Повышен коэффициент больших тромбоцитов в крови

Кровяные пластинки (тромбоциты) отвечают за свертываемость и текучесть крови. Но что такое тромбоцитоз? И зачем нужно выявлять средний объем тромбоцитов? На эти и другие вопросы ответим в нашем материале.

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты (PLT) — клетки, предназначенные для стабильной работы кровеносных сосудов организма. Место образования PLT – костный мозг. Способ определения кровяных пластинок – общий анализ крови.

Кровяные пластинки выполняют ряд функций:

• Кровоостанавливающая – при повреждениях кожи PLT объединяются в большие и маленькие группы для остановки кровотечения.
• Питательная – при ранениях, повреждениях кожи питают внутреннюю поверхность сосудов.
• Защитная – могут самостоятельно поглощать бактерии небольшого размера (фагоцитоз).
• Транспортировочная – способны доставлять организму различного рода вещества, например, серотонин.
• Укрепляющая – помогают сохранить плотность стенок сосудов для снижения их преждевременного разрушения.

Оптимальный уровень PLT равен 150-400*10 9 /л. Данные показатели зависят от возраста пациента, а также от пола и общего состояния организма. Кроме того, в течение дня значение тромбоцитов изменяется на 10-15%.

В медицине стоит выделить 5 форм кровяных пластинок, а именно:

Кроме того, PLT проходят 3 стадии при остановке кровотечения, а именно:

1. Адгезия – прилипание кровяных пластинок к стенкам поврежденного сосуда.
2. Активация – увеличение клеток с целью повышения площади взаимодействия.
3. Агрегация – склеивание PLT с помощью фибриногена (через рецепторы).

Что значит повышение и понижение показателей?

При увеличении PLT более 450*10 9 /л развивается тромбоцитоз. Данное заболевание приводит к закупорке сосудов крови и образованию тромбов. При этом тромбоцитоз устанавливается только после 3-х повторных анализов крови (с промежутком 4-5 дней).

Существует 3 вида тромбоцитоза:

• Первичный – большая выработка тромбоцитов из-за проблем функционирования стволовых клеток, которые расположены в костном мозге. Данный вид тромбоцитоза чаще можно наблюдать среди пожилых граждан.
• Вторичный – повышение показателей связано с развитием патологий, которые появляются в различных тканях пациента. Так, основными причинами вторичного тромбоцитоза могут быть: травмы; цирроз печени; артрит; онкология; анемия; туберкулез; удаление селезенки; послеоперационный период.
• Относительный – уменьшается объем плазмы и временно повышается общий уровень Подобное отклонение происходит при отравлении, обезвоживании, диарее.

Значительное снижение тромбоцитов связано с развитием тромбоцитопении, которая приводит к нарушению свертываемости крови и потере эластичности стенок сосудов. Данное состояние сопровождается значительной кровопотерей. Так, даже незначительное повреждение тканей может приводить к подкожному кровоизлиянию, кишечному или желудочному кровотечению.

Незначительное снижение тромбоцитов может быть связано с продолжительным приемом медикаментов, беременностью, менструацией, алкоголизмом.

Кроме того, подобное состояние стоит наблюдать в следующих случаях:

• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Лейкоз.
• Анемия.
• Системная красная волчанка.
• Онкология.

Хотите узнать о способах лечения тромбоцитопении? Тогда читайте наш материал Пониженные тромбоциты в крови.

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов (MPV) – показатель, с помощью которого можно оценить активность зрелых PLT. Указанный критерий можно выявить после проведения развернутого анализа крови.

Нормальный уровень МРV среди взрослых пациентов составляет 7-11 фемтолитров (далее fl).У детей до 1 года данный показатель варьируется между 6,8-7,5 fl. Кроме возрастных различий, уровень МРV напрямую зависит от таких факторов, как:

1. Физиологические особенности организма, например, менструальный цикл, беременность.
2. Наличие патологий.
3. Прием лекарственных препаратов.

Для определения МРV врачи используют гистограмму, на которой отображаются кривые линии с количеством молодых и зрелых клеток. В норме зрелые клетки должны составлять 90% от всего количества тромбоцитов, старые – 5%, новые – до 0,8% и дегенеративные – не более 0,2%.

Повышенный MPV

Увеличение MPV означает, что в крови преобладает большое количество молодых клеток, то есть костный мозг вырабатывает большой объем PLT, который организм не успевает выводить.

Для подтверждения данного отклонения стоит повторить анализ не менее 3 раз с промежутком 5 дней. При подтверждении повышения MPV могут образоваться тромбы, а также развиваться такие патологии, как:

• Онкология.
• Атеросклероз — заболевание, при котором на внутренней стенке сосудов откладывается «плохой» холестерин.
• Лейкоз (рак крови).
• Сахарный диабет.
• Инсульт.
• Инфаркт Миокарда.
• Цирроз печени.
• Острый ревматизм.
• Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы.
• Туберкулез.

Стоит помнить, что не всегда подобное отклонение среднего объема тромбоцитов приводит к развитию серьезных патологий. Так, незначительное повышение MPV может свидетельствовать об обильной кровопотере (менструация, носовое кровотечение, послеоперационный период).

Важно! MPV может увеличиваться как при повышенном количестве PLT, так и при пониженном.

Пониженный MPV

Снижение MPV происходит при значительном превышении старых клеток над молодыми. При этом показатели MPV будут ниже 7 fl. Данное отклонение приводит к развитию обширного кровотечения из-за низкой свертываемости крови.

К основным признакам снижения MPV относят:

1. Скопление крови под кожей рук, груди, живота.
2. Обильная менструация.
3. Стабильное кровотечение из носа.
4. Кровоизлияние в сетчатку глаза.

Значительное снижение среднего объема PLT связано с развитием таких патологий, как:

• Онкология.
• Амилоз – заболевание почек.
• Инфаркт Миокарда.
• Удаление селезенки.
• Скрытые внутренние кровотечения.
• Ревматоидный артрит.
• Гипотиреоз — синдром, при котором снижается уровень гормонов щитовидной железы.
• Анемия.

При этом незначительное снижение MPV чаще всего связано с приемом лекарств, менструацией или беременностью.

Что значит индекс распределения тромбоцитов?

Индекс распределения тромбоцитов (индекс PDW) расшифровывается как ширина распределения PLT по объему (в медицинском бланке указано обозначение индекс PDW). Данный показатель отражает разнообразие и изменение веществ по размеру (в %), то есть индекс PDW может определить соотношение микротромбоцитов и макротромбоцитов в крови.

У здорового пациента (старше 18 лет) норма индекса составляет 15-17%. Для несовершеннолетних пациентов оптимальный уровень равен 10-16%. При этом допускается незначительное отклонение на 2-3%.

Исследование индекса PDW стоит проводить в следующих случаях:

1. Госпитализация.
2. Стандартное медицинское обследование.
3. Диагностика воспалений или патологий кровеносной системы.

Индекс PDW исследуется вместе с MPV и PCT (доля объема крови, занимаемая тромбоцитами).

Важно! Стоит выделить такое обозначение, как расчет индекса SD на PDW, при котором PDW-SD означает показатель, характеризующий гетерогенность PLT.

Повышение индекса PDW

Увеличение индекса PDW свидетельствует о сильной неоднородности PLT по объему. При повышении данного индекса на более чем 20%, требуется соответствующее лечение. При этом пациент может испытывать слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Так, значительное повышение тромбоцитарного индекса стоит наблюдать в следующих случаях:

• Физическое перенапряжение.
• Анемия, в том числе среди беременных женщин.
• Онкология.
• Хирургическое вмешательство (например, удаление селезенки), а также послеоперационный период.
• Обильная менструация.
• Воспалительный процесс.
• Неправильный забор крови.
• Лечение с помощью кортикостероидов.

Понижение индекса PDW

При снижении индекса PDW лаборант при исследовании крови отмечает низкое содержание плоских кровяных телец. При этом подобное отклонение не всегда связано с развитием патологий (менструация, стресс, неправильное питание, вредные привычки, прием лекарств).

При значительном снижении индекса могут развиваться такие заболевания, как: цирроз печени; рак; лейкемия; анемия; гепатит.

Большие тромбоциты

Процент увеличенных PLT по отношению к клеткам обычного размера отражает показатель P-LCR, который означает коэффициент больших тромбоцитов. Нормальное значение P-LCR среди пациентов разного возраста и пола составляет 13-42%.

При значительном снижении данного показателя (ниже 10%) развиваются серьезные заболевания, такие как: лейкоз; воспаление почек; хронический нефрит (патология почек); малярия.

Повышение P-LCR приводит к тромбообразованию, а также к появлению таких патологий, как: глистная инвазия; лейкоз; лейкемия; рак; вирусная инфекция.

Агрегация тромбоцитов

Агрегация – склеивание тромбоцитов между собой для образования пробки (закрывает рану). Так, благодаря агрегации кровь останавливается в течение 15 секунд. Следовательно, основная функция агрегации – остановка кровотечения с помощью защиты поврежденного сосуда.

Важно! Нормальный уровень агрегации составляет 25-75%.

Существует 5 видов агрегации, а именно:

1. Спонтанный – определяется с помощью венозной крови, которую необходимо поместить в специальный прибор, где кровь прогревается до 37°C.
2. Умеренный – необходимо определять при беременности.
3. Индуцированный – для получения результата в плазму стоит добавить 4 вещества, а именно адреналин, коллаген, ристомицин, АДФ (аденозиндифосфат).
4. Низкий – наблюдается при менструации, а также при заболеваниях кровеносной системы.
5. Высокий – связан с образованием тромбов. Проявляется в форме онемения конечностей, отеков.

Повышение уровня агрегации (гиперагрегация) происходит, когда кровь плохо передвигается по сосудам, но при этом быстро сворачивается. Данное отклонение возникает при развитии сахарного диабета, онкологии, гипертонии, лейкозах, сепсисе, атеросклерозе. Кроме того, данное состояние может приводить к инсульту, инфаркту Миокарда, тромбозу.

Гипоагрегация (сниженный уровень агрегации) приводит к плохой свертываемости крови. В итоге при небольших порезах может возникать обильное кровотечение. Чаще всего снижение агрегации стоит наблюдать при лейкозе, онкологии, анемии, почечной недостаточности.

Агрегация при беременности

Нормальное значение агрегации в период вынашивания плода составляет 30-60%.

Повышенный уровень агрегации может привести к выкидышу, самопроизвольному аборту. Основными причинами гиперагрегации являются сильный токсикоз и обезвоживание.

Значительное снижение агрегации может привести к маточному кровотечению как во время родов, так и после появления ребенка на свет. В данном случае возникают синяки на теле, обильно кровоточат десна, а также появляются носовые кровотечения. Так, причинами подобного снижения могут быть: прием медикаментов; токсикоз; аллергия; недостаток витаминов С, В12; неправильное питание.

Для проведения анализа используется прибор под названием анализатор агрегации PLT. При заборе крови используется венозная кровь (через 3 часа после пробуждения и натощак).

В конце стоит отметить, что для выявления патологий, связанных со свертываемостью крови, стоит учитывать не только общий уровень тромбоцитов, но и средний объем, коэффициент больших тромбоцитов и иные показатели, о которых подробнее идет речь в данном материале.

Тромбоциты – это важные кровяные тельца в организме человека. Их концентрация всегда должна находиться в пределах нормы, а отклонения не говорят ни о чем хорошем. Особенно следует обратить внимание на анализы, указывающие, что содержание крупных тромбоцитов в крови повышено.

Причины подобных явлений, как правило, указывают на наличие в организме серьезные нарушений, с которыми необходимо бороться. Однако не всегда есть причины для паники, например, скачки тромбоцитов возможны при беременности. Сегодня поговорим о том, почему тромбоциты бывают высокими у взрослых и детей.

Почему так происходит и чем опасно такое состояние

Если концентрация тромбоцитов в крови повышается, появляются проблемы с кровотоком. Движение крови по кровеносным сосудам значительно осложняется, и такое состояние таит в себе серьезную опасность. Известно, что кровяные тельца способны склеиваться между собой, и если их слишком много, образуется тромб – сгусток сухой крови, который способен закупорить сосуд. В таком случае ток крови может стать невозможным, а значит, орган недополучит питательные вещества и кислород. Особенно это опасно в случае, если в сосудах имеются холестериновые накопления. В таком случае риск повреждения или полного закупоривания кровеносного сосуда существенно повышается.

Причин такого состояния может быть несколько. Главная из них – нарушения функционирования костного мозга. В таком случае существует риск нарушения формирования клеток крови. Подобные состояния могут вызывать следующие факторы:

1. Лейкемия.
2. Лейкоз.
3. Попадание в костный мозг метастазов.
4. Заражение вирусными инфекциями.
5. Отравление высокотоксичными веществами.

Таким образом, если вдруг диагностируется повышенный уровень крупных тромбоцитов, необходимо срочно пройти обследование и получить нужное лечение.

Характерные проявления

В отличие от заниженного количества тромбоцитов, завышенное количество крупных кровяных телец обладает некоторыми характерными симптомами. Правда, часто они приглушаются проявлениями основной болезни. Если требуется госпитализация и лечение в больнице, специалисты проводят забор крови ежедневно. В ходе исследования не получится упустить момент, когда число крупных тромбоцитов начнет расти. Вы и сами это заметите, если присмотритесь к состоянию своего здоровья.

Характерными проявлениями увеличения концентрации крупных тромбоцитов в крови являются:

1. Повышение чувствительности пальцев, вплоть до болезненности при прикосновении к каким-либо предметам.
2. Образование гематом даже от слабых ударов, а иногда и вообще без серьезных причин.
3. Посинение кожи, чувство сильного зуда.
4. Ощущение слабости, сонливости, быстрая утомляемость.
5. Ухудшение зрения.
6. Появление кровотечений, в особенности из носа, а также в области кишечника. У женщин повышается обильность менструации.

Крайне маловероятным является одновременное проявление всех симптомов повышенных крупных тромбоцитов одновременно. Старайтесь отметить у себя хотя бы пару признаков, что уже является сигналом для посещения ближайшего медицинского учреждения с лабораторией. Не оттягивайте день похода в ближайшую больницу для сдачи необходимых анализов. Чем быстрее вы обнаружите проблему, тем больше вероятность избавиться от нее быстро и без особого вреда для организма.

Как бороться с проблемой

Чтобы избавиться от повышенного уровня крупных тромбоцитов, прежде всего, необходимо проводить терапию против основного заболевания. Как правило, подобные явления – лишь симптом чего-либо более серьезного, поэтому требуется углубленное обследование. После того как воспалительный процесс будет устранен, постепенно показатели крупных тромбоцитов нормализуются. Однако существует риск серьезных отклонений от нормы. В таком случае необходимо провести специализированное лечение.

Специалисты в таких случаях назначают следующие препараты:

Если количество крупных тромбоцитов незначительно превышает норму, ни о какой угрозе для жизни больного речи не идет. В таком случае специалисты назначают особый режим питания. Его нужно наполнить продуктами, способствующими разжижению крови. Особенно рекомендуется потреблять больше свежего чеснока и лука. Понижению уровня тромбоцитов также способствуют помидоры и свежий томатный сок. Салаты рекомендуется заправлять яблочным уксусом. Рекомендуется включить в свое меню продукты, в которых содержится большое количество магния. Пить нужно побольше жидкости, рекомендуется употреблять 2 литра воды и более. На время придется забыть о продуктах, способствующих сгущению крови, специалист поведает вам об их перечне.

Иванова А. В. интересуется:

По анализу крови коэффициент больших тромбоцитов повышен, что значит подобная диспропорция и к какому врачу обратиться? Каковы причины подобного состояния?

Отвечает наш эксперт:

Тромбоциты – это важный компонент крови. Задачей этих телец является создание сгустка, блокирующего кровотечение при перфорации стенок сосуда. Если коэффициент больших тромбоцитов повышен, то это не значит что присутствует какая-либо патология. Это касается единичного явления.

Но если при повторных заборах крови наблюдается увеличение P-LCR-показателя, то следует пройти комплексное обследование.

Причины повышения показателей тромбоцитов

Нормальные показатели количества тромбоцитов у взрослого человека – 180 до 400 г/л. Во время гестации у женщины верхний уровень может повышаться до 420 единиц, у детей грудного возраста – до 450. Это варианты нормы.

На показатели в анализе оказывает влияние время забора крови, так как в течение дня количество бесцветных клеток крови может варьироваться. Поэтому забор биологического материала следует проводить в одно и то же время.

Непатологические причины повышения количества тромбоцитов:

• беременность;
• повышенные физические нагрузки;
• избыточная продукция адреналина;
• состояние после обширных травм и оперативных вмешательств.

Изменение показателей, свидетельствующих о патологических состояниях в организме

Заболевания воспалительного и аутоиммунного генеза:

• синдром Кавасаки;
• коллагеноз;
• саркоидоз;
• ювенальный полиартрит;
• ревматоидный артрит;
• заболевания печени в хронической форме;
• болезнь Бехтерева;
• энтеропатии воспалительного генеза в хронической форме.

Заболевания системы ЖКТ, сопровождающие некрозом тканей:

• панкреатит и панкреонекроз;
• энтероколит, в том числе с образованием участков некроза.

Патологии крови и инфекционные заболевания:

• анемия;
• состояние после удаления селезенки, при врожденном отсутствии селезенки;
• грибковые инвазии;
• бактериальные инфекции – менингит, туберкулез, воспалительные процессы в легких;
• вирусные заболевания;
• глистная инвазия.

Злокачественные опухоли любого органа, в том числе и крови.

Все эти состояния сопровождаются дополнительной симптоматикой – зуд кожи, боль в кончиках пальцев, нарушения зрения – и требуют обращения к гематологу.

Видео: Тромбоциты