Остановить кровь из носа в домашних условиях

Содержание:

Эпистаксис развивается как последствие повреждения кровеносных капилляров. Часто ситуация фиксируется у детей до 10 лет и пожилых людей старше 50, но столкнуться с кровотечениями из носа можно и в молодом возрасте.

Доктора выделяют ряд причин появления геморрагии, как благополучно остановить кровотечение из носа, точное установление предрасполагающего фактора возможно после прохождения больным диагностических мероприятий. Эти манипуляции проводятся в условиях больницы.

Почему бывает кровотечение из носа

Источником носовых геморрагий способна стать передняя или задняя стенка дыхательного органа. Из передней стороны, отделение крови наблюдается чаще у детей, с одной пазухи. Вытекание кровяной плазмы из обеих ноздрей задней части широко возникает после травм, проникновения сторонних предметов. Иногда экссудат стекает по задней стенке гортани, внешних признаков не наблюдается.

Если эпистаксис обильный, он проявляется черным оттенком каловых масс. Это объективная причина посетить доктора, поскольку кровь способна вытекать как из ноздрей, так из желудка, пищевода, особенно если в анамнезе есть сопутствующие патологии.

Предшествуют разрыву сосудов различные заболевания, травмы, психологические, эмоциональные и физические перенапряжения, внешние факторы. В перинатальном периоде, эпистаксис предполагает особенные предрасполагающие поводы. У подростков лопаются капилляры по сторонним причинам или вследствие пубертатного периода.

Общие причины, предшествующие кровоизлиянию у взрослых

Как остановить кровотечение из носа – для этого необходимо установить причины, которые бывают следующими:

  1. У здорового человека геморрагия способна появляться после эмоциональных, физических перенапряжений. Кровь течет не обильно, останавливается самостоятельно.
  2. Вдыхание на протяжении долгого времени ледяного, пересушенного кислорода. Кровотечение наблюдается скудное, легко останавливается.
  3. Перегрев на солнце. Эпистаксис дополняется мигренью, ломотой в теле, звоном в ушах и даже помутнением сознания.
  4. Наличие полипов в носу. Они формируются при разрастании слизистой, удаляются хирургическим путем. Новообразования доброкачественного характера давят на сосуды, особенно по утрам. За счет них, человеку тяжело дышать, возникает желание почесать нос внутри.
  5. Феохромацитома. Это новообразование в надпочечниках, которые влечет за собой неконтролируемый выброс стрессовых гормонов. Они воздействуют на артериальное давление.
  6. Травматические поражения – удар или падение. Повреждаются структуры околоносовых пазух, хрящей. Геморрагия характеризуется отеканием, болями в носовой полости и рядом находящихся тканях. Если был перелом костей, визуально просматривается деформация органа дыхания или всего лица.
  7. Когда кровянистое отделяемое из носа напоминает по виду сгустки плазмы, слизи, причиной служит воспаление слизистой носовых отделов. Такое случается при рините, гайморите, насморке аллергической этиологии, фронтите. Происходит травмирование мелких капилляров слизистой по причине воспалительного процесса. Дополняется состояние гипертермией.
  8. Гипертонический криз. Носовое кровотечение, возникшее из-за существенного повышения АД, происходит из-за разрыва мелких капилляров.
  9. Раздражение слизистой применением назальных аэрозолей. Часто люди злоупотребляют сосудосуживающими средствами по типу Беконазе, Назонекса. В них присутствуют кортикостероиды, противоаллергические вещества. Еще эпистаксис возникает у людей, которые бесконтрольно используют медикаменты, предотвращаются свертывание кровяной плазмы – Варфарин, Аспирин, Гепарин.
  10. Апластическая анемия. Кровотечение дополняется маточными геморрагиями, склонностью к гематомам, повышенной кровоточивостью десен. Костный мозг останавливает производство кровяных клеток, такое еще возможно при лейкозе, тромбоцитопенической пурпуре.
  11. Повышение температуры тела. Стенки капилляров становятся тонкими, лопаются.
  12. Наличие опухолей различного характера. Человек жалуется на болезненные язвы в носовой полости, изменение формы органа дыхания, мигрени. Экссудат прозрачный на вид. Кровотечение появляется внезапно, или после физических перегрузок. Выделения коричневого оттенка со слизистой примесью. К причинам относят аденокарциному, полипы злокачественного характера, отсеому, осеосаркому, эндометриоз носовой формы.

Если эпистаксис вызвано наличием сопутствующих патологий, необходимо полное их устранение. При отсутствии медицинской помощи, лопаться сосуды будут постоянно.

Нередко возникают кровоизлияния из носа в ночное время. Такое случается по причине сна в душном помещении, перепадах атмосферного давления и приведенных выше обстоятельств. Ночью наблюдается разрыв сосудов в носу у людей любого возраста и пола.

Почему возникает кровотечение из носа у детей

Механические повреждения Возможна травматизация носа пальцами, проникновение в него чужеродных предметов – игрушек, горошин, мелких деталей. Иногда кровотечению предшествует купание в водоемах, попадание насекомых в пазухи
Насморк В кровянистом экссудате присутствует слизь
Гемофилия или другие болезни, нарушающие свертываемость крови Происходят регулярные разрывы сосудов, дополняющиеся склонностью к синякам
Вдыхание сухого воздуха Такое случается в отопительный сезон, когда воздух в помещении пересушен

Причины возникновения кровотечение из носа у беременных

При беременности, наиболее часто отмечается носовое кровоизлияние на 1 и 3 триместре.

Причины бывают следующими:

Нехватка витаминов Обычно возникает недостаток кальция, витамина К, аскорбиновой кислоты
Усиленное кровоснабжение в каждом органе

Слизистые становятся тонкими, увеличивается количество капилляров. Любое повреждение способно повлечь за собой разрыв сосудов Перепады артериального давления

Эпистаксис сопровождается выраженными болями в голове. Подобное случается и с теми женщинами, которые до беременности не страдали гипертонией Изменения слизистой Из-за гормональной перестройки, меняется состояние слизистой оболочки носа, она отекает, разрыхляется, утрачивают эластичность сосуды

Необильное кровотечение, останавливающееся без проблем и появляющееся единожды в неделю, неопасно. Уведомить об этом врача все равно нужно, чтобы исключить потенциально опасные состояния для матери и плода.

Как остановить кровотечение из носа в перинатальном периоде – так же, как и в остальных случаях. Разница лишь в использовании препаратов. Не все лекарства разрешены, поэтому, рекомендуется консультация медика по поводу самостоятельной остановки кровоизлияния.

Причины кровотечение из носа у пожилых людей

Причины эпистаксиса у пожилых лиц – это все факторы, что и у взрослых, но с определенными нюансами:

  1. Капилляры задних отделов носа утрачивают эластичность, возможно заднее кровотечение. Экссудат стекает в гортань, есть риск значительной кровопотери без внешних симптомов. Ситуация опасна для жизни.
  2. Атрофический ринит. Состояние присуще женщинам после менопаузы. Слизистые покровы сморщиваются, высыхают, повышается ломкость сосудистых стенок.
  3. Гипертоническая болезнь. Геморрагия появляется при физическом перенапряжении, изменениях атмосферного давления, гипертоническом кризисе.
  4. Регулярное применение Аспирина, Толектина, Напросина, Ибупрофена.

У пожилых людей разрыв носовых капилляров является особенно опасным явлением, требует немедленной медицинской помощи.

Первые действия при кровотечении

При появлении кровотечения из носа, нужно знать, как самостоятельно его остановить. Можно прибегнуть к помощи близких.

  1. Попытаться успокоится с помощью глубоких вдохов. Эта манипуляция снизит эмоциональный всплеск, сердцебиение, повышенное давление. Приведенные факторы усиливают потерю крови. Если успокоиться не выходит, посчитать до 10 мысленно.
  2. Сесть в комфортную позицию, наклонить голову вперед. Если она запрокинута назад, кровяные массы способны стекать по носоглотке, что чревато рвотными позывами, расстройством дыхания. В нос всунуть аккуратно ватные турунды.

Как правильно держать голову чтобы остановить кровотечение из носа

  • Провести манипуляции по остановке геморрагии. Пазухи прижать пальцами, аккуратно высморкаться. Это поможет освободить носовые пути от кровяных скоплений. После, закапать Галазолин, Санорин, Нафтизин. Они оказывают сосудосуживающее влияние. В каждую пазуху капать по 5-6 капель средства. Применяют такие медикаменты, как Тромбопластин, Тромбин. Механическим путем сдавливать капилляры, скопившийся экссудат быстрее свернется и подсохнет, образуется пробка. Благодаря носовым каплям, сузятся сосуды, а перекись ускорит процесс формирования тромба.
  • Приложить лед к носу. Можно использовать ледяной пузырь, завернуть его в ткань. Убирать каждые 15 минут на 60 секунд, чтобы не было перемерзания. За счет холода, сужаются капилляры, снижается интенсивность геморрагии. Можно погрузить в ледяную воду руки, а ноги – в теплую. Кровь быстрее остановится.
  • Вставить в пазухи ватную турунду, смоченную в растворе сужающих капилляры капель – 3% перекиси, 5% аминокапроновой кислоты. Пазухи прижимать пальцами 5 минут. При удалении тампона, проявлять осторожность, чтобы не сдернуть появившуюся корочку.
  • Употребить подсоленную воду. Готовится она с помощью 1 десертной ложки соли на 200 миллилитров жидкости.
  • После остановки геморрагии, аккуратно промыть носовые отделы с помощью раствора перекиси с солью.
  • Порой приведенных мер недостаточно. Если кровотечение не остановилось, ситуация чревата опасными последствиями.

    Как предупредить кровотечение из носа

    Как остановить кровотечение из носа установить несложно, но важно запомнить способы предотвращения разрыва кровеносных капилляров. Профилактика заключается в не допущении факторов, вызывающих их перфорацию.

    1. Увлажнять воздух в помещении. Пользуются специальными увлажнителями, или берут мокрое полотенце, кладут его на батарею.
    2. Избегание травмоопасных ситуаций. В гололедицу пользоваться ледоступами, не принимать участие в конфликтах, массовых драках.
    3. Отказ от курения, приема спиртных напитков. Приведенные привычки пагубно отражаются на состоянии капилляров.
    4. Принимать витамин К, кальций. Полезные микроэлементы укрепляют сосудистые стенки и весь организм.
    5. Лечить основные патологии своевременно. Необходимо выдерживать полный курс лечения любого заболевания. При хронических болезнях, периодически обследоваться.
    6. Во время взлета на самолете, употребить сосательную конфету. Она поможет снизить давление на капилляры.
    7. Для улучшения состояния слизистых оболочек, смазывать их вазелином или растительным маслом.
    8. Контролировать показатели свертываемости кровяной плазмы при использовании лекарств, воздействующих на данный фактор.

    Полностью обезопасится от носовых кровоизлияний невозможно, но максимально их предотвратить вполне реально. Вне зависимости от причины, вызвавшей явление, стоит вести здоровый образ жизни.

    Когда нужно обратиться к врачу

    Следует обращаться за медицинской помощью в определенных вариациях носовой геморрагии, они угрожают здоровью человека.

    1. Если кровяная плазма течет обильно, не останавливается после опробуемых мер остановки на протяжении 20 минут.
    2. Геморрагия вызвана сбоев в процессе свертываемости кровяной плазмы, диабетом, повышением артериального давления.
    3. Человек использует на постоянной основе Аспирин, Ибупрофен, Гепарин.
    4. Кровяной экссудат интенсивно стекает по задней стороне гортани, вызывает кровянистую рвоту.
    5. Возникло помутнение сознания.
    6. Больной утратил более 200 миллилитров кровяной плазмы.
    7. Геморрагии часто повторяются.

    Как правильно остановить кровотечение из носа, характеризующееся приведенными симптомами или предполагаемыми причинами, посоветуют отоларинголог. Если больному тяжело ходить, или он потерял сознание, вызывают неотложную помощь. Даже единожды появившийся эпистаксис должен быть поводом для посещения врача.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Видео о носовом кровотечении

    Причины и что делать при носовом кровотечении:

    Внезапные и нечастые носовые кровотечения распространены как среди детей, так и среди взрослых, и в большинстве случаев они не указывают на какие-либо серьезные проблемы со здоровьем.

    Причины кровотечения из носа

    Травма в области носа – основная причина кровотечения. Проблемы со здоровьем, которые вызывают кровотечение из носа:

      Синусовая инфекция в полости носа Носовая хирургия Инородные тела в носовом проходе Аллергический ринит Киста в носовом проходе Высокое кровяное давление Воздействие раздражителей Простуда Чрезмерное использование назальных спреев Полипы в носу

    Когда дело доходит до лечения носовых кровотечений, лучше всего полагаться на проверенные временем домашние средства, основанные на натуральных и травяных ингредиентах, которые показывают эффективный результат, не вызывая никаких побочных эффектов.

    Зажать и держать

    Самый простой способ остановить кровь из носа – зажать нос рукой или прищепкой, это быстрой и эффективный способ остановить кровотечение.

    Сядьте прямо, наклоняя голову вперед, чтобы кровь не текла по горлу.
    Не сильно сморкайтесь, чтобы очистить тромбы, поскольку они могут препятствовать уплотнению кровеносных сосудов.

    С помощью большого и указательного пальцев надавите на мягкую область носа, расположенную чуть ниже костного моста. Задержите нос пальцами на 10 минут, в это время дышите ртом. Во время этой процедуры не ложитесь в горизонтальное положение и не наклоняйте голову назад.

    Яблочный уксус

    Яблочный уксус – это универсальный продукт, который широко используется в домашних лекарствах для кожи и волос и является важным ингредиентом в натуральном кондиционере для гладких и шелковистых волос. Органический яблочный уксус также является одним из легко доступных натуральных средств для остановки кровотечения из носа.

    Замочите два ватных шарика в яблочном уксусе и поместите их в обе ноздри, подождите 5-8 минут, а затем выньте их. Вы также можете предотвратить кровотечение из носа, смешав 2 чайные ложки яблочного уксуса в стакане с теплой воды и выпивая его 3 раза в день.

    Холодный компресс

    Холодный компресс — это еще один эффективный способ остановить носовое кровотечение у взрослых. Холодная температура льда сужает кровеносные сосуды носа и замедляет кровоток и кровотечение в течение нескольких минут. Он также помогает в снятии воспаления в случае, если нос поврежден.

    Оберните несколько кубиков льда в полотенце и приложите этот компресс на переносицу в течение 10 минут, сидя в вертикальном положении и наклоняя голову назад.

    Соленая вода

    Солевой раствор часто используется чтобы избавиться от заложенности носа, вызванной синуситом или аллергией. Соленая вода также полехна при носовых кровотечений в домашних условиях. Физиологический раствор увлажняет и успокаивает внутренние оболочки носового прохода и уменьшает раздражение. Это средство особенно эффективно, если кровь из носа вызвана чрезмерно холодным и сухим климатом.

    Добавить щепотку соли в 1/2 стакана воды и хорошо перемешать. Закапайте несколько капель раствора в ноздри.

    Крапива

    Крапива – самое известное природное кровоостанавливающее растение, которая широко используется для лечения различных заболеваний. Свойства крапивы полезны для предотвращения кровотечений из носа и кровотечений из ран, способствуя свертыванию и замедлению кровотока.

    Крапива также используется как профилактическая обработка при носовых кровотечениях, поскольку она помогает укреплять капилляры. Вы можете вдыхать сухие порошкообразные листья крапивы, чтобы остановить кровотечение из носа или закапайте несколько капель сока крапивы в каждую ноздрю.

    Репчатый лук

    Лук – овощ богатый питательными веществами, его часто используют в натуральных средствах от выпадения волос. Лук также содержит агент свертывания крови, который полезен для остановки кровотечения из носа. Кроме того, лук также содержит витамин С и биофлавоноиды, которые помогают укрепить капилляры и сделать их менее восприимчивыми к кровотечениям.

    Нарежьте лук толстыми ломтиками и вдыхайте пары в течение нескольких минут, чтобы остановить кровотечение. Вы также можете закапать по 2-3 капли свежего лукового сока в каждую ноздрю.

    Кориандр

    Кориандр – растение, широко используемое во всем мире не только для придания блюдам восхитительного аромата, но и из-за его целебных свойств. Листья кориандра богаты витаминами и минералами.

    Кориандр оказывает охлаждающий и успокаивающий эффект, а также балансирует давление крови в сосудах. Кроме того, антигистаминные свойства кориандра помогают предотвратить аллергию, которая вызывает кровотечение из носа.

    Вазелин

    Это универсальный продукт, который есть у каждого из нас. Это лучшее средство от сухой кожи зимой и недорогое домашнее средство для сухих губ. Было замечено, что носовые кровотечения более распространены в жаркое время года, когда внутренние капилляры носа оказываются чрезмерно сухими. Высокая вязкость и увлажняющий характер вазелина делает его одним из лучших средств чтобы успокоить раздраженные носовые проходы.

    Возьмите немного вазелина на указательный палец, затем намазать его в обе ноздри, но убедитесь, что вазелина не слишком много, чтобы вы случайно не проглотили его.

    Эпистаксис или носовое кровотечение – довольно распространенная проблема. Сталкиваются с ней чаще всего дети, так как их слизистая достаточно тонкая, а сосуды хрупкие и расположены очень близко к поверхности. Однако случиться неприятность может и у зрелых людей. Чтобы помочь человеку, нужно знать, как остановить кровь из носа в домашних условиях.

    Содержание статьи

    Почему появляется эпистаксис

    Носовое кровотечение происходит по разным причинам, чаще всего это связано с травмированием мягких и костных тканей органа. Однако есть заболевания, вызывающие частые кровоизлияния, в таком случае, речь идет о системном эпистаксисе.

    Рассмотрим более подробно причины, приводящие к возникновению нарушения. К локальным факторам относят:

    • получение травм, ведущее к нарушению целостности слизистой оболочки, костных тканей и кожных покровов, сосудов и капилляров;
    • врачебные манипуляции (операции, обследования с применением инструментов, вводящихся в ноздри и т.д.);
    • наличие инородных тел в носовых ходах;
    • острый воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, вызывающий отек слизистой, ее раздражение и истощение;
    • передозировка сосудосуживающими каплями и спреями;
    • сильное сморкание;
    • негативное влияние критичных температур на носовую полость (вдыхание слишком горячего или переохлажденного воздуха);
    • наличие новообразований в носовой полости;
    • нарушения строения носа;
    • прием наркотических веществ путем вдыхания через нос.

    Системные причины напрямую связаны с хроническими заболеваниями, провоцирующими кровотечение.

    Это может быть дисбаланс гормонов в организме, повышенное артериальное давление, высокая хрупкость сосудов и капилляров, авитаминоз, нарушение свертываемости крови, резкие перепады атмосферного давления. Резкое повышение температуры тела также может привести к внезапному эпистаксису.

    Классификация нарушения

    По количеству потерянной крови при эпистаксисе и его локализации, выделяют несколько типов. По месту расположения кровотечение классифицируют таким образом:

    1. Переднее. Источником кровотечения является сплетение Киссельбаха – густая сетка, состоящая из артериол и капилляров, которая снабжает кровью носовой хрящ и передние отделы органа. Случается такой эпистаксис в более чем 90% случаев, его остановка в домашних условиях проходит успешно, кровопотери небольшие.

    1. Заднее. Причиной этого типа кровотечения служит повреждение одного из крупных капилляров или его ответвлений, расположенных в заднем или среднем отделе носовой полости. Встречается довольно редко, но характеризуется сильной потерей крови и невозможностью ее остановки без врачебной помощи.

    По количеству кровопотери эпистаксис делят на 4 группы:

    • легкое (пациент теряет до 100 мл крови и при этом его состояние не ухудшается);
    • массивное (кровопотеря составляет 100-500 мл, угрозы для жизни не представляет, но негативно сказывается на самочувствии);
    • тяжелое (пациент может потерять 500-1100 мл крови, при этом его состояние заметно ухудшается и появляется серьезная угроза для жизни);
    • особо тяжелое (вытекает более 1100 мл крови, даже помощь врачей не всегда оказывается эффективной, возможен летальный исход).

    Первая помощь больному

    Предотвратить развитие осложнений у человека при эпистаксисе можно, если знать, как остановить кровь из носа у взрослого в домашних условиях. Существует несколько методов устранения нарушения, которые нужно использовать поочередно, строго следуя инструкции.

    Рассмотрим более подробно, как себя вести при оказании первой помощи.

    1. Фиксируем голову больного в удобном положении. Для этого не стоит ее запрокидывать, как делает большинство людей. Отведение головы назад может только усугубить ситуацию, так как будет лишь ложная видимость остановки крови. На самом же деле она продолжит течь, но только не из ноздрей, а по задней стенке носоглотки. Это может вызвать кровавую рвоту. Высокую опасность представляет заброс крови в дыхательные пути. Чтобы максимально обезопасить больного от неприятных осложнений, его нужно посадить ровно на стуле или уложить на высокую подушку и положить голову на бок, это минимизирует возможность захлебнуться собственной кровью.
    2. Прижимаем ноздри. Перед тем как остановить носовое кровотечение в домашних условиях, нужно выяснить, из какой ноздри выделения более обильные. Именно эту часть носа нужно аккуратно прижать к переносице, сильно нажимать нельзя, чтобы не повредить капилляры.
    3. Ставим холодный компресс. Холод действует как сосудосуживающее средство, потому его можно использовать для устранения эпистаксиса. Возьмите пакетик, наполненный льдом, или смоченный в холодной воде текстильный платок и приложите его к переносице. Далее сделайте компресс для шеи, это поможет снизить давление. Смоченное в холодной воде полотенце нужно обвернуть вокруг шеи. С холодным компрессом больной должен сидеть не более 10 минут, при отсутствии изменений в лучшую сторону следует вызвать карету скорой помощи.
    4. Контрастные ванны. Чтобы снизить давление в верхней части туловища можно использовать этот прием. Руки пациента по локоть опускают в максимально холодную воду, можно даже добавить в нее лед. А вот ноги помещают в тазик с горячей водой. Такой контраст температур обеспечит отток крови от головы и поможет остановить эпистаксис.
    5. Компрессы с сосудосуживающими каплями. Это правило можно использовать только в том случае, если кровотечение не слишком сильное. Для устранения проблемы нам понадобятся любые сосудосуживающие капли, которые есть в домашней аптечке («Нафтизин», «Тизин», «Називин» и т.д.). Из них мы будем делать компресс. Для этого берем ватную турунду и смачиваем в препарате, вставляем ее в ноздри и оставляем на 30 минут. После этого очень аккуратно, чтобы не вызвать рецидив эпистаксиса, извлекаем тампоны.
    6. Компресс из перекиси. Использовать для остановки крови можно и перекись водорода (3% раствор). Точно так же, как и в случае с предыдущими компрессами, обмакиваем ватку в жидкости и вводим ее в носовые ходы. Держим турунду в носу 15 минут, после чего очень аккуратно извлекаем и капаем по 1 капле сосудосуживающих препаратов для предотвращения повторного кровотечения.
    7. Гемостатическая губка. Это средство продается в аптеках и должно быть у каждого человека, который страдает частыми эпистаксисами. Для оказания первой помощи нужно оторвать кусочек стерильной губки, заложить ее в ноздрю и аккуратно прижать пальцем руки. Состояние нормализуется уже через пару минут. Извлекать губку из ходов не нужно, она саморассасывающаяся. Активные компоненты способствуют быстрому заживлению.

    Меры предосторожности

    Чаще всего эпистаксис легко устраняется при помощи оказания первой помощи дома, но иногда все методы оказываются бессильными. В случае отсутствия улучшений в течение получаса не обойтись без врачебной помощи. Также стоит понимать, что при обильной кровопотере лучше сразу вызвать скорую помощь, а потом начинать оказывать первую помощь.

    При сильных ушибах и травмах пациент может буквально истечь кровью всего за несколько минут, потому важно вовремя среагировать на ситуацию и сделать все возможное, чтобы доктора прибыли вовремя.

    Также стоит помнить, что при системных заболеваниях кровотечения могут повторяться очень часто, полностью устранить их можно, только если вы избавитесь от причины эпистаксиса. Острые и хронические воспаления слизистой требуют системного медикаментозного лечения, также оно назначается при нарушении свертываемости крови или других серьезных недугах.

    Устранение новообразований в носовых ходах практически всегда требует хирургического вмешательства, только так можно на 100% избавиться от самих опухолей и от симптомов, которые они вызывают.

    Подведем итоги

    Когда идет носом кровь, человеку нужно помочь ее остановить с первых секунд появления нарушения. Оказание помощи до приезда врачей – важный этап, который помогает предотвратить серьезные последствия. Однако даже если удалось остановить кровь дома, все равно нужно пройти обследование у ЛОРа и выявить причину, которая спровоцировала нарушение.

    Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь за профессиональной помощью.

    Добавить комментарий