарушений поджелудочной железы или ее анормального анатомического строения.
• Неонатальный диабет. Диагностируется у младенцев до девятимесячного возраста с хромосомными аномалиями.

Подавляющее большинство детей-диабетиков страдают инсулинозависимой патологией первого типа. В наследство от родителей ребенок получает предрасположенность к диабету, а не саму болезнь. Наследственный набор анормальных генов может активизироваться под влиянием негативных факторов или не проявиться совсем.

Симптомы гипергликемии в детском и подростковом возрасте

Гипергликемия у детей, в отличие от взрослых, имеет выраженные признаки, на которые нельзя не обратить внимание:

• Постоянная жажда (полидипсия). Ребенок часто просит пить, грудничок капризничает и успокаивается после питья. Молекулы глюкозы нуждаются в жидкости, поэтому при их повышенном количестве возникает жажда.
• Частое мочеиспускание (поллакиурия). Гипергликемия нарушает работу почек по обратному всасыванию свободной жидкости. На фоне повышенного употребления воды опорожнение мочевого пузыря происходит чаще. Моча имеет липкую консистенцию.
• Повышенный аппетит (полифагия) при выраженном снижении массы тела. Вследствие инсулинового дефицита глюкоза не доставляется в клетки, и для компенсации энергозатрат организм черпает ее из жировой и мышечной массы. У малышей отсутствует регулярная прибавка массы тела.

Дополнительные симптомы повышенного сахара:

• Снижение активности, вялость, сонливость. Не получая глюкозного питания, организм не может полноценно функционировать. Маленькие дети становятся капризными, быстро утомляются. Подростки жалуются на головную боль (цефалгический синдром).
• Дерматозы. Ослабленный организм легко подвергается инфекционным и грибковым поражениям слизистых и кожного покрова. У младенцев диагностируется пеленочный дерматит. Подростки страдают выраженным акне. При гипергликемии у девочек пубертатного возраста нарушается микрофлора влагалища, возникает кандидоз и вагинальный дисбиоз.
• Учащение простудных болезней и респираторных инфекций. На фоне углеводных и гормональных нарушений резко снижается иммунитет, и организм утрачивает способность сопротивляться болезням.
• Повышенное потоотделение (гипергидроз). При высоком уровне глюкозы нарушается теплообмен.

Проявляются признаки снижения зрения, ухудшения памяти. Ребенок не может сосредоточиться, часто становится раздражительным без причины. Если речь идет о развитии сахарного диабета, чаще всего симптоматика проявляется во время интенсивного роста ребенка (в возрасте от 5 до 8 лет и в пубертатном периоде).

При несвоевременной диагностике гипергликемия у детей может привести к развитию острого состояния кетоацидоза (повышение сахара в крови, сопровождаемое накоплением ацетоновых тел, иначе кетонов). Симптоматика критического состояния проявляется бледностью кожных покровов, тошнотой и рефлекторным выбросом рвотных масс с характерным запахом аммиака, жаждой и поллакиурией. Интенсивность проявления симптомов зависит от тяжести состояния и возраста ребенка.

Расширенная диагностика

В случае, когда первоначальный анализ крови выявил повышение уровня сахара, ребенку необходимо пройти дополнительное обследование. Расширенная диагностика включает ГТТ (глюкозотолерантный тест). Тест на глюкозотолерантность представляет собой двукратный забор крови на исследования гликемии: первично – натощак, повторно – спустя два часа после «сахарной нагрузки».

В роли нагрузки выступает водный раствор глюкозы. Подросткам возраста 12+ разводят 70 мл вещества в 200 мл воды. Для детей до 12 лет доза глюкозы уменьшается вдвое при сохранении нормы воды. Тестирование позволяет определить степень усваивания глюкозы в организме.

Назначается определение уровня HbA1C (гликированного гемоглобина). Гликированный (гликизированный) гемоглобин формируется при взаимодействии гемоглобина и глюкозы и сохраняется в организме на протяжении 120 дней. Анализ дает возможность отследить гликемию в ретроспективе за 3 месяца. Также проводится анализ концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). При ювенильном диабете всегда дает положительный результат (антитела определяются).

Правила подготовки ребенка к забору крови

Процедура забора проводится в лабораторных условиях. Кровь для анализа берут из вены или из пальца. У новорожденных детей биожидкость (кровь) чаще всего берется из пяточки. Сахарные значения капиллярной и венозной крови могут отличаться в интервале до 12%, что не является патологией и учитывается при сравнении с нормативами.

Основным условием является сдача анализа на голодный желудок. Это объясняется физиологической способностью организма выделять глюкозу в кровь сразу после приема пищи и поддерживать ее повышенный уровень около трех часов. Если ребенок позавтракает перед анализом, сахар в крови гарантированно будет повышен. Микроскопия крови на сахар проводится исключительно натощак!

Подготовительные мероприятия включают режим голодания на протяжении 8 часов перед процедурой, отсутствие сладостей в вечернем меню накануне анализа, отказ от утренней гигиены полости рта, полноценный ночной сон. Перед посещением лаборатории запрещается жевать жвачку и пить сладкую газировку или сок (обычная вода допускается в любом разумном количестве). Неправильная подготовка ребенка к процедуре анализа приводит к искажению полученных данных.

Способы снижения показателей

Гипергликемия у детей компенсируется, в первую очередь, посредством коррекции рациона. Состояние нарушенной толерантности к глюкозе (преддиабет) является обратимым. Чтобы не допустить развитие сахарного диабета, достаточно пересмотреть режим питания и рацион. При повышенном сахаре рекомендуется перевести ребенка на диетическое питание, предназначенное для больных диабетом.

В случае подтверждения ювенильного типа заболевания, ребенка ожидает пожизненное лечение препаратами медицинского инсулина и диабетическая диета. Дозировку медикаментов и схему терапии определяет врач-эндокринолог. Инсулиновые инъекции проводятся по индивидуальному графику, определенному доктором. Для лечения используются медицинские инсулины короткого и пролонгированного действия.

Питание

Маленькому пациенту назначается диета «Стол №9», способствующая поддержанию стабильного уровня гликемии и профилактике раннего развития диабетических осложнений. Исключению из меню подлежат продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов:

• мороженое, пирожное и другие кондитерские изделия;
• сладкая выпечка, варенье, конфеты;
• фрукты: папайя, гуава, карамболь, бананы, ананасы, инжир;
• напитки: пакетированные соки, сладкая газировка, бутилированный чай.

Меню составляется на основе белковых продуктов (диетическое мясо птицы, рыба, грибы, яйца) и сложных углеводов, которые медленно перерабатываются в организме. К медленным углеводам относятся бобовые и зерновые культуры, овощи. Картофель разрешается ограниченно.

Все продукты для рациона подбираются с учетом их гликемического индекса (ГИ), обозначающего, с какой скоростью глюкоза, образованная при переваривании еды, попадает в кровь. При гипергликемии разрешается пища, проиндексированная от 0 до 30, ограничиваются продукты с индексом от 30 до 70. Гликемический индекс более 70 в меню не допускается.

Физическая активность

Обязательным условием в терапии диабета и преддиабетического состояния являются занятия посильными видами спорта. Нагрузка должна соответствовать физическим возможностям ребенка и иметь регулярную основу.

Обязанности родителей

Независимо от причины повышения сахара, ребенок нуждается в лечении. В обязанности родителей входит создание комфортных условий проживания и постоянный контроль над проводимой терапией. Необходимо:

• приобрести глюкометр с тест-полосками и кухонные весы;
• мониторить гликемию несколько раз в сутки;
• не нарушать схему лечения инсулином;
• организовать правильное питание и систематические спортивные занятия;
• регулярно водить ребенка к эндокринологу на контрольное и профилактическое обследование;
• оказывать психологическую поддержку и помощь.

Для облегчения адаптации к заболеванию эндокринологи настоятельно рекомендуют посещать занятия в «Школе диабета». Детям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету необходимо начинать профилактику с момента появления на свет. Ребенку, склонному к гипергликемии или имеющему диагностированный сахарный диабет, нужно грамотно объяснить, какие продукты и по какой причине ему категорически противопоказаны.

Итоги

Повышенный уровень сахара в крови может быть симптомом серьезных нарушений в системе обмена веществ и выработки гормонов. Для определения причины гипергликемии необходимо провести лабораторное исследование крови. Самым распространенным фактором, влияющим на анормальное увеличение значений глюкозы, является ювенильный сахарный диабет первого типа.

Заболевание относится к неизлечимым патологиям эндокринной системы и требует пожизненного введения инсулиновых инъекций и соблюдения правил диетического питания. Прогрессирование болезни и развитие сопутствующих осложнений можно затормозить, если строго придерживаться врачебных рекомендаций.