Содержание:
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Тромбоциты отвечают за своевременность и эффективность образования тромба при кровотечениях и повреждениях сосудов. Потому так важно оценивать и количественные, и качественные тромбоцитарные показатели. Современные анализаторы позволяют сделать это быстро, с минимальным процентом погрешности, что очень помогает врачу при постановке верного диагноза.
Содержание:
Тромбоциты — клеточные элементы крови, отвечающие за образование тромба для остановки кровотечения.
В советское время при анализе форменных элементов крови, в частности тромбоцитов, определялось только их количественное значение. Сейчас лабораторная диагностика шагнула далеко вперед: оборудование усовершенствовалось, потому стало возможным определение и качественных показателей клеток, в частности, средний объем тромбоцитов и распределение тромбоцитов по объему.
Форменные элементы крови под электронным микроскопом
Вариабельность количественного показателя тромбоцитов
Количественная норма тромбоцитов варьируется в зависимости от пола. У мужчин обычно она немного выше, чем у женщин. Это объясняется гормональным фоном и менструальными кровотечениями.
Также очень провоцирующим является такой фактор, как стресс. Он обеспечивает повышенный уровень тромбоцитов.
210 — 410 тыс. ед./мкл
180 — 360 тыс. ед./мкл
PLT — это аббревиатура, обозначающая тромбоциты. Их концентрация определяется посредством общего исследования состава крови. Данный анализ представляет собой одну из основных диагностических процедур, которая позволяет определить уровень гемоглобина, а также показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Тромбоцитопения
Пониженные тромбоциты в крови(тромбоцитопения) — к сожалению, нередкое явление. Количество клеток, способствующих тромбообразованию, может опуститься до 80 тыс. ед./мкл.
Важно! Критическим уровнем считается 70 тыс. ед./мкл и ниже. Тогда обязательно переливается тромбоцитарная масса или смесь «эритроциты + тромбоциты».
Причины низкого уровня тромбоцитов можно условно разделить на две группы: дефекты синтеза клеток и внешнее воздействие (например, лекарствами или токсическими веществами).
Настоящий внешний вид тромбоцита под микроскопом
К дефектам синтеза относятся:
- патологические процессы, происходящие на уровне зародышевой клетки крови (мегакариоцита) костного мозга (злокачественные новообразования: лейкозы, миеломная болезнь, мегалобластная анемия, а также метастазы);
- патологические процессы, влияющие на образование белковой составляющей кровяной клетки (цирроз печени, гепатиты, гипертиреоз).
Но часто у взрослого низкие тромбоциты в крови бывают из-за систематического и бесконтрольного приема препаратов ацетилсалициловой кислоты (содержится в лекарственных средствах для лечения ИБС), наркотиков и алкоголя.
В вышеперечисленных случаях логично, что повысить уровень тромбоцитов можно только при адекватном и своевременном лечении патологии, приведшей к такому результату.
Подкожные кровоизлияния при тромбоцитопениях
Тромбоцитоз
Однако сейчас нередко и повышенное содержание тромбоцитов в крови — тромбоцитоз, когда показатель превышает 420 тыс. ед./мкл.
Тромбоцитоз по своей природе может быть:
- первичным (появляется вследствие опухолей, генетических заболеваний или иных нарушений в органах кроветворения);
- вторичным (возникает вследствие инфекций, обезвоживания, атеросклеротического поражения сосудов, сильного стресса);
- после кровопотери или операции (включаются компенсаторные механизмы, активирующие тромбообразование).
Понизить тромбоциты при вторичном тромбоцитозе или кровопотере можно переливанием белковой части крови (плазмы) или кровозамещающих жидкостей, восстановлением водно-солевого баланса (введение внутривенно физиологического раствора или иного солевого раствора), приемом антикоагулянтов прямого и непрямого действия.
Плазма для переливания
Определение и понятие объема тромбоцита
Чтобы поставить правильный и исчерпывающий диагноз, одного количества тромбоцитов увидеть мало. Необходимо знать их средний объем. Значение, показывающее средний объем тромбоцитов в крови, именуется в анализах MPV. Высчитывается оно на специальном оборудовании, измеряется в фемтолитрах (Fl). Аппарат сначала вычисляет сами тромбоциты во взятой крови, а далее высчитывает их объем (грубо говоря, занимаемое пространство тромбоцитами).
Мы рекомендуем изучить статью "Какую роль играют тромбоциты в крови человека?" на похожую тему в рамках данного материала
Важно! По объему зрелые, функциональные тромбоциты занимают меньше места, чем недозрелые, крупные мегакариоциты или иные предшественники тромбоцитов. В норме MPV колеблется от 7,1 до 11 Fl.
Образование тромба из эритроцитов и тромбоцитов (макет микрофотографии)
Средний объем тромбоцитов понижен
Снижение среднего объема тромбоцитов происходит, когда в крови циркулирует и накапливается много старых «отработанных» клеток малого объема. Логично, что снижение объема тромбоцитов, т.е. качественного показателя, происходит при увеличении количественного.
Важно! Классическая гематологическая картина: тромбоцитоз сопровождается уменьшением среднего объема тромбоцитов, а тромбоцитопения — его увеличением.
Средний объем тромбоцитов понижен в следующих случаях:
- болезни свертывающей системы крови (коагулопатии);
- невозможность адекватно и своевременно синтезировать новые клетки крови вследствие онкогематологических заболеваний, врожденной аплазии костного мозга, лучевой терапии или применения противоопухолевых препаратов, ингибирующих кроветворную функцию;
- невозможность полноценно утилизировать «отработанные» клетки (болезни печени и селезенки, лимфогранулематоз).
Первые неспецифические проявления различных заболеваний отражаются в гематологической картине. Потому так важно ребенку хоть один раз в год сдавать клинический анализ крови. Концентрация тромбоцитов позволяет косвенно судить о процессе свертывания и вовремя начать обследование в случае патологии.
Средний объем тромбоцитов повышен
Увеличение среднего объема имеет место, когда в крови находятся молодые (вплоть до бластов) элементы тромбоцитарного ряда. Происходит выход в кровоток недозрелых тромбоцитов из-за усиленной работы костного мозга.
Средний объем тромбоцитов повышен при:
- постгеморрагических состояниях (анемия, кровопотеря — острая и хроническая);
- врожденных заболеваниях (тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха, талассемия);
- сахарном диабете;
- инфекционных заболеваниях.
Важно! Бывает, что синхронно снижаются и количество, и объем тромбоцитов. Это происходит при приеме препаратов, содержащих аспирин, длительной терапии антибиотиками широкого спектра действия и иммуносупрессорами.
Показатель распределения тромбоцитов по объему
Обозначается латинской аббревиатурой PDW. Это процентное значение, отражающее гетерогенность (т.е. разность) тромбоцитов по размеру, точнее — ширину распределения тромбоцитов по объему. В норме не превышает 15-ти % (в идеале — от 7 до 12%).
Примечание. Пока данный показатель недостаточно изучен. Но уже известно, что он повышается при острой массивной кровопотере, злокачественных опухолях и системных заболеваниях.
Нельзя оценивать состояние здоровья и ставить диагноз по какому-то одному показателю крови. Необходимо смотреть в совокупности лабораторные и инструментальные методы исследования, а также жалобы и общее самочувствие человека.
Средний объем тромбоцитов – это показатель крови, который оценивает скорее качественные, чем количественные характеристики кровяных телец. Этот показатель входит в развернутый анализ крови и обозначается как MPV. Он помогает определить, насколько активные и зрелые тромбоциты преобладают в крови пациента. Это важно при проблемах со свертываемостью крови, кровотечениях, склонностях к тромбозам.
Диагностика и норма среднего объема тромбоцитов
Тромбоциты — это самые мелкие клетки крови, которые выполняют очень важные функции
Показатель объема тромбоцитов входит в общий клинический анализ крови. Его часто назначают для диагностики состояния организма, профилактики, проверки эффективности лечения, а также при беременности. Это самый распространенный, информативный и недорогой анализ, позволяющий выявить нарушения и оценить состояние всего организма в целом.
Как правило, общий анализ крови позволяет выявить направление для дальнейшего обследования, сузить круг возможных заболеваний. Средний объем тромбоцитов показывает их общий объем в определенном количестве крови. Если средний объем тромбоцитов повышен, это значит, что они занимают больший объем и имеют увеличенный размер.
Тромбоциты, как известно, являются самыми маленькими тельцами крови. Это не клетки, так как они не имеют ядра. Тромбоциты имеют вид двояковыпуклых дисков. Они гораздо меньше эритроцитов. Тромбоциты выполняют жизненно важную функцию: они предотвращают кровопотерю и останавливают кровотечение. Эти клетки вырабатываются костным мозгом и живут примерно 10-14 дней, а затем обновляются. Когда сосуд повреждается, тромбоциты устремляются к месту повреждения и образуют тромб, сгусток, который служит своеобразной пробкой.
Тромбоциты предупреждают потерю крови и влияют на свертываемость.
Для определения MPV кровь берут из пальца или из вены. Анализ сдается утром натощак. Накануне желательно отказаться от жирной пищи, алкоголя и различных препаратов. Кровь отправляют в лабораторию, где с помощью специальной техники получают график MPV. Если он смещен вправо, значит в крови преобладают молодые тромбоциты, если влево – старые.
Б ольше информации о тромбоцитах можно узнать из видео:
«>