Повышенные триглицериды в крови что это значит

Основную массу жировой ткани составляют триглицериды (ТГ). Это органические соединения, которые относятся к липидам и являются энергетическим источником в организме человека.

Бывает, что триглицериды повышены. Что это значит? Большая часть ТГ находится в различных тканях, однако определенное их количество наблюдается в крови.

Превышение нормы зачастую говорит о наличии заболеваний сердечнососудистой системы, особенно атеросклероза. Это объясняется тем, что «лишние» триглицериды цепляются к стенкам артерий и ухудшают общий кровоток.

Роль и функции триглицеридов

Всем известно, что главным источником энергии в организме человека выступает глюкоза. Она необходима для нормального функционирования всех клеточных элементов, органов и тканей. Ее расход повышается при физических и умственных нагрузках, уменьшается во время сна.

Интересно, что независимо от рациона питания глюкоза накапливается и постепенно расходуется при необходимости.

Больше всего ее в мышечной и жировой ткани, в печени. Причем в последней и в мышцах она сохраняется в виде гликогена, а в жировых клетках превращается в жирные кислоты, а далее в глицерин, который и составляет триглицериды.

Этот процесс протекает под контролем инсулина, то есть в норме уровень глюкозы в крови должен снижаться, а запас идет в жировых клетках. Сначала организм расходует гликоген, потом возникает необходимость в расщеплении триглицеридов.

Нормы

При проведении биохимического анализа крови на уровень ТГ необходимо учитывать пол, возраст человека, поскольку нормы разные и зависят именно от этих показателей.

У лиц женского пола

У женщин с годами показатель триглицеридов возрастает, поэтому они должны быть немного ниже, чем у мужчин:

• От 15 до 20 лет – 0,41–1,54 ммоль/л.
• От 21 до 40 лет – 0,43–1,64.
• От 41 до 50 – 0,45–2,15.
• В 50 – 60 лет – 0,52 – 2,64.
• После 60 лет – до 2,7 ммоль/л.

При беременности на гормональном фоне уровень триглицерида постоянно колеблется, а после родов восстанавливается самостоятельно.

У лиц мужского пола

У мужчин норма триглицеридов выше, чем у женщин, и также меняется с возрастом:

• С 15 до 20 лет – 0,44–1,80 ммоль/л.
• С 21 до 55 лет – 0,53–3,6.
• От 56 и старше – 0,64–2,9.

Если содержание ТГ в 10 и более раз выше нормального, то предполагается наследственное заболевание – первичная триглицеридемия.

У детей

Для детей нормы следующие:

• От рождения до 1 года жизни – 0,2–0,94 ммоль/л.
• Далее у девочек до 15 лет от 0,4 до 1,48.
• У мальчиков – 0,35–1,41.

Причины высоких показателей

Если наблюдается повышенный уровень триглицеридов, то причинами являются следующие факторы:

• Большая масса тела.
• Сахарный диабет.
• Патологии почек.
• Липидный дисбаланс наследственного характера.
• Переедание.
• Злоупотребление алкоголем.
• Атеросклероз.
• Гипотиреоз.

Могут быть и другие причины:

• Несоблюдение режима дня, нездоровая пища.
• Бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов, таких как кортикостероиды, контрацептивы оральные, бета-блокаторы.

Повышенный уровень липидов в крови может говорить о наличии вышеуказанных патологий, причем больной об этом узнает только после прохождения осмотра. При этом необходимо соблюдать специальную диету, которая способствует снижению холестерина. Значительно возрастает риск развития заболеваний сердца и сосудов, гепатита различных форм, цирроза печени.

Причины повышения показателя у женщин

У взрослых лиц женского пола отклонения от нормы наблюдается чаще, чем у мужчин, при этом причины повышения триглицеридов обычно такие:

• Прием оральных контрацептивов, в состав которых входит эстроген.
• Время беременности.
• Поликистозная болезнь яичников.
• Период менопаузы.
• Сбои на гормональном уровне.
• Бесплодие.

Во время беременности обычно уровень липидов превышает норму, часто этому сопутствует и увеличение количества холестерина, и это нормальное явление. Рост показателя вызывает большие опасения, поэтому беременным женщинам необходимо сократить до минимума прием продуктов, содержащих ТГ.

Чаще отклонения от нормы в таком положении возникают из-за нарушений на гормональном фоне, реже – из-за неблагополучного протекания беременности либо отклонений в развитии плода.

При значительных нарушениях, связанных с перееданием во время вынашивания ребенка, кровь становится более густой, плод страдает от кислородного голодания и дефицита поступления питательных элементов. В таких случаях врач подбирает адекватное и щадящее лечение.

Причины высоких значений у мужчин

У взрослого мужчины норма немного больше, чем у представительниц слабого пола. Превышение ее обычно вызывается злоупотреблением спиртными напитками, табачными изделиями, нередко проявляется на фоне стрессовых ситуаций, переедания.

У детей

У ребенка превышение нормы вызывают следующие факторы:

• Излишний вес.
• Неправильное питание.
• Синдром Дауна.
• Генетическая предрасположенность.

В таких ситуациях требуется внимание и терпение родителей, поскольку ребенка необходимо приучить к здоровой пище, исключить из рациона различного рода фастфуд, чипсы.

Также есть необходимость давать детям рыбий жир. Помимо этого, необходим контроль у врача, прохождение тщательного обследования.

Признаки отклонений триглицеридов от нормы

Симптомы чаще всего наблюдаются следующие:

1. Беспричинное увеличение давления.
2. Нестабильный уровень сахара в крови.
3. Снижение количества «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности).
4. Устойчивость организма к инсулину.

Высокие триглицериды приводят к вязкости плазмы, что чревато некоторыми проблемами: кровоток замедляется, клетки, органы и системы подвергаются кислородному голоданию.

Изменения неблагоприятно сказываются на общем самочувствии пациента:

• Апатия.
• Снижение работоспособности.
• Вялость.
• Ухудшение аппетита.

Если есть значительное отклонение от нормы, то необходимо адекватное лечение, которое назначает квалифицированный врач.

Какие могут быть последствия

Высокое содержание ТГ в крови может спровоцировать осложнения:

• Сахарный диабет 2 типа.
• Гипертония.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Ишемия.
• Атеросклероз.
• Панкреатит.

Когда назначают исследование крови на количество триглицеридов

Проведение анализа показано в следующих ситуациях:

• После 20 лет (для исключения развития атеросклероза).
• Высокий холестерол.
• Генетическая предрасположенность.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Увеличение массы тела.
• Сбои липидного обмена.
• Ишемическая болезнь.
• При лечении (для контроля результатов).
• Стенокардия.

После 20-летнего возраста раз в пять лет рекомендуется проходить обследование, это дает возможность профилактики многих заболеваний.

Важность приведения ТГ к норме

Если наблюдается отклонение от нормы ТГ, то назначается повторный анализ. В тех случаях, когда картина не меняется, необходимо принимать меры, чтобы снизить триглицериды, поскольку появляется риск формирования серьезных сердечных заболеваний, таких как ишемия, атеросклероз, инфаркт миокарда и других патологий.

Нормализация уровня

Если при биохимическом исследовании выявлен большой показатель ТГ, особенно с присутствием неприятных симптомов, необходимо срочно принимать определенные меры. Как понизить ТГ в крови, определит врач, исходя из каждой ситуации индивидуально. Назначение терапии зависит от причины, степени отклонения, сопутствующих патологий.

Медикаментозная терапия

При нарушениях допустимого уровня в сторону увеличения врач может назначить медикаментозную терапию. Лечение лекарствами подразумевает использование таких препаратов, как:

• Фибраты. Применяют для коррекции липидного обмена, подавление синтеза жиров.
• Никотиновая кислота. Способствует выработке «хорошего» холестерина. Действует подобно фибратам.
• Статины. Нормализуют выработку «хорошего» холестерина, подавляют активность «плохого».
• Жирная кислота Омега-3. Препарат с большим содержанием рыбьего жира, способствует разжижению крови и улучшению кровотока, устраняет кислородное голодание.

Нельзя одновременно принимать препараты групп статинов и фибратов, поскольку это может стать результатом дистрофии мышц.

При увеличении дозы никотиновой кислоты может возникнуть головокружение, сильная одышка. Передозировка жирными кислотами омега-3 приводит к сильному разжижению крови и падению артериального давления.

Если причиной увеличения ТГ стало использование противозачаточных средств, то необходимо прекратить их прием, это нормализует показатель. При сахарном диабете достаточно сменить препарат на аналог.

Помощь народной медицины

Помимо препаратов для снижения триглицеридов, есть некоторые народные средства, которые способствуют нормализации показателей крови, однако перед их применением необходима консультация специалиста, особенно это касается лечения детей.

• Стакан фасоли залить обычной водой и оставить на 8 часов. Затем ее отварить до готовности и съедать по ложке несколько раз в сутки. Терапию продолжать на протяжении месяца.
• В продукты добавлять измельченные семена льна.
• Цветки липы измельчить в порошок и съедать по чайной ложке трижды в сутки.

При неправильном применении этих рецептов может возникнуть аллергическая реакция, поскольку во всех ингредиентах содержится много активных элементов.

Лечебное питание и диета

Лечить пациента только лекарственными препаратами неэффективно, если он не придерживается специальной диеты. Нужно:

• Снизить до минимума потребление сахара, кондитерских изделий.
• Исключить фастфуд, полуфабрикаты.
• Не употреблять свиной жир, растительное масло, жирное мясо.
• Не злоупотреблять яйцами (особенно желтками) и цельным молоком, т. к. эти продукты содержат много холестерина.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• Свежие фрукты, овощи.
• Нежирные сорта рыбы, мяса.
• Морепродукты.
• Бобы, горох, фасоль, сваренные на воде.
• Орехи.
• Рыбий жир.
• Цельнозерновые культуры.

Нередко для нормализации показателей крови достаточно устранить прием алкогольных напитков и курение сигарет, заняться спортом. Причем подобные меры подходят как для лечебных целей, так и для профилактических.

Хороший холестерин, плохой холестерин, насыщенный жир и ненасыщенный жир — иногда кажется, что нам нужна программа для отслеживания роли всех жиров в истории болезни сердца. Если говорить простым языком, триглицериды являются жирами в крови, а высокий их уровень может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ниже мы рассмотрим: Триглицериды – что это такое, норма триглицеридов в крови, триглицериды повышены — что это значит, и многое другое.

Что такое триглицериды?

Триглицериды (ТГ, триацилглицеролы, ТАГ, или триацилглицериды) – это сложный эфир, образующийся из глицерина и трех жирных кислот (из три- и глицериды). Триглицериды являются основными составляющими жира в организме людей и животных, а также растительного жира. Существует много разных типов триглицеридов, которые разделяются на насыщенные и ненасыщенные.

Насыщенные жиры «насыщены» водородом — все доступные места, где атомы водорода могут быть связаны с атомами углерода, заняты. Они имеют более высокую температуру плавления и с большей вероятностью будут твердыми при комнатной температуре. Ненасыщенные жиры имеют двойные связи между некоторыми атомами углерода, уменьшая количество мест, где атомы водорода могут связываться с атомами углерода. Они имеют более низкую температуру плавления и с большей вероятностью будут жидкими при комнатной температуре.

Это тип жиров, которые содержатся в крови, и являются наиболее распространенным типом жира в организме. Триглицериды необходимы для здоровья, но в избыточных количествах они могут быть вредными и способны увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине ученые считают, что уровни триглицеридов могут быть важной мерой метаболического здоровья.

Когда вы потребляете больше калорий, чем вам нужно, организм сохраняет эти калории в виде триглицеридов, которые могут быть использованы позже организмом для получения энергии.

Большинство жиров, которые мы употребляем, такие как натуральные масла (полиненасыщенные и мононенасыщенные), животные жиры и транс-жиры, являются триглицеридами. Полезные и вредные жиры способствуют повышению уровня триглицеридов. Транс-жиры (такие, как маргарин) и насыщенные жиры (такие, как жирное красное мясо, кожа домашней птицы, сало и некоторые молочные продукты) могут повышать уровни триглицеридов больше, чем небольшие порции мяса и ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло, авокадо, орехи и обезжиренные молочные продукты. Рафинированные, простые углеводы и алкоголь также могут увеличить уровни триглицеридов.

Высокие уровни триглицеридов также могут быть побочным эффектом таких препаратов, как бета-блокаторы, противозачаточные таблетки, стероиды и диуретики (1).

Липиды

Триглицериды и холестерин относятся к семейству жиров (также называемых липидами), но имеют разные функции. Холестерин – это жироподобное вещество, которое используется организмом для производства гормонов, витамина D и является частью мембраны, окружающей клетки. Холестерин подобен воску и не имеет запаха. Печень производит его из продуктов животного происхождения.

Холестерин и триглицериды в их чистых формах не могут смешиваться с кровью. В результате печень посылает их в связке с белками, под названием липопротеины. Липопротеины перемещают холестерин и триглицериды по всему телу по кровотоку (2).

Существует три типа липопротеинов. Это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины с очень низкой плотностью (ЛПОНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПНП, также называемые холестерином ЛПНП, считаются «плохим» видом липопротеинов, поскольку они способствует накоплению бляшек в артериях. ЛПВП холестерин считается «хорошим», потому что он удаляет ЛПНП из артерий (3).

Чем опасен высокий уровень триглицеридов

Если уровень триглицеридов в крови слишком высок, они могут вызвать образование холестериновых бляшек на стенках артерий. Ученые не уверены, как и почему триглицериды вызывают образование бляшек, но они знают, что люди с высоким уровнем триглицеридов чаще имеют высокий уровень ЛПНП. Когда холестерин накапливается в артериях, стенки артерии могут затвердеть или их просвет может сузиться, что называется атеросклерозом.

Атеросклероз увеличивает риск возникновения инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с высоким уровнем триглицеридов в особенности подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые считают, что высокие уровни триглицеридов могут также указывать на другие состояния, которые повышают риск этих заболеваний, например ожирение и метаболический синдром (4).

По данным клиники Майо, чрезвычайно высокие уровни триглицеридов могут привести к острому панкреатиту. Это также может быть признаком сахарного диабета 2 типа, гипотиреоза, заболевания почек и заболевания печени, или редких генетических состояний, которые связаны с метаболизмом.

Отмечается, что необходимы дополнительные исследования, чтобы быть уверенным, что высокий уровень триглицеридов является независимым риском сердечных и других заболеваний (5). Эти заболевания имеют другие факторы риска, такие как высокий уровень холестерина, поэтому роль триглицеридов все еще определяется.

В некоторых примерах показано, что триглицериды могут быть независимым фактором риска заболевания. Кроме того, в исследовании 2007 года, опубликованном в Annals of Internal Medicine, было обнаружено, что у молодых мужчин с самым высоким уровнем триглицеридов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в четыре раза выше, чем у пациентов этого же возраста с самым низким уровнем триглицеридов (6).

Причины аномально высокого уровня триглицеридов

Высокий уровень триглицеридов в крови в медицине известен под названием гипертриглицеридемия. К заболеваниям, которые могут привести к повышению уровня триглицеридов, относятся:

• Плохо контролируемый сахарный диабет;
• Болезнь почек;
• Алкоголизм;
• Гипотиреоз;
• Заболевания печени, включая цирроз;
• Ожирение;
• Генетические нарушения липидного обмена.

К факторам риска возникновения высокого уровня триглицеридов также относятся:

• Возраст – чем старше вы становитесь, тем выше уровень ТГ.
• Масса тела – избыточный вес повышает риск возникновения высокого уровня ТГ.
• Физическая активность – малоподвижный образ жизни повышает риск возникновения высокого уровня ТГ.

Гипертриглицеридемия также может возникнуть на фоне приема некоторых лекарств, например, противозачаточных таблеток, эстрогенов, бета-блокаторов и иммунодепрессантов. (7)

Норма триглицеридов в крови

Чтобы иметь хорошее здоровье, необходимо стремиться к нормальному уровню триглицеридов в крови. Следующие цифры помогут вам иметь представление о нормальном значении уровня ТГ в крови:

• Нормальный уровень ТГ: менее 150 мг/дл или менее 1,7 ммоль/л;
• Погранично высокий уровень ТГ: от 150 до 199 мг/дл или от 1,8 до 2,2 ммоль/л;
• Высокий уровень ТГ: от 200 до 499 мг/дл или от 2,3 до 5,6 ммоль/л;
• Очень высокий уровень ТГ: 500 мг/дл или выше, или 5,7 ммоль/л или выше.

Триглицериды — норма по возрасту: таблица

Возраст

Пол

Норма триглицеридов

Новорожденные мальчики и девочки Половина нормы взрослого человека. У новорожденных женского пола уровень триглицеридов выше, чем у новорожденных мужского пола. Дети 0 — 9 лет мальчики и девочки 75 мг/дл или 0,85 ммоль/л Дети и подростки 10 — 19 лет мужского и женского пола 90 мг/дл или 1,02 ммоль/л Молодые взрослые 20 — 29 лет мужчины 103 мг/дл или 1,16 ммоль/л Молодые взрослые 20 — 29 лет женщины 97 мг/дл или 1,1 ммоль/л Взрослые 30 — 39 лет мужчины 122 мг/дл или 1,38 ммоль/л Взрослые 30 — 39 лет женщины 102 мг/дл или 1,15 ммоль/л Взрослые 40 — 49 лет мужчины 153 мг/дл или 1,73 ммоль/л Взрослые 40 — 49 лет женщины 104 мг/дл или 1,17 ммоль/л Первый триместр беременности женщины 40-159 мг/дл или 0,45-1,8 ммоль/л Второй триместр беременности женщины 75-382 мг/дл или 0,85-4,32 ммоль/л Третий триместр беременности женщины 131-453 мг/дл или 1,48-5,12 ммоль/л В период менопаузы женщины на 16% выше, чем у взрослых женщин Взрослые 60+ лет мужчины и женщины женщины имеют более высокий уровень триглицеридов, чем мужчины

Измерение уровня триглицеридов

Узнать уровень триглицеридов достаточно легко. Ваш врач может определить их с помощью простого анализа крови. Они обычно измеряются всякий раз, когда ваш врач проводит анализ крови под названием липидный профиль, измеряющий ваш общий уровень холестерина, уровень ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов. Американская ассоциация сердца рекомендует всем, кто старше 20 лет, проверять липидный профиль, по крайней мере, каждые 4-6 лет. Если ваши уровни повышены, вам, возможно, придется проходить тестирование чаще.

Когда уровни триглицеридов остаются высокими после еды – это нормально. По этой причине врачи рекомендуют ждать 12 часов после еды или питья, чтобы проверить уровень триглицеридов. Другие факторы, которые могут повлиять на результаты теста уровня триглицеридов, включают уровни алкоголя в крови, менструальный цикл, недавние физические нагрузки и время суток.

Как снизить триглицериды в крови

Употребление жирных сортов рыбы помогает снизить уровень триглицеридов в крови

Если вы сделали анализ на триглицериды и обеспокоены их высоким уровнем, вы можете предпринять действия, направленные на их снижение. Большинство действий связаны с корректировкой вашего рациона питания и увеличением физической активности. Эксперты дают следующий совет для снижения уровня триглицеридов:

• Приведите в норму свой вес. Если у вас избыточная масса тела, похудение на 3-5 килограммов может помочь снизить уровень триглицеридов.
• Избегайте сладких и рафинированных продуктов. Простые углеводы, такие как сахар, могут увеличить уровень триглицеридов.
• Отдавайте предпочтение полезным жирам. Замените насыщенные жиры, содержащиеся в мясе на более полезные для здоровья мононенасыщенные жиры, источником которых является растительная пища, такая как оливковое, арахисовое и подсолнечное масло. Замените потребление красного мяса богатой омега-3 жирными кислотами рыбой, такой как скумбрия, сардина, сельдь, анчоусы и лосось.
• Ограничьте потребление алкоголя. Алкоголь содержит много калорий и сахара и, как было выявлено, повышает уровень триглицеридов.

Если изменения в образе жизни и питании недостаточно снижают уровень триглицеридов, ваш врач может назначить лекарства, которые должны приниматься наряду с корректировкой в питании и добавлением физических упражнений. Согласно данным клиники Майо, часто назначают следующие лекарства:

Ниацин

Ниацин также известен как витамин B3 и никотиновая кислота. Этот важный для здоровья организма водорастворимый витамин содержится в таких продуктах, как молоко, яйца, рис, рыба, постное мясо и бобовые (8). Для людей с высоким уровнем триглицеридов или высоким уровнем холестерина ЛПНП может быть назначена очень высокая доза ниацина. Важно принимать ниацин только в рекомендуемых врачом дозах, потому что в больших нерегулируемых дозах он может быть токсичным. Он может также взаимодействовать с другими лекарствами, что не желательно.

Ниацин обычно назначают людям с уровнем триглицеридов более 500 мг/дл (5,7 ммоль/л). Ниацин может повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего) более чем на 30 процентов (9). Он также был связан с замедлением прогрессирования атеросклероза, уменьшением риска возникновения инфарктов и инсультов, при приеме в сочетании со статинами или колестиполом (другими лекарствами, снижающими уровень холестерина) (10).

Статины

Статины хорошо известны своими способностями к снижению уровня холестерина. К этому типу препаратов относятся:

• Аторвастатин (Липитор)
• Симвастатин (Зокор)

Статины препятствуют производству холестерина ЛПНП в печени, и повышают уровень холестерина ЛПВП. Они обычно назначаются людям с высоким уровнем холестерина ЛПНП, атеросклерозом или диабетом. Хотя они относительно безопасны для большинства людей, боль в мышцах является распространенным побочным эффектом.

Омега-3 жирные кислоты

Эти жирные кислоты, обнаруженные в рыбьем жире, являются важной частью любого хорошего рациона питания. В высоких дозах они могут помочь снизить уровень триглицеридов. Ученые теоретизируют, что способность омега-3 жирных кислот к снижению воспаления может быть связана с его возможностями снижения триглицеридов (11).

Поскольку высокие дозы рыбьего жира могут добавить большое количество калорий, мешать свертыванию крови и вызвать тошноту и диарею, прием добавок омега-3 жирных кислот назначается только людям с уровнем триглицеридов выше 500 мг/дл (5,7 ммоль/л). Вот некоторые названия рыбьего жира, отпускаемые по рецепту:

• Эпанова (Epanova)
• Ловаза (Lovaza)
• Васепа (Vascepa)

Рыбий жир не понижает уровень холестерина.

Подробно о том, что такое омега-3 жирные кислоты, какую роль они играют в организме, чем полезны и где содержатся, вы можете узнать на этой странице — Омега-3 жирные кислоты: что это такое, их роль, пищевые источники.

Фибраты

Эти препараты являются производными фибриновой кислоты. Их обычно назначают людям с очень высоким уровнем триглицеридов — более 500 мг/дл (5,7 ммоль/л). Они также понижают уровни холестерина ЛПНП, хоть и несколько в меньшей степени, чем уровень триглицеридов (12). Когда они используются в основном для снижения уровня холестерина, их обычно принимают в сочетании со статинами. Механизм, с помощью которого фибраты снижают уровни триглицеридов, неизвестен, хотя ученые выдвигают гипотезу о том, что он включает регулирование высвобождения печенью триглицеридов в липопротеинах.

Триглицериды повышены — что это значит?

Высокий уровень триглицеридов, даже без других факторов риска, подвергает вас риску развития коронарной болезни сердца. Люди с высоким уровнем триглицеридов часто имеют низкий уровень ЛПВП. Поскольку это хороший холестерин, его низкий уровень повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Американской ассоциации сердца, у некоторых людей с чрезвычайно высокими уровнями триглицеридов, например, выше 1000 мг/дл (11,4 ммоль/л), часто наблюдаются генетические нарушения. Или у них могут быть другие основные заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение или они злоупотребляют алкоголем. Даже уровни триглицеридов в дозе 500 мг/дл (5,7 ммоль/л) или выше могут вызвать серьезное, болезненное воспаление поджелудочной железы, под названием панкреатит.

Нарушение липидного (жирового) обмена у человека становится причиной множества заболеваний, приводящих к инвалидизации и преждевременной смерти.

Исследование данного профиля в настоящее время является обязательным компонентом многих диагностических и лечебных подходов. Но, если о неблагоприятном влиянии холестерина и его фракций знает практически каждый, то роль триглицеридов для многих остается практически неизвестной.

Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови

Триглицериды — органические соединения природного происхождения, являющиеся продуктом взаимодействия глицерина и жирных кислот. Наряду с общим холестерином, его фракциями (липопротеидами низкой и высокой плотности), относятся к разновидности липидов и входят в перечень стандартного обследования, так называемой липидограммы.

Триглицериды входят в состав клеточной мембраны и в случае необходимости могут использоваться, как источник энергии. Основной резерв накапливается в жировой ткани. Триглицериды, в некоторой степени, представляют собой запас нейтральных жиров.

В желудочно-кишечный тракт человека жиры попадают извне с продуктами питания и способны продуцироваться из углеводов в печени, кишечнике при ограниченном поступлении еды.

Наиболее часто пациентов, которые видят свои анализы, интересует, почему триглицериды повышены, что это значит и страшно ли это? С этой целью необходимо пройти полное обследование и исключить все вторичные причины.

Что показывают

Триглицериды в крови отображают способность организма поддерживать нормальный жировой обмен в ответ на различные внешние и внутренние факторы. Например, после погрешностей в диете, интенсивной физической нагрузки, чрезмерном употреблении алкогольных напитков, развитии некоторых болезней.

У лиц с уже имеющимися сопутствующими сердечно-сосудистыми болезнями содержание триглицеридов прямо пропорционально отражает тяжесть патологического процесса и помогает оценить риск осложнений.

Когда в анализе крови триглицериды повышены, что это значит? Чаще такие изменения свидетельствуют о наличии заболевания или серьезного побочного эффекта от приема некоторых лекарств.

Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови и чем грозит их повышение

Повышение концентрации триглицеридов может расцениваться, как первичное или вторичное в результате воздействия дополнительных условий.

В развитии гипертриглицеридемии могут принимать участие несколько факторов, основные из них представлены следующими:

• генетическая предрасположенность (наличие подобных нарушений липидного обмена у родственников различной степени родства);
• сахарный диабет типа;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• ожирение;
• одностороннее или двустороннее поражение почек;
• чрезмерное потребление простых углеводов;
• метаболический синдром;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• заболевания аутоиммунного характера (системная красная волчанка, парапротеинемия);
• период беременности у женщин (особенно последний триместр).

Также гипертриглицеридемию может спровоцировать прием медикаментозных средств, таких как:

• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Медрол);
• оральные контрацептивы (содержащие эстрогены);
• Тамоксифен;
• секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол, Колесевелам);
• циклоспорины;
• гипотензивные препараты (неселективные бета-блокаторы, тиазидные и тиазидоподобные диуретики);
• Изотретиноин;
• некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции (Ритонавир, Нелфинавир, Дарунавир, Типранавир);
• психотропные средства (Хлорпромазин, Тиоридазин, Фторфеназин, Мезоридазин, антипсихотики второго поколения).

Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови должны знать все, так как их причины появления актуальны в любой возрастной группе, и у лиц обоих полов.

Чем грозят повышенные триглицериды в крови

Процесс обмена липидов в организме может нарушаться различными механизмами, в любом случае изменяя их концентрацию и функцию. Отдельная гипертриглицеридемия или же в сочетании с другими дислипидемиями способствует активизации атеросклероза.

Наибольшую опасность представляет атеросклеротическое поражение сосудов, питающих сердце (коронарных артерий) и головной мозг (церебральных артерий). Именно с этого начинается ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся различными состояниями: стенокардией напряжения, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, инфарктом миокарда.

Для центральной нервной системы характерно развитие дисциркуляторных энцефалопатий, ишемических инсультов. На третьем месте по тяжести стоят кровеносные артерии почек, окклюзия атеросклеротическими бляшками, которых, в конечном итоге, обеспечивает резистентную гипертензию и почечную недостаточность.

Кроме того, атеросклероз довольно часто поражает артериальные сосуды нижних конечностей, впоследствии приводит к тяжелому нарушению функции опорно-двигательного аппарата, тромбозам и инвалидизации больного.

Не менее опасным осложнением выраженного увеличения уровня триглицеридов в крови пациента является острый панкреатит. Риск развития поражения поджелудочной железы существенно возрастает при показателях 800 и выше мг/дл. Также данное состояние встречается чаще в комбинации с дислипидемией IV и V типов.

Таким образом, изучая, что такое триглицериды в биохимическом анализе крови, становится явно, что это показания ранних и отсроченных последствий нарушения их количества и функции. Уровень данного вида липидов несет дополнительную информацию о кардиоваскулярном риске, помогает установить диагноз и определиться с лечебной тактикой.

Норма триглицеридов в крови у женщин и мужчин

Содержание триглицеридов зависит от возраста и пола обследуемого.

Норма триглицеридов в крови у женщин:

• в возрасте от 0 до 6 лет составляет затем показатель постепенно увеличивается;
• для лет характерен уровень
• лет —
• лет — (или
• лет —
• лет —
• лет —

Триглицериды, норма у мужчин:

• от 0 до 5 лет является показатель
• для лет —
• лет —
• лет —
• лет —
• лет —
• лет —

Для лиц старше 60 лет, как женского, так и мужского пола, характерно умеренное снижение данных значений.

У одного и того же человека границы суточного колебания уровня триглицеридов находятся в пределах 20%. На это влияют условия окружающей среды: нагрузка, питание и даже время года (выше в зимний период).

Измерение триглицеридов осуществляется с помощью высокоточных и доступных ферментативных технологий.

У мужчин

Увеличения содержания триглицеридов при исследовании липидного профиля обозначается термином гипертриглицеридемия.

У мужчин нарушения обменного характера и следующий за ним атеросклероз развиваются примерно на 10 лет раньше, в отличие от лиц женского пола. Это объясняется более выраженными стрессовыми ситуациями, высокой приверженностью к курению, плохо контролируемому приему алкоголя, погрешностями в диете.

Триглицериды у мужчин в любом возрасте больше по сравнению с представительницами противоположного пола.

У женщин (также и у беременных)

Увеличение содержания триглицеридов среди женщин чаще наблюдается в постменопаузальном периоде, когда снижается выработка половых гормонов — эстрогенов.

У беременных гипертриглицеридемия возникает в последнем триместре, протекает без каких-либо клинических проявлений и после родоразрешения бесследно проходит. Таким образом, она считается вполне физиологичной. Лишь в очень редких случаях, чаще в сочетании с хиломикронемией, наблюдается манифестация острого панкреатита, опасного для будущей матери и ее ребенка.

Норма триглицеридов в крови у женщин в период беременности увеличивается в три раза.

У детей

Если гипертриглицеридемия выявляется в детском возрасте, прежде всего, следует подозревать наличие семейной формы заболевания. Чаще всего она проявляется уже в периоде полового созревания, но может и раньше. Концентрация триглицеридов при этом составляет и выше. Наследуется семейная гипертриглицеридемия аутосомно-доминантным путем. Причиной ее служит дефект гена, кодирующего фермент — липопротеиновую липазу.

Диагностика наследственной гипертриглицеридемии имеет некоторые сложности, так как требует высокого материального обеспечения из-за исследования ДНК. Поэтому чаще она подтверждается путем исключения других причин и наличия по меньшей мере одного родственника, страдающего тем же расстройством.

Как снизить триглицериды в крови лекарствами и диетой

Первоначальные методы заключаются в модификации образа жизни больного. Данное понятие сочетает диетотерапию, физическую активность, отказ от пагубных привычек, ознакомление и обучение специальной медицинской литературе, постоянный самоконтроль, ведение дневника в случае необходимости. Вообще подходы к основным лечебным мероприятиям, объясняющим, как снизить триглицериды в крови, отличаются комплексностью.

Физическая активность подразумевает, как занятия легкими видами спорта, так и выполнение специальных упражнений. Первые сочетают в себе спортивную ходьбу, бег трусцой, плавание, катание на лошадях, йогу, аэробику. Вторые применимы для конкретных целей.

Например, для снижения массы тела. Виды упражнений подбирает врач с учетом возраста, физического статуса, сопутствующих заболеваний. Залогами успешного результата служат постепенность увеличения нагрузок, регулярность, психологическая заинтересованность и мотивация пациента.

При неэффективности вышеперечисленных способов прибегают к назначению медикаментов. Единственным случаем, при котором препараты назначают сразу же после выявления патологии, служат высокие значения триглицеридов — более 3,45 ммоль/л (300 мг/дл) и дополнительные факторы риска в виде ишемической болезни сердца, сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения 2-3-й степени, курения.

Группы медикаментов, снижающие триглицериды в крови, следующие:

• статины;
• фибраты;
• никотиновая кислота;
• n-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Средствами выбора, неоднократно доказавшими свою эффективность, являются статины. Их основные действующие вещества — аторвастатин, розувастатин, симвастатин — наиболее сильно снижают содержание триглицеридов. Побочные эффекты проявляются мышечной болью, повышением печеночных ферментов, нарушением функции почек. Статины — единственные из перечисленных препаратов, имеющие доказательную базу в снижении смертности от сердечно-сосудистых проблем (инфарктов, инсультов) и увеличении долгосрочной выживаемости.

Фибраты (Гемфиброзил, Безафибрат, Фенофибрат, Ципрофибрат) хорошо переносятся больными с повышенными триглицеридами, однако снижают их уровень в меньшей степени, чем предыдущая группа. Назначаются при невозможности применения статинов по разным причинам. Нежелательными последствиями их приема служат кожные реакции (высыпания), функциональные расстройства органов пищеварительной системы, миопатия (поражение мышц). Из лабораторных показателей возможно увеличение уровня креатинфосфокиназы, аминотрансфераз.

Никотиновая кислота (Ниацин, витамин РР, В3) в основном воздействует на обмен липидов в клетках печени и жировой ткани. Наиболее удобна в применении форма препарата продленного действия. Из побочных действий выделяют покраснение, зуд, чувство жжения со стороны кожных покровов, токсическое влияние на клетки печени. С целью уменьшения выраженности кожной реакции возможно назначение вспомогательного средства — ларопипранта.

Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты (n-3 полиненасыщенные жирные кислоты). По сути, они являются составляющими частями рыбьего жира. Применяются в качестве пищевой добавки. Данная группа средств относительно безопасна для организма больного, и лишь незначительно усиливает склонность к кровоточивости у лиц, принимающих антикоагулянты и/или антиагреганты.

Статины могут назначаться, как самостоятельное лечение, так и в комбинации с представителем любых других липидоснижающих препаратов.

По некоторым данным положительное влияние на терапию гипертриглицеридемии оказывают добавление к терапии витаминов-антиоксидантов (прежде всего витамина Е, бета-каротина). У лиц женского пола в менопаузе может быть рекомендована гормонозамещающая тактика. У мужчин — длительный прием ацетилсалициловой кислоты.

Целевое значение триглицеридов, которого нужно достичь у больных, менее 1,7 ммоль/л (150 мг/дл).

Диета при повышенных триглицеридах в крови

Главные принципы диетических рекомендаций, нормализующих триглицериды в крови, представлены следующими:

• разнообразие продуктов, используемых в пищу;
• потребление в большей мере цельнозерновых изделий, бобовых, овощей и фруктов;
• использование в приготовлении мяса нежирных сортов (говядины, телятины, кролика, птицы без кожицы), морской рыбы;
• сведение к минимуму общего употребления жиров менее 30 г в сутки (приобретать обезжиренные продукты, отказаться от жидкого масла);
• употребление углеводов с низким гликемическим индексом (кроме фруктозы) и высоким содержанием пищевых волокон (овсяные отруби);
• полный отказ от алкоголя;
• приготовление пищи преимущественно на пару, на гриле или в духовке.

Всем больным с гипертриглицеридемией целесообразно строгое соблюдение диетических особенностей. На начальных этапах данной патологии возможно только изменение в питании, без медикаментозного вмешательства.

Считается, что пробный курс составляет 6 месяцев. Для пациентов с сопутствующими кардиоваскулярными заболеваниями длительность диетотерапии до назначения лекарств ограничивается 3 месяцами.