Можно по анализам крови определить рак мозга

Анализ крови при опухоли мозга

При образовании злокачественной опухоли, анализ крови не может быть однозначным, однако, именно он позволяет на практике определить наличие страшного заболевания.

Особые изменения в составе крови при онкологических болезнях, в разных органах начинают проявляться уже на последних стадиях заболевания, и часто находятся в зависимости от локализации очага раковой опухоли.

Анализ крови при опухоли мозга редко проводится в целях профилактики. Используя анализ крови, опухоль обнаружить не сложно, но только не на ранних стадиях развития, пока болезнь еще не запустила свои корни в организм человека: чаще всего она обнаруживается на средней или последней стадии заболевания.

Первым очевидным признаком появления опухоли считается анемия, чаще всего железодефицитная. Количество эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя заметно понижается. Присутствует микросфероцитоз в среде эритроцитов. Анемия возникает, как следствие впитывания больших объемов железа опухолевой тканью, а страдают от этого, в первую очередь, эритроциты. Развивается анемия с дефицитом железа.

Наблюдается средний рост числа лейкоцитов в крови — лейкоцитоз, без заметного поворота лейкоцитарной формулы влево. Тромбоцитоз и моноцитоз обнаруживаются только на последних стадиях развития онкологии.Все новообразования характеризуются значительным повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Опухоль головного мозга называется глиома.

Опухоли нервной системы (центральной, периферической системы и мозга) можно встретить гораздо реже, чем новообразования остальных органов человека. Доля онкологических заболеваний нервной системы едва составляет четыре процента от всего количества заболеваний организма.

Классифицируют опухоли по:

• их степени зрелости;
• гистологической формуле;
• локализации.

Наибольшее число случаев обнаружения опухолей принадлежит нейроэктодермальным (почти 60% случаев) и оболочно-сосудистым (20%) .

В онкологии довольно часто применяется анализ ликвора — метод лабораторной диагностики для обнаружения опухолевых заболеваний головного мозга. Обычно, при этом методе диагностики, обнаруживается слишком высокое содержание белка (почти в три раза) и наблюдается умеренный цитоз, образованный за счет лимфоцитов.

Пункция спинного мозга нуждается в крайне осторожном использовании, так как возможны тяжелые последствия внутричерепной гипертензии (резкого изменения давления, провоцирующее дислокацию мозгового вещества). В таком случае рекомендуется небольшое использование линквора.

Для устойчивых прогнозов и расчета целесообразности хирургического вмешательства чрезвычайно важное значение имеет биопсия .

В целях диагностики онкологии головного мозга применяются всевозможные методы молекулярной биологии.

База знаний: Рак мозга

Рак мозга – злокачественная опухоль в области головного мозга (первично возникшая там, а не метастазировавшая из другого органа).

Мозг – это главный орган центральной нервной системы, состоящий из множества взаимосвязанных между собой нейронов (нервных клеток) и их отростков.

Злокачественные заболевания мозга очень редки. Их симптомы, как правило, являются достаточно выраженными, лечение в большинстве случаев невозможно, что приводит к быстрому летальному исходу.

Рак мозга, полиморфная глиобластома, злокачественная опухоль мозга.

Brain Cancer, Вrain tumor, Glioblastoma.

Симптомырака мозга зависят от размера опухоли, от вовлечения пораженных отделов мозга. Сначала они выражены в минимальной степени, затем постепенно усиливаются. Проявления рака мозга схожи с признаками инсульта.

Наиболее распространенные симптомы рака мозга:

• головные боли, которые со временем становятся более сильными и частыми,
• тошнота, рвота, особенно рано утром, что связано с повышением внутричерепного давления,
• нарушение внимания, памяти,
• нарушение координации движений, неуклюжесть,
• слабость, быстрая утомляемость,
• нарушения речи,
• нарушения зрения – раздвоение в глазах, потеря периферического (бокового) зрения,
• проблемы со слухом,
• постепенная потеря чувствительности руки или ноги,
• судороги,
• изменения поведения.

Общая информация о заболевании

Рак мозга – это злокачественная опухоль из клеток головного мозга (подразумевается первичное возникновение опухоли в мозге, а не метастазирование в мозг рака других органов).

Головной мозг – орган центральной нервной системы, состоящий из множества взаимосвязанных между собой нейронов (нервных клеток) и их отростков.

Злокачественные заболевания мозга встречаются редко, обычно у людей старше 50 лет.

При раке мозга происходит перерождение нормальных клеток мозга в раковые. В здоровом организме клетки, появляясь в нужном количестве, в определенное время отмирают, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно расти, не отмирая в положенное время. Их скопления и образуют опухоль.

На данный момент причины рака мозга не установлены; он может быть связан с наследственной предрасположенностью, с воздействием некоторых производственных факторов, ионизирующим облучением.

Наиболее распространенные типы рака мозга:

• Глиомы (полиморфная глиобластома, анапластические глиомы) – наиболее распространенный тип. Возникают из клеток глии – структурного каркаса головного мозга. Опухоль развивается достаточно быстро, приводя к смерти больного примерно в течение 12 месяцев.

• Медуллобластома. Возникает в мозжечке, чаще всего встречается у детей, может метастазировать. Ее симптомы: неустойчивая походка и трясущиеся движения конечностей. Нарушение оттока спинномозговой жидкости приводит к развитию гидроцефалии (избыточного скопления спинномозговой жидкости в полости черепа). Прогноз неблагоприятный.
• Первичная лимфома. Данный вид опухоли встречается все чаще. Ей подвержены люди с пониженным иммунитетом, больные СПИДом.

• Лица старше 50 лет.
• Те, у кого есть генетические мутации и наследственная предрасположенность.
• Подвергавшиеся регулярному воздействию токсинов – веществ, используемых на нефтеперерабатывающих заводах, в химической, резиновой промышленности.
• Инфицированные ВИЧ.
• Курящие.
• Подвергавшиеся ионизирующему излучению при лучевой терапии или после взрыва атомной бомбы.

При подозрении на рак мозга проводится тщательное неврологическое обследование, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга. Биопсия позволяет подтвердить диагноз и определить тип рака.

Кроме того, выполняется стандартный перечень лабораторных исследований в целях оценки общего состояния больного и функций важнейших органов:

Инструментальные методы исследования:

• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют выявить опухоль мозга, определить ее размеры и расположение; МРТ обладает более высокой чувствительностью в отношении опухолевой ткани;
• биопсия – взятие клеток мозга для последующего изучения под микроскопом; только биопсия позволяет определить тип рака.

Особенности лечения рака головного мозга зависят от типа, размера и локализации опухоли, а также от состояния здоровья больного. Обычно оно в него входит операция, химио- и лучевая терапия. Если от опухоли избавиться невозможно, проводится паллиативная терапия – направленная на облегчение симптомов.

• Хирургия. При возможности опухоль удаляютли, однако чаще всего рак является неоперабельным.
• Лучевая терапия – это использование излучения, направленное на уничтожение раковых клеток. Она применяется при невозможности провести операцию или в сочетании с операцией. Также лучевая терапия может проводиться совместно с химиотерапией.
• Химиотерапия – применение препаратов для уничтожения раковых клеток.
• Паллиативная терапия направлена на улучшение качества жизни больного и снятие симптомов, когда лечение уже невозможно.

Не существует способов предотвратить рак мозга, однако риск его развития можно несколько снизить:

• необходимо избегать контактов с излучением (особенно с направленным на область головы), избегать воздействия токсичных химических веществ, используемых на нефтеперерабатывающих заводах, в химической, в резиновой промышленности;
• не курить.

Опухоль головного мозга: основные симптомы и признаки

Опухоль головного мозга включает в себя развитие онкологического новообразования внутри черепа человека. Головные боли при опухоли мозга считаются одним из самых главных симптомов данного заболевания. Рассмотрим более подробно признаки развития новообразования.

Первые симптомы

Многих людей интересует, как проявляется опухоль головного мозга. ведь часто ее диагностируют в уже запущенном виде. Первыми признаками опухоли мозга являются боль, рвота и головокружение. Боль — это самый частый признак, который сигнализирует о развитии онкологического заболевания. При этом сам характер головной боли может быть разным:

• острая пульсирующая боль, которая возникает после пробуждения;
• постоянная тупа боль в зоне затылка, которая усиливается после физической активности;
• боль, которая сопровождается головокружением, спутанностью сознания;
• распирающая головная боль, которая словно давит череп изнутри;
• боль, усиливающаяся после кашля или перемены положения тела.

Важно! Частая беспричинная рвота — это явный признак нарушения мозговых функций. Особенно опасно, если рвота возникает с утра (натощак).

Кроме того, порой данный признак проявляется даже после изменения положения тела. При несвоевременно диагностированном новообразовании у взрослых может возникать постоянная тошнота, рвота с примесью крови.

Головокружение присуще на начальной стадии развития патологии. При этом возникать оно может на ровном месте, без видимой на то причины (стресса, голода и т.п.). Также, первыми симптомами при опухоли головного мозга являются нарушения в интеллекте человека:

• ухудшение памяти;
• нарушение речи ;
• изменение поведения;
• ухудшение концентрации внимания;
• депрессия;
• невроз;
• сонливость;
• ухудшение возможности логически мыслить.

Как определить опухоль головного мозга

Перед тем, как определить опухоль головного мозга, необходимо ознакомиться с наиболее частыми симптомами проявления данного заболевания.

К психическим и неврологическим симптомам рака относятся:

• апатия;
• провалы памяти;
• безразличие ко всему;
• изменение характера;
• нервозность (капризность у детей);
• нарушение восприятия мира;
• вялость;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• бредовые состояния;
• агрессивность.

Как распознать опухоль головного мозга, если у человека сохраняется память и нет рвоты? Здесь необходимо обращать внимание на такие дополнительные симптомы:

1. Судороги. Они проявляются практически всегда при онкологических процессах. В таком состоянии человек ощущать спутанность сознания и мышечные подергивании. Также, вовремя приступов у него может учащаться пульс. Иногда судороги приводят к потере сознания на короткий срок.
2. Эпилепсия. которая развивается на фоне онкологического процесса. При этом ее припадки с каждым разом будут становиться все более длительными и сильными. Это негативно скажется как на физиологическом, так и на психологическом состоянии человека.
3. Нарушение слуха может развиться, если новообразование локализовалось в той части мозга. которая отвечает за слух.
4. Повышение внутричерепного давления.
5. Нарушение зрения (темные пятна в глазах).
6. Ощущение сильной слабости и «ватности» суставов часто присуще людям на первой стадии патологии.
7. Потеря равновесия.
8. Гормональные нарушения.
9. Изменение пульса.
10. Бледность кожи.
11. Частые носовые кровотечения.
12. Повышенное потоотделение.

Очаговые симптомы опухоли мозга

Кроме основных симптомов онкологии, необходимо знать, какие признаки опухоли головного мозга могут быть при локализации болезни в разных участках головы. При разрастании новообразования в лобной части головы у человека могут появляться такие симптомы:

• головная боль;
• психические нарушения;
• атрофия зрительного нерва;
• нарушение обоняния, речи.

Онкологические процессы в постцентральной извилине сопровождаются припадками, нарушением глотания и мелкой моторики. Новообразование в височной части головы вызывают такие симптомы:

• слуховые и зрительные галлюцинации;
• нарушение вкуса;
• эпилептические припадки.

Онкологический процесс в гипофизе может вызвать сбои в гормональной системе. Опухоль мозжечка провоцирует:

• рвоту;
• тошноту;
• головную боль;
• мышечную гипотонию;
• нарушение слуха;
• нарушение координации.

Скорость, интенсивность развития вышеприведенных симптомов зависит от места локализации опухоли и особенностей ее развития. Важно знать, что при возникновении хотя бы двух таких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и провести диагностику, ведь чем раньше начать лечение, тем выше шансы на полное излечение.

После первичного осмотра доктор может спросить, какие симптомы наблюдались при опухоли головного мозга. Также, он в обязательном порядке назначит такие обследования:

Только по результатам комплексного обследования, врачи онкологи устанавливают диагноз и выбирают тактику лечения. Только по симптоматической картине диагноз не устанавливают. Стоит отметить, что лечение надо начинать безотлагательно, так как любое промедление может угрожать жизни пациента.

Диагностика раковых опухолей – комплексное обследование с использованием специфических инструментальных и лабораторных методов. Проводится она по показаниям, среди которых находятся и выявленные стандартным клиническим анализом крови нарушения.

Злокачественные новообразования растут очень интенсивно, потребляя при этом витамины и микроэлементы, а также выделяя в кровь продукты своей жизнедеятельности, приводят к значительной интоксикации организма. Питательные вещества берутся из крови, туда же попадают продукты их переработки, что и влияет на ее состав. Поэтому зачастую именно в ходе плановых осмотров и лабораторных исследований обнаруживаются признаки опасного заболевания.

Какие анализы крови показывают онкологию

Заподозрить рак можно по результатам стандартных и специальных исследований. При патологических процессах в организме изменения состава и свойств крови отражаются в:

• общем анализе крови;
• биохимическом исследовании;
• анализе на онкомаркеры.

Однако достоверно определить рак по анализу крови нельзя. Отклонения любых показателей могут вызываться заболеваниями, с онкологией никак не связанными. Даже специфический и наиболее информативный анализ на онкомаркеры не дает 100% гарантию наличия или отсутствия заболевания и нуждается в подтверждении.

Можно ли по общему анализу крови определить онкологию (рак)

Этот вид лабораторного исследования дает представление о количестве основных форменных элементов, которые отвечают за функции крови. Уменьшение или увеличение каких-либо показателей – сигнал о неблагополучии, в том числе и о наличии новообразований. Берется проба из пальца (иногда из вены) в первой половине дня, натощак. В таблице ниже представлены основные категории общего или клинического анализа крови и их нормальные значения.

При трактовке анализов необходимо учитывать, что в зависимости от пола и возраста показатели могут различаться, также существуют физиологические причины повышения или снижения значений.

Название, единица измерения	Описание	Количество
Гемоглобин (HGB), г/л	Компонент эритроцитов, транспортирует кислород	120-140
Эритроциты (RBC), кл/л	Показатель количества красных телец	4-5х10 12
Цветовой показатель	Имеет диагностическое значение при анемии	0,85-1,05
Ретикулоциты (RTC). %	Молодые эритроциты	0,2-1,2%
Тромбоциты (PLT), кл/л	Обеспечивают гемостаз	180-320х10 9
СОЭ (ESR), мм/ч	Показатель скорости оседания в плазме эритроцитов	2-15
Лейкоциты (WBC), кл/л	Выполняют защитные функции: поддержание иммунитета, борьба с чужеродными агентами и удаление отмерших клеток	4-9х10 9
Лимфоциты (LYM), %	Эти элементы – составляющие понятия «лейкоциты». Их количество и соотношение называется лейкоцитарной формулой, которая имеет важное диагностическое значение при многих заболеваниях	25-40
Эозинофилы, %		0,5-5
Базофилы, %		0-1
Моноциты, %		3-9
Нейтрофилы: палочкоядерные		1-6
сегментоядерные		47-72
миелоциты		0
метамиелоциты		0

Практически все эти показатели крови при онкологии изменяются в сторону уменьшения или увеличения. На что именно обращает внимание врач при изучении результатов анализа:

• СОЭ. Скорость оседания в плазме эритроцитов выше нормы. Физиологически это может объясняться менструацией у женщин, повышенной физической активностью, стрессами и т.д. Однако, если превышение значительное и сопровождается симптомами общей слабости и субфебрильной температурой, можно заподозрить рак.
• Нейтрофилы. Их количество увеличено. Особенно опасно появление новых, незрелых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов) в периферической крови, характерное для нейробластом и других онкозаболеваний.
• Лимфоциты. Эти показатели ОАК при онкологии выше нормы, поскольку именно этот элемент крови отвечает за иммунитет и борется с раковыми клетками.
• Гемоглобин. Уменьшается, если имеются опухолевые процессы внутренних органов. Объясняется это тем, что продукты жизнедеятельности клеток опухоли повреждают эритроциты, снижая их количество.
• Лейкоциты. Численность белых кровяных телец, как показывают анализы при онкологии всегда снижается, если метастазами поражен костный мозг. Лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево. Новообразования другой локализации приводят к повышению.

Следует учитывать, что снижение гемоглобина и количество эритроцитов характерно для обычной анемии, вызванной недостатком железа. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах. Поэтому такие признаки онкологии по анализу крови считаются косвенными и нуждаются в подтверждении.

Биохимическое исследование

Назначение этого анализа, проводимого ежегодно – получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.

Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме:

• Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит.
• Глюкоза. Рак репродуктивной (особенно женской) системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке (уровень сахара растет).
• Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них. Может также свидетельствовать об онкологии желчного пузыря, печени.
• Мочевина. Этот критерий позволяет оценить работу почек, и если он повышен – имеется патология органа либо идет интенсивный распад белка в организме. Последнее явление характерно для опухолевой интоксикации.
• Билирубин и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение количества этих соединений информирует о поражении печени, в том числе раковой опухолью.

Если есть подозрение на рак, биохимический анализ крови не может использоваться как подтверждение диагноза. Даже если наблюдаются совпадения по всем пунктам, потребуется сделать дополнительные лабораторные исследования. Что касается непосредственно сдачи крови, то берется она из вены с утра, а есть и пить (разрешено употреблять кипяченую воду) нельзя уже с предыдущего вечера.

Основной анализ

Если биохимический и общий анализ крови при онкологии дают только общее представление о наличии патологического процесса, то исследование на онкомаркеры позволяет даже определить местоположение злокачественного новообразования. Именно так называется анализ крови на рак, при котором выявляются специфические соединения, вырабатываемые самой опухолью или организмом в ответ на ее присутствие.

Всего известно около 200 онкомаркеров, но для диагностики используется чуть больше двадцати. Некоторые из них являются специфичными, то есть свидетельствуют о поражении конкретного органа, а другие могут выявляться при разных видах рака. Например, альфа-фетопротеин – это общий онкомаркер на онкологию, он обнаруживается почти у 70% больных. То же относится и к РЭА (раково-эмбриональному антигену). Поэтому для определения разновидности опухоли кровь исследуется на комбинации общих и специфичных онкомаркеров:

• Белок S-100, НСЕ – мозг;
• СА-15-3, СА-72-4, РЭА – поражена молочная железа;
• SCC, альфа-фетопротеин – шейка матки;
• АФП, СА-125, ХГЧ – яичники;
• CYFRA 21–1, РЭА, НСЕ, SCC – легкие;
• АФП, СА 19-9, СА-125 – печень;
• СА 19-9, РЭА, СА 242 – желудок и поджелудочная;
• СА-72-4, РЭА – кишечник;
• PSA – предстательная железа;
• ХГЧ, АФП – яички;
• Белок S-100 – кожа.

Но при всей точности и информативности, диагностика онкологии по анализу крови на онкомаркеры носит предварительный характер. Наличие антигенов может быть признаком воспалительных процессов и других заболеваний, а РЭА всегда повышен у курильщиков. Поэтому без подтверждения инструментальными исследованиями диагноз не ставится.

Может ли при раке быть хороший анализ крови

Этот вопрос закономерен. Если плохие результаты не являются подтверждением онкологии, то может ли быть наоборот? Да, это возможно. На результат анализа может повлиять малый размер опухоли или прием лекарственных средств (учитывая, что для каждого онкомаркера существует специфический перечень препаратов, прием которых может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов, лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о препаратах, принимаемых пациентом).

Даже если анализы крови хорошие и инструментальная диагностика результата не дала, но есть субъективные жалобы на боли, речь может идти о внеорганной опухоли. Например, ее забрюшинная разновидность выявляется уже на 4 стадии, до этого практически никак не давая знать о себе. Возрастной фактор тоже имеет значение, поскольку метаболизм с годами замедляется, и в кровь антигены поступают тоже медленно.

Какие показатели крови показывают онкологию у женщин

Опасность заболеть раком приблизительно одинакова у обоих полов, но у прекрасной половины человечества есть дополнительное уязвимое место. Женская репродуктивная система подвергается высокому риску онкозаболеваний, особенно молочные железы, что выводит рак груди на 2 место по частоте встречаемости, среди всех злокачественных новообразований. Эпителий шейки матки тоже склонен к злокачественному перерождению, поэтому женщины должны ответственно относиться к обследованиям и обращать внимание на следующие результаты анализов:

• ОАК при онкологии показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также повышении СОЭ.
• Биохимический анализ – здесь поводом для беспокойства является увеличение количества глюкозы. Такие симптомы сахарного диабета особенно опасны для женщин, поскольку нередко становятся предвестниками рака молочных желез и матки.
• При исследовании на онкомаркеры одновременное присутствие антигенов SCC и альфа-фетопротеина свидетельствует о риске поражения шейки матки. Гликопротеин СА 125 – угроза рака эндометрия, АФП, СА-125, ХГЧ – яичников, а комбинация СА-15-3, СА-72-4, РЭА говорит о том, что опухоль может быть локализована в молочных железах.

Если что-то настораживает в анализах и имеются характерные признаки онкологии в начальной стадии, визит к врачу откладывать нельзя. Кроме того, гинеколога посещать надо не реже раза в год, а грудь регулярно обследовать самостоятельно. Эти простые меры профилактики часто помогают выявить рак на ранних стадиях.

Когда необходим анализ на онкомаркеры?

Пройти обследование следует при продолжительном ухудшении самочувствия в виде слабости, постоянной невысокой температуры, утомляемости, потере веса, анемии неясного генеза, увеличении лимфатических узлов, появлении уплотнений в молочных железах, изменении цвета и размера родинок , нарушениях работы ЖКТ, сопровождающихся отхождением крови после дефекации, навязчивом кашле без признаков инфекции и т.д.

Дополнительным причинами являются:

• возраст за 40;
• онкология в семейном анамнезе;
• выход за пределы нормы показателей биохимического анализа и ОАК;
• боли или продолжительное нарушение функций каких-либо органов или систем даже в незначительной степени.

Анализ не занимает много времени, помогая при этом вовремя выявить угрожающее жизни заболевание и вылечить его наименее травматичными способами. Кроме того, такие обследования должны стать регулярными (не реже раза в год) для тех, кто имеет родственников с онкологией или перешагнул сорокалетний возрастной рубеж.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры

Кровь для исследований на антигены сдается из вены, утром. Результаты выдаются в течение 1-3 дней, а чтобы они получились достоверными, необходимо выполнить определенные рекомендации:

• не завтракать;
• не принимать накануне какие-либо медикаменты и витамины;
• за трое суток до того, как делать диагностику рака по анализу крови, исключить алкоголь;
• не принимать накануне жирную и жареную пищу;
• за сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки;
• в день сдачи не курить с утра (курение повышает РЭА);
• чтобы сторонние факторы не исказили показатели, сначала вылечить все инфекции.

После получения результатов на руки не следует делать какие-либо самостоятельные выводы и ставить диагнозы. Стопроцентной достоверностью этот анализ крови при раке не обладает и требует инструментального подтверждения.

Рак крови или гемобластоз – это онкологическая патология кроветворной системы, которая характеризуется неконтролируемым делением раковых стволовых клеток. В норме структурные единицы красного костного мозга — предшественницы клеток форменных элементов.

Гемобластозы — это достаточно распространенная и серьезная патология, поэтому очень важно знать, как определить рак крови по общему анализу крови. Для этого используют анализатор крови.

Классификация гемобластозов и диагностика

Онкогематология включает в свое понятие множество заболеваний, которые имеют свои определенные характеристики. Благодаря исследованиям гематологов, выделяются:

1. Опухоли костномозгового происхождения:

• Острые лейкозы – лимфобластный и миелобластный
• Хронические лейкозы – лимфобластный, миелобластный, эритремия, тромбоцитемия
• Парапротеинемические гемобластозы – миеломная болезнь

1. Опухоли, которые развиваются из кроветворной системы вне костного мозга:

• Лимфогранулематоз или Ходжкинская лимфома
• Неходжкинская лимфома

Для большинства онкозаболеваний кроветворной системы клинический анализ крови является первым звеном диагностики. Когда еще даже нет симптомов патологии, общий анализ крови может указывать на начало процесса, позволяя вовремя начать лечение и добиться ремиссии.

Острые лейкозы

Опухолевые клетки при этом виде гемобластоза являются клонами одной поврежденной стволовой клетки. В зависимости от клетки-предшественницы острые лейкозы делятся на

1. Острый лимфобластный лейкоз, для которого свойственно нарушение дифференцировки лимфоидного ряда. Это самый распространенный вид лейкозов в детском возрасте – около 87%, у взрослых процентная часть – 19%
2. Острый миелобластный лейкоз – клеткой-предшественницей которого является миелоидная клетка. Этот вид лейкозы характерен для взрослого населения – около 79%. Среди детского возраста около 14% детей заболевает патологией.

Лейкоз – это заболевание, диагностика которого осуществляется с помощью нескольких методов. Окончательный диагноз – острый лейкоз ставится исключительно на цитологическом исследовании костного мозга. В морфологическом результате биоптата после стернальной пункции должны быть указаны бластные клетки в достаточном количестве. В зависимости от того чего больше миелобластов или лимфобластов ставится вид острого лейкоза.

По анализу крови очень легко определить рак, поэтому общее исследование играет огромную роль в диагностике острых лейкозов. Этот анализ характеризует состояние периферической крови, а для острого лейкоза характерно нарушение во всех ростках кроветворной системы. Тем более клинический анализ – это обязательное исследование, его надо сдавать даже при обычном обращении в поликлинику, проводится в любой лаборатории, и даже врач общей практики в состоянии проанализировать анализ крови и предположить рак крови. Характерные изменения, которые затрагивают все ростки кроветворения:

1. Поражение эритроцитарного ростка проявляется в виде анемии — снижения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов. Анемия может быть нормохромной или гиперхромной. В тяжелых случаях гемоглобин понижается до 50 и ниже г/л, а эритроциты менее1.0х10 12 /л. Такая тяжелая анемия, особенно у ребенка должна вызвать онконастороженность у врачей и родителей.
2. Патология мегакариоцитарного ростка проявляется в виде снижение количества тромбоцитов – тромбоцитопении. Во время обострения лейкоза уровень тромбоцитов падает до критических значений, что проявляется типичными симптомами – обширными гематомами, кровотечениями из носа.
3. Самый главный признак – повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз. Однако бывает, что при лейкозе может быть лейкопения. Общее количество белых клеток не имеет большого значения. Важно сделать подсчет лейкоцитарной формулы. Наличие бластных клеток, снижение количества нейтрофилов, «лейкемический провал» — отсутствие всех форм дифференцировки лейкоцитов, а наличие только бластов и зрелых форм – все это указывает в пользу острого лейкоза. Так в клиническом анализе крови могут быть даны сведения о том, какие бласты преобладают – миелоидного или лимфоидного ряда.

Более подробная дифференцировка гемобластоза будет возможно после пункции грудины и исследования биоптата костного мозга.

Хронические лейкозы

Самым распространенным из хронических лейкозов является миелолейкоз. Развитие этого заболевания обусловлено наличием, так называемой филадельфийской хромосомы, которая получается в результате переноса части 9 на 22 хромосому. Основные изменения в анализе крови:

1. Лейкоцитоз может достигать до 450х 10 9 /л. Характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что проявляется наличием миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов, то есть всех форм дифференцировки. Отсутствие «провала» — отличительный признак хронического лейкоза от острого.
2. Повышение базофилов и эозинофилов, возможно наличие незрелых форм этих клеток.
3. Для форменных элементов характерен анизоцитоз – изменение размеров, формы, структуры, что отражается на функциональной активности клетки.
4. Анемия появляется в развернутой фазе заболевания. Этиология снижения количества эритроцитов связана с увеличением размеров селезенки и повышением в связи с этим утилизации эритроцитов.
5. Концентрация тромбоцитов повышена, но при тяжелом течении лейкоза в стадии финала заболевания, возможно диагностировать тромбоцитопению.
6. Течение хронического лейкоза может быть осложнено бластным кризом – состоянием, напоминающим острый лейкоз: повышенное количество бластов, наличие «провала», тяжелая анемия, тромбоцитопения.

Сублейкемический миелоз – один из видов хронического лейкоза, который может быть выявленный по клиническому анализу крови на рак. Характерные признаки:

1. Заболевание развивается вследствие поражения полипотентной клетки красного костного мозга, поэтому в общем анализе крови мы будем видеть изменения всех показателей.
2. Тромбоцитоз достигает до 2000 х 10 9 /л, эритроцитоз и повышение гемоглобина – характерно для первой фазы патологии
3. Лейкоцитоз до 25-30 х 10 9 /л, имеется сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Истинная полицитемия или эритремия формируется из миелоидного ряда кроветворения. При этом гемобластозе происходит гиперплазия красного костного мозга, то есть увеличением количества клеток. Течении более благоприятное, чем при остальных гемобластозах. Истинную полицитемию можно определить по анализу крови:

1. Увеличение гемоглобина до 200г/л
2. Повышение показателей эритроцитов до 8 — 9х 10 12 /л
3. Лейкоцитоз до 14х 10 9 /л, тромбоцитоз более 1500 х10 9 /л
4. Повышение гематокрита – количества форменных кровяных элементов по сравнению с жидкой фазой крови – плазмой. В зависимости от того, какой уровень гематокрита, определяется степень поражения костного мозга.
5. Повышение скорости оседания эритроцитов
6. В финале лейкоза– бластный криз.

Хронический лимфолейкоз – рак крови, который наиболее часто встречается в популяции взрослого населения. Опухоль представлена лимфоцитами, которые вследствие неправильной дифференцировки не способны выполнять свою функцию. Анализ крови может помочь выявить рак:

1. Лейкоцитоз от 10 до 160 10 9 /л. Повышение лейкоцитов происходит за счет увеличения лимфоцитов, их количество может повышаться до 89-90%.
2. Наличие теней Боткина – Гумпрехта – остатков разрушенных лимфоцитов, которые циркулируют в крови в виде глыбок хроматина, полуразрушенных клеточных ядер.
3. Морфологически измененные лимфоциты, имеющие почкообразное или двойное ядро.
4. Формирование аутоиммунной анемии наблюдается при выработке патологическими лимфоцитами аутоантител против эритроцитов, что показывает запущенность процесса
5. Снижение количества тромбоцитов происходит из-за подавления мегакариоцитарного ростка лимфоидной тканью.

Парапротеинемические гемобластозы

Миеломная болезнь – патология красного костного мозга, которая развивается вследствие пролиферации и деления плазматических клеток. Миеломная болезнь легко диагностируется при помощи общеклинических методов исследования. Плазматические клетки отвечают за синтез иммуноглобулинов в процессе иммунных реакций. При избыточном делении клеток, увеличивается синтезируемый ими иммунный белок – парапротеин. В результате этого повышается белковая фракция крови, лишний белок выводится с мочой, повреждая почки. Анализы крови могут показать следующие характерные изменения:

1. Лейкопения – менее 3х10 9 /л.
2. Нейтропения
3. Анемия
4. Значительное увеличение СОЭ до 100 мм/ч вследствие повышения белков в плазме.

В клиническом анализе мочи может показать белок Бенс-Джонса – парапротеин, который выделился почками. Миеломная болезнь относится к раку крови, диагностика которого не составляет проблем.

Гемобластозы из лимфоидной ткани

Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание из лимфоидных клеток. При заболевании в лимфоузлах развиваются гранулемы, которые состоят из специфического субстрата – клеток Березовского – Штернберга. Диагноз онкопатологии ставится на основании исследования удаленных увеличенных лимфоузлов. Покажет ли изменения общеклиническое исследование? Да, в общем анализе крови есть свои специфические признаки:

1. Лейкоциты колеблются в пределах 9-13х10 9 /л.
2. Нейтрофилез и сдвиг лейкоцитарной формулы влево
3. Присутствие метамиелоцитов и миелоцитов
4. Лимфоцитопения, эозинофилия
5. Анемия – снижение количества эритроцитов менее 3х10 12 /л
6. Увеличение количества тромбоцитов до 500 х10 9 /л
7. Скорость оседания эритроцитов повышена до 50 мм/ч

Можно ли по анализу крови диагностировать рак крови? На этот вопрос можно дать развернутый ответ. Из всего вышеперечисленного становится понятно, что по крови можно заподозрить онкологический процесс кроветворной системы. Однако все гемобластозы перекликаются друг с другом.

Начальная стадия острого лейкоза характеризуется теми же проявлениями, что и финальная стадия хронического лейкоза – бластным кризом. Истинная полицитемия имеет похожую картину периферической крови, как и хронический лейкоз на ранней стадии.

Клиника всех лейкозов схожа между собой, особенно на ранних и финальных стадиях патологии. Даже миелограмма иногда не показательна. Например, при остром лейкозе происходит подавление всех ростков кроветворения бластными клетками, и при бластном кризе хронического лейкоза истощаются запасы кроветворных стволовых клеток.

Только при совокупности результатов стернальной пункции, клинического анализа крови, клиники и анамнеза заболевания можно правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Общий анализ крови не только полезен при диагностике онкопроцесса крови, но и для мониторинга результатов лечения. Пункция грудины – болезненная процедура, которая ослабляет и так пораженный болезнью организм, повышает шанс на занос инфекции, в то время когда функция иммунной системы подавлена. Поэтому проще, дешевле и безопаснее использовать анализ периферической крови. Нормализация показателей лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов будет свидетельствовать о наступлении ремиссии. Характерные показатели для периферической картины крови:

1. Полное отсутствие бластов
2. Лейкоциты — 10 х10 9 /л
3. Гранулоциты – более 1.5х10 9 /л
4. Тромбоциты – более 100 х10 9 /л
5. Эритроциты — 3 х10 9 /л
6. Гемоглобин – более 110 г/л

Так же при пересадке красного костного мозга, с помощью общего анализа можно отслеживать состояние кроветворной системы пациента. Следить за тем, чтобы не началась реакция отторжения.

Можно сделать вывод, что клинический анализ – это недорогой и полезный метод для определения гемобластоза.