Показания гемоглобина в крови норма у женщин

Гемоглобин является составляющей эритроцитов. Основной функцией сложного белка выступает транспортировка кислорода к тканям. Так как его количество имеет свойство меняться, чтобы правильно расшифровать анализ, необходимо знать, какая норма гемоглобина у женщин в том или ином возрасте.

Роль гемоглобина в женском организме

Этот белок помогает клеткам получать кислород и выводить углекислый газ. Он состоит из двух компонентов: простого белка глобина и железосодержащего ингредиента гема. Глобин образуется в процессе синтеза белка, в то время как гема формируется из железа, поступающего из пищи животного происхождения.

Для правильного осуществления процесса газового обмена необходимо, чтобы организм получал достаточно витаминов и железа. Распад гемоглобина начинается еще в эритроцитах и заканчивается в печени, костном мозге и селезенке.

После 40 лет у женщин начинается менопауза, яичники замедляют свою работу и выделяют мало гормонов, вследствие чего показатель гемоглобина может постоянно меняться.

При сильных скачках следует провести дополнительные обследования на обнаружение каких-либо заболеваний.

При нарушении обменных процессов может произойти интоксикация, так как гемоглобин притягивает углекислый газ сильнее, чем кислород.

Методы определения гемоглобина

Так как гемоглобин находится в эритроцитах, для его определения необходимо произвести разрушение клеток, поэтому выясняют уровень связанного показателя. Это свободный гемоглобин, который связан с другими веществами.

Предпочтительно производить забор венозной крови, так как капиллярная для этого анализа даст меньше информации. Этот процесс лучше выполнять в положении лежа, потому что когда человек сидит или стоит, показатель увеличивается. Средняя разница между капиллярной и венозной единицей — 10 г/л.

В медицине есть несколько методов определения гемоглобина:

1. Колориметрический способ. Производные гемоглобина повергаются химическим воздействиям, в процессе которых измеряется интенсивность реакции.
2. Метод Соли (гематитовый). Помещают кровь и раствор хлористоводородной кислоты в специальную пробирку. Спустя 5 минут результат химической реакции сравнивают с имеющимися цветными образцами. Потом в пробирку добавляют воду до тех пор, пока цвет не приобретет окрас образца. Результаты фиксируют по шкале на пробирке.
3. Цианметгемоглобиновый метод. С помощью раствора Драбкина гемоглобин превращают в цианметгемоглобин, а далее фотометрически измеряют его концентрацию.
4. Газометрический способ. Основан на анализе поглощенного газа.
5. Метод обнаружения в составе железа. Все молекулы гемоглобина имеют одинаковый процент содержания железа, зная его, можно определить и количество сложного белка.

Наибольшей популярностью пользуется первый способ, так как другие методы сложнее в реализации и занимают много времени.

Норма гемоглобина у женщин

До 12 лет особой разницы между мужским и женским показателем не существует. В зрелом возрасте гемоглобин 140 у женщин — это нормальный показатель. В среднем он варьирует от 120 г/л до 160 г/л.

Норма гемоглобина, г/л

Из таблицы видно, что уровень гемоглобина имеет свойства меняться по мере взросления организма. Поэтому, расшифровывая анализ, следует учитывать норму по возрасту. Но существуют и другие факторы, которые могут влиять на этот показатель.

У курящих женщин показатель около 150 г/л, а у девушек, занимающихся спортом, он около 160 г/л. Понижение гемоглобина может быть в период менструации и при беременности, особенно во II и III триместре.

Когда бить тревогу?

Железодефицитная анемия наступает, когда уровень гемоглобина понижается. К тканям проникает мало кислорода, вследствие чего они начинают голодать. От такого состояния страдает весь организм. Сначала портятся зубы, ногти становятся ломкими и хрупкими, волосы тускнеют и теряют жизненную силу.

Малокровием страдают обычно женщины до 30 лет. При анемии могут наблюдаться следующие симптомы:

• Сухость и бледность кожных покровов.
• Слабость, сонливость, бессонница, быстрая утомляемость.
• Трещинки в уголках губ.
• Головокружения, шум в ушах.
• Отсутствие аппетита.
• Одышка.

Основными факторами, приводящими к этому состоянию, являются:

• Погрешности в питании, когда в организм поступает недостаточно продуктов, содержащих железо (это красное мясо, печень и др.). Существуют и продукты, которые тормозят процесс всасывания вещества: чай, кофе, злаки, шоколад. Их употребление необходимо свести к минимуму.
• Внешние или внутренние кровотечения, приводящие к большой кровопотере.
• Заболевания щитовидной железы, когда гормон тироксин не может выполнять свои функции по усвоению железа.
• Авитаминоз. Организм недополучает витамины, необходимые для формирования гемоглобина. К ним относится фолиевая кислота, витамин С и В12.
• Проблемы ЖКТ приводят к плохому усвоению железа.
• Отсутствие физической активности. Когда человек мало двигается, замедляется транспортировка крови, эритроциты начинают вырабатываться медленнее.
• Снижение иммунитета вследствие инфекционных заболеваний.

Диета для повышения уровня гемоглобина

Для достижения нормы гемоглобина в крови у женщин назначают медикаментозное лечение и диету. Также увеличивают количество употребляемой жидкости, во время тяжелого состояния рекомендуется принимать полстакана воды через каждые 0,5–1 час. Прогулки на свежем воздухе должны стать ежедневной привычкой.

Составляющими компонентами диеты в первую очередь должны быть продукты, которые способствуют формированию и усвоению гемоглобина.

• Фолиевая кислота содержится в молочных продуктах, твороге, сыре, яйцах, печени. Из круп полезными будут пшено и гречка.Из растительных продуктов предпочтение стоит отдать цитрусовым, бананам, гранатам, луку, свекле, капусте, помидорам, капусте, морковке, абрикосам, киви, арбузам и дыням.
• Витамин С можно получить при употреблении фруктов. Наибольшее его количество содержится в персиках, кураге, яблоках, черносливе, гранатах, черной смородине. Лучше всего они усваиваются в свежем виде, так как при кипячении витамин С имеет свойство разрушаться.
• Витамин В12 содержится в говяжьей печени, рыбе, яйцах, устрицах, сое.

Молочные продукты помогают усвоению витамина В12, поэтому они также должны входить в рацион при анемии. Можно употреблять гематоген, он хорошо поднимает гемоглобин, но имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты.

Полезны грибы, чеснок, орехи и бобовые. Но последние следует готовить правильно, так как в сочетании с мясными деликатесами блюдо может потерять свои полезные свойства.

Народная медицина на страже здоровья

Травяные сборы способны возвращать здоровье не хуже лекарств. Как и при приеме медикаментов, важно соблюдать дозировку и употреблять средства систематически. Народные методы часто рекомендуют беременным, так как они натуральные и не вредят будущей маме и малышу.

• Свежевыжатый гранатовый сок. Единственный минус — запор при длительном применении.
• Морковный и свекольный сок лучше пить натощак по полустакану ежедневно за 30 минут до еды.
• Яблоки необходимо есть целиком или выжимать из них сок. Но не стоит забывать, что запивать их не нужно, так как это снизит уровень всасываемости полезных веществ.
• Красное вино, преимущественно сухое. Употреблять лучше в теплом виде.
• Очень полезны проростки пшеницы. Их можно есть целиком или добавлять в овощной салат, кашу. Они хорошо сочетаются с кефиром и несладким йогуртом.
• Гречку оставляют на ночь разбухать в стакане кефира, а утром эту смесь едят.
• Из травяных сборов заваривают крапиву, цветы красного клевера или смешивают листья крапивы, ежевики и зверобоя.
• Отвар из сухофруктов поможет справиться с недугом в зимние месяцы.

Мед — лучшее средство народной медицины. Он помогает при многих болезнях. Для поднятия гемоглобина можно приготовить смесь из молотых грецких орехов, меда и гречневой крупы. Или перемолоть курагу, грецкие орехи, распаренный изюм, лимон и добавить мед. Такое лекарство не только увеличивает уровень гемоглобина, но и благотворно влияет на работу сердца.

Повышение показателя

Если анализ крови показывает завышенный уровень гемоглобина, то необходимо принять меры по его снижению. В таком состоянии возникает опасность появления тромбов, причиной этому становится увеличение числа эритроцитов, которые сгущают кровь, замедляя ее передвижение по сосудам.

Основными факторами выступают возрастные изменения в организме и место проживания человека. Повышение гемоглобина можно заметить по следующим симптомам:

• ухудшение памяти и зрения;
• тревожность, раздражительность;
• отсутствие аппетита;
• снижение работоспособности, сонливость, головокружения;
• конечности приобретают синий оттенок.

Повышение гемоглобина может свидетельствовать о появлении серьезных заболеваний внутренних органов: сердца, поджелудочной железы, кишечника, щитовидной железы, легких.

Причины повышения гемоглобина при климаксе

Гормональные изменения способствуют возникновению многих проблем со здоровьем, поэтому после 50 лет следует пересмотреть свои привычки и предпочтения. Основными факторами высокого гемоглобина считают:

• Погрешности в питании. В этом возрасте необходимо употреблять много растительной пищи. От холестерина лучше отказаться, так как он способствует сгущению крови.
• Употребление малого количества жидкости. При климаксе часто увеличивается потоотделение. И чтобы этого избежать, многие женщины стремятся уменьшить потребление воды. Делать этого не стоит, так как организм начинает продуцировать эритроциты, чтобы получить недостающий кислород.
• Сердечные заболевания. При смене гормонального фона количество половых гормонов значительно уменьшается, что чревато отложением холестерина. В таком состоянии страдают стенки сосудов, нарушается сердечный ритм.
• Неустойчивое эмоциональное состояние, депрессия. Во всем вновь виноваты гормоны. Они усиливают восприимчивость, беспокойство и внутреннее напряжение.
• Прием гормональных препаратов может привести к гормональному сбою и неправильной работе органов.
• Сахарный диабет. Может развиться на основе климатических изменений и снижения активности. В этом случае снижается усвоение глюкозы, и она стремительно соединяется с гемоглобином.
• Рак. В период менопаузы снижается иммунитет, ткани теряют свои способности, может появиться злокачественное образование, из-за чего начинается интоксикация.

Лечение при высоком уровне гемоглобина

По результату анализа участковый врач выписывает направления на дополнительные обследования, чтобы определить причину возникновение такого состояния. Схема лечения будет зависеть от основного заболевания. Но не стоит забывать и о диете. Начинать правильное питание следует незамедлительно, еще до установки точного диагноза.

Придется ограничить себя в употреблении:

• Продуктов, содержащих железо в больших количествах. К ним относятся красное мясо, печень и почки.
• Блюд, которые повышают уровень холестерина. Это сливочное масло, копчености, кондитерские изделия, жареная и жирная пища, икра.
• Газированных вод, консервации, полуфабрикатов и фастфуда.
• Фолиевой кислоты, препаратов железа и витамина В12.

Разнообразить меню можно:

• Любыми морепродуктами, но при выборе рыбы предпочтение стоит отдать речным сортам.
• Овощами. Употреблять их следует в сыром или тушеном виде. Снизить усвоение железа помогает шпинат и квашеная капуста.
• Кисломолочными продуктами.
• Фруктами. Предпочтительно бананами, лимонами, абрикосами и виноградом.

Не следует забывать и о физических нагрузках и употреблении жидкости. Некоторые, чтобы снизить уровень гемоглобина, прибегают к процедуре гирудотерапии. Слюна пиявок помогает регулировать процесс свертываемости, снижая вязкость крови за счет присутствия в ней фермента гирудина.

Медикаментозное лечение основано на приеме препаратов, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов. Наиболее популярны:

• Аспирин. Угнетает агрегацию тромбоцитов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Противопоказанием к применению являются беременность и заболевания ЖКТ, почек.
• Трентал. Помимо предотвращения склеивания, препарат препятствует прилипанию эритроцитов к стенкам сосудов. Применяется при сильных изменениях мозгового кровотечения. Но при инфаркте, беременности или склонности к кровотечениям от лечения стоит отказаться.
• Тиклопидин. Более сильный препарат, нежели аспирин. Показан для профилактики ишемических заболеваний, как вспомогательное лечение после инфаркта и коронарного шунтирования, для препятствия развития ретинопатии при диабете. Его нельзя назначать при проблемах свертываемости крови, инсульте.
• Клопидогрель. Препарат препятствует склеиванию эритроцитов. Применяют его при тромбозе артерий, ишемических нарушениях, стенокардии. Противопоказан лицам, не достигшим совершеннолетия, при язвах, беременности и проблемах с печенью.

Препарат мумие облает уникальным средством, способным нормализовать гемоглобин. Его применят как при низком, так и при высоком показателе. В связи с рядом противопоказаний, все препараты должны назначаться исключительно специалистом, особенно женщинам после 60 лет. У лиц преклонного возраста неправильная дозировка может спровоцировать серьезные осложнения.

Как ведет себя гемоглобин при беременности

Во время вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходит масса изменений, не является исключением и показатель гемоглобина. Меняется он у беременных женщин по триместрам:

• I триместру присущ обычный показатель здоровой женщины в 110–160 г/л;
• II триместр обычно снижает эту цифру до 105–145 г/л, так как происходит стремительное развитие плаценты, увеличивается объем циркулирующей крови, что разжижает ее и уменьшает количество эритроцитов.
• III триместр самый сложный, обычно малокровие развивается именно на этом сроке, и нормой в этом периоде принято считать 100–140 г/л.

Снижение нормы

По степени тяжести анемия у беременных может быть легкой, средней и тяжелой. Последняя отличается снижением уровня гемоглобина до 70 г/л. Это опасно как для матери, так и для малыша. Если не проводить лечения, может произойти:

• Раннее начало родовой деятельности или выкидыш.
• Отслойка, предлежание или снижение функциональности плаценты.
• Истончение оболочки плодного яйца.
• Задержка развития плода.
• Асфиксия у малыша.
• Сильное кровотечение как во время, так и после окончания родовой деятельности.

Чтобы избежать тяжелого состояния, разработана специальная таблица при беременности, где указано, какие анализы и на каком сроке необходимо сдавать будущей маме. Своевременное выявление снижения уровня гемоглобина дает возможность вовремя принять надлежащие меры.

Если анемия отсутствует, то сдача анализа осуществляется 3 раза за всю беременность, но при нарушениях следует проводить процедуру ежемесячно. Перед походом в больницу следует придерживаться следующих правил:

• Кровь берется натощак, поэтому с утра в день забора кушать ничего нельзя.
• За сутки до этого нужно отказаться от жирного и жареного. Кстати, во время беременности такие продукты лучше не употреблять совсем.
• Уведомить лаборанта о приеме лекарственных препаратов.
• Отказаться от курения перед сдачей анализа.

Причины, вызывающие снижение показателя у женщин в положении, не отличаются от тех, которые провоцируют это состояние у не планирующих беременность. Отличается лишь то, что этот уровень может понижаться при вынашивании нескольких детей одновременно или при маленьком промежутке между родами.

Будущей маме показана диета, прием железосодержащих препаратов. При очень низком гемоглобине или из-за индивидуальной непереносимости лекарство может вводиться капельно. Врачи рекомендуют побольше гулять на свежем воздухе.

Повышение гемоглобина при беременности

Определить такое состояние очень сложно, так как симптомы довольно нечеткие: сонливость, слабость, утомляемость. Эти ощущения могут сопровождать женщину на протяжении всей беременности и при нормальном уровне гемоглобина. Обычно осложнения диагностируются при взятии планового анализа. Если не провести лечения, это может привести к серьезным последствиям:

• Замирание беременности, выкидыш, преждевременные роды.
• Задержка развития плода.
• Появление тромбозов у роженицы.
• Гипоксия плода и, как следствие, асфиксия при рождении.

Перед назначением лечения проводят дополнительные анализы и обследования для выявления сопутствующих заболеваний.

Корректировка гемоглобина осуществляется путем диетотерапии, увеличения суточного потребления жидкости и применения медицинских препаратов, разжижающих кровь. Обычно назначат Кардиомагнил или Трентал.

К какому врачу обратиться при отклонении уровня гемоглобина от нормы?

Для начала следует посетить участкового терапевта. Он назначит лечение и диетотерапию. Но если есть необходимость, терапевт выпишет направление к кардиологу для исключения болезней сердечно-сосудистой системы. Если данные специалисты не увидят проблем по своему профилю, необходимо будет получить консультации эндокринолога.

Снижение показателя гемоглобина может говорить о заболеваниях щитовидной железы, а повышение его уровня — о появлении сахарного диабета.

Гемоглобин выполняет важную функцию транспортировки кислорода, поэтому изменение его количества в организме может привести к развитию серьезных заболеваний. Зная, какой нормальный показатель, следует постоянно контролировать его уровень. Если происходит снижение или повышение, необходимо сразу обратиться к врачу.

Дефицит гемоглобина в крови может наблюдаться у женщин, чей рацион питания несбалансирован.

Суточная потребность взрослого человека в железе — примерно 12 мг. Употребление гематогена в дополнение к сбалансированному питанию может помочь поддержать нормальный уровень гемоглобина.

Дефицит железа в организме может вызвать развитие железодефицитной анемии, характеризующейся снижением количества гемоглобина в крови.

Женщины с диагнозом «железодефицитная анемия», как правило, нуждаются не только в правильном питании, но и в приеме железосодержащих препаратов.

Прием БАДов может стать дополнительным источником железа.

«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.

Узнать стоимость.

Гемоглобин — это важнейший элемент крови, железосодержащий белок и основной компонент эритроцитов. Он обладает свойством захватывать кислород и транспортировать его к органам. Без гемоглобина нормальное насыщение тканей кислородом было бы невозможно. Однако опасен как недостаток, так и избыток этого белка.

Почему уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин

В норме содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. Это объясняется несколькими факторами — низким уровнем мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), оказывающих стимулирующее воздействие на кроветворение, и ежемесячными кровопотерями во время менструаций.

Уровень гемоглобина — величина непостоянная. Он изменяется в зависимости от возраста, привычек и образа жизни, состояния здоровья. У младенцев в первые дни жизни уровень гемоглобина очень высок, однако он быстро снижается в возрасте до года. После года до 18–20 лет уровень гемоглобина постепенно растет. Во время беременности и после 70–75 лет гемоглобин может немного понизиться, и это нормальное явление.

Определить «на глазок» уровень гемоглобина невозможно. Конечно, есть определенные признаки, позволяющие заподозрить повышенную и пониженную концентрацию гемоглобина у женщин (о них мы расскажем позже), но дать точную информацию может только анализ крови. Для анализа производят забор капиллярной или венозной крови.

Кровь на гемоглобин сдают утром, натощак, в спокойном и расслабленном состоянии (физические и эмоциональные нагрузки влияют на содержание этого белка в крови). За сутки до анализа не следует посещать баню или сауну, принимать горячую ванну, проводить спортивные тренировки, есть жирную или острую пищу, делать рентген и проходить физиотерапию любого рода. За час до анализа не следует курить, пить кофе или чай.

Норма гемоглобина у женщин

Как уже было сказано, границы нормы смещаются в зависимости от возраста и состояния женщины. Норма гемоглобина в крови у женщин составляет 120–140 г/л. У подростков до 18 лет границы шире — от 112 до 153 г/л. Для курящих женщин и профессиональных спортсменок верхняя граница нормы выше — 150 и 160 г/л соответственно.

Уровень гемоглобина может изменяться во время вынашивания ребенка — норма гемоглобина в крови у беременных женщин составляет 105–120 г/л. Такие изменения вызваны тем, что большое количество гемоглобина уходит на рост плаценты и плода, а общий объем крови значительно увеличивается.

После наступления 70-летнего возраста норма снова меняется и составляет 117–160 г/л.

Небольшие колебания в пределах нормы допустимы, но если количество гемоглобина намного меньше или больше нормального, стоит забеспокоиться. Низкий или высокий гемоглобин у женщин может говорить о патологических процессах, которые требуют немедленного вмешательства врача.

Причины высокого уровня гемоглобина в крови у женщин

О высоком гемоглобине можно говорить, когда его количество на 20–30 г/л выше верхней границы нормы, хотя такая ситуация в большинстве случаев еще не считается опасной. Если же содержание этого белка 180–190 г/л, то речь уже о серьезном нарушении.

Такой высокий гемоглобин у женщин приводит к тому, что кровь становится более густой, медленнее движется и хуже снабжает клетки кислородом. Если не предпринять никаких мер, ситуация может привести к образованию тромбов в сосудах и другим опасным последствиям. Высокий гемоглобин характерен для целого ряда заболеваний, в частности, сахарного диабета, кишечной непроходимости, некоторых сердечных и легочных заболеваний. Гемоглобин также повышается при ожогах и обезвоживании, но в этом случае его уровень восстанавливается после заживления или поступления достаточного количества жидкости в организм.

Косвенные признаки повышенного гемоглобина — снижение работоспособности, ухудшение памяти, зрения и концентрации, холодные и посиневшие кончики пальцев на руках и ногах, сонливость, раздражительность и потеря аппетита. Если все эти симптомы вам знакомы, не затягивайте с походом к терапевту или врачу общей практики.

Как снизить уровень до нормы

Высокий гемоглобин у женщин — это практически всегда признак какого-либо заболевания, поэтому начинать нужно с выявления и лечения основной болезни. Однако существует и симптоматическая терапия, призванная понизить уровень гемоглобина.

Диета. При высоком гемоглобине нужно избегать продуктов, богатых железом — к ним относятся красное мясо, печень и другие субпродукты, яблоки, груши, черная смородина, свекла, яйца, творог. Мясо следует заменить бобами или тофу.

Лекарственные препараты. При высоком гемоглобине назначают средства, разжижающие кровь — антиагреганты. Эти лекарства снижают риск образования тромбов. Но принимать их бесконтрольно нельзя — высокий гемоглобин может быть вызван заболеванием, при котором такие медикаменты строго противопоказаны.

Степени пониженного уровня гемоглобина в крови

Низкий уровень гемоглобина в крови у женщин встречается чаще, чем высокий. Такое состояние называется анемией. Различают несколько степеней анемии:

• Легкая степень — уровень гемоглобина падает до 90 г/л. Легкая степень анемии нередко диагностируется случайно при проведении анализа крови, так как симптомы на этой стадии выражены слабо. Иногда больные жалуются на слабость и быструю утомляемость, снижение аппетита, потливость.
• Средняя степень — уровень гемоглобина составляет 70–90 г/л. Помимо признаков, характерных для легкой степени, больные отмечают частые головокружения. Кожа становится сухой и шершавой, в уголках губ появляются трещинки и язвы, начинаются проблемы с пищеварением (скопление газов, запоры, диареи) и тахикардия.
• Тяжелая степень — уровень гемоглобина 70 г/л и ниже. Ко всем вышеописанным симптомам прибавляются обмороки и сильные головокружения, которые сопровождаются мельканием мушек перед глазами, анорексией, прекращением менструаций. Кожа при тяжелой анемии становится бледной, волосы и ногти — ломкими и тусклыми. Характерно онемение конечностей, руки и ноги все время мерзнут, развиваются стоматиты, зубы начинают разрушаться. Человек утомляется даже после самых незначительных нагрузок, например, подъем по лестнице может потребовать полноценного получасового отдыха.

Причины низкого гемоглобина у женщин

В некоторых случаях виновником анемии становятся заболевания внутренних органов, в других — неправильный образ жизни и несбалансированная диета. Вот самые распространенные факторы риска:

Чрезмерные эмоциональные нагрузки. Стресс нередко сопровождается потерей аппетита, в результате чего человек недополучает питательных веществ, в том числе и железа.

Строгие диеты. Многие диеты крайне вредны для здоровья, особенно это относится к монодиетам. Рацион, основанный на приеме одного продукта, не содержит достаточного для организма количества витаминов и минеральных веществ. Между тем для профилактики анемии требуется не только железо, но и вещества, способствующие его всасыванию — витамины B12 и С, а также фолиевая кислота. К анемии может привести и увлечение вегетарианством и веганством. Основные источники железа — это мясо и субпродукты. Железо, которое содержится в овощах и фруктах, усваивается гораздо хуже. Иногда причиной анемии становится пристрастие к продуктам, которые ухудшают всасывание железа — человек может получать его в достаточном количестве из пищи, но пустить железо в дело организм уже не в состоянии. К таким продуктам относятся шоколад, чай и кофе.

Кровопотери. Анемия — частое последствие хирургических операций, родов, маточных кровотечений и обильных менструаций. Впрочем, кровотечение может быть и не столь явным. Кровотечения при язвенной болезни кишечника и геморрое также могут привести к анемии.

Заболевания щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют очень многие процессы в организме, в том числе и всасывание железа.

Заболевания ЖКТ, в частности — гастрит, язвенная болезнь желудка и кишечника. Они поражают слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, а это также мешает железу усваиваться.

Нарушения кроветворения. Многие инфекционные и аутоимунные заболевания вызывают раннюю гибель эритроцитов и, как следствие, приводят к стабильному понижению уровня гемоглобина.

Методы профилактики и лечения анемии разных степеней

Первый шаг в лечении анемии — диагностика и лечение заболевания, вызвавшего это состояние. Параллельно с курсом терапии необходимо проводить симптоматическое лечение.

Диета. При низком уровне гемоглобина рекомендуется есть больше красного мяса и субпродуктов, яиц, сухофруктов (в особенности полезны инжир, изюм, чернослив и курага), бобов и блюд из гречневой крупы, зеленых яблок, зеленых листовых овощей, таких как шпинат и руккола. Из напитков предпочтительны яблочный и гранатовый соки, отвар шиповника, а от кофе и чая следует отказаться полностью.

Витаминотерапия и прием биодобавок. Нередко одного изменения диеты недостаточно, нужно дополнительно принимать препараты железа в сочетании с витамином С и фолиевой кислотой. В качестве профилактического средства показан прием гематогена — напоминающей ирис сладкой плитки с высоким содержанием железа и альбумина. Гематогеном можно заменить шоколад, который противопоказан при анемии. Однако перед приемом таких средств нужно посоветоваться с врачом.

Уровень гемоглобина — один из самых главных показателей здоровья, и за ним нужно следить, регулярно сдавая кровь на анализ. Это касается всех, но особенно важно контролировать концентрацию гемоглобина будущим мамам и женщинам в возрасте.

Советы по повышению гемоглобина при незначительной анемии

«Небольшое снижение уровня гемоглобина и легкая анемия встречаются очень часто, — говорит эксперт компании «Фармстандарт». — Как правило, это неопасное состояние, однако игнорировать понижение гемоглобина нельзя. Рацион, богатый железосодержащими продуктами, — самый простой способ повысить уровень гемоглобина. Однако людям бывает трудно изменить пищевые привычки, да и образ жизни не всегда позволяет придерживаться идеально сбалансированной диеты. В таких случаях врач может порекомендовать принимать гематоген — проверенное временем средство для поддержания уровня гемоглобина. При этом нужно правильно выбрать гематоген. Некоторые бренды выпускают под этим названием продукт, который не приносит никакой пользы — они даже регистрируются как кондитерское изделие, а не как БАД. В такие сладкие плитки добавляют орехи, шоколад, ароматизаторы и цукаты, не заботясь о содержании железа и витаминов.

Попробуйте «Феррогематоген» — это биологически активная добавка с высоким содержанием железа и витаминов, необходимых для его всасывания. «Феррогематоген» дополнительно обогащен витаминами С и В12, фолиевой кислотой и медью. В нем нет никаких посторонних добавок, это здоровый продукт, подходящий для правильного питания, прекрасный источник железа и, наконец, вкусное лакомство».

Гемоглобин составляет функциональную часть эритроцитов — красных телец крови, отвечающих за дыхание. Он образован железистым небелковым соединением (гемом) и белком глобином и способен создавать связи с молекулами различных газов. Гемоглобин может быть транспортирован в крови только внутри эритроцита. В свободном виде он бы повысил вязкость крови так, что она не смогла бы прокачиваться по сосудам. А норма гемоглобина — понятие относительное, но это не то же самое, что и норма эритроцитов.

Незначительные отклонения от нормы любых показателей крови — явление распространенное. Кровь считается одним из органов тела, наравне с сердцем или селезенкой. Однако ее роль — связующая, и на ее составе и поведении отражаются все изменения в организме. Не обязательно патологические, а часто незаметные и не влияющие на самочувствие. Значимыми являются только явные либо «затянувшиеся» отклонения от общепринятых норм. Но даже они могут быть отнесены к индивидуальным особенностям организма, если заболевание, на которое они обычно указывают, у пациента так и не найдут.

Гемоглобин в норме и при патологии

Эритроциты и гемоглобин внутри них синтезирует костный мозг. Скорость их производства может меняться в зависимости от обстоятельств. Например, кровопотеря вынуждает костный мозг работать быстрее, но не до бесконечности. Процесс разрушения устаревших, дефектных, инфицированных эритроцитов осуществляют печень и селезенка.

Совместная слаженная работа этих трех органов создает относительное постоянство содержания красных телец в кровяном русле. Результаты замеров количества гемоглобина и эритроцитов могут не совпадать, поскольку в каждом отдельно взятом эритроците его может быть меньше или больше нормы. Встречаются даже вовсе лишенные его тельца (они выглядят просто бесцветным кольцом в образце). Но обычно низкий гемоглобин совпадает со сниженным числом эритроцитов, так как если костный мозг по каким-то причинам не может синтезировать молекулу гемоглобина, в нем не вызреет и сам эритроцит.

Базовая молекула гемоглобина, если он нормально сформирован, выглядит всегда одинаково, а цикл жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Их функции сводятся к постоянному переносу:

• кислорода — из капилляров в альвеолах легких к клеткам;
• углекислого газа — из клеток обратно в легкие.

Присоединять другие газы или вещества для железистого белка в ядре эритроцита нехарактерно. Но такое иногда случается из-за собственных свойств некоторых веществ и газов. Ни к чему хорошему данное явление не ведет, поскольку «занятый» чем-то еще гемоглобин не участвует в дыхании. И если несущих такой гемоглобин эритроцитов в крови оказывается слишком много, наступает кислородное голодание.

Патологические соединения

Дефицит функционального гемоглобина в крови называется анемией. Во всех перечисленных случаях возникают постоянно или временно нефункциональные формы гемоглобина.

• Карбоксигемоглобин . Образуется при вдыхании угарного газа. Вместо двуокиси углерода в этом случае гемоглобин связывается с его монооксидом, валентная активность которого значительно выше, и превращается в карбоксигемоглобин. Данное явление обратимо при условии активизации кровообращения в легких. С ним связано спасение многих жизней после отравления угарным газом, если помощь подоспела вовремя. Критическая норма присутствия карбоксигемоглобина в крови некурящих взрослых — 2,3%, а курильщиков — не более 8%.
• Метгемоглобин . Так называется «переокисленный» гемоглобин — трехвалентная молекула железа вместо стандартной двухвалентной, присоединившая три атома кислорода, а не два. Связь, которая при этом образуется, отличается прочностью (отдать такой кислород молекула гемоглобина не может). Потому эритроцит утрачивает функцию переноса кислорода. В крови здоровых людей процент метгемоглобина не превышает 1%.
• Сульфгемоглобин . Редко возникающее без специальных внешних условий и в организме живого человека соединение гемоглобина с серой или ее производными. Сульфгемоглобин более типичен для определенных стадий посмертного разложения — он придает тканям трупа характерный зеленоватый оттенок. Его образование в крови живых людей обычно связано с отравлением парами серы или некоторыми лекарствами. Данный процесс необратим, а сульфгемоглобин является токсичным как для самой крови и тканей, в которых она циркулирует, так и для печени. Когда его содержание в крови превышает 10% от общей массы гемоглобина, он уже угрожает жизни человека.
• Гликированный гемоглобин . Данную взаимосвязь гемоглобин создает уже не с газами или токсичной серой, а с глюкозой — продуктом распада углеводов. Данная реакция может проходить как в здоровом организме, так и при предиабете или сахарном диабете. Гликированный гемоглобин продолжает успешно выполнять «обязанности» по транспортировке газов, и анализ на него важен лишь для ранней диагностики сахарного диабета. Норма гликированного гемоглобина для здорового человека составляет 5,7% от общего объема гемоглобина крови. Чем выше его показатель, тем выше и риск сахарного диабета (такой диагноз ставят уже при 6,5% гликированного гемоглобина и больше).

Дефектные молекулы

Значительная часть анемий связана с избытком эритроцитов, которые не утратили способность к транспортировке кислорода и двуокиси углерода из-за связи с другими газами, но сформированы с дефектом. Именно он не дает им выполнять свою основную функцию. Такие отклонения носят наследственный характер и распространены в странах, где заражение малярией является обычным делом.

Иммунитет к малярии не вырабатывается, так как ее возбудителем является не бактерия или вирус, а микроорганизм — малярийный плазмодий. А вот у носителей мутаций эритроцитов иммунитет к нему есть — именно за счет неспособности возбудителя заразить аномальные тельца крови. Данное явление — один из ярких примеров закрепления случайной, но полезной мутации на генном уровне.

Почему повышается и понижается

Концентрация гемоглобина (как и количество эритроцитов в крови) отдельных лиц может быть не только пониженной, но и повышенной. И не все факторы, влияющие на его уровень, относятся к эндогенным (внутренним), есть и экзогенные (внешние).

Высокие значения

У жителей высокогорных районов по всему миру оба показателя на порядок выше, чем у обитателей равнин, поскольку они дышат разреженным воздухом и постоянно испытывают нехватку кислорода. У курильщиков, летчиков, альпинистов и профессиональных спортсменов, занятых аэробными видами спорта, концентрация эритроцитов и гемоглобина в крови тоже будет больше, чем у их же соотечественников, только некурящих и ведущих малоподвижный образ жизни.

Высокий гемоглобин может также объясняться обезвоживанием — низким содержанием воды в кровяном русле, из-за чего концентрация кровяных телец «уплотняется».

Низкие концентрации

Среди самых распространенных внутренних факторов, снижающих содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, наука выделяет:

• дефицит железа — основного компонента гема, без которого невозможен синтез всего эритроцита;
• рак крови — доминирование других телец в кровотоке, на производство которых уходит весь ресурс костного мозга;
• дефицит витаминов — фолиевой кислоты или цианокобаламина, двух витаминов группы В, активно участвующих в кроветворении;
• отказ костного мозга — или его гибель в результате злокачественного или радиоактивного поражения, действия отравляющих веществ;
• цирроз печени — который приводит к кровотечениям из вен пищевода и дефициту фолиевой кислоты;
• гемолитическую анемию — в результате сепсиса, действия некоторых гемолитических ядов;
• кровопотерю — разовую и значительную или небольшие, но постоянные/регулярные кровотечения.

Физиологические изменения

Нормальный уровень гемоглобина в крови зависит и от возраста. Показатели железосодержащего белка могут сформироваться к совершеннолетию и в дальнейшем не меняться, но чаще всего наблюдается тенденция к возрастанию его концентрации, более выраженная у мужчин. Нужно учитывать и колебания его содержания в особые периоды:

• при беременности (включая колебания по триместрам);
• после родов;
• после тяжелых физических нагрузок;
• как следствие строгой диеты или поста;
• вследствие лечения определенными препаратами.

Временное снижение гемоглобина у женщин может наблюдаться и после месячных.

«Здоровые» значения с учетом пола и возраста

Нормы концентрации гемоглобина в крови пациента учитывают все его формы, включая патологические и ретикулоциты (клетки-предшественники эритроцитов с теми же функциями, но временно сниженной эффективностью). Об этом нужно помнить при самостоятельной расшифровке анализов крови, так как предельно допустимые значения по некоторым из них, включая карбоксигемоглобин, рассматривают отдельно. Отдельные формы гемоглобина в подробном анализе крови обозначаются так:

• HbO₂ — гемоглобин, который циркулирует в артериальной крови и несет кислород к тканям;
• HbH — гемоглобин, после того как он отдаст принесенный с собой кислород клеткам;
• HbCO₂ — железосодержащий белок после насыщения углекислотой, присутствующий в венозной крови;
• HbCO — карбоксигемоглобин;
• HbA_1c — гликированный гемоглобин;
• HbMet — метгемоглобин.

Количество железосодержащего белка в крови неоднократно меняется на протяжении всей жизни. Наиболее лабильны нормы гемоглобина у детей. Например, у новорожденных происходит полная замена фетального (предназначенного для снабжения кислородом через кровь матери) гемоглобина взрослым, подходящим для самостоятельного дыхания. Поэтому в первые две недели жизни у грудничков показатели железосодержащего белка могут «зашкаливать» под 200 г/л. А в последующие несколько месяцев их содержание сначала снижается, а потом вновь начинает расти.

Если печень ребенка по каким-то причинам не успевает утилизировать массово гибнущие из-за более интенсивного снабжения кислородом «внутриутробные» эритроциты, у него может развиться желтушка новорожденных. Замерять у него содержание гемоглобина до окончания данного процесса бесполезно — колебания в этот период не являются диагностическим признаком заболевания и со временем пройдут сами.

Нормы гемоглобина в крови для других возрастных групп тоже для каждой свои. Новый пик выработки гемоглобина наблюдается у подростков. В 30 лет его показатели могут даже превысить подростковые. Но резкие изменения уровня железосодержащего белка в 40 лет, 50 лет и у пожилых лиц старше 65 лет — явление нетипичное. Нормой здесь считается постепенное увеличение процента гемоглобина в связи с ухудшением качества работы сосудов (кровь принимает меры для компенсации их старения). Важную роль играет и уменьшение общего объема жидкости в сосудистом русле, так как с возрастом ткани и кровь начинают хуже удерживать воду.

При этом верхний порог нормального гемоглобина у мужчин во всех возрастных группах выше верхних пределов нормы гемоглобина у женщин, также допускаются более значительные его колебания. Для слабого пола самый широкий диапазон нормы гемоглобина — во время беременности. Так, нижний порог нормальных значений у беременных женщин находится на уровне подростковых 112-115 г/л, а верхний достигает даже 160 г/л в первом триместре. Подробная таблица нормы гемоглобина по возрастам выглядит следующим образом.

Таблица — Нормальные концентрации гемоглобина у мужчин и женщин разного возраста

Возраст	Мужчина, г/л	Женщина, г/л
До 2 недель	135-198
2 недели — 1 месяц	107-170
1 месяц — 2 месяца	95-130
2 месяца — 4 месяца	103-141
4 месяца — полугода	110-141
6 месяцев — 9 месяцев	115-140
9 месяцев — 1 год	113-141
1 год — 6 лет	110-140
6 — 9 лет	115-145
9 — 12 лет	120-150
12 — 15 лет	120-160	115-150
15 — 18 лет	117-165	117-153
18 — 45 лет	135-173	117-155
45 — 60 лет	130-172	117-160
60 лет и старше	125-175	117-160

Отклонение от приведенной возрастной нормы гемоглобина в крови на плюс-минус пару единиц не является поводом для беспокойства. Но оно может указывать на повышенный риск анемии, обезвоживания, кислородного голодания, сахарного диабета (в зависимости от того, какой показатель изменен, и в какую сторону). Такие случаи требуют наблюдения за дальнейшими изменениями показателей крови. Если тенденция сохраняется или даже усиливается в течение месяца, больному необходим еще один, более тщательный осмотр на предмет других симптомов заболевания.