Содержание:
Осмотическая резистентность эритроцитов — показатель устойчивости эритроцитов к осмотическому давлению. Стойкость ККТ определяется только путем диагностических мероприятий. Превышение или понижение нормы будет свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса, а потому показатель следует всегда контролировать.
Осмотическая резистентность эритроцитов имеет свои минимальные и максимальные значения:
- максимум — воздействие гипотонического раствора натрия хлорида, когда в течение трех часов происходит гемолиз совершенно всех клеток;
- минимум — воздействие вещества другой концентрации, при которой происходит разрушение только минимально устойчивых клеток.
Следует отметить, что осмотическая резистентность эритроцитов будет зависеть от их возраста. Самая большая устойчивость у молодых ККТ как у самых плоских.
Определение
Определение осмотической резистентности эритроцитов осуществляется следующим образом:
- используется несколько стеклянных пробирок, в которые заливается раствор натрий хлорида разной концентрации — чаще всего от 0,7 до 22 %;
- в пробирки с раствором добавляют образцы крови, но только в одинаковом количестве;
- образцы помещают в условия комнатной температуры на 60 минут;
- по истечении срока пробирки с образцами центрифугируют;
- полученный после этого окрас жидкости будет указывать на показатели осмотической стойкости эритроцитов.
Если окрас жидкости розовый, это говорит о минимальной концентрации, а вот ярко-красный цвет будет говорить о максимальной. Норма для сферической резистентности эритроцита составляет 0,32–0,44 процента раствора натрия хлорида.
Норма
Норма для взрослого человека следующая:
- максимальная устойчивость — норма 0,32–0,34 %;
- минимальная осмотическая резистентность эритроцитов — 0,46–0,48 %.
Если норма не соблюдается, то есть показатели выше или ниже, это может свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса в организме. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на довольно тяжелые патологические процессы в организме, поэтому осмотическое давление нужно обязательно контролировать.
Причины отклонения от нормы
Норма показателей может нарушаться вследствие определенных заболеваний как острого, так и хронического типа. Максимальные показатели резистентности могут наблюдаться в следующих случаях:
- атеросклероз;
- злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
- талассемия;
- полицитемия, но только в некоторых случаях;
- спленэктомия;
- гемоглобинопатия;
- гемоглобиноз;
- застойная желтуха;
- врожденные заболевания крови;
- системные и аутоиммунные патологии.
Минимальная осмотическая резистентность может быть следствием таких патологических процессов:
- железодефицитная анемия;
- гемолитическая анемия у новорожденных;
- отравление тяжелыми металлами;
- обширная интоксикация организма;
- наследственная форма гемолитической анемии.
Небольшое отклонение от нормы может быть обусловлено такими заболеваниями:
Предрасполагающие факторы для снижения устойчивости ККТ:
- выработка шарообразных эритроцитов — генетическое отклонение;
- завершение жизненного цикла ККТ, что приводит к шарообразной форме;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Определить, что именно привело к такому нарушению, можно только путем диагностических мероприятий. Поводом для начала обследования будет соответствующая клиническая картина.
Симптоматика
Клиническая картина будет носить общий характер. Специфических симптомов, которые будут характерны только отклонению от нормы резистентности ККТ, нет.
Может присутствовать симптоматика такого характера:
- бледность кожных покровов;
- снижение веса без видимой причины;
- повышенная утомляемость и нарастающая слабость, что будет больше похоже на синдром хронической усталости;
- плохой аппетит;
- сонливость;
- обострение хронических заболеваний.
При наличии клинической картины нужно обращаться к врачу. Первоначально это врач общей практики, то есть терапевт. Далее обследованием занимаются гематолог и смежные специалисты.
Если диагностически будет установлено, что показатели ниже или выше допустимых, в обязательном порядке нужно проходить лечение, так как большая часть этиологических факторов представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Лечение будет полностью основываться на первопричинной патологии. Терапевтические мероприятия могут быть как консервативными, так и радикальными. Прогноз носит исключительно индивидуальный характер.
Читайте также:
- Анемия при снижении продукции эритроцитов
- И ДЕЗАГРЕГАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ
- Инсулинорезистентность
- Количество эритроцитов
- Осмотическая резистентность эритроцитов.
- Подсчет эритроцитов и тромбоцитов, расчет величины гематокрита, эрицитарных и тромбоцитарных индексов
- Показатель распределения эритроцитов по объему
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Тысяч километров эритроцитов
Вязкость крови
Возникает в результате сил трения между частицами крови, образующихся при ее движении. Величина вязкости зависит от количества и объема эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, концентрации белков, органических и неорганических веществ.
Основой определения вязкости крови является то, что скорость продвижения жидкости в одинаковых капиллярах при одной и той же температуре находится в зависимости только от силы внутреннего трения, т. е. от вязкости этой жидкости.
Вязкость дистиллированной воды составляет 1, по отношению к этой величине и определяется вязкость крови. В норме у мужчин вязкость крови – 4,3–5,3, у женщин – 3,9–4,9. Вязкость плазмы у женщин – 1,7–2,0, у мужчин – 1,9–2,3.
Исследование вязкости крови осуществляется при помощи вискозиметра, состоящего из двух одинаковых стеклянных капилляров, на поверхности которых имеются деления от 0 до 10.
Вязкость крови уменьшается при анемии, злокачественном малокровии.
Вязкость повышена при лейкемии, желтухе, пневмонии, полицитемии, нарушении сердечной деятельности.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
В пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, эритроциты медленно оседают на дно за счет того, что удельная масса эритроцитов (1096) выше удельной массы плазмы (1027). В норме СОЭ у здорового мужчины за первый час составляет 1–10 мм, у женщины – 2–15 мм, у новорожденного – 0–2 мм. СОЭ зависит от белкового состава плазмы крови: снижается при увеличении содержания в плазме альбумина и повышается при увеличении концентраций фибриногена, гаптоглобина, церулоплазмина и α– и β‑липопротеинов, а также парапротеинов – иммуноглобулинов, образующихся в избытке при некоторых патологических состояниях. СОЭ повышается при значительном уменьшении количества эритроцитов (гематокрита), так как при этом снижается вязкость крови; при увеличении гематокрита СОЭ снижается. При изменении формы эритроцитов (пойкилоцитозе) СОЭ снижается вследствие подавления агрегации эритроцитов. В физиологических условиях СОЭ ускоряется во время менструации, при беременности и после родов. СОЭ не является показателем, специфическим для определенного заболевания, его увеличение отмечается при наличии в организме инфекционно‑воспалительного процесса, системной воспалительной реакции, онкологического процесса. Замедление СОЭ наблюдается при эритремии, вторичных эритроцитозах, при значительном сгущении крови.
Осмотическую резистентность эритроцитов исследуют с использованием гипотонических растворов хлорида натрия. Нормальные величины: у здоровых – начало гемолиза при концентрации хлорида натрия 0,50–0,45 %, полный гемолиз – при концентрации 0,40–0,35 %. Понижение резистентности эритроцитов (появление гемолиза при более высоких, чем в норме, концентрациях хлорида натрия – 0,7–0,75 %) наблюдается при гемолитических несфероцитарных анемиях; наследственном микросфероцитозе. Повышение резистентности эритроцитов наблюдается при талассемии, гемоглобинопатиях.
Минимальная устойчивость эритроцитов выявляется наибольшей концентрацией раствора хлорида натрия, при которой начинают разрушаться менее устойчивые эритроциты, в течение трех часов пребывающие в растворе. Максимальная резистентность – наименьшей концентрацией гипотонического раствора, при которой в течение 3 ч разрушаются все эритроциты. У детей младше 2 лет минимальная устойчивость эритроцитов больше, чем у старших. У пожилых людей отмечаются цифры чуть ниже нормы (субнормальные).
Наибольшая осмотическая резистентность эритроцитов (ниже 0,32 %) наблюдается при большой потере крови, удалении селезенки (спленоэктомия), застойных желтухах, гемоглобинопатиях.
Наименьшая осмотическая устойчивость эритроцитов (выше 0,48 %) возможна при семейной гемолитической анемии, гемолитической анемии у новорожденных, свинцовых отравлениях. Небольшие изменения показателей могут иметь место при бронхопневмониях, токсикозах, малярии, туберкулезе, лимфогранулематозе, лейкемии, циррозе печени. Иногда регистрируются случаи снижения минимальной и увеличение максимальной резистентности (расширение границ осмотической устойчивости). Такое может быть в острой стадии пернициозной анемии и в начале гемолитического криза.
Для определения границ осмотической резистентности эритроцитов используют раствор натрия хлорида в уменьшающейся концентрации, которые затем смешивают с кровью. Концентрация того раствора, где начинается гемолиз (разрушение) эритроцитов (раствор окрашивается в розовый цвет над осевшими на дно эритроцитами), – это верхняя граница устойчивости. Нижняя граница резистентности эритроцитов – это та концентрация хлорида натрия, в которой разрушаются все эритроциты и раствор становится прозрачным.
Существует еще один метод определения осмотической резистентности эритроцитов – фотоколориметрический (с помощью специального аппарата – фотоколориметра).
Дата добавления: 2014-11-20 ; Просмотров: 1092 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Под резистентностью эритроцитов понимают их устойчивость к различным разрушающим факторам: механическим, тепловым и другим. Особое значение в лабораторных исследованиях имеет осмотическая резистентность эритроцитов, то есть устойчивость к гипотоническим растворам NaCl разной концентрации. С помощью специального теста определяют, при какой концентрации хлорида натрия начинается распад красных кровяных телец (гемолиз).
Эритроциты для нормального функционирования должны сопротивляться осмотическому давлению, то есть должны быть прочными. Способность к сопротивлению и называется осмотической устойчивостью, или резистентностью. Если красные тельца становятся слабыми, иммунная система их маркирует как отработанный материал и удаляет из организма.
Что такое физраствор?
Физраствор – это дистиллированная вода с растворенной в ней поваренной солью. Физиологический раствор с концентрацией 0,85 процентов называют изотоническим. В нем разрушения эритроцитов не происходит.
Если концентрация соли ниже, раствор называют гипотоническим, если выше – гипертоническим. При помещении в такие растворы эритроциты начинают разрушаться. В гипертоническом, или гиперосмотическом, они теряют воду и сморщиваются. В гипотоническом, или гипоосмотическом, они поглощают воду и набухают.
Как проводится анализ?
Чтобы провести пробы на осмотическую резистентность эритроцитов, в пробирки помещают гипотонический раствор NaCl разной концентрации (от 0,7 % до 0,22%). В каждую пробирку добавляют одинаковое количество крови, как правило – 0, 02 мл. В течение часа держат при комнатной температуре, после чего центрифугируют и по цвету раствора определяют начало разрушения эритроцитов и полный гемолиз. Если раствор слегка порозовел, это говорит о начале разрушения. При полном распаде раствор приобретает ярко-красный цвет.
В результате получают два параметра – максимальную и минимальную резистентность, которая выражается в процентах.
Норма
Для взрослых людей нормой считается:
- максимальная резистентность – от 0,34% до 0,32%;
- минимальная – от 0,48% до 0,46%.
У детей до двух лет осмотическая устойчивость в норме выше, чем у более старших. У пожилых людей – немного ниже нормы.
Причины отклонения от нормы
Причин отклонения от нормы много. Максимальная резистентность (ниже 0,32%) наблюдается при:
- талассемии;
- некоторых случаях полицитемии;
- гемоглобинопатии;
- спленэктомии;
- массивных кровотечениях;
- застойной желтухе;
- гемоглобинозе;
- атеросклерозе;
- злокачественных опухолях ЖКТ.
Минимальная осмотическая стойкость (выше 0,48%) связана:
- с гемолитической анемией новорожденных;
- с отравлением свинцом;
- с гемолитической анемией наследственной.
Незначительное снижение может происходить при следующих состояниях:
- туберкулезе;
- лейкозе;
- циррозе печени;
- некоторых случаях полицитемии.
К причинам снижения осмотической резистентности также можно отнести:
- присутствие в крови шарообразных эритроцитов, что обусловлено генетически;
- сердечную недостаточность, при которой красные клетки набухают, принимают сферическую форму, что сокращает их продолжительность жизни;
- старение эритроцитов, завершающий этап их жизни, во время которого они приобретают шарообразную форму, при этом проницаемость их стенок значительно увеличивается.
Признаки нарушения осмотической устойчивости
Симптомы такого отклонения бывают следующими:
- повышение температуры тела, иногда до высоких значений;
- быстрая утомляемость;
- плохой аппетит;
- общая слабость;
- бледность слизистых оболочек;
- снижение веса;
- сонливость.
Зависимость резистентности от формы и зрелости эритроцита
Осмотическая стойкость зависит от формы и возраста клеток. В норме эритроциты имеют невысокий индекс сферичности, но в крови могут присутствовать элементы шарообразной формы, которые отличаются более низкой устойчивостью к разрушению. При такой форме значительно снижается резистентность, которая в этом случае составляет 0,4-0,6 % при норме 0,32-0,44. Сферическая форма может быть наследственно обусловлена. Кроме того, она наблюдается у клеток, которые завершают свой жизненный цикл.
Вывод
Таким образом, можно сделать вывод о том, что более резистентные – это молодые красные тельца, появляющиеся в крови после выхода из костного мозга и имеющие небольшой индекс сферичности.