Подготовка к анализу пса общий и свободный

Показаниями к анализу ПСА являются:

• профилактическое обследование, при котором выявляется динамика изменения в уровне простатического специфического антигена;
• подозрение на развитие злокачественного процесса в предстательной железе;
• для определения тенденции терапевтических мероприятий при лечении заболеваний простаты различных этиологий для корректировки назначений;
• обследование после лечения (операции) по поводу рака простаты.

Что значит, сдать кровь на простат-агент?

Предстательная железа синтезирует белковое вещество – простат-специфический агент, функция которого – разжижение семенной жидкости. Любые негативные изменения в половых органах мужчины – воспалительные или злокачественные процессы, патологии, связанные с гормональными изменениями – и уровень специфического простатического агента в формуле крови меняется.

С помощью данного теста, при сдаче крови можно определить качество заболевания – злокачественное или доброкачественное.

Достоверный результат можно получить только при правильной подготовке к анализу.

Простатический специфический агент

Наибольшее количество ПСА содержит секрет простаты, который выплескивается в уретру при семяизвержении. Он способствует разжижению эякулята и растворению

цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды быстрее продвигаются к своей цели – яйцеклетке. Небольшое количество ПСА попадает и в кровь мужчин. По уровню ПСА в крови можно судить о развитии определённых заболеваний.

Этот тест начали сдавать не так давно – 35 лет назад. Он не только указывает на злокачественность процесса, но и помогает диагностировать развитие простатита, выявить начальную стадию аденомы – гиперплазии предстательной железы. Чаще всего с изменением количества ПСА приходится сталкиваться мужчинам, возраст которых выше 40-45 лет.

Желательно, чтобы после достижения данного возраста, мужчины ежегодно сдавали этот анализ. Эти меры помогают предупредить развитие патологии очень важного для представителей мужского пола органа.

Не следует впадать в панику, если уровень ПСА выше нормы. Только у 1/3 мужчин с таким показателем в дальнейшем диагностировали рак. Это только один из анализов, указывающий на патологические изменения различного характера данного органа. Для подтверждения диагноза нужна еще биопсия, различные специфические анализы крови, анализ на онко-маркер…

К патологиям простаты относятся:

• простатит в стадии обострения;
• воспалительные процессы в предстательной железе различной этиологии;
• хронический простатит;
• склерозирование сосудов и нарушение кровоснабжения, вызывающие ишемию и инфаркт простаты;
• аденома простаты;
• постоянные и длительные задержки мочеиспускания;
• возрастные изменения, связанные со снижением выработки мужских гормонов.

Рак простаты – это только одно проявление заболеваний этого органа.

Подготовка к сдаче анализа ПСА

Чтобы результат теста на ПСА оказался достоверным, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• если для лечения существующего заболевания необходимо выполнять механические вмешательства – например, массаж простаты – то их следует на время прекратить за 3-4 дня до процедуры;
• никаких половых контактов в течение 3-5 дней – точнее скажет врач, который дает назначение на анализ;
• после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• за 8 часов до процедуры следует отказаться от употребления алкоголя, фруктовых соков, кофе или чая, если захочется пить, придется довольствоваться обычной водой.

Не следует сдавать кровь на простат-агент сразу же после посещения уролога, даже если мазок брали с неглубоким проникновением в уретру.

• После биопсии предстательной железы анализ можно будет сдать только через 2 месяца – если это сделать раньше, показатель будет недостоверным.
• После цитологических обследований и процедур сдавать кровь на ПСА можно через 2 недели.
• Промежуток между трансуретральной резекцией и анализом крови на проста-агент составляет 6 месяцев.

Если рекомендации к подготовке были нарушены, то можно получить неправильный анализ.

Разумеется, только по показателю ПСА диагноз не выставляется – обязательно назначается биопсия секрета простаты. Но и после биопсии сдавать кровь на ПСА придется повторно, а это – потерянное время. В случае начала терапевтических мероприятий при раке простаты дорог каждый день – чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Анализ на рак простаты – возрастные нормы и серая зона

Возрастные нормы на содержание простат-агента в формуле крови мужчин:

• от 40 до 49 лет 2,5 нг/мл;
• от 50 до 59 лет 3,5 нг/мл;
• от 60 до 69 лет 4,5 нг/мл;
• от 70 и далее от 6,5 нг/мл.

Если значение простат-агента превышает возрастной показатель незначительно – на 0,1 нг/мл, то такой результат урологи называют «серой зоной». Далее определяется отношение свободного ПСА к общему.

Общий простат-агент увеличивается при воспалительных процессах в мочеполовых органах – при инфекционных заболеваниях, венерических инфекциях, цистите, пиелонефрите и подобных.

Свободный простат-агент – это не связанные свободные белки данного секрета, которые содержит сыворотка крови. Общий – белковое вещество связано с ингибитором ферментов: пепсина, плазмина и других (с α-2-макроглобулином), или с ингибитором протеаз – α-1-антихимотрипсином. Связанный простат-агент почти не определяется.

В норме свободного агента 10%, остальное – связанный. Любая патология в организме мужчин, касающаяся мочеполовых органов, соотношение меняет.

Достоверность анализа крови на рак простаты

Несмотря на то, что чувствительность теста крайне высокая – у мужчин при развитии злокачественных процессов в простате, даже в самом начале – синтез простат-агентов повышается, можно получить недостоверные значения показателя.

Это случается при нарушении условий подготовки к сдаче теста, наличия аденомы, при хронических воспалениях почек у мужчин, после физических нагрузок или непрямых стимуляций предстательной железы. Мужчина может не подозревать о подобных воздействиях. Например, при падении – во время тренировок или с велосипеда, произошло падение на ягодицы, или во сне произошло семяизвержение. Некоторые мужчины выполняют упражнения Кегеля, и их не предупредили, что за 4-7 дней до процедуры от подобных тренировок необходимо отказаться.

Вероятность получить ложно-положительный результат при анализе крови на ПСА достаточно высокая – от 4 до 30%.

То есть диагноз «аденома» или «простатит» уже ложно-положительный результат – то есть показатель выше нормы, но к злокачественному процессу отношения не имеет.

Возрастные изменения у мужчин вызывают увеличение предстательной железы. Чтобы результат анализа был более достоверным, измеряют плотность секрета с содержанием простат-агента. Затем количественный показатель делят на объем простаты, который вычисляют заранее. Если результат, полученный при делении, меньше 0,15 нг/мл/см3 , то можно сделать вывод – патологические процессы в простате отсутствуют.

Злокачественные процессы других органов не влияют на значение простат-агента. Даже рак прямой кишки – области, которая находится рядом с простатой, не отражается на уровне ПСА в формуле крови.

Когда мужчине приходится постоянно принимать гормоны, тест на ПСА необходимо сдавать раз в три месяца.

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Что показывает этот анализ

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

• признаки развития болезни простаты;
• диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
• обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
• осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
• определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

• профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
• наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
• нарушения мочеиспускательной системы;
• подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
• наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
• проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
• присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

• свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
• связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
• с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

• свободный ПСА;
• общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
• соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

При заболеваниях мочеполовой системы или появлении опухолей в простате в обязательном порядке назначается анализ крови на ПСА. Подготовка к сдаче складывается из нескольких этапов. Для начала необходимо определить, что такое простат-специфический антиген (ПСА). Это белковое вещество, вырабатывающееся предстательной железой у мужчин. Оно предназначено для разжижения семенной жидкости, и только небольшая часть данного вещества поступает в кровь.

ПСА в сыворотке крови существует в двух формах: связанный и свободный антиген. В первом случае ПСА соединен с другими веществами на химическом уровне, а во втором – имеет независимую форму. При сдаче анализа показатель должен составлять 4 нг/мл. Если цифра превышает установленную норму, то существует вероятность раковой опухоли.

Кто нуждается в анализе на ПСА

Кровь на простатоспецифический антиген необходимо сдавать мужчинам после 40 лет. Эта возрастная категория подвержена возникновению онкологических заболеваний. Сбор крови для данного анализа проводится ежегодно и позволяет определить наличие раковой опухоли на ранних стадиях. В других случаях сдать анализ на ПСА нужно:

• в случае появления симптомов раковой опухоли;
• мужчинам, в семье которых были больные раком;
• для наблюдения за опухолью на стадии лечения;
• для определения прогрессивности опухолей, в этом случае кровь должна сдаваться на анализ не реже 1 раза в 4 месяца.

Что может значить повышенный показатель ПСА

Кроме онкологических заболеваний, повышенный уровень ПСА в плазме крови может свидетельствовать о воспалительных процессах в половой системе при хроническом или обостренном простатите, при раке, ишемии или аденоме простаты. Во время полового созревания у молодых парней может произойти изменение показателя ПСА, но через какое-то время все нормализуется.

Сделать анализ на ПСА нужно мужчинам, у которых наблюдаются такие симптомы:

• возникновение болевых ощущений в области половых органов;
• позывы к частому мочеиспусканию;
• ослабление или потеря эрекции;
• снижение полового влечения.

Что нужно знать при подготовке к сдаче анализа

Подготовка к анализу на ПСА должна проводиться заранее для исключения ошибочного результата. Нельзя проводить какие-либо действия, влияющие на предстательную железу: массаж простаты, обследование УЗИ, биопсию и любые хирургические вмешательства.

Перед сдачей анализа крови на ПСА нужно придерживаться следующих правил:

1. Заранее ограничить себя в приеме пищи (за 8 часов до сдачи).
2. В течение 4-7 дней не заниматься сексом.
3. Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков.
4. Не заниматься активными физическими нагрузками.

Как правильно сдавать кровь на анализ ПСА:

• сдача крови на анализ проходит до 11 часов дня;
• сдается максимум 2 мл крови;
• если у мужчины в момент забора крови появляется головокружение, то данную процедуру проводят в положении лежа;
• после забора крови клиенту назначается дата, когда он может забрать результаты.

Важно! Перед сдачей анализа за 2 часа нельзя курить, воды можно выпить не более одного стакана.

Когда можно получить результаты

Как правило, в больнице есть своя лаборатория. Результаты проведенных биохимических исследований будут готовы в течение дня, а получить их можно уже на следующий день. Показатель ПСА может откланяться от средней нормы у мужчин в возрасте после 40 лет. Существуют допустимые отклонения биохимического показателя ПСА в крови:

1. Для мужчин от 40 до 50 лет – максимальная граница превышения уровня составляет 2,5 нг/мл.
2. Для возраста от 50 до 60 лет – эта цифра составляет 3,5 нг/мл.
3. В возрасте 60-70 лет – 4,5 нг/мл.
4. После 70 лет показатель может показывать на 6,5 нг/мл выше нормы.

В молодом возрасте отклонений от нормы не должно быть. В основном высокий показатель означает наличие заболеваний.

Действия при повышенном уровне ПСА

Если результаты значительно отклоняются от нормы, проводится биопсия предстательной железы. Это позволит подтвердить или опровергнуть наличие опухолей. Если ПСА имеет показатель на 6 нг/мг выше нормы и всех допустимых значений по возрасту, то дополнительно могут провести такие процедуры:

• пальцевое ректальное исследование простаты;
• УЗИ предстательной железы;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография предстательной железы.

Перечисленные исследования могут обнаружить рак на прогрессирующей стадии. Потому биопсия необходима, так как она определяет раковую опухоль на самой ранней стадии. Через сколько дней будет проводиться обследование, назначит непосредственно сам врач. При необходимости пациента могут госпитализировать для выяснения причин, вызвавших повышенный процент ПСА.

Следить за своим здоровьем очень важно. У мужчин с постоянными проблемами в мочеполовой системе может развиваться рак даже в молодом возрасте. По статистическим данным рак наблюдается у 30% мужчин и этот показатель с каждым годом увеличивается. Урологи рекомендуют сдавать кровь на анализ ПСА, чтобы заранее справляться с болезнями половых органов.

По симптоматике рак может не проявляться долгое время, при этом болезнь будет прогрессировать. При появлении первых признаков злокачественную опухоль часто путают с простатитом, циститом и прочими заболеваниями мочеполовой системы. Обследование необходимо для начала своевременного лечения.