Определение кальция в костях как называется

Кальций относят к наиболее важным для человеческого организма макроэлементам – он необходим для работы мышц, является важной частью свертывающей системы крови, придает костной ткани прочность и активно участвует в передаче нервных импульсов. И недостаток, и его избыток представляются опасными состояниями, которые нуждаются в коррекции.

В случае с костной тканью проблемой является то, что непосредственный анализ на Ca в костях невозможен. Можно определить содержание этого макроэлемента в плазме крови в ионизированном (свободном) или связанном с белками крови виде, однако точно определить концентрацию в костях крайне затруднительно.

Приблизительные значения показывает разве что денситометрия – система методик измерения плотности вещества. Стоит учитывать, что анализ на содержание кальция в костях мало информативен, так как определяется уровень в крови, а там уровень макроэлемента может быть высоким при низком содержании в костях и наоборот, в зависимости от особенностей питания и наличия ряда заболеваний.

Особенности биологических функций данного макроэлемента

Ряд жизненно важных процессов в организме требуют присутствие Ca для нормального течения.

В плазме крови определяется три главные формы макроэлемента:

• Ионизированная, которой в крови преобладающее количество (также иногда пишут свободный кальций).
• Связанная с белками плазмы форма.
• Другие соединения.

Уровень этого макроэлемента должен находится в пределах нормальных значений, так как и нехватка, и избыток приводят к возникновению крайне неприятных проявлений, а при максимальной выраженности даже приводить к смерти.

Ca участвует в следующих процессах:

• Сокращение мышечной ткани.
• Работа свертывающей системы крови.
• Обеспечивает прочность костной ткани, а также зубов.
• Нормальный уровень необходим для нормального сердечного ритма.
• Ca также входит в состав ряда ферментов, необходим для функционирования некоторых эндокринных желез.

Иногда пациенты спрашивают – как называется анализ на кальций в костях. Однако способов определения его содержания в костной ткани нет, а уровень в плазме крови не всегда соответствует концентрации в костях.

Чрезмерное и недостаточное содержание кальция – проявления

И избыток Ca, и его нехватка ведут к возникновению ряда неприятных симптомов.

Для избытка элемента характерны следующие проявления:

• Ухудшение памяти, появление эмоциональной нестабильности, сонливость, в наиболее тяжелых случаях – кома.
• Слабость и болевые ощущения в мышцах конечностей.
• Нарушения аппетита, тошнота, возможно развитие язвенной болезни и панкреатита.
• Со стороны почек может развиваться мочекаменная болезнь, уремия, почечная недостаточность.
• Со стороны сердца это грозит кальцинозом его клапанного аппарата и сосудов, артериальной гипертензией, аритмией.

Нехватка также проявляется рядом симптомов, а крайняя степень дефицита кальция может грозить летальным исходом.

Проявлениями дефицита могут быть:

• Повышенная кровоточивость, так как при дефиците Ca не только страдает свертывающая система, но и повышается проницаемость стенок капилляров.
• Кожа становится сухой, волосы ломкими, наблюдаются подобные изменения со стороны зубов, а также костей.
• Возможно развитие нарушений сердечного ритма.
• Характерен также судорожный синдром, а также затрудненное дыхание, возникающее вследствие спазма голосовой щели.

Оба патологических состояния могут длиться достаточно долго, однако следует помнить, что как слишком высокий уровень кальция, так и слишком низкий потенциально могут грозить летальным исходом.

Способы восполнения нехватки макроэлемента

Если анализ на кальций в костях норму показывает (хоть при некоторых болезнях нехватка кальция в костях может сопровождаться и нормальным его содержанием в крови, а иногда даже повышенным) то и корректировать его уровень нет необходимости.

Если же этого макроэлемента не хватает, то есть два возможных способа восполнения нехватки. Первый это восполнение путем коррекции диеты. Эффективен этот вариант в случае, если нехватка не слишком большая.

Повышенное содержание данного макроэлемента отмечается в следующих продуктах:

• Молоко и другие молокопродукты (отдельным пунктом выделяются сыры).
• Соя, а также всевозможная зелень вроде петрушки, сельдерея и прочего.
• Рыба (больше всего при этом содержит сардина).
• Всевозможные фрукты и ягоды.
• Мясо и печень.

Однако нередко коррекция нарушений с помощью диеты оказывается невозможной. В таких случаях в ход идут лекарственные средства, которые зачастую содержат еще и витамин Д.

Чаще используются хлорид, лактат и глюконат кальция. В фармакологии имеются в наличии и другие соединения, однако особенными преимуществами по сравнению с популярными и часто применяемыми они не отличаются.

При приеме препаратов Ca важна правильная дозировка, ведь при сильном снижении и при профилактическом приеме нужно разное количество этого макроэлемента.

Непосредственно в костной ткани определение содержания кальция не выполняют. О его уровне судят по результатам исследования крови, а также исходя из рентгенографических снимков. Иногда применяется более совершенный способ – денситометрия.

Кальций один из важнейших макроэлементов, колебания его содержания в организме как в сторону избытка, так и в сторону нехватки имеют выраженные клинические проявления.

Посмотрим видео о том, чем грозит организму недостаток кальция:

Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

• количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
• двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
• количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
• количественная компьютерная томография (ККТ).

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

• за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
• врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
• при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
• во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл . Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

Как из­вест­но, су­щест­ву­ет не­сколь­ко ме­то­дов ден­си­то­мет­рии – ап­па­рат­но­го ис­сле­до­ва­ния кост­ной тка­ни. Ка­кой имен­но бо­лее под­хо­дит вам, ре­шит ле­ча­щий врач. Сле­ду­ет так­же от­ме­тить, что в це­лом ден­си­то­мет­рия по­ка­за­на лю­дям пос­ле 45 лет с ре­гу­ляр­ностью один раз в два го­да – это по­зво­лит своев­ре­мен­но от­сле­дить не­бла­гоп­ри­ят­ные из­ме­не­ния в кост­ной сис­те­ме и на­зна­чить аде­кват­ное со­сто­я­нию здо­ровья ле­че­ние или про­фи­лак­ти­чес­кие ме­ры.

Анализ на плотность костной ткани измеряет уровень содержания неорганических соединений (например, кальция) в костях с помощью низкоинтенсивного рентгеновского излучения, компьютерной томографии (кт) и радиоизотопного сканирования. Эта информация позволяет оценить прочность костной ткани.

По мере старения объем костной ткани уменьшается у каждого человека (остеопения). Кости становятся тоньше, структура становится более пористой. Связано это с тем что с возрастом процессы образования новой костной ткани отстают от процессов разрушения (преобладание катаболических процессов над анаболическими). Происходит вымывание неорганических соединений из костной ткани. Это приводит к уменьшению прочности костей и увеличению риска переломов. Постепенно остеопения приводит к развитию остеопороза.

Так что чем плотнее была костная ткань изначально, тем больше времени необходимо для развития остеопороза. Как правило, остеопороз чаще встречается у женщин старшего возраста.

Если при диагностике плотность костной ткани ниже нормальной, то можно принять меры для увеличения прочности костей и уменьшения риска переломов. Для укрепления костной ткани могут применяться препараты кальция и физические упражнения, такие как ходьба и занятия на тренажерах. Кроме того, существуют современные препараты такие, как Миакальцик, Фомасакс или Актонел. Кроме того, у женщин в менопаузе используется заместительная гормонотерапия, позволяющая приостановить катаболические процессы.

Факторы риска развития остеопороза

• Возраст. Максимальная плотность и прочность костной ткани и достигается, как правило, к 30 годам, после этого начинается постепенное уменьшение ее массы.
• Гендерный фактор. Женщины в возрасте старше 50 лет имеют наибольший риск развития остеопороза, Женщины в четыре раза чаще, чем мужчины, подвергаются этому заболеванию. Изначально женщины легче, кости у них тоньше и продолжительность жизни больше.
• Костная структура и вес тела. Маленькие и худенькие женщины более предрасположены к развитию остеопороза, чем крупные. Такая же картина и с астеничными мужчинами.
• Семейный анамнез. Наследственность является одним из наиболее важных факторов риска развития остеопороза. Если у близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были признаки остеопороза, такие как перелом бедра после незначительного падения, риск развития остеопороза достаточно высокий.
• Наличие в анамнезе перелома костей.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, при длительном применении стероидов (преднизолона), также увеличивается риск развития остеопороза.
• Женщина после менопаузы. Женщины, у которых была ранняя менопауза (до 45 лет), и не получавшие гормональную заместительную терапию.
• После операции по удалению яичников.
• Наличие соматического заболевания, сопровождающегося избыточным выведением кальция из костной ткани (например, гипертиреоз).
• Изначально тонкие кости.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Низкая физическая активность.
• Питание с низким содержанием пищевых продуктов, содержащих кальций и витамин Д.

Методы измерения плотности костной ткани

• Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия). Это наиболее точный способ измерения плотности костной ткани. Он использует два разных рентгеновских луча, чтобы оценить плотность кости в позвоночнике и в бедре. Чем плотнее костная ткань, тем меньше через нее проходит рентгеновский луч. Суммирование и сопоставление результатов абсорбции двух рентгеновских лучей (поглощение костной тканью и мягкими тканями) позволяет более точно диагностировать снижение плотности костной ткани. С помощью двухэнергетической денситометрии может измерять от 2% потери костной массы в год. Процедура занимает мало времени и дозы радиационного облучения очень низкие.
• Костная денситометрия периферическая. Принцип получения информации аналогичен двухэнергетической денситометрии. Позволяет измерить плотность костной ткани в руке и ноге (в таких зонах, как запястье или пятки). Но не позволяет измерить плотность в бедре и позвоночнике (где чаще всего происходят переломы). Периферические денситометры — это портативные устройства, которые могут быть использованы в обычном кабинете врача. Периферические денситометрия также использует для измерения очень низкие дозы радиационного облучения. Информативность этого исследования не очень высокая. Этот метод полезен для скрининговых исследований и контроля лечения остеопороза.

• Двухфотонная абсорбциометрии. При этом методе исследования плотности костной ткани используются радиоактивные изотопы. Метод позволяет измерять плотность костной ткани в бедренной кости и позвоночнике. Этот метод также использует очень низкие дозы радиации, но требует гораздо большего времени для получения результатов исследования.
• Количественная компьютерная томография. Это разновидность томографии, которая использует рентгеновские лучи для получения истинной картины и структуры костной ткани в объемном изображении. Но ввиду большой лучевой нагрузки, необходимой для проведения исследования этот метод применяется редко.

Ультразвуковая костная денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также измерении широкополосного рассеивания ультразвуковой волны в исследуемой кости. Указанные параметры могут отражать эластичность, плотность и жесткость костной ткани. Информативность этой методики значительно уступает методам с использованием рентгеновских лучей.

В нашем центре денситометрия проводится на современном оборудовании производства Франции CHALLENGER — передвижной аппарат, использующий принцип рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DEXA) и позволяющий с оптимизированной точностью оценить содержание минералов в костной ткани.
CHALLENGER позволяет проводить полную диагностику остеопороза по всему скелету, т.е. производить сканирование позвоночника, бедра и предплечья (участков, пораженных остеопорозом) с минимальной лучевой нагрузкой. Процедура занимает в среднем от 10 до 20 минут и совершенна безболезненна.