Первые признаки инфаркта у мужчин симптомы

Инфаркт миокарда у мужчин и женщин после 50–55 лет статически возникает с одинаковой частотой. Но до этого возраста от сердечных приступов больше страдают представители мужского пола. С чем это связано? Есть ли разница в диагностике и лечении? В сегодняшней статье я расскажу о гендерных особенностях одного из опаснейших и угрожающих жизни заболеваний.

Причины инфаркта у мужчин и женщин: есть ли отличия

Острый некроз сердечной мышцы развивается при наличии атеросклеротической бляшки. Ее рост в диаметре или отрыв фрагментов способствуют закупорке просвета коронарных артерий. Кровоснабжение определенной области миокарда нарушается, и пострадавший участок отмирает. Самая частая локализация — передняя стенка и межжелудочковая перегородка. Реже патология возникает из-за спазма или закупорки венечных артерий кровяным сгустком (тромбом).

Моя медицинская практика подтвердила, что причинами инфаркта у мужчин чаще всего являются:

• психо-эмоциональные перегрузки, хронические стрессы;
• непосильные физические нагрузки;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• избыток жирной, соленой, копченой пищи в рационе.

На мой взгляд, немаловажным фактором является также нежелание лечить такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких. Их главная опасность — отсутствие боли. Наличие данных патологий значительно повышает вероятность сердечно-сосудистой катастрофы.

К тому же, эстроген — защищающий сердце гормон — у мужчин продуцируется в гораздо меньшем количестве, чем у женщин. Именно поэтому инфаркт миокарда до 50–55 лет (до наступления менопаузы) гораздо чаще поражает представителей сильного пола.

Симптомы и ранние предвестники

Хочу отметить, что первые признаки инфаркта у мужчин обычно внезапны и приближения заболевания они не ощущают. Главный симптом — приступ жгучей, пекущей, давящей боли за грудиной, возникающий в ранние утренние часы (4–6 утра). Боль отдает в левую половину тела, горло, нижнюю челюсть, область желудка и межлопаточную зону. Другие проявления:

• одышка;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• снижение артериального давления;
• синюшность или бледность кожного покрова;
• страх смерти.

Вегетативные расстройства — повышенная потливость, нарушение сознания — наблюдаются реже. Также низка вероятность развития серьезных острых осложнений, таких как сердечная и почечная недостаточность, кровотечения. Синдром Дресслера, нарушения ритма и проводимости, постинфарктная стенокардия возникают с одинаковой частотой. В целом прогноз у мужчин, перенесших сердечный приступ, благоприятнее, нежели у женщин — они чаще умирают в течение 6 месяцев после сердечно-сосудистой катастрофы.

Вероятность рецидива или повторного инфаркта миокарда у представителей мужского пола составляет 74% случаев, женского — 41%. Предвестники — недомогание и чувство нехватки воздуха.

Диагностика и лечение

Согласно руководству Американской коллегии кардиологов, лечение пациентов с нестабильной стенокардией (прединфаркт) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST осуществляется в полном объеме без гендерных различий. Но в практической деятельности мужчины чаще подвергаются инвазивным медицинским манипуляциям:

• коронароангиографии;
• чрескожным коронарным вмешательствам.

Из лекарственных препаратов сильному полу с меньшей осторожностью назначают двойную антитромбоцитарную терапию, так как риск кровотечения у них, по сравнению с женщинами, ниже. Она складывается из применения «Аспирина» в дозе ≥ 75 мг в сутки и «Клопидогрела» — 75 мг в сутки. Альтернативой являются:

Бета-адреноблокаторы могут негативно влиять на потенцию.

Жизнь после инфаркта

Конечно же, всех мужчин, перенесших некроз миокарда, беспокоит сразу несколько вопросов: как быстрее реабилитироваться после сердечного приступа, необходимо ли придерживаться диеты, можно ли пить спиртное и заниматься сексом. Отвечу на них по порядку.

Восстановительный период, на мой взгляд, является наиболее важным и ответственным этапом, ведь теперь многое зависит не только от врача, но и от самого пациента. Его продолжительность зависит от тяжести инфаркта и наличия сопутствующих осложнений (постинфарктная стенокардия, аневризмы, хроническая сердечная недостаточность) и включает в себя:

• Диетотерапию. Рекомендую значительно ограничить потребление поваренной соли, пряностей и жирных видов мяса (свинина, баранина и др.). Кратность приема пищи нужно увеличить до 5–6 раз в сутки, но объемы порций уменьшить.
• Изменение образа жизни. Важен здоровый ночной сон, умеренные физические нагрузки, отказ от курения. По возможности необходимо сменить работу на более спокойную. Важно помнить, что вреден труд в ночную смену и связанный с постоянными стрессовыми ситуациями (охранники, учителя, врачи и прочие).
• Психологическую реабилитацию. На мой взгляд, мужчине тяжелее осознать свою болезнь и некую слабость, связанную с ней. Он становятся агрессивным и раздражительным, поэтому важно поработать с грамотным психологом.

Спиртное после инфаркта и оперативных вмешательств на сердце (стентирование или шунтирование) я рекомендую исключить минимум на год. В одном из последних исследований американские ученые наблюдали за 2000 инфарктников и получили интересные результаты. Пациенты, перенесшие сердечный приступ и в дальнейшем умеренно употреблявшие алкоголь (до 30 г этанола в сутки), рисковали умереть на 14% меньше, нежели отказавшиеся от него полностью. К тому же, риск повторного инфаркта у них был ниже на 42%.

Занятия сексом также не противопоказанны. Даже наоборот, легкие физические нагрузки благоприятно сказываются на здоровье. Хочу лишь отметить, что желательны позиции, в которых мужчина находится снизу или сбоку.

Совет специалиста

Медикаменты после сердечного приступа необходимо принимать пожизненно. Своим пациентам я назначаю:

• статины — нормализуют соотношение «плохих» и «хороших» жиров;
• антиишемические средства (бета-блокаторы, антагонисты кальция или нитраты) — способствуют улучшению кровоснабжения сердечной мышцы;
• антиагреганты («Аспирин» в низких дозах либо ингибиторы фермента P2Y12 — «Клопидогрел») — улучшают текучесть и вязкость крови.

Клинический случай

Мужчина, 42 года, обратился с жалобами на жгучие боли в области грудины, без четкой иррадиации, которые были спровоцированы подъемом пианино. Работает грузчиком, курит в течение 23 лет. В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких. Проведение инструментальных и лабораторных исследований выявили следующие отклонения: ОАК (Hb 172 г/л, эритроциты 5,8 кл/л), ЭКГ (подъем сегмента ST и патологический зубец Q во II, III, AvF c реципрокными изменениями в соответствующих отведениях). Был диагностирован инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, острая стадия, ОСН 0 ст.

В ходе лечения (кислород масочно, «Морфин», «Аспирин», «Нитроспрей», «Эноксапарин») и последующего реабилитационного периода общее состояние заметно улучшилось. Я наблюдал пациента 1,5 года, повторных инфарктов миокарда и других осложнений не отмечалось.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Признаки инфаркта у мужчин появляются чаще, чем у женщин. Связано это с тем, что обладающие ангиопротективным свойством гормоны в мужском организме вырабатываются в меньших количествах. При появлении предвестников заболевания необходимо пройти обследование и принять меры по предотвращению приступа.

От чего бывает инфаркт сердца

Однозначного ответа на вопрос, от чего бывает инфаркт сердца, нет. Существует множество провоцирующих факторов, способствующих развитию этого состояния. К вероятным причинам инфаркта у мужчин относят:

• повышение количества холестерина в крови (вещество образует бляшки, закупоривающие сосуды, питающие сердечную мышцу);
• сахарный диабет (причиной возникновения инфаркта становится поражение кровеносной системы);
• артериальную гипертензию;
• нарушение функций щитовидной железы (состояния, сопровождающиеся снижением уровня тиреоидных гормонов);
• наличие избыточного веса (в группу риска входят мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни);
• хронические бактериальные инфекции;
• курение (в том числе пассивное);
• ревматические поражения сердечной мышцы (причиной инфаркта миокарда становится иммунная реакция, сопровождающаяся разрушением здоровых мышечных клеток);
• чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки;
• депрессивные и невротические расстройства;
• сердечную недостаточность, сопровождающуюся болевым синдромом, одышкой, отечностью нижних конечностей, учащенным мочеиспусканием и аритмией.

Как начинается инфаркт

Предвестники инфаркта у мужчин остаются незамеченными, слабо выраженные боли не доставляют пациенту беспокойства. Поэтому распознать ишемическое поражение раньше, чем случится приступ, возможно только при внимательном отношении человека к своему здоровью.

Первые предвестники

При прединфаркте симптомы и первые признаки у мужчин будут следующими:

1. Приступы стенокардии. Считаются первым признаком инфаркта у мужчины. Пациент жалуется на давящие или жгучие боли за грудиной. Вначале боль концентрируется в левой части грудной клетки и имеет слабо выраженный характер. Со временем интенсивность неприятных ощущений увеличивается, боль распространяется на левую руку, лопатку, правую часть грудины. Болевой синдром не исчезает во время отдыха. Невозможно его купировать и с помощью Нитроглицерина.
2. Общие симптомы инфаркта у мужчин. Пациент испытывает нехватку воздуха, у него появляется одышка, усиливающаяся после физических нагрузок. Приступы асфиксии сопровождаются повышенным потоотделением, мышечной слабостью, беспричинным страхом. Поведение больного становится беспокойным, он испытывают тревогу и волнение.
3. Изменение характера сердечных сокращений. Пульс при прединфарктном состоянии становятся частым (более 90 ударов в минуту) или редким (менее 40 ударов). Сбивается ритм сердечных сокращений, что воспринимается пациентом как перебои в работе сердца.

Ранние признаки наблюдаются в течение 30-60 минут, реже приступ продолжается более 3 часов.

Острые симптомы

При типичном течении приступа симптомы при инфаркте у мужчин будут следующими:

1. Интенсивный болевой синдром. Локализуется в грудной клетке, распространяется на подключичную область, уши, нижнюю челюсть, верхнюю часть спины, зубы и левое плечо. Боль имеет распирающий, колючий или режущий характер. Чем больше объем пораженных тканей, тем большую выраженность имеют неприятные ощущения. Болевой синдром имеет волнообразный характер, он то затихает, то усиливается. Длится приступ от 30 минут до суток. Боль не устраняется стандартными анальгетиками.
2. Повышенная нервная возбудимость. У пациента появляется чувство страха, развиваются панические атаки, повышается двигательная активность.
3. Изменение состояния кожных покров. Первым симптомом инфаркта миокарда у мужчин является синюшность кожи. Она сопровождается холодным липким потом.
4. Изменение артериального давления. В первые минуты приступа оно повышается, в последующем наблюдается резкое снижение АД. Гипотония сочетается с учащением сердечных сокращений и аритмией.
5. Лихорадочный синдром. На фоне некроза сердечной мышцы повышается температура тела, появляется озноб. Первые признаки инфаркта миокарда усиливаются. Нарастают артериальная гипотензия и дыхательная недостаточность.
6. Признаки левожелудочковой недостаточности. В таком случае появляются приступы сердечной астмы и отек легких, сопровождающийся сухим кашлем.

При атипичном течении симптомы инфаркта миокарда у мужчин бывают следующими:

1. Боль нетипичной локализации. Она может появляться в области горла или кисти левой руки, охватывать шейный и грудной отделы позвоночника. Болевой синдром при нетипичном течении приступа может вовсе отсутствовать.
2. Проявления сердечной недостаточности. К ним относятся отеки, тахикардия, нарушение сознания и головокружение.

Особенности лечения

Инфаркт у мужчин требует комплексного лечения. Важную роль играет правильное оказание первой помощи. До приезда бригады скорой помощи необходимо:

1. Придать пациенту полулежачее положение. Головную часть кровати по возможности приподнимают, под спину подкладывают подушку. Ноги рекомендуется держать полусогнутыми.
2. Замерить артериальное давление. Если этот показатель оказывается слишком высоким, пациенту дают гипотензивный препарат.
3. Дать больному таблетку аспирина и нитроглицерина. Препараты расширяют крупные артерии и разжижают кровь. Это помогает ограничить область поражения.
4. Не давать пациенту двигаться. Физическая активность повышает нагрузку на сердечную мышцу.

При инфаркте пациента доставляют в кардиологическое отделение, лечение включает:

1. Соблюдение постельного режима и специальной диеты. Питаются низкокалорийной пищей, порции должны быть небольшими.
2. Устранение болевых ощущений. Для этого используют наркотические анальгетики и нейролептики. Внутривенно вводят нитроглицерин.
3. Тромболитическую терапию. Тромболитики (Альтеплаза, Ретаплаза) вводятся в первые сутки после возникновения приступа. Препараты растворяют кровяные сгустки, перекрывающие просветы крупных артерий.
4. Симптоматическое лечение. Направлено на нормализацию сердечного ритма и предотвращение кардиогенного шока. Назначаются антиагреганты (аспирин, гепарин), антиаритмические препараты (лидокаин), бета-адреноблокаторы (атенолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

При неэффективности медикаментозной терапии проводят хирургическое вмешательство. Кровоснабжение сердечной мышцы восстанавливают путем аортокоронарного шунтирования или баллонной ангиопластики. В первом случае создается обходной путь току крови, во втором — ширину просвета артерии восстанавливают установкой стента.

Инфаркт миокарда (ИМ) — серьезное заболевание, которое требует максимального внимания как со стороны самого больного, так и медицинского персонала. Заболевание характеризуется отмиранием кардиомиоцитов на большем или меньшем участке, в результате чего сердце начинает менее эффективно сокращаться и перекачивать кровь по всему организму.

Сердечный приступ чаще всего определяется в возрасте 41-50 лет, при этом у мужчин он случается в пять раз чаще, чем у женщин. После 51 года подобное соотношение составляет 2:1, а в пожилом возрасте становится одинаковым, поскольку количество женщин в этом возрасте преобладает.

Для определения инфаркта миокарда в медицине используют стандартные для всех сердечно-сосудистых заболеваний методы. В первую очередь — электрокардиографию, а затем в зависимости от течения болезни — лабораторные анализы, УЗИ сердца, МРТ, КТ.

Видео: Инфаркт у мужчин: симптомы, первые признаки, последствия

Почему инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин

Предрасполагающих факторов к возникновению ИМ у мужчин больше, чем у женщин. Чаще всего приступ приходится на молодой и средний возраст. Этому в первую очередь способствует малоподвижный образ жизни современных мужчин. Многие из них занимаются офисной работой, курят и часто употребляют алкоголь, страдают от ожирения или диабета, поэтому рано или поздно сталкиваются с инфарктом.

Другие распространенные причины развития ИМ у мужчин, а не у женщин, следующие:

• Склонность к соперничеству, противостоянию, скандалам.
• Более частая занятость вредными видами работы.
• Отсутствие правильного режима питания.
• Наличие вредных привычек.

Чем больше факторов риска определяется у больного, тем выше риск развития первичного или повторного инфаркта миокарда.

Первые симптомы инфаркта

Болезнь связана с очень резким нарушением нормальной работы сердца, из-за чего возникает дисфункция в многих органах и системах организма. В зависимости от разновидности нервного раздражения, определяется та или иная симптоматика, среди которой ведущее значение имеет боль. Чаще всего именно с нее начинается инфаркт миокарда и человек понимает, что с ним происходит нечто неладное.

Боль при ИМ может быть нескольких видов:

• Загрудинная
• По типу дискомфорта или давления в области сердца
• Болевые ощущения в других частях тела.

Загрудинная боль

Это самый распространенный симптом сердечного приступа у мужчин и женщин. Чаще всего она развивается медленно, начинаясь с легкой боли или дискомфорта. Внезапное появление серьезных симптомов иногда называют “сердечным приступом Голливуда”, поскольку типичные случаи ИМ очень часто изображаются в кино и на телевидении. В традиционном варианте развития сердечный приступ встречается не столь часто.

Дискомфорт или давление в груди

Боль может быть тяжело переносимой, но это не обязательно. Нередко возникает ощущение “полноты”, сдавливания или сжимания. При недостаточной информированности такое состояние можно ошибочно принять за изжогу. Дискомфортное ощущение часто возникает в левой или центральной части груди. Чувство может продолжаться несколько минут или затягиваться на полчаса и больше.

Боль в других частях тела

Боль или дискомфорт иногда имеют другую локализацию, потому что при инфаркте миокарда происходит неправильное распределение крови в разных органах, чаще всего в головном мозге. Обычно затрагиваются те участки тела, которые находятся выше пояса, включая верхнюю часть живота, плечи, одну руку (возможно, левую) или обе, спину, шею или челюсть, иногда даже зубы.

Другие симптомы

Одышка, вызванная сложностью дыхания, может сочетаться с болью в груди или проявиться без нее. Этот признак нередко первым указывает на развивающееся нарушение сердечной деятельности. Обычно одышка возникает, когда больной выполняет повышенную физическую активность или даже в состоянии покоя после плотного обеда. Развивается одышка из-за скопления жидкости в легких. Также рядом находящиеся с больным люди могут услышать на расстоянии свистящее дыхание.

Чувство выраженной усталости без причины — еще один общий признак, при котором стоит принять соответствующие меры предосторожности.

Еще один возможный симптом — усиленное выделение холодного пота. Дополнительно может ощущаться тошнота и рвота, но эти симптомы более характерны для женщин, чем для мужчин.

Чем больше определяется симптомов, тем выше риск того, что имеется сердечный приступ. Но стоит знать, что болезнь может протекать без каких-либо симптомов. Такие сердечные приступы называются тихими и чаще встречаются у пожилых больных.

Признаки инфаркта, которые нельзя оставлять без внимание

Существует ряд симптомов ИМ, которые не всегда выражаются настолько ярко, чтобы привлечь внимание больного или окружающих его людей. Но их знать крайне важно, поскольку быстрое оказание доврачебной и медицинской помощи экономит драгоценное время.

1. Иррадиация боли (чаще в руку). Далеко не всегда проявляется типичная загрудинная боль. Неприятные ощущения в груди могут быть слабо выражены, тогда как основная боль распространяется в руку, нижнюю челюсть, грудной отдел позвоночника и пр.
2. Головокружение. Больные при ИМ могут ощущать потерю равновесия или мгновенную слабость. Такое состояние нередко сочетается с дискомфортом в грудной клетке или за грудиной
3. Боль в нижней челюсти или горле. Подобный признак скорее всего не имеет непосредственной связи с поражением сердечной мышцы, но при его определении стоит обязательно обратиться к врачу.
4. Храп. Незначительное похрапывание не представляет особой опасности. Если храп становится затяжным, по типу задыхания, тогда это может указывать на апноэ во время сна.
5. Кашель, не приносящий облегчения. Этот симптом не является характерным для сердечного приступа, но при частом возникновении сухого кашля и наличии в анамнезе заболеваний сердца нужно обратить на него внимание.
6. Опухание ног в области лодыжек и ступней. Признак указывает на сердечную недостаточность, которая в некоторых случаях развивается сразу же после ИМ. Возникает на фоне слабости нагнетательной функции сердца, из-за чего кровь начинает скапливаться в венах ног и жидкая ее часть проникает в близлежащие ткани, приводя к их отеку
7. Нарушенный сердечный ритм (аритмия). При выраженном течении болезни этот симптом должен насторожить, что позволит на раннем этапе ИМ обратиться за медицинской помощью. Иногда аритмия возникает из-за недосыпания или употребления кофеина в большом количестве. Но при этом подобный признак может указывать на наличие фибрилляции предсердий, при которой требуется скорая помощь.

Видео: Домашний доктор Инфаркты у мужчин признаки, первая доврачебная помощь, профилактика