Лекарственные препараты снижающие сахар в крови

Наряду с инсультами и инфарктами, сахарный диабет считается очень серьезным заболеванием, которое способно погубить человечество. И действительно, такой диагноз или предрасположенность к болезни имеется едва ли не у половины населения планеты. Опасность состоит в том, что излишек сахара в крови человека способствует разрушению его организма. Значит, поддержание правильного баланса глюкозы — жизненно необходимо для каждого из нас.

Больные сахарным диабетом находятся под постоянным наблюдением врачей. Они должны для собственной безопасности соблюдать прописанные специалистами рекомендации в плане диеты и общей жизнедеятельности. Но если проблема ее не так остра и необходимо только поддерживать уровень сахара в пределах нормы, можно обратиться к народной медицине, которая предлагает достаточное количество рецептов способных нормализовать уровень глюкозы.

Однако следует более подробно изучить данную проблему.

Первыми симптомами, по которым определяется начальная стадия заболевания, являются:

• постоянная сухость во рту и необъяснимая жажда;
• непомерный аппетит и частые позывы мочевого пузыря;
• кожный зуд и трудности заживление даже небольших царапин;
• общая слабость;
• снижение зрения.

Все это может говорить о том, что у вас повышенное содержание сахара в крови.

Насколько опасно иметь повышенный сахар

Начнем с того, что на самом деле сахар необходим нашему организму, чтобы он работал нормально. Попадая в кровь этот продукт расщепления на две составляющие: глюкозу и фруктозу. В избыточном количестве глюкоза начинает трансформироваться в гликоген, который оседает в мышцах и печени. Как только уровень сахара снижается, это вещество вновь преобразуется в глюкозу и используется организмом по назначению.

Несмотря на то что сахар изготавливается из растительного сырья, в нем практически отсутствуют полезные микроэлементы и витамины. Конечно, в небольших количествах глюкоза необходима организму, но ее избыток провоцирует развитие целого букета заболеваний, таких как диабет, гипертония, атеросклероз и многие другие.

Виды диабета

Существуют две формы течения болезни: зависимая и независимая от инсулина. И хотя основные признаки в обоих случаях одинаковые, протекает каждое заболевание по-своему:

• Диабет первого типа появляется внезапно и развивается стремительно.
• Заболевание второго типа на первых стадиях распознать очень трудно, так как его симптомы размыты.

Первый тип диабета обусловлен тем, что попадающие в организм с пищей углеводы, резко повышают уровень сахара в крови. Для нормализации ситуации требуется инсулин.

Признаками течения инсулиннезависимого диабета является:

• Быстрая утомляемость и слабость больного.
• Потеря веса и низкая сопротивляемость к вирусам.
• Появление гноящихся ран, которые трудно заживают.

При втором типе диабета у человека выявляется низкая чувствительность к инсулину. Как правило, такие люди страдают ожирением. В большинстве случаев это наследственное заболевание, а негативные факторы в виде сильных стрессов, гормональных сбоев или попадание в организм инфекции только усугубляют положение больного.

Опасность этого типа заболевания кроется в том, что оно, как правило, выявляется на острой стадии своего течения.

Сахарный диабет требует постоянного контроля за больным. Все лечение, включая препараты должны быть, прописаны специалистами. Это объясняется коварством заболевания, которое дает осложнения на многие системы и органы человека, включая зрительную и нервную.

Определение нормы сахара в крови

Во время исследований ученых были установлены нормы содержания глюкозы в крови. Они различные у людей определенных возрастных категорий, но совершенно не зависит от их пола.

Сравнительная таблица строится на определении уровня сахара в крови, взятой натощак. Нормальный показатель составляет (в ммоль/л):

• у грудных детей от 2,8 до 4,4;
• у людей с года до шестидесяти лет от 3,2 до 5,5;
• у пожилых людей от 4,6 до 6,7.

Сразу после приема пищи уровень сахара повышается до 7,8 и даже 8 единиц. Этот временный скачок не считается отклонением, он может подняться и затем уменьшится.

Беременность также вызывает небольшое повышение уровня глюкозы. Однако после рождения ребенка показатели нормализуются.

Как снизить уровень глюкозы

Если у вас повышен сахар в крови, как снизить этот показатель вы должны знать всегда. Прежде всего, необходимо придерживаться строгой диеты, которая учитывает все особенности вашего организма.

Многие считают, что необходимо полностью исключить сладкое. Но нам необходимо определенное количество глюкозы чтобы нормально жить. Поэтому специалисты советуют заменять обычный сахар натуральными продуктами, такими как мед, морковь, виноград и другие. Кроме того, нужно следить, чтобы организм получал все необходимые для него минералы и витамины.

Использование заменителей

В некоторых случаях больным с повышенной массой тела рекомендуется заменять сахар специальными препаратами, такими как аспартам, ксилит или сахарин.

Считается, что они не содержат калорий, и отлично усваиваются организмом не нанося ему вреда. Но это не совсем так. Например, длительное применение ксилита может привести к нарушениям в работе печени и кишечника и так далее. Поэтому прием таких средств должен строго контролироваться.

Питание при диабете

При разработке системы питания, для больного диабетом, необходимо исключить из его рациона, продукты с большим содержание углеводов. Основой такой диеты становятся вещества, позволяющие стабилизировать уровень сахара в крови. К ним относятся:

• Различные виды цитрусовых.
• Свежие фрукты.
• Зеленые овощи и зелень.
• Топинамбур, который содержит большое количество растительного инсулина.
• Репа и чеснок.
• Орехи и семечки.
• Всевозможные специи.
• Рыба и морепродукты.
• Злаковые и бобовые культуры.

Норма потребления этих и других продуктов должна также учитываться исходя из их калорийности.

В качестве напитков рекомендуются зеленые и травяные чаи, а также цикорий.

Блюда должны готовиться на пару, а также варится или тушится с малым количеством жиров. Питание дробное не менее пяти раз в день.

Полностью исключаются из рациона:

• Мясо и рыба жирных сортов, а также продукты из них.
• Консервы и копчености.
• Молоко и продукты из него с высоким содержанием жиров.
• Все виды солений и маринадов.
• Рис и макаронные изделия.
• Сладкие напитки и кондитерские изделия.

Организму диабетика необходим цинк, который в больших количествах содержится ростах пшеницы и пивных дрожжах. А вот белый хлеб, напротив, уменьшает количество этого вещества в организме. Все это нужно учитывать, чтобы понять, как снизить сахар в крови.

Опытным путем было установлено, что злоупотребление сладким и мучным вызывают резкое повышение уровня сахара и определяют потребность в алкоголе. Конечно, в этом случае водка только биологическая потребность больного человека, но чтобы избавиться от нее нужно делать все что рекомендуют врачи и не отступать от правил.

Использование народных средств

В первой стадии заболевания, в качестве лекарства можно применять специальные настои от диабета и трав и ягод. Они помогут нормализовать сахар и очистят кровь.

К таким травам относятся:

• петрушка;
• одуванчик;
• укроп;
• крапива, и многие другие растения.

Способы изготовления отваров и чаев можно найти в специальной литературе или на сайтах интернета. Каждый из них поможет вам вывести излишки сахара при первых симптомах болезни.

Кроме того, сбить сахар можно, повысив свою физическую активность. Ведь доказано, что занятия любительским спортом понижают уровень глюкозы. Кроме того, важно принимать солнечные ванны и пить много жидкости. Конечно, это должна быть минералка или специальный отвар. Все это поможет насытить ткани кислородом, стимулировать процесс сжигания жира.

Нужно следить, чтобы нагрузки стали регулярными, но при этом больной не должен переутомляться. Ведь это может принести только вред. Поэтому прежде чем начинать занятия, нужно проконсультироваться со своим врачом.

Способ быстрого снижения сахара

Сахарный диабет — это сложное заболевание эндокринной системы. Чтобы его победить, необходимо постоянно держать уровень глюкозы под контролем и во время его корректировать. Поддержка этого показателя на допустимом уровне позволяет больному жить практически нормальной жизнью, не ощущая своей зависимости от болезни.

Снизить сахар в крови можно при помощи народных средств, диеты и медикаментов. Решая как срочно понизить сахар в крови, врач учитывает состояние больного тип и стадию развития болезни.

Медицинские препараты

Только лекарственные средства помогут быстро снизить уровень сахара. Для больных первого типа таким препаратом являются инсулины.

Они различаются по продолжительности воздействия и времени наступления эффекта:

• Короткие инсулины. После их приема сахар снижается уже через 10 или максимум 45 минут. К таким препаратам относятся Актрапид, Регуляр и другие.
• Инсулины пролонгированного действия. Они начинают действовать, спустя несколько часов после приема, но при этом эффект обеспечивается на целые сутки. К ним относятся: Лантус, Левемир, Протофан.

Кроме того, такие препараты различаются по своему происхождению. Их вырабатывают из ферментов поджелудочной железы коров или свиней.

Для эффективного лечения заболевания выпускаются и таблетки для снижения сахара в крови. Чаще всего они используются при втором варианте диабета.

Каждое отдельно взятое лекарство воздействует на определенные симптомы механизма диабета.

Кроме того, выпускаются и комбинированные средства, которые одновременно могут содержать несколько активных веществ разного действия.

Таблетки для понижения сахара в крови подбираются с учетом течения заболевания и особенностей организма больного.

В конце нужно сказать, что сахарный диабет нельзя вылечить полностью. То есть после того, как поставлен точный диагноз, пациент должен кардинально изменить свой образ жизни.

Только соблюдение всех рекомендаций специалистов позволит человеку оставаться работоспособным и предотвратит возможные осложнения. Любые отклонения от правил приведут к резкому скачку сахара до 14 единиц, и жизнь превратится в ад.

Сахарный диабет — это заболевание, которое сопровождается повышением уровня сахара в крови.

Существует много разновидностей диабета, однако практическое значение имеет классификация, подразделяющая диабет на 2 типа: сахарный диабет 1-го типа, или инсулинозависимый и сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависмый).

Опасность диабета заключается в том, что рано или поздно он вызывает развитие ряда серьёзных осложнений, которые приводят к инвалидизации.

Нормальный уровень сахара в крови

По своей химической структуре глюкоза представляет собой моносахарид, который служит источником энергии для каждой клетки нашего организма. В норме на углеводы приходится около 50% калорийности суточного рациона.

Организм человека очень чувствителен к перепадам глюкозы в крови, особенно это касается головного мозга.

Даже при незначительном снижении гликемии (концентрации глюкозы в крови) человек чувствует нарастающую слабость, головокружение, мелькание перед глазами тёмных точек или кругов, иногда появляется тошнота.

Указанные выше симптомы отражают гипогликемию — патологическое состояние, при котором снижается концентрация глюкозы в крови. Это связано с тем, что глюкоза участвует в большом количестве метаболических процессов, ежесекундно протекающих в мозге. Во время гипогликемии активность этих процессов резко замедляется, так как головной мозг «экономит топливо».

Концентрация глюкозы в крови у взрослого здорового человека должна быть в пределах от 3.5 ммоль/л до 5.5 ммоль/л. Такие же показатели должны быть и в детском возрасте.

Скачки гликемии очень негативно сказываются на состоянии здоровья человека. Именно поэтому так важно контролировать гликемию и стараться поддерживать её на более-менее постоянном уровне.

Симптомы повышенного сахара и причины отклонений

Клинические проявления гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови) достаточно многогранны:

• Сухость кожных покровов. По мере нарастания гипергликемии сухость усиливается и впоследствии кожа начинает шелушиться.
• Беспричинный зуд кожи. Иногда это первый признак развивающегося сахарного диабета. К сожалению, многие люди не придают особого значения этому симптому и долго не обращаются за медицинской помощью. Характерной особенностью зуда является его локализация — промежность и перианальная область. Зуд может появляться/усиливаться после принятия горячей ванны.
• Жажда. В медицинской литературе этот термин называется полидипсия. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут выпивать за сутки больше 3-4 литров воды.
• Учащенное мочеиспускание (полиурия). Особенно характерно учащение ночных мочеиспусканий, которое врачи называют никтурией.
• Резкое снижение массы тела. Данный симптом характерен для инсулинзависимого сахарного диабета.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Длительное заживание ран на коже.
• Фурункулёз.
• Частые обострения инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Это обусловлено тем, что при повышении гликемии выше 8.8 ммоль/л (почечный порог), глюкоза начинает выходить с мочой. В результате моча становится в буквальном смысле сладкой, и служит отличной питательной средой для роста и размножения бактерий.
• Постепенное снижение остроты зрения.

Рекомендации по применению препаратов для снижения сахара

Препараты для снижения сахара назначаются при вновь выявленном случае сахарного диабета. Если имеет место сахарный диабет 1-го типа, то назначаются инсулины.

Ранее считалось, что если у человека выявлен сахарный диабет 2-го типа, то с назначением сахароснижающих препаратов можно повременить и попробовать контролировать сахар при помощи немедикаментозных способов лечения. К ним относится строгое соблюдение диеты, активные физические нагрузки, снижение массы тела.

Однако, как показывает практика, немедикаментозное лечение редко помогает, так как люди попросту не осознают всей серьёзности проблемы и не выполняют врачебные рекомендации. Кроме того, такое лечение подходит лишь тем людям, у которых не высокая гликемия и отсутствуют сопутствующие заболевания.

Немедикаментозное лечение так же может быть рекомендовано в случаях преддиабета: нарушение гликемии натощак и снижение толерантности к углеводам. Но опять же, для этого пациент должен чётко осознать свою ответственность в вопросе лечения.

Препараты, снижающие сахар в крови

Препараты для понижения сахара в крови можно разделить на две большие группы:

• Инсулины разной продолжительности действия:

1. Ультракороткие (апидра, хумалог, новорапид);
2. Короткие (актрапид, инсуман рапид, хумулин регуляр, ринсулин, хумодар и др.);
3. Средней продолжительности (протафан, хумулин НПХ, инсуман базал, инсуран НПХ и др.);
4. Длительного действия (лантус, левемир, туджео);
5. Сверхдлительного действия (тресиба).

• Таблетированные сахароснижающие препараты (используются исключительно для лечения сахарного диабета 2-го типа).

Современный фармацевтический рынок предлагает нам очень большое разнообразие препаратов, снижающих сахар в крови. Все они имеют разный механизм и действия и свою область применения.

По механизму действия сахароснижающие препараты можно разделить на следующие группы:

1. Секретагоги — препараты, способные усилить продукцию эндогенного инсулина. К ним относятся:

• Меглитиниды;
• Производные сульфонилмочевины.

1. Сенситайзеры — группа препаратов, которые улучшают чувствительность тканей к собственному инсулину. К ним относятся:

• Тиазолидиндионы;
• Бигуаниды.

1. Лекарственные препараты, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике:

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы.

1. Новые препараты:

• Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (аГГП-1);
• Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4).

1. Новейшие препараты: ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа (глифлозины).

Секретагоги

На сегодняшний день группа секретагогов представлена двумя классами препаратов: меглитиниды (глиниды) и производные сульфонилмочевины. Действие секрегагогов заключается в том, что они способствуют усилению секреции инсулина тканью поджелудочной железы. Вместе с тем рано или поздно это приводит к полному истощению резервов поджелудочной железы, и такие пациенты впоследствии вынуждены переходить на инсулин.

К группе глинидов относится репаглинид и натеглинид.

В настоящее время широко не используются.

К производным сульфонилочевины относится глибенкламид (манинил), гликвидон, глимепирид (амарил), гликлазид (диабетон МВ). Самым «старым» является манинил. Он эффективно снижает уровень сахара в крови, но у большинства диабетиков быстро истощает запасы поджелудочной железы. Применяется ограниченно. Противопоказан при почечной недостаточности.

Сенситайзеры

Это лекарства, которые улучшают чувствительность тканей к инсулину и, таким образом, устраняют феномен резистентности, являющийся одной из причин диабета 2-го типа. Имеется две группы сенситайзеров: тиазолидины и бигуаниды.

К первой группе относится розиглитазон и пиоглитазон.

К группе бигуанидов относится метформин. Его можно встретить в аптеке под названием глюкофаж, глюкофаж лонг, сиофор, глиформин, формитин и т. д. В настоящее время метформин — это препарат первой линии терапии диабета 2-го типа. В настоящее время его рекомендуют назначать на стадии преддиабета, особенно лицам, традающим избыточной массой тела и ожирением.

Вместе с тем метформин имеет ряд противопоказаний: анемия средней и тяжелой степени, кетоацидоз, нарушение функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин), дыхательная и сердечная недостаточность, острые осложнения диабета.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Представителем данной группы препаратов является акарбоза. Механизм её действия связан с замедлением всасывания глюкозы в кишечнике. В качестве монотерапии сахарного диабета не используется и назначается только в комбинации с другими препаратами. Самый частый побочный эффект акарбозы — метеоризм, в связи с чем данный препарат противопоказан пи органических заболеваниях ЖКТ.

Новые препараты

Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 и ингибиторы дипептидилпептитазы-4 являются современными средствами для лечения сахарного диабета. Их преимущество заключается в том, что они обладают несколькими дополнительными эффектами: способствуют снижению массы тела и редко вызывают побочные эффекты. Кроме того, их применение возможно на всех стадиях хронической болезни почек.

В группу иДПП-4 входит ситаглиптин (янувия), вилдаглиптин (галвус), саксаглиптин (онглиза), линаглиптин (тражента), аллоглиптин. К агонистам глюкагоноподобного пептида относится эксенатид (баета), лираглутид (виктоза), дулаглутид, ликсисенатид (ликсумия).

Новейшие препараты

Буквально несколько лет назад появились сахароснижающие препараты с принципиально новым механизмом действия – ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа, или глифлозины. Их действие заключается в том, что они способствуют выведению глюкозы с мочой.

Представителями глифлозинов являются дапаглифлозин (форсига), эмпаглифлозин (джардинс). Противопоказанием к их назначению являются активные инфекции мочевыводящих путей.

Надо сказать, что широкое применение новых и новейших сахароснижающих препаратов ограничивается их достаточно высокой стоимостью.

Диета и запрещенные продукты при повышенном сахаре

Успех лечения сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа напрямую зависит от того, насколько строго и правильно человек соблюдает диету.

Питание должно быть составлено таким образом, чтобы достигались следующие цели:

• Отсутствие постпрандиальной гипергликемии, то есть отсутствие резких скачков сахара крови после приёма пиши.
• Снижение массы тела (это в основном необходимо при диабете 2-го типа).
• поступление с пищей необходимого количества питательных веществ: белков, углеводов, жиров, витаминов и основных микроэлементов.

При вновь выявленном диабете пациенту очень важно проконсультироваться о вопросах питания с эндокринологом или, если это возможно, с диетологом. Это будет залогом того, что вы будете правильно и без вреда для здоровья соблюдать режим питания.

Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в день). Это важный момент, который позволит избежать чувства голода, и будет способствовать оптимальному обмену веществ. Следует раз и навсегда отказаться от всяких сладостей (варенье, мармелад, зефир, шоколад, выпечка из муки высшего сорта, конфеты, печенье, мороженое и т.д.), и жирной пищи. Так же следует максимально ограничить продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ). Сейчас ГИ указывается практически на каждом продукте.

Очень важное условие, которое нужно соблюдать во время использования таблеттированных сахароснижающих препаратов, — это максимальное ограничение спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем совместно с приёмом определённых препаратов может привести к резкой декомпенсации (ухудшению) диабета и развитию жизнеугрожающих осложнений.

В этой статье вы узнали нормальный уровень сахара в крови, симптомы его повышения, а так же список таблеток для его снижения. Про пониженный сахар в крови у взрослых вы можете узнать здесь.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Инсулинонезависимый сахарный диабет – одна из форм заболевания, характеризующаяся снижением чувствительности клеток и тканей организма к действию гормона инсулина. Это вещество вырабатывается клетками инсулярного аппарата поджелудочной железы. Его задача заключается в транспортировке молекул глюкозы внутрь клеток для обеспечения последних энергией.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

В крови при диабете 2 типе наблюдается гипергликемия – высокий уровень сахара. Этот симптом считается ведущим, именно на его основе подтверждается диагноз. Для борьбы с высокими цифрами гликемии используется диетотерапия (коррекция питания), физические нагрузки и медикаментозное лечение. В статье речь пойдет об особенностях назначения и приема лекарственных средств. Список сахароснижающих препаратов при диабете второго типа, показания к их использованию и принципы лечения рассмотрены ниже.

Принципы медикаментозного лечения

Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по изучению диабета подчеркивают, что главным диагностическим критерием при оценке состояния пациента считается гликозилированный гемоглобин. При цифре выше 6,9% следует принимать кардинальные решения в плане терапии. Однако если речь идет не обо всех пациентах, а о конкретных клинических случаях, следует добиться того, чтоб показатели не выходили за пределы 6%.

Сразу же после подтверждения диагноза «сладкой болезни» 2 типа (как называют сахарный диабет в простонародье) эндокринологи назначают Метформин. Особенности использования препарата характеризуются следующим образом:

• лекарство не способствует повышению массы тела;
• имеет минимум побочных эффектов;
• не провоцирует приступы критического снижения сахара в крови при диабете;
• назначается при условии отсутствия противопоказаний;
• хорошо переносится больными;
• относится к препаратам невысокой стоимости.

Важно! Дальнейшая терапия сахароснижающими таблетками корректируется уже в процессе проводимого лечения Метформином.

Далее рассмотрены основные группы сахаропонижающих препаратов, их эффективные представители, особенности назначения и приема.

Основные группы препаратов

Современная эндокринология использует 5 классов медикаментов для снижения сахара в крови при диабете. Их делят на две большие группы:

• Гипогликемические средства (лекарства, которые уменьшают показатели сахара в кровеносном русле). Они стимулируют выработку эндогенного инсулина, что сказывается на весе пациента (увеличивается), могут провоцировать критическое снижение гликемии. Представители – производные сульфонилмочевины и глиниды.
• Антигипергликемические медикаменты (средства, не позволяющие уровню сахара в крови подниматься выше допустимого максимума). Представители группы усиливают потребление сахара на периферии, но никоим образом не стимулируют активность поджелудочной железы. Сюда относят бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидазы и тиазолидиндионы.

Таблица: Сравнение основных сахароснижающих препаратов

Группа медикаментов	Активность представителей при монолечении	Эффективность	Показания для назначения
Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 0,7%	Устраняет проявления гипергликемии после еды	Гликемия после еды при нормальных показателях сахара натощак
Производные сульфонилмочевины	Снижает гликозилированный гемоглобин на 1,5%	Стимулирует выработку инсулина	Назначают при отсутствии патологической массы тела
Глиниды	Аналогично ингибиторам альфа-глюкозидазы		Назначают пациентам, которые не желают соблюдать диетотерапию
Бигуаниды	Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 1,7%	Повышает чувствительность клеток к инсулину	Высокие цифры сахара натощак при нормальной гликемии после еды
Тиазолидиндионы	Снижает гликозилированный гемоглобин на 0,5-1,3%	Усиливает чувствительность клеток к инсулину	Для пациентов с высокой массой тела
Инсулин	Наиболее эффективный представитель, корректирует показатели до любого необходимого уровня	Устраняет недостаточность инсулина	Назначают при декомпенсации, отсутствии эффективности других препаратов, для лечения беременных

Бигуаниды

На современном этапе наиболее используемым препаратом группы считается Метформин. Он распространен благодаря низкому риску развития лактатацидотического состояния в период терапии. Бигуаниды способны корректировать процессы метаболизма за счет:

• замедления глюконеогенеза (образования глюкозы печенью из неуглеводных веществ);
• усиления потребления сахара клетками и тканями;
• изменения скорости всасывания сахара в кишечном тракте.

Преимущества и недостатки группы

Бигуаниды отлично снижают показатели сахара и гликозилированного гемоглобина, немного уменьшают вес тела, купируют патологический аппетит. Препараты хороши тем, что они не провоцируют развитие утренней гипогликемии на фоне голодания в ночные часы.

Средство Метформин не только стимулирует расщепление липидов, но и предотвращает образование жировой ткани. Также бигуаниды способствуют выведению «плохого» холестерина из организма, уменьшая количество триглицеридов и ЛПНП. Благотворно влияют на состояние свертываемой системы крови.

Особенности лечения

Метформин может снизить показатели гликемии при его использовании в виде монолечения или в сочетании с инсулинотерапией, производными сульфонилмочевины. Бигуаниды не назначаются в следующих случаях:

• период вынашивания ребенка и лактации;
• острые состояния, в том числе и коматозные;
• терминальные стадии патологии почек и печени;
• острые инфекционные процессы;
• на фоне диетотерапии с суточным калоражем менее 1000 ккал;
• пациенты, имеющие высокую физическую активность;
• пожилые пациенты.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Современный российский рынок фармацевтики имеет лишь одно зарегистрированное средство группы. Это Глюкобай (действующее вещество – акарбоза). Препарат связывается с ферментами кишечника, замедляя процесс расщепления и всасывания сахаридов. Результатом становится предотвращение повышения сахара после поступления пищи в организм.

В реальной практике монолечение ингибиторами альфа-глюкозидазы эффективно лишь у первично выявленных диабетиков. Чаще комбинируют две группы: ингибиторы + производные сульфонилмочевины, ингибиторы + бигуаниды, ингибиторы +инсулинотерапия.

Основной побочный эффект средства Глюкобай связан с нарушением функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Пациенты имеют жалобы на понос, вздутие живота. Противопоказаниями к назначению препарата считаются:

• дивертикулит;
• синдром раздраженного кишечника;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• наличие спаек;
• грыжи брюшины.

Производные сульфонилмочевины

Представители этой группы, снижающие сахар в крови, были обнаружены случайно. Изначально считалось, что медикаменты обладают исключительно антибактериальным эффектом. После открытия дополнительных возможностей группы ученые целенаправленно занялись поиском тех препаратов, которые обладают выраженным гипогликемическим эффектом. Это позволило использовать представителей в лечебных целях от диабета 2 типа.

Действие производных сульфонилмочевины следующее:

• стимуляция работы инсулярного аппарата;
• восстановление чувствительности клеток островков Лангерганса-Соболева;
• увеличение количества чувствительных рецепторов на поверхностях периферических клеток.

Недостатками группы считается возможность прибавки массы тела на фоне терапии представителями группы второго поколения (например, Манинил). При использовании этих же средств усугубляется процесс поражения коронарных сосудов, протекание инфаркта становится более сложным.

Противопоказания к назначению лекарственных средств:

• инсулинозависимая форма «сладкой болезни»;
• период вынашивания ребенка и лактации;
• наличие повышенной индивидуальной чувствительности;
• острые осложнения в виде кетоацидотического, гиперосмолярного состояния;
• патология щитовидной железы;
• снижение уровня лейкоцитов в крови ниже нормы.

Взаимодействие с другими препаратами

Риск критического снижения показателей сахара в кровеносном русле усиливается при комбинации производных сульфонилмочевины с рядом антибиотиков, антикоагулянтами непрямого действия, средствами на основе салициловой кислоты. Спиртное также усиливает гипогликемический эффект.

Препараты группы становятся менее эффективными при сочетании:

• с тиазидами;
• антагонистами кальция.

Глибенкламид

Представитель второго поколения препаратов. Торговые названия – Манинил, Эуглюкан. Манинил считается наиболее эффективным сахароснижающим средством подгруппы, однако, он имеет ряд предостережений, противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты.

Его не назначают при развитии нефропатии диабетического характера, при высоком риске возникновения желчнокаменной болезни. Возможна комбинация с Метформином.

Глимепирид

Третье поколение лекарственных средств. Торговые названия – Глемаз, Амарил. Лекарственные средства подгруппы не влияют на массу тела, принимаются один раз в сутки. При остром поражении сердечной мышцы можно не переводить больного на инъекции инсулина, поскольку Глимепирид не влияет на калиевые каналы клеток сердца.

Гликлазид

Представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Назначают пациентам, имеющим склонность к ожирению. Лекарство эффективно при «сладкой болезни» в период отсутствия клинических признаков. Торговые названия:

Глиниды

Эти препараты для снижения сахара в крови считаются стимуляторами выработки инсулина поджелудочной железой. Принимаются непосредственно во время поступления продуктов питания в организм. Наиболее известные представители группы – Натеглинид, Репаглинид.

Количество препарата в крови повышается при сочетании со следующими лекарствами:

• с Кетоконазолом;
• Миконазолом;
• Кларитромицином;
• Эритромицином;
• Гемфиброзилом;
• НПВС;
• бета-блокаторами;
• салицилатами.

Уровень действующего вещества в организме снижается под влиянием барбитуратов, Карбамазепина.

Глиниды назначаются для лечения сахарного диабета, при котором наблюдаются нормальные цифры сахара до еды и высокие – после поступления продуктов питания в организм. Лекарства показаны пожилым пациентам, а также тем, которые имеют высокий риск развития гипогликемического состояния. Глиниды хороши для лечения больных, которые имеют повышенную индивидуальную чувствительность к производным сульфонилмочевины.

Нежелательные возможные эффекты на фоне терапии:

• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• воспаление околоносовых пазух;
• приступы тошноты, понос;
• боль в суставах;
• цефалгия;
• прибавка веса.

Тиазолидиндионы

Представители группы усиливают чувствительность периферических тканей и клеток к действию гормона инсулина. Известные препараты – Актос, Авандия. Медикаменты способны не только снижать уровень гликемии, но и восстанавливать метаболизм липидов.

По своей активности средства уступают другим группам пероральных сахароснижающих медикаментов. Кроме того, прием тиазолидиндионов сопровождается увеличением массы тела больного. При сердечной патологии препараты противопоказаны из-за возможности задерживать жидкость в организме и провоцировать появление отеков.

Женщины должны усиливать меры предотвращения беременности, поскольку лекарственные средства способны стимулировать появление овуляции даже в период пременопаузы.

Все описанные группы медикаментов должны использоваться только под контролем квалифицированного специалиста. Главная цель – достижение компенсации. Постоянный мониторинг эффективности терапии позволяет вовремя пересмотреть схему проводимого лечения и выбрать наиболее действующую в конкретном клиническом случае.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.