Повышенные ретикулоциты в крови что это значит

Ретикулоциты — незрелые красные кровяные тельца, которые только под влиянием специфического гормона трансформируются в полноценные эритроциты. В человеческом организме выполняют несколько важных функций — отражают функционирование костного мозга, переносят небольшое количество кислорода с кровотоком.

Их уровень может как снижаться, так и повышаться, что указывает на протекание какого-либо заболевания. Практически не существует физиологических источников нарушения.

Характерные клинические признаки неспецифичны и слабо выражены, могут полностью отсутствовать или маскироваться под симптоматику базового заболевания.

Подсчет ретикулоцитов осуществляется во время общеклинического анализа крови, а расшифровка результатов проводится врачом-гематологом. Для поиска этиологического фактора необходимы данные дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

Схема коррекции уровня ретикулоцитов проводится индивидуально, но в целом основывается на том, чтобы вылечить основную патологию.

Норма и причины отклонения

Норма ретикулоцитов в крови может измеряться в нескольких единицах — в процентах и в промилле. На вариабельность допустимых значений будут оказывать влияние несколько факторов — индекс может отличаться по возрасту и половой принадлежности.

Следующая таблица отображает нормальные показатели в процентах:

Норма ретикулоцитов в промилле:

Именно в соответствии с такими параметрами говорят про повышение или понижение подобных составных элементов крови. В первом случае патологическое состояние будет носить название ретикулоцитоз, а во втором — ретикулоцитопения. Каждое из отклонений имеет свои причинные факторы.

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

• сильных внутренних кровотечений;
• онкологических процессов;
• заболеваний кроветворной системы, среди которых талассемия и полицитемия;
• анемии гемолитической разновидности;
• острой длительной гипоксии;
• широкого спектра инфекций;
• различных болезней воспалительного характера;
• гемолиза — состояние, при котором происходит разрушение красных кровяных телец внутри организма;
• восстановления функционирования костного мозга при длительной химиотерапии или лучевом лечении;
• злоупотребления никотином;
• специфических условий труда — основную группу риска составляют лица, вынужденные работать на большой высоте.

Ретикулоциты в крови у женщин могут повышаться во время вынашивания ребенка, что считается нормальным явлением.

Причины сниженной продукции ретикулоцитов:

• различные разновидности анемии, в частности железодефицитная или апластическая;
• заболевания почек;
• проблемы в работе щитовидной железы;
• онкологическое поражение костного мозга или метастазирование рака из других очагов в эту область;
• хронический алкоголизм;
• длительная химиотерапия или лучевая терапия;
• уремия;
• инфекции в хронической форме.

Понижены или повышены ретикулоциты могут быть на фоне длительного или бесконтрольного применения некоторых лекарственных препаратов.

На снижение уровня подобного компонента крови влияют:

• «Азатиоприн»;
• «Хлорамфеникол»;
• «Метотрексат»;
• «Карбамазепин»;
• сульфаниламиды;
• цитостатики;
• антибиотики;
• противоэпилептические средства;
• иммунодепрессанты.

Повышение ретикулоцитов происходит при приеме:

• «Леводопа»;
• витаминных комплексов В12;
• жаропонижающих препаратов;
• эритропоэтинов;
• железосодержащих медикаментов.

Классификация

Ретикулоциты в крови делятся на несколько категорий, которые отличаются по расположению базофильного вещества:

• ядерные клетки — БВ имеет вид венчика или ядра;
• клубкообразные частицы — БВ внешне напоминает клубок;
• полносетчатые клетки — базофильное вещество выражено как густая сетка;
• неполносетчатые формы — БВ как отдельные нити;
• пылевидные частицы — базофильная субстанция выражена в мелких зернышках.

Существует фракция незрелых ретикулоцитов, которые имеют собственное обозначение в анализе — IRF. Бывают:

• низкой флюоресценции или LRF — от 83 до 97 %;
• средней флюоресценции или MRF — 2,9–15,9 %;
• высокой флюоресценции или HRF — от 0 до 1,7 %.

Симптоматика

Высокие или низкие ретикулоциты могут вовсе никак не проявляться. Наиболее часто характерные внешние проявления скрываются за симптоматикой базового заболевания.

Когда у мужчин и женщин такие вещества понижены, могут быть следующие симптомы:

• бледность кожи и слизистых;
• колебания кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
• похолодание кожных покровов;
• приступы сильнейшего головокружения;
• частая смена настроения;
• одышка;
• шум в ушах;
• упадок сил;
• незначительное снижение остроты зрения;
• отсутствие аппетита;
• заторможенность действий.

На то, что ретикулоциты повышены, указывают:

• частые головные боли;
• выделение большого количества липкого пота;
• слабость и быстрая утомляемость;
• мышечные и суставные боли;
• сонливость;
• покраснение кожных покровов;
• возрастание АД;
• учащение сердцебиения;
• предобморочное состояние.

Наличие и интенсивность выраженности таких признаков будет сугубо индивидуальным. В любом случае при возникновении подобных проявлений необходимо проконсультироваться у клиницистов.

Диагностика

Чтобы установить индекс незрелых красных кровяных телец, проводят общий анализ крови, который предполагает забор биологического материала либо из пальца, либо из вены.

Чтобы в мазке крови было обнаружено реальное содержание ретикулоцитов, от пациента требуется соблюдение несложных подготовительных мероприятий.

Подготовка перед тем, как сдавать анализ крови на ретикулоциты, включает:

1. Полный отказ от еды в день исследования. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Людям разрешается лишь пить очищенную воду без газа.
2. Исключение приема каких-либо медикаментов. Кровь следует сдавать до начала приема лекарств или через 2–3 недели после отмены препарата. Во втором случае стоит проинформировать лечащего врача, какое именно вещество использовалось для лечения.
3. За сутки до такой лабораторной диагностики из меню убирают спиртные напитки, жирные, острые и жареные блюда. Следует свести к минимуму физическую активность.

Расшифровать то, что показывают результаты исследования, может только гематолог, который передает полученные данные лечащему врачу. Стоит отметить, что для выявления причины полученной в результате проведения анализа информации будет недостаточно — необходимо комплексное обследование пациента.

Первичная диагностика включает мероприятия, проводимые лично клиницистом:

• ознакомление с историей болезни — для поиска основного заболевания, которое может иметь острую или хроническую форму протекания;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда относят информацию касательно пристрастия к вредным привычкам и приема каких-либо лекарственных веществ;
• тщательный физикальный осмотр больного с обязательной оценкой состояния кожных покровов;
• детальный опрос пациента — для получения полной информации относительно клинической картины.

В дополнение человеку могут быть назначены иные лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и консультации у других специалистов.

Лечение

Если ретикулоциты в анализе крови повышены, понижены или полностью отсутствуют, нужно начать борьбу с главным провоцирующим патологическим фактором. Лечение может быть консервативным или операбельным, чаще имеет комплексный подход.

Иногда для восстановления нормы вполне достаточно:

• отказаться от приема лекарств или заменить их аналогами;
• рационализировать питание;
• отказаться от вредных привычек.

Нормализация ретикулоцитов проводится индивидуально, но общими направлениями в коррекции будут:

• медикаментозная терапия;
• переливание крови;
• диета.

После предварительной консультации с лечащим врачом можно использовать народные рецепты в домашних условиях.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения того, что ретикулоциты отклонились от нормы, необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций.

Среди профилактических мер стоит выделить:

• ведение здорового образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• предупреждение проникновения в организм ядовитых веществ;
• избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
• прием лекарств, назначенных клиницистом;
• регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Прогноз зависит от патологического первоисточника. Это объясняется тем, что каждое из провоцирующих заболеваний обладает рядом собственных осложнений и последствий, которые могут закончиться летальным исходом.

Ретикулоциты в крови представлены молодыми эритроцитарными клетками, нормальные значения которых у детей и у взрослых отличаются. Данные клетки не имеют ядра, а их созревание происходит в ретикулоэндотелиальной системе костного мозга.

Каждый человек должен иметь представление о том, что это такое, для чего необходимо определение концентрации фермента в составе кровяной жидкости, как проводится анализ и что обозначают отклонения.

Функция и роль ретикулоцитов

Выработка телец осуществляется в костном мозге. После двухдневного циркулирования в кровяной жидкости происходит их превращение в зрелые эритроциты, которые участвуют в процессе переноса углекислого газа и кислорода. Такие клетки выступают в роли предшественников, эритроцитарных заготовок.

Внутри ретикулоциты содержат нитевидные образования и различные включения. Именно эта особенность позволяет выделить незрелые клетки в ходе исследования крови под микроскопом.

Изменения нормальных значений красных кровяных телец происходит в зависимости от возраста, а отклонение от нормы не во всех ситуациях может указывать на развитие патологии.

Формированию данных телец способствует гормон эритропоэтин. При кислородном голодании повышается его выработка, что является фактором, провоцирующим повышение концентрации ретикулоцитов в составе крови.

Большое количество эритроцитов может проникать в кровь уже в зрелой форме. Другими словами, в костном мозге могут формироваться не только ретикулоциты, но и готовые эритроциты.

При разрушении эритроцитарных ферментов возрастает активизация ретикулоцитов и их стремительное созревание.

Циркуляция зрелых клеток осуществляется на протяжении примерно четырех месяцев. По истечении этого срока происходит их разрушение.

При быстром процессе или снижении числа эритроцитов в результате обильного кровотечения в почках начинает вырабатываться эритропоэтин. На фоне его проникновения в костный мозг ретикулоциты начинают свою активную деятельность. После нормализации эритроцитарного показателя гормон прекращает вырабатываться.

Концентрация данных телец в периферической крови напрямую зависит от скорости разрушения зрелых клеток. Чем она выше, тем больше ретикулоцитарного фермента в крови.

Когда назначается исследование

Для определения концентрации фермента проводится анализ крови на ретикулоциты. Это необходимо для того, чтобы установить процентное соотношение телец, провести мониторинг эритропоэза и выявить скрытые формы развития различных патологических процессов.

Общий анализ крови необходим в следующих случаях:

• есть подозрение на анемию гемолитической формы, для которой характерно разрушение созревших эритроцитов и увеличение количества незрелых телец;
• необходимо установить причину заболевания, сопровождающегося понижением или повышением эритроцитарного уровня;
• существует необходимость диагностического исследования в период проведения терапевтических мероприятий, направленных на устранение недостатка витамина В12 и железа, а также при лечении онкологической болезни или патологии почек;
• в реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства, подразумевающего трансплантацию костного мозга.

Обследование назначается исключительно лечащим врачом в случае необходимости. При первом посещении специалист проинформирует пациента о правилах подготовки к клиническому анализу и о его результатах.

Нормальные показатели

В норме ретикулоциты имеют различные значения в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента.

У новорожденного ребенка данное значение будет несколько выше, чем у детей в более старшем возрасте. Это объясняется повышенной выработкой кровяных телец, а также приспособлением кровеносной системы.

У грудничка и ребенка до одного года происходит постепенная нормализация показателей. После полового созревания значения ретикулоцитов у мужчин и у женщин также будут отличаться, поскольку у представительниц прекрасного пола в менструальный период происходит потеря кровяной жидкости.

Норма ретикулоцитов в зависимости от возраста представлена в таблице ниже.

Автор: Content · Опубликовано 08.12.2014 · Обновлено 17.10.2018

Содержание этой статьи:

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствующие в малом количестве в периферической крови. Они из клеток-предшественников эритроидного ряда образуются в костном мозге. Увеличение содержания ретикулоцитов наблюдается при усиленной регенерации кроветворения, их снижение происходит при угнетении регенераторной функции красного костного мозга.

Когда и как проверяется их количество?

Причины сдать анализ крови на ретикулоциты есть при:

• подозрении на наличие гемолиза;
• оценке эффективности эритропоэза — процесса образования в костном мозге эритроцитов;
• мониторинге терапии препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, а также эритропоэтином;
• мониторинге регенерации костного мозга после осуществления трансплантации

Подготовиться к анализу нужно правильно. Чтобы результаты анализа не были искажены, следует:

1. кровь сдавать натощак, пить разрешено только воду;
2. должно минимум пройти 8 часов после последнего приёма пищи;
3. сдавать кровь необходимо до начала приёма лекарств либо не раньше, чем две-три недели после отмены таковых. Иначе данными направления на исследование нужно указать, какие лекарственные препараты принимаются, каковы их дозы;
4. за день до сдачи крови следует ограничить жирную, жареную пищу, исключить алкоголь, тяжёлые физические нагрузки.

На результаты анализа может повлиять:

1. недостаточное перемешивание антикоагулянта и крови;
2. неверный выбор антикоагулянта;
3. переливание крови, проводившееся незадолго до анализа;
4. гемолиз пробы крови;
5. приём кортикотропина, сульфаниламидов, противомалярийных препаратов, леводопы, азатиоприна, нестероидных анальгетиков, хлорамфеникола, метотрексата, фолиевой кислоты, витамина В12, препаратов железа, эритропоэтина.

Немного о трансформации

Становятся ретикулоциты эритроцитами благодаря действию гормона эритропоэтина. В них обнаруживаются гранулярные, нитевидные образования. Это отличает ретикулоциты от эритроцитов, где при световой микроскопии внутриклеточные структуры не выявляются.

Ретикулоциты образуются из нормобластов в костном мозге, здесь они дозревают за 1-2 дня, а далее ретикулоциты пополняют периферическую кровь. Эритропоэтин постоянно выделяют почки в небольших количествах. Когда начинается кислородное голодание, гормон сильно насыщает кровь.

Если вследствие каких-либо причин начинается разрушение эритроцитов (гемоглобин которых отвечает за насыщение кислородом тканей), то процесс ускоряется, начинают усиленно синтезироваться новые ретикулоциты для восполнения потерь. Чтобы оценить активность этого процесса, ретикулоциты определяются на основании анализа крови. То есть, активность процесса свидетельствует о состоянии костного мозга, почек, возможности процессов разрушения эритроцитов.

Норма ретикулоцитов для мужчин, женщин, детей

Норма от пола зависит лишь после 12 лет, когда начинается менструация у девочек, и из-за регулярных потерь менструальной крови (а с ней и эритроцитов) возникает расширенный диапазон колебаний клеток эритроидного ряда.

Норма ретикулоцитов прописана в современных бланках анализов, где для этого есть отдельное поле. На эти показатели и следует ориентироваться. Ретикулоциты измеряются в промилле (обозначается символом ‰). Если говорить о каждой возрастной группе конкретно, то показатели нормальных значений таковы (в ‰):

Возраст человека	Нормальное значение
Дети до 2 недель	1,5–15
от 2 недель до 1 месяца	4,5–14
1–2 месяцев	4,5–21
2–6 месяцев	2,9–9
от 6 месяцев до 2 лет	2–10
2–6 лет	2–7
6–12 лет	2–13
Женщины 12+ Мужчины 12+	1,2–20,5 2,4-17

Ретикулоцитоз

Увеличение ретикулоцитов (ретикулоцитоз) случается при гемолитических анемиях. Тогда их число может достигать 60‰ и больше (особенно сильно увеличивается показатель при гемолитических кризах). Это происходит также при острых кровопотерях (ретикулоцитарный криз после кровопотери проявляет себя где-то на 3–5 сутки), полицитемии, малярии, лечении железодефицитных анемий железом, через 3–10 дней после того, как началось антианемическое лечение пернициозной анемии, когда есть острый недостаток кислорода. Когда показатели повышены, возможно заподозрить скрытое кровотечение (к примеру, у больных брюшным тифом либо язвенной болезнью).

Специалисты полагают, что увеличение количества ретикулоцитов выражает хорошую регенерацию, только когда одновременно есть ретикулоцитоз также в костном мозге. Это истинный ретикулоцитоз. Отсутствие в костном мозге повышенного количества ретикулоцитов, когда они повышены в периферической крови, сигналит об усилении их вымывания. Это ложный ретикулоцитоз.

Ретикулоцитоз, когда эритронормобластической реакции костного мозга нет, наблюдается при раздражении его отдельных участков раковыми метастазами либо очагами воспаления.

Ретикулоцитопения

Снижение количества либо когда ретикулоциты отсутствуют (то есть ретикулоцитопения) происходит при регенераторных апластических, гипопластических анемиях, тех, что вызваны недостаточностью содержания витамина B12, железа, фолиевой кислоты (микроцитарно-гипохромные, мегалобластные анемии), сидеробластной анемии, талассемии, метастазах рака в кость, лучевой терапии, лучевой болезни, лечении цитостатиками, аутоиммунных заболеваниях системы кроветворения.

При заболеваниях почек тоже понижены ретикулоциты, однако, зачастую снижение количества клеток незначительное. Частое употребление алкоголя оказывает очень большое влияние на истощение систем кроветворения:

• алкоголь угнетает работу почек;
• попадая в кровь, токсины алкоголя уничтожают клетки;
• из-за токсинов подавляется функция костного мозга.

У пациентов, имеющих онкозаболевания, из-за метастаз тоже может снизиться активность процесса синтеза ретикулоцитов. Причины различны, ведь спрогнозировать точно, какая именно часть костного мозга будет поражена метастазом, и приведет ли метастазирование к повышению либо снижению ретикулоцитов, невозможно.