Показаниями к непрямому массажу сердца являются

Рефераты и конспекты лекций по географии, физике, химии, истории, биологии. Универсальная подготовка к ЕГЭ, ГИА, ЗНО и ДПА!

Непрямой массаж сердца

Показаниями к непрямому массажу сердца являются:

1) фибрилляция желудочков;

3) электромеханическая диссоциация.

Принцип непрямого массажа сердца заключается в том, что сердце, вследствие податливости грудной клетки, сдавливается между позвоночным столбом и грудиной. При этом кровь из левого желудочка выталкивается в аорту, а из правого желудочка — по легочных сосудах в легкие (систола). В легких происходит насыщение крови кислородом, поэтому непрямой массаж сердца может быть эффективным только при условии одновременного проведения искусственной вентиляции легких. Когда прекращается давление на грудину, благодаря эластичным свойствам грудной клетки восстанавливается ее исходная форма и сердце наполняется кровью (диастола). Методика проведения

Больного на твердую поверхность для обеспечения достаточного сопротивления массажным движениям (рис, 1-1). Верхняя одежда снимают. Для профилактики травмы печени поясной ремень ослабляют. Если больной лежит на столе или другом твердом высоком предмете, массаж делают стоя, если на земле — встав на колени. Реаниматор находится слева от больного, основу кисти левой руки кладет на нижнюю треть грудины (на 2-3 см выше мечопо подобного отростка), т.е. согласно проекции желудочков сердца; праву ставит под прямым углом на левую, пальцы рук при этом не должны касаться грудной клетки. 2). Руки должны быть выпрямлены, чтобы сжатия проводилось всей тяжестью плечевого пояса. Это обеспечивает эффективность реанимации. а также сохраняет силы для проведения длительного массажа. Реаниматор выполняет энергичные поиитовхоподибни движения, чтобы достичь прогиба грудины на 3-4 см. После каждого такого движения быстро расслабляют мышцы рук, не отрывая их от грудины. Частота компрессий — 60 в 1 мин. При эффективного непрямого массажа сердца синхронно с нажатиями на грудину на сонной артерии ощущается ипульсова волна ".

Детям до 1 года непрямой массаж сердца проводят двумя пальцами (вторым и третьим), а от 1 до 10 лет — одной рукой.

Эффективность непрямого массажа сердца значительно повышается при использовании специального прибора типа кардиопамп.

Если непрямой массаж сердца выполняют неправильно, то возможны осложнения, в том числе переломы ребер, грудины, разрывы печени, селезенки.

Одновременно с непрямым массажем сердца проводят искусственную вентиляцию легких, что обеспечивает минимальную оксигенацию головного мозга. Если реанимацию проводит один человек, то после двух энергичных вдуваний воздуха в легкие выполняет 10 компрессий грудины, а если два — то после каждых 5 компрессий делают одно вдувание воздуха.

Если констатирована внезапная остановка сердца, рекомендуют, прежде всего, резко ударить кулаком по грудине (так называемый прекордиальний удар), иногда позволяет восстановить сердечную деятельность.

В отдельных случаях непрямой массаж сердца неэффективен. В этом случае проводят открытый или прямой массаж сердца. Показаниями к нему являются:

— Ранения сердца и тампонада перикарда;

— Множественные переломы ребер;

— Остановка сердца на фоне значительной кровопотери.

Непрямой массаж сердца (закрытый, наружный) – это один из методов реанимационных мероприятий, который основан на механическом воздействии на остановившееся сердце для восстановления его функции. При выявлении у больного остановки дыхания этот метод применяется в совокупности с искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — данный комплекс называется сердечно — легочной реанимацией.

Для чего необходим закрытый массаж сердца

Сущность непрямого массажа сердца состоит в сдавлении сердца, которое заполнено кровью, между двумя поверхностями – грудной клеткой и позвоночником. При нажатии осуществляется эвакуация крови из желудочков, при отпускании — в предсердия.

Для чего необходим непрямой массаж сердца? Верно проведенная манипуляция позволяет поддерживать верхнее (систолическое) артериальное давление (АД) на уровне 60-80 мм. рт. ст., а нижнее (диастолическое) – 40 мм. рт. ст. Величина сердечного выброса составляет 30%. Такого уровня давления достаточно для поддержания жизни самых необходимых организму систем – сердечно – сосудистой, легочной, и ЦНС (центральной нервной системы).

Показанием к проведению данной манипуляции служит клиническая смерть, признаками которой являются:

• Отсутствие пульсации центральных артерий (сонной, бедренной, подключичной).
• Отсутствие дыхательных движений.
• Широкий зрачок, не реагирующий на свет.
• Отсутствие сознания.
• Синюшность кожных покровов (цианоз).
• Отсутствие рефлексов.
• Отсутствие истечения крови из раны ( если она имеется).
• Исчезновение роговичного рефлекса (при механическом раздражении роговицы глаза наблюдается отсутствие смыкания век).

Техника выполнения

Техника непрямого массажа сердца заключается в следующих пунктах:

1. Уложить пациента в горизонтальное положение.
2. Подложить под шею больного валик (этим может послужить свернутая одежда, узкая подушка).
3. Встать с левой стороны от пациента. Место приложения рук реаниматора должно располагаться по средней линии грудины в области, которая находится на 2-3 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Левая ладонь должна находиться перпендикулярно грудине, а правая, накрывая левую — параллельно груди (при условии, что реаниматор – правша).
4. Ладони должны быть максимально разогнуты, а пальцы не должны прикасаться к пациенту.
5. Давление на грудную клетку должны осуществляться под весом своего тела, толчкообразно, ритмично.
6. При необходимости ИВЛ ее производят двумя методами — изо рта в рот или изо рта в нос.

Выполнение непрямого массажа сердца при сохраненном дыхании равно 80- 100 нажатиям в минуту. При отсутствии дыхательных движений соотношение между количеством толчков и вдохов равно 30:2 независимо от числа реаниматоров.

В случае летального исхода в присутствии медперсонала проводится прекардиальный удар – это резкий удар в область груди кулаком на расстоянии 25-30 см с силой примерно 10 кг (метод механической дефибрилляции).

Критериями эффективности проведения реанимационных мероприятий служат:

• Восстановление нормального цвета кожных покровов.
• Сужение зрачков, появление их реакции на свет; смыкание век.
• Появление пульсации центральных артерий.
• Появление пульсации периферических артерий, что позволяет измерить АД.
• Восстановление самостоятельных дыхательных движений.
• Появление рефлексов ВДП (верхних дыхательных путей) — кашель, рвота.
• Восстановление нормального сознания.

Важно! Начало реанимационных мероприятий должно проводиться как можно раньше, так как задержка осуществления СЛР (сердечно – легочной реанимации) на 1 минуту уменьшает ее успешность на 10%.

Правила и особенности проведения

Существуют несколько правил проведения непрямого массажа сердца:

• Пострадавший во время проведения манипуляции должен находиться на жесткой поверхности.
• Во время осуществления массажа сердца руки должны быть в разогнутом состоянии.
• Давление на грудину производится только ладонями, пальцы должны быть приподняты вверх.
• Во время проведения наружного массажа руки не должны отрываться от поверхности грудной клетки.
• Смещение грудины по направлению к позвоночнику у взрослого человека составляет 4-6 см.
• При проведении ИВЛ необходимо провести восстановление проходимость дыхательных путей. С этой целью указательный и средний пальцы необходимо обмотать в платок или марлю и очистить ротовую полость (во рту могут находиться рвотные массы, песок – при утоплении).

Реанимационные мероприятия проводятся не менее 30 минут. Ранее этого срока оказание помощи прекращается по приезду скорой помощи или после констатации биологической смерти.

Особенности проведения закрытого массажа сердца в педиатрии:

• Массаж сердца производится двумя пальцами или большим пальцем. Место приложения пальцев реаниматора-область, находящаяся на 1 см ниже линии сосков.
• Частота нажатий у новорожденных составляет 120-130 в минуту, у детей до 10 лет – до 100 в минуту.
• Смещение грудины составляет 1,5 – 2 см.
• При необходимости ИВЛ ее проводят одновременно через носовую и ротовую полость ребенка.
• Перед ИВЛ дыхательные пути освобождают одним пальцем.

Противопоказания к непрямому массажу сердца

Бывают случаи, когда закрытый массаж сердца проводить запрещено. Противопоказаниями к проведению данной манипуляции служат:

• Множественные переломы ребер или костей грудины.
• Подозрение на внутриторакальное (легочное) кровотечение.
• Рана грудной клетки открытого типа.
• Наличие глубоких проникающих ран.
• Появление симптомов биологической смерти.
• Остановка сердца у больных, страдающих тяжелыми инакурабельными заболеваниями.
• Наличие синдрома прижизненной смерти мозга.
• Тяжелые отравления, несовместимые с жизнью.
• Отказ от реанимации в письменной виде.

Заключение

Каждому человеку необходимо знать технику проведения непрямого массажа сердца. Ведь при правильном выполнении манипуляции массаж окажется наиболее эффективным, и шансы на спасение человеческой жизни возрастут.

Как делать искуственное дыхание и непрямой массаж сердца: видео

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца.

Признаки внезапной остановки сердца следующие:

-Исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов (агональное дыхание),

Сердце расположено между задней поверхностью грудины и передней поверхностью позвоночника, т.е. между двумя жесткими поверхностями. Уменьшая пространство между ними, можно сжать область сердца и вызвать искусственную систолу. При этом кровь из сердца выбрасывается в крупные артерии большого и малого кругов кровообращения. Если надавливание прекратить, то сжатие сердца прекратиться и кровь засасывается в него. Это искусственная диастола. Ритмичное чередование сжатий грудной клетки и прекращения надавливания заменяет сердечную деятельность, обеспечивающую необходимое кровообращение в организме. Это так называемый непрямой массаж сердца – самый распространенный метод оживления, осуществляемый одновременно с ИВЛ.

Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца.

1. Уложите пострадавшего на спину на жесткое основание.

2. Встаньте слева от пострадавшего и расположите ладони на нижней трети грудины на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка.

Ладонь одной руки расположите перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки – на тыльную поверхность перпендикулярно первой.

3. Обе кисти приведите в положение максимального разгибания, пальцы не должны прикасаться к грудной клетке. Пальцы руки,

расположенной внизу, должны быть направлены вверх (к голове).

4. Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны оставаться прямыми) толчкообразно, ритмично надавливайте на

грудину, чтобы она прогнулась на 4-5 см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше 1 секунды. Затем

нажим прекратите, но ладони от грудины не отрывайте.

ЗАПОМНИТЕ! Число нажатий на грудину должно равняться в среднем 70 в минуту.

Критерий эффективности непрямого массажа сердца

1.Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными)

2.Сужение зрачков с появлением реакции на свет

3.Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных)

4.Появление АД на уровне 60-8- мм рт.ст.

5.Последующее восстановление самостоятельного дыхания.

Осложнения непрямого массажа сердца

Перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плевры, развитие пневмо- и гемоторакса.

ЗАПОМНИТЕ! СЛР необходимо начинать немедленно в любых условиях, где бы ни произошла остановка дыхания и сердца. Главное условие успешного оживления – правильное сочетание свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ и массажа сердца. Только совместное применение 3-х этапов обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь и доставку его к органам, в первую очередь к головному мозгу.