Мышечные судороги в ногах причины и лечение

Патологические состояния, которые, по сути, не являются самостоятельным заболеванием, но при этом нарушают привычный образ жизни пациента, встречаются достаточно часто. Примером такого состояния служит, например, миоклония, когда часто сводит ноги.

Это состояние характеризуется непроизвольным сокращением или перенапряжением одной (нескольких) мышечных групп. Особенно неприятно, когда судороги внезапно появляются ночью, что требует обязательного обращения за медицинской консультацией и диагностикой, так как иногда ножные судороги могут являться показателем некоторых серьезных заболеваний.

10 наиболее распространенных причин появления судорог

Причины развития судорог достаточно многообразны, однако этиология заболевания изучена недостаточно.

Чаще всего провокаторами патологического состояния становятся:

1. Физическое переутомление

Икроножные мышцы перенапрягаются при длительных пеших прогулках, беге на длинные дистанции и физической нагрузке, что приводит к развитию судорог. Тонические – характеризуются довольно длительным напряжением мышц, атонические – кратковременным сокращением и расслаблением. Однако при некоторых заболеваниях (интоксикации, нарушение работы сердца, авитаминоз, черепно-мозговая травма и т. д.), могут встречаться оба вида судорог.

2. Обезвоживание

Второй по распространенности причиной возникновения судорог в ногах является внезапное обезвоживание организма, особенно в жаркое время года, при интенсивных спортивных тренировках или посещении сауны. В этом случае усиливается работа потовых желез, и вместе с влагой организм теряет достаточное количество минеральных веществ (магний, кальций, натрий) необходимых организму, что провоцирует мышечные спазмы.

Кроме того, подобное состояние может возникнуть у пациентов, когда лечение заболевания предусматривает прием диуретиков, например, при гипертонии или сердечно-сосудистой недостаточности. Действие этих препаратов иногда сопровождается судорогами, особенно в ночное время.

3. Нарушение водно-электролитного баланса

Еще одним предрасполагающим фактором, почему сводит судорогой ноги, считается нарушенный баланс между тормозящими и возбуждающими сигналами, которые поступают в икроножную мышцу, а также повышенный сокращающий мышечный рефлекс. Такое состояние отмечается при снижении выработки АТФ (аденозинтрифосфорная кислота), что приводит к ухудшению обменных процессов в мышцах нижних конечностей и снижению их расслабления. Кроме того, свести ноги судорогой может при патологических изменениях в сосудах, например, при увеличении вязкости крови и т. д.

4. Гипертермия и стрессы

При температуре выше 38 градусов, возможно появление судорог в любой части тела, в том числе и в ногах. Особенно часто такое состояние наблюдается в детском возрасте. Кроме того, при различных стрессовых ситуациях и нервных срывах происходит резкий выброс в кровь адреналина, что, в свою очередь, способствует снижению количества углекислого газа с последующей судорогой в области ног.

5. Гиперпаратиреоз

Паращитовидные железы расположены вблизи от щитовидной железы. Их функция заключается в регулировании фосфорно-кислотного обмена в организме пациента. Характерным симптомом заболевания является мышечный спазм дыхательной мускулатуры, судорожными сокращениями ножных мышц, пальцев рук и стоп. Одновременно со спастическими сокращениями больного может беспокоить боль в области живота, бессонница и повышенная раздражительность.

6. Гипопаратиреоз

При нехватке кальция в организме, вызванной гипопаратиреозом, отмечается многократно повторяющиеся судороги в икроножных мышцах. Судороги могут быть кратковременными или затяжными, с вовлечением одной или нескольких мышц. Помимо этого, у пациента отмечается снижение иммунных сил, повышенная ломкость ногтей, ухудшение структуры волос и т. д.

Кальций особенно важен для беременных женщин, подростков и пациентам, придерживающимся некоторых диет. Суточная потребность кальция составляет от 1000 до 1500 мкг в сутки. Достаточное количество этого микроэлемента содержится в молочных продуктах, орехах, соевых продуктах, капусте и петрушке. Кроме того, когда причина судорожного сокращения икроножных мышц обусловлена гипопаратиреозом, необходим прием витамина D, так как именно он способствует максимальному усвоению фосфора и кальция.

7. Полиневрит

При этом заболевании наблюдается множественное поражение нервных окончаний. Основной причиной полиневрита являются вирусные инфекции, гиповитаминозы, интоксикации, заболевание сахарным диабетом, нарушение обмена веществ.

Болезнь сопровождается судорогами в области ног, особенно в ночное время, парестезией (чувство «ползания мурашек») и онемением конечностей. Пациента беспокоят головные боли и головокружения, снижение слуха, боли в области сердца и повышенная раздражительность.

8. Варикозная болезнь

Достаточно часто судороги возникают на фоне варикозной болезни, при которой происходит расширение вен и ослабление венозных клапанов, что приводит к растягиванию венозных стенок и застою крови. Помимо судорог, пациента беспокоит тяжесть в области ног, боль, отек и затруднения при ходьбе.

Для улучшения циркуляции крови при варикозном расширении вен и профилактики развития судорог необходимо использование специального эластичного бинта, отказ от тугих поясов и ремней. Кроме того, рекомендуется отказаться от привычки во время сидения закидывать ногу на ногу, так как такое положение тела значительно ухудшает венозный кровоток. При тяжелом или хроническом развитии процесса рекомендуется оперативное вмешательство.

9. Искривления голеностопного сустава

Нередко причины судорог обусловлены таким дефектом сустава, как косолапость, когда область пятки постоянно наклоняется внутрь, провоцируя искривление голеностопа. Особенно проявляется этот дефект у женщин, носящих обувь с высокими каблуками.

При ходьбе ноги быстро устают, появляется боль в икроножных мышцах и области коленей, а вены голени и стоп расширяются, что приводит к развитию судорожного синдрома, а при отсутствии корректирующего лечения – к серьезному нарушению осанки.

10. Беременность

В результате гормональной перестройки организма женщины во время беременности, происходит нарушение кровотока за счет сдавливания венозных сплетений маткой. Воздействие гормонов способствует размягчению венозных стенок, которые достаточно часто повреждаются за счет резкого изменения давления, особенно в ходе родовой деятельности.

Как правило, судороги возникают в ночное время суток. У женщин, ближе к вечеру отекает верхняя часть ноги, стопы, голень, а в икроножных мышцах ощущается онемение и тяжесть. Подобная симптоматика требует тщательного наблюдения за лечащего врача, с постоянным отслеживанием и сравнительной характеристикой происходящих изменений. При необходимости принимается решение о возможном терапевтическом лечении, с учетом тяжести состояния женщины и опасности для ребенка.

Медикаментозная терапия

Следует учитывать, что специальных препаратов для лечения судорог не существует. Все они назначаются, в соответствии с установленным диагнозом, частотой развития судорог и наличия у пациента каких-либо хронических заболеваний.

Единственным общим лекарством от судорог являются медикаментозные средства, в составе которых присутствует сбалансированный комплекс витаминов и минералов. Кроме того, в качестве дополнительного средства врач может рекомендовать прием магния и миорелаксантов, оказывающих расслабляющее воздействие на мышечные ткани.

К наиболее эффективным минеральным и витаминным комплексам против судорог в области ног, относятся:

• Магне-В₆, Алфавит;
• Кальций-Д₃ Никомед;
• Альфадол-Са, Компливит и т. д.
• Препаратами магния, служащими для предупреждения развития судорог, являются:
• Натурал Калм, Магнерота;
• Диаспорал; Магнистад;
• Аспаркам, Магнелис В₆;
• Солгар с цитратом магния и т. д.

К группе миорелаксантов относятся:

• Баклофен, Толперизон;
• Сирдолуд, Мидокалм и др.

Такие средства купируют судорожные приступы и патологическую симптоматику за счет согревающего и противовоспалительного воздействия, оказываемого на сосуды нижних конечностей.

Лечение судорог народными средствами

Помимо медикаментозной терапии, лечить патологическое состояние можно с помощью народной медицины. Благодаря таким рецептам можно значительно снизить частоту возникновения судорог, а в некоторых случаях и полностью от них избавиться.

Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

• для снятия судорожного сокращения необходимо нанести на область икр слегка подогретый мед, поверх которого накладывается слой пищевой пленки, а затем утеплитель. Время выдерживания такого компресса на ноге составляет не более получаса, после чего остатки меда смываются теплой водой;
• при судорогах на фоне варикозной болезни рекомендуются растирания ног яблочным уксусом, а также прием яблочного уксуса внутрь 2 раза в течение дня, предварительно растворив 2 ст. ложки уксуса в 200 мл слегка подогретой воды. Общий курс лечения составляет не менее 1 месяца;
• для того чтобы ноги не сводило судорогой, рекомендуется смешать 1 яичный желток с 1 ст. ложкой яблочного уксуса и 1 ч. ложкой скипидара. После тщательного перемешивания, этот раствор втирается в икры перед сном;
• для предупреждения развития судорог можно натирать стопы горчичным порошком или соком свежевыжатого лимона;
• сок чистотела (1 часть) смешивается с 2 частями вазелина и наносится на ноги, когда начинается сводящий судорожный приступ, что позволяет остановить его на начальной стадии.

Несмотря на достаточную эффективность и безопасность народных рецептов, перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как возможны случаи индивидуальной непереносимости на некоторые растительные компоненты.

Неотложная помощь

При частом возникновении судорог в области ног, необходимо знать, что делать в экстренном случае для избавления от подобной симптоматики:

• рекомендуется потянуть пальцы сведенной судорогой ноги, по направлению к себе, а если тяжело дотянуться, то можно использовать полотенце или пояс для подтягивания пальцев;
• в том случае, когда под рукой не оказалось ничего, что могло помочь, можно встать всей стопой на носочки, так, чтобы ступня максимально прогнулась вверх, после чего расслабить и размять икроножную мышцу;
• необходимо массировать мышцу ноги начиная от кончиков пальцев, по направлению к колену, а также пощипывать и похлопывать ногу.

Некоторым пациентам помогает снять очень сильные мышечные спазмы горячая ванна для ног.

Диета

На сегодняшний день монопродукта, который бы провоцировал развитие судорожного симптома с высокой долей вероятности, не существует. Тем не менее, окончательно исключить влияние питания не следует, так как достаточно часто сводить судорогой ноги может при ожирении и атеросклерозе. Соответственно должна быть составлена специальная диета, которая максимально предотвращает развитие такого состояния.

Диета должна выполнять следующие условия:

• в ежедневном меню должно присутствовать необходимое количество калорий для поддержания сил, в том числе микроэлементов и витаминов;
• важно следить, чтобы 1/3 часть всего питания составляли продукты растительного происхождения;
• суточное количество пищи нужно распределить на 5-6 равных порций. При этом 1-2 порции пищи должны составлять каши, для того, чтобы улучшить пищеварение;
• рекомендуется ужинать не позже чем за 2 часа перед сном, при этом ужин должен быть максимально легким.

Необходимо помнить, что тактика лечения напрямую зависит от диагностики заболевания. При частой судороге, не поддающейся медикаментозной терапии, иногда показано оперативное вмешательство. Кроме того, немаловажное значение имеет выбор правильной обуви, нормализация физических нагрузок на ноги и своевременная терапия хронических заболеваний. При комплексном подходе к лечению возникновения судорог в области ног, прогноз на выздоровление благоприятный.

Что такое судорога, знает каждый человек. Непроизвольное сокращение мышц, чаще всего ног, встречается и у взрослых, и у детей. В большинстве случаев при несильных одиночных спазмах помогает массаж и растягивание мышцы. Но если патология появляется часто, лучше обратиться к врачу. Ведь регулярные судороги обязательно являются свидетельством проблем в организме. И хотя они в основном не длятся дольше минуты и не вызывают особого дискомфорта, такое состояние требует специального лечения. Часто назначаются таблетки от судорог в ногах, которые воздействуют на причины патологии и предотвращают спазмы.

Механизм возникновения судорог

Мышечные сокращения регулируются нервными импульсами. Работа скелетных мышц подчиняется мозгу и является произвольным процессом. Но иногда они могут сократиться непроизвольно, что и называется судорогой. При этом мышца напрягается на некоторое время, обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Она становится твердой, возникает резкая боль. При этом движение в этом участке тела ограничивается.

Чаще всего встречаются судороги в икрах ног, в стопах, бедренной мышце или кистях рук. Могут наблюдаться спазмы лицевых мышц, реже – мышц туловища. Такие одиночные мышечные сокращения называются тоническими судорогами. Они не опасны и могут возникнуть у каждого. В отличие от них клонические судороги, или генерализованные спазмы большинства мышц тела, являются серьезной патологией. Они возникают только при тяжелых заболеваниях, например, при эпилепсии или столбняке.

Тонические судороги возникают из-за нарушений в передаче нервных импульсов. Это может произойти вследствие патологий нервной системы, гормональных сбоев. Но чаще всего причиной судорог является нарушение электролитного состава крови. Ведь именно минералы, содержащиеся в ней, обеспечивают нормальную работу мышц. Чтобы они нормально сокращались и расслаблялись, они должны обеспечиваться магнием, калием, кальцием. Кроме того, необходимо достаточное кровоснабжение для удаления продуктов обмена веществ. Именно поэтому чаще всего возникают судороги в ногах ночью, когда кровообращение замедляется.

Что вызывает спазмы

Основной причиной тонических судорог врачи считают недостаток минеральных веществ в крови. Это приводит к нарушениям в передаче нервных импульсов к мышцам. Именно поэтому так часто возникают судороги в ногах у беременных женщин. Ведь микроэлементы в их организме почти все расходуются на нужды ребенка. Недостаток необходимых минералов может возникнуть также при обезвоживании или приеме некоторых лекарств.

Другой частой причиной судорог в икрах ног является нарушение кровообращения. Варикозное расширение вен, тромбофлебит, атеросклероз и другие патологии вызывают застойные явления и недостаток питательных веществ в мышцах.

Кроме того, судороги в ногах могут возникать по таким причинам:

• обезвоживание;
• переохлаждение;
• физическая перегрузка;
• эндокринные заболевания;
• тяжелая интоксикация организма.

Как лечить судороги в ногах

Когда уже возник спазм, нет смысла пить какие-то таблетки. Судорога редко длится дольше 2 минут, поэтому она прекратится сама еще до начала действия лекарства. В этом случае необходимы экстренные меры. Например, растирание мышцы, растягивание ее, горячий компресс. Таблетки от судорог в ногах необходимы тогда, когда повторяются они чаще, чем раз в неделю или вызываются сильную боль.

Только грамотно подобранное лечение способно избавить пациента от патологии. Обычно лекарства применяются в комплексе с другими средствами: массажем, гимнастикой, мазями. Длительность лечения определяется индивидуально, но обычно она не больше 2-3 месяцев. Только при эпилептическом синдроме необходима пожизненная терапия.

Препараты, применяемые при судорогах

С такой проблемой редко кто идет к врачу. Люди стараются избавиться от нее самостоятельно. И приходя в аптеку, они просят противосудорожные таблетки. Но препараты с таким действием применяются при эпилепсии. Они не подойдут от судорог в ногах. Таблетки в этом случае применяются не специальные, а те, которые избавляют от причины нарушения мышечных сокращений. Поэтому лучше все же пройти обследование у врача и выяснить, почему появляются судороги. Ведь неподходящие препараты могут только усугубить ситуацию.

Современная медицина еще только исследует вопрос, как лечить судороги в ногах. Нет такого лекарства, которое бы избавило от них. Поэтому врачи чаще всего назначают комплексную терапию. Применяются такие группы препаратов:

• обезболивающие средства только снижают интенсивность болевого синдрома и могут избавить от неприятных ощущений после того, как судорога уже прошла;
• венотонизирующие препараты, которые устраняют застой крови в ногах и улучшают обменные процессы в мышцах;
• поливитаминные препараты, особенно, средства с калием и магнием.

Нужны ли обезболивающие

Судороги могут вызывать сильные болевые ощущения. Но длятся они не более двух минут, поэтому во время самого спазма нет смысла пить обезболивающее. Но такие препараты могут назначаться в комплексной терапии при часто повторяющихся спазмах. Обычно применяются «Анальгин» или «Парацетамол». Они оказывают умеренное обезболивающее действие.

Часто применяемым препаратом является «Аспирин». Ацетилсалициловая кислота обладает спосбоностью разжижать кровь и улучшать кровообращение, так что препарат обладает не только обезболивающим действием. Поэтому в комплексном лечении судорог его назначают часто.

Зачем нужны витаминные препараты

В состав поливитаминов входят все микроэлементы, необходимые для нормального функционирования мышечной ткани. Чаще всего судороги возникают при недостатке магния, калия и кальция. Поэтому самыми распространенными средствами являются препараты, содержащие только эти микроэлементы.

• Чаще всего назначается «Панангин» или его аналог «Аспаркам». Они содержат аспарагинат магния и калия в легкоусвояемой форме. Эти препараты хорошо переносятся в любом возрасте.
• «Кальций Д3 Никомед» помогает восполнить недостаток кальция в мышцах. Кроме того, он содержит витамин Д, который помогает усвоению магния и кальция.
• «Магне В6» содержит магний и пиридоксин. Такое сочетание необходимо, так как витамин В6 улучшает усвоение магния.
• Необходим организму для нормальной работы мышц также витамин Е. Лучше всего для восполнения его недостатка принимать поливитаминные комплексы «Компливит», «Витрум» и другие.

Венотонизирующие препараты

У пациентов с варикозной болезнью судороги в ногах ночью – это частое явление. Связано это с недостаточностью кровообращения в мышцах и с застойными явлениями. Чтобы устранить такие нарушения, назначаются различные венопротекторные средства.

• «Детралекс» при судорогах, вызванных варикозом, применяется чаще всего. Он повышает эластичность стенок кровеносных сосудов и предотвращает застой крови.
• «Венарус» обладает аналогичным действием. Препарат улучшает обменные процессы в тканях и предотвращает венозный застой.
• «Троксерутин» — таблетки, которые применяются при подобной патологии уже много лет. Они предотвращают появление тромбов, тонизируют вены, убирают тяжесть в ногах и судороги.
• «Диосмин» эффективно помогает предотвратить ночные судороги в ногах по причине нарушения кровообращения.
• «Венофлебин» назначается с такой же целью. Он укрепляет стенки сосудов и эффективен при тромбофлебите, варикозе.

«Аспаркам»: применение

Во многих случаях, особенно при судорогах в ногах у пожилых людей, врачи рекомендуют пациентам принимать препараты калия и магния. Самым распространенным из них является «Аспаркам». В этом препарате содержатся в правильной дозировке магний и калий, недостаток которых часто является причиной судорог. Назначать это средство должен врач, так как обязательно нужно учитывать уровень содержания в крови этих микроэлементов. Полезен «Аспаркам» при сердечных заболеваниях, нарушении кровообращения, при шоке и судорогах.

Принимать препарат необходимо не менее месяца. Чаще всего рекомендуется пить по таблетке трижды в день. Обычно «Аспаркам» переносится хорошо, но иногда возможно появление тошноты и болей в животе. Противопоказан этот препарат при нарушениях работы почек. Но часто назначается «Аспаркам» даже детям и пожилым людям. Иногда препарат применяется спортсменами при длительных физических нагрузках.

«Магнерот»: инструкция

Чтобы восполнить недостаток магния, пить специальные препараты нужно не меньше 1-2 месяцев. Но облегчение человек чувствует уже через несколько дней – судороги прекращаются. Одним из лучших средств для этого является «Магнерот». Инструкция отмечает, что его нужно принимать при нарушении сердечного ритма и при спазмах мышц. В его состав входит магния оротата дигидрат и вспомогательные компоненты.

Препарат хорошо переносится, но его не рекомендуется принимать детям и пациентам с нарушением функций почек. Кроме того, иногда возможны аллергические реакции. Назначают «Магнерот» в течение первой недели лечения по 2 таблетки трижды в день, потом достаточно пить по 1 штуке. Курс лечения устанавливается индивидуально, но не менее месяца. Иногда рекомендуется другая схема приема. Если пациента беспокоят ночные судороги, можно пить перед сном по 2-3 таблетки.

Использование «Троксерутина»

Этот препарат применяется при судорогах, вызванных нарушением кровообращения в ногах. Таблетки «Троксерутин» назначаются врачом, так как они противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Иногда этот препарат может вызвать аллергические реакции.

Но «Троксерутин» и его аналог «Троксевазин» эффективны при венозной недостаточности, трофических нарушения в конечностях, варикозной болезни. Они улучшают кровообращение, снимают отеки, тяжесть в ногах и судороги.

Таблетки «Диосмин»

Во многих случаях судороги возникают из-за того, что нарушен венозный отток в ногах, а мышцы не получают необходимых питательных веществ. Прием препарата в течение 2 месяцев позволяет надолго забыть о таких спазмах. Таблетки «Диосмин» считаются лучшим из венопротекторов, который, кроме того, еще имеет натуральный состав.

Препарат способствует тонизированию и укреплению стенок сосудов, улучшению кровообращения, снятию воспаления. Принимать его нужно по 3 таблетки дважды в день. Иногда «Диосмин» может вызвать аллергические реакции, боли в голове, тошноту

Препарат «Хинидин»

Эти таблетки от судорог в ногах назначают только в крайнем случае. Препарат содержит хинин, который уже давно используется в медицине, но для лечения малярии. Есть у этого средства также способность снимать склонность к судорогам. Но «Хинидин» имеет много опасных побочных действий. Особенно токсичны эти таблетки для развивающегося ребенка. Поэтому никогда они не применяются при судорогах в ногах у беременных.

«Хинидин» можно употреблять только по назначению врача в строго индивидуальной дозировке. При ее превышении у пациента могут начаться проблемы со зрением и слухом, нарушение сердечного ритма, тошнота, головные боли.

Противосудорожные препараты

При интенсивном судорожном синдроме необходимы специальные средства. Это барбитураты, препараты вальпроевой кислоты, различные успокаивающие на основе бензодиазепина. Они требуются при эпилепсии, нервных расстройствах, а также генерализованных судорогах, вызванных некоторыми инфекционными заболеваниями. При обычных спазмах мышц ног такие средства применять не рекомендуется.

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода расслабления мышцы. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги. Истинные судороги охватывают часть или всю мышцу или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском возрасте. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Недостаток натрия также было связан с судорогами..

Перераспределение жидкостей в организме: ??истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магний): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечные судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышают активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ), энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог включают мышцы — антагонистами, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких писание (судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги было зарегистрированы при приеме с нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог, неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут быть сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп, это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме, нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы, стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца нарушение слуха и т.д.).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.