Содержание:
Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста ЭЭГ
ФОН: Наблюдается недостаточно организованная альфа-активность в виде ритма средней амплитуды(до 50мкВ), среднего индекса (до 63%), недостаточно регулярная(с разбросом частот 8.5-10Гц), наиболее выраженная в затылочной области(О1 О2).Модуляции по амплитуде хорошо выражены. Бета-активность слабо выражена.
Доминирует дельта-активность в виде ритма частотой 2.3Гц, высокой амплитуды (до 106 мкВ) ,с областью выраженности в переднелобной области (Fp1 Fp2).
Реакция активации:
При ОГ- нечеткая депрессия альфа ритма. ЗГ-альфа ритм восстановилась полностью.
Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП:
ФТ: реакции усвоения ритма нет.
ГВЗ: Тета активность: индекс уменьшился на 13%; максимальная выраженность в переднелобной области.
Дельта активность: амплитуда ритма уменьшилась с 106мкВ до 52 мкВ; индекс уменьшился на 19%; максимальная выраженность в переднелобной области (Fp1).
Заключение: Легкие ЭЭГ -изменения регуляторного характера.
Очаговых расстройств нет.
Пароксизмальных реакций нет.
Ирритативные изменения на ЭЭГ – это форма общих нарушений биопотенциалов. Они чаще наблюдаются при менингососудистых новообразованиях, которые интимно связаны с сосудами оболочками головного мозга. Для регистрации электрической активности мозга нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭЭГ с помощью новейшей аппаратуры мировых производителей.
Расшифровку результатов исследования проводят кандидаты медицинских наук. Ведущие специалисты в области неврологии и нейрофизиологии анализируют данные ЭЭГ с помощью компьютерной программы. При наличии изменений ЭЭГ, которые могут трактоваться неоднозначно, на заседании экспертного совета профессора и врачи высшей категории обсуждают результаты исследования, коллегиально принимают решение в отношении диагноза и тактики лечения пациента.
Ирритативные изменения на ЭЭГ
При наличии ирригативных изменений на фоне дезорганизации альфа-ритма с заострённой формой и неравномерной амплитудой альфа-колебаний в 2—3 раза увеличивается вольтаж бета-колебаний. Патологические изменения могут проявляться в сочетании с диффузной эпилептоидной активностью. У некоторых пациентов устойчиво регистрируются острые волны на ЭЭГ, которые совпадают с ритмом электрокардиограммы. Совокупность данных изменений ЭЭГ, выраженных одинаково во всех областях полушарий, отражает ирритативные явления в коре головного мозга. Они обусловлены чрезмерным притоком афферентных импульсов от ангиорецептивных зон и от богато иннервируемых оболочек мозга, которые подвергаются постоянному воздействию со стороны медленно растущей опухоли.
При регистрациях ЭЭГ у таких пациентов в динамике по мере роста новообразования снижается амплитуда частых ритмов, появляются низкоамплитудные дельта-волны, одинаково выраженные во всех областях обоих полушарий мозга. Стадия ирритативных общемозговых нарушений биопотенциалов чаще наблюдается при расположении сосудистых новообразований в сагиттальных, околосагитальных и переднебазальных отделах мозга. В этих участках опухолевые узлы непосредственно связаны с венозным синусом.
При наличии у пациентов, страдающих новообразованиями головного мозга, симптоматической эпилепсии, в ЭЭГ на ранних стадиях болезни также регистрируются ирритативные общемозговые изменения. Они проявляются комбинацией заострённых волн альфа-ритма, увеличенных бета-колебаний и эпилептоидных диффузных потенциалов. На фоне общего нарушения корковой ритмики на ЭЭГ может регистрироваться эпилептогенный фокус в зоне коры, которая подвергается непосредственному воздействию опухоли. Нерезко ирритативный тип ЭЭГ свидетельствует о незначительном поражении структур мозга.
Функции мозговых волн
Мозг является электрохимическим органом. Электрическая активность головного мозга проявляет себя в виде мозговых волн. На ЭГГ регистрируются волны четырёх видов:
- бета-волны (наиболее быстрые колебания с большой амплитудой, частота которых находится в диапазоне 15 –40 Гц) генерирует бодрствующий мозг, активно вовлечённый в умственную деятельность;
- альфа волны представляет противоположность бета волнам, их амплитуда больше, а частота составляет 9-14 Гц;
- у тэта волн, амплитуда ещё больше, а частота составляет 5-8 Гц, их генерирует мозг человека, который почти погрузился в сон;
- дельта волны имеют максимальную амплитуду и частоту 1,5-4 Гц.
Если частота тета волн на ЭКГ опускается до нуля, это означает, что произошла гибель головного мозга. Глубокий сон без сновидений характеризуется частотой тета волн 2-3 Гц. Когда человек ложится в кровать и читает несколько минут перед сном, он находится в состоянии «низкое бета». В момент, когда мы откладываем книгу, выключаем свет и закрываем глаза, мозговые колебания последовательно проходят стадии бета, альфа, тэта, и в конечном итоге дельта.
Четыре типа мозговых колебаний являются общими для всех людей, независимо от пола, возраста, национальности, культурной и национальной принадлежности. Результаты ЭЭГ исследования показывают, что хотя в мозговых колебаниях всегда доминирует одна частота, оставшиеся три, в зависимости от уровня активности человека, также всегда присутствуют.
Расшифровка ЭЭГ
Расшифровка электроэнцефалограммы – это процесс её интерпретации с учётом клинических симптомов, которые имеются у пациента. Во время анализа ЭЭГ нейрофизиологи Юсуповской больницы учитывают:
- базальный ритм;
- уровень симметричности в электрической активности нейронов головного мозга правого и левого полушарий;
- активность спайки;
- изменения ЭЭГ на фоне функциональных тестов (гипервентиляции, фотостимуляции, открытия и закрытия глаз).
Итоговый диагноз неврологи-нейрофизиологи выставляют только с учётом определённых клинических признаков заболевания, которые беспокоят пациента.
Изменениями альфа-ритма на ЭЭГ являются следующие признаки:
- постоянная регистрация альфа-ритма в лобных долях мозга;
- нарушение синусоидальности волн;
- межполушарная асимметрия выше 30%;
- нестабильная частота;
- пароксизмальный или аркообразный ритм;
- индекс ритма менее 50%;
- амплитуда менее 20 мкв или более 90 мкв.
Выраженная межполушарная асимметрия может быть свидетельством опухоли, кисты мозга, инфаркта, инсульта или рубца на месте старого кровоизлияния. Высокая частота и нестабильность альфа-ритма может появиться после черепно-мозговой травмы. Дезорганизованный тип ЭЭГ (нарушение организации альфа-ритма или его полное отсутствие) говорит о приобретённом слабоумии.
У детей о задержке психомоторного развития свидетельствуют:
- дезорганизация альфа-ритма;
- перемещение фокуса активности из затылочной и теменной области;
- повышенная синхронность и амплитуда;
- чрезмерный ответ на гипервентиляцию;
- слабая короткая реакция активации.
Уменьшение амплитуды альфа-ритма на ЭЭГ, слабая реакция активации, перемещение фокуса активности из области затылка и темени являются признаками психиатрической патологии. Возбудимая психопатия проявляется замедлением частоты альфа-ритма на фоне нормальной синхронности. Для тормозной психопатии характерна десинхронизация ЭЭГ, низкая частота и индекс альфа-ритма. Усиленная синхронность альфа-ритма во всех частях мозга, короткая реакция активации являются признаком неврозов.
У пациентов нейрофизиологи определяют следующие патологические типы бета-ритма:
- пароксизмальные разряды;
- низкая частота, распространённая по конвекситальной поверхности мозга (прилегающей к лобным, височным, теменным и затылочным костям черепа);
- амплитуда более 7 мкв;
- нарушение симметрии между полушариями по амплитуде;
- синусоидальный вид бета-ритма.
Нарушения бета-ритма на ЭЭГ говорят о патологии головного мозга. Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не выше 50-60 мкВ свидетельствует о сотрясении мозга. Короткие веретёна в бета-ритме указывают на энцефалит. Бета-волны частотой 16 – 18 Гц и высокой амплитудой в центральных и передних и отделах мозга являются признаками задержки психомоторного развития ребёнка.
В норме тета-ритм и дельта-ритм могут фиксироваться на ЭЭГ только спящего человека. В состоянии бодрствования такие медленные волны появляются при наличии дистрофических процессов в тканях мозга, которые сочетаются со сдавлением, высоким давлением и заторможенностью. Пароксизмальные тета и дельта волны у пациента в состоянии бодрствования регистрируются при поражении глубоких частей мозга.
Дельта волны с высокой амплитудой являются свидетельством опухоли. Преобладание тета и дельта волн на ЭЭГ с максимальной активностью в области затылка, вспышки двухсторонне-синхронных волн, количество которых увеличивается при гипервентиляции, являются признаком задержки психомоторного развития ребёнка.
Биоэлектрическая активность мозга
Биоэлектрическая активность головного мозга по ЭЭГ является комплексной описательной характеристикой, которая касается ритмов головного мозга. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть синхронной, ритмичной, без очагов пароксизмов. Умеренные изменения ЭЭГ регуляторного характера свидетельствует о наличии участка в ткани мозга, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ встречается при мигрени и головных болях. Если врачи не выявляют никаких других нарушений, диффузные изменения в биоэлектрической активности мозга могут быть вариантом нормы.
При умеренных изменениях биоэлектрической активности мозга в сочетании с пароксизмами или очагами патологической активности нейрофизиологи определяют наличие эпилепсии или склонности к судорогам. Сниженная биоэлектрическая активность мозга выявляется при депрессии. Дисфункция средних структур мозга представляет собой неярко выраженное нарушение активности нейронов мозга, которое часто встречается у здоровых людей. Она может свидетельствовать о функциональных сдвигах после стресса.
Диффузная дезорганизация альфа-ритма, активация диэнцефально-стволовых структур мозга на фоне тестов при отсутствии жалоб у пациента является нормой. Очаг патологической активности – свидетельство повышенной возбудимости указанного участка мозга. Его наличие говорит о склонности пациента к судорогам или эпилепсии.
Ирритация различных структур мозга чаще всего связана с нарушением мозгового кровообращения. Пароксизмы говорят об усилении возбуждения и уменьшении торможения. Снижение порога судорожной активности свидетельствует о предрасположенности к судорогам. Наличие эпилептиформной активности является свидетельством повышенной склонности к судорогам.
Нарушение волновой активности головного мозга (появление бета-активности во всех частях мозга, тета волны, дисфункция срединных структур) встречается после травматических повреждений. Регуляторные общемозговые изменения регистрируются на ЭЭГ при гипертонической болезни. Наличие активных разрядов в отдельных частях мозга, которые усиливаются при нагрузках, означает, что в ответ на физическое напряжение у пациента может развиваться реакция в виде потери сознания, нарушения слуха, зрения.
Нарушение синхронности ритмов, уплощение кривой ЭЭГ развивается при патологии сосудов головного мозга. При инсульте регистрируются тета и дельта ритмы. Степень нарушений электроэнцефалограммы полностью соответствует тяжести заболевания и стадии его развития. Появление эпилептоидной активности на фоне травмы головного мозга может привести к развитию эпилепсии в будущем. Значительное замедление альфа-ритма встречается при паркинсонизме. При не резко ирритативном типе ЭЭГ неврологи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение пациента. Нейрофизиологи выделяют 3 класса нарушений корковой ритмики в зависимости от степени информативности: нарушения ЭЭГ локального характера, нарушения ЭЭГ пароксизмального характера и диффузные нарушения ЭЭГ.
При умеренных изменениях ЭЭГ регуляторного характера врачи коллегиально примут решение о целесообразности медикаментозной терапии. Для лечения пациентов в Юсуповской больнице используют современные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Сделать ЭЭГ можно, записавшись на приём к неврологу-нейрофизиологу по телефону Юсуповской больницы.
Прошло 93 года со дня введения Хансом Бергером электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в клиническую практику. ЭЭГ является важным диагностическим инструментом исследования неврологических расстройств различной этиологии. Диффузные изменения ЭЭГ – это нарушения биоэлектрической активности головного мозга (БЭАГМ), вызванные генерализованной энцефалопатией.
Выделяют несколько типов генерализованных изменений БЭАГМ:
- Диффузное замедление.
- Периодические диффузные эпилептиформные разряды (PLEDs).
- Паттерн вспышка-подавление.
- Паттерны комы.
- Трифазные волны.
Диффузное замедление БЭАГМ
Диффузное замедление биоэлектрической активности мозга разделяют в неврологии на 3 вида:
- легкие диффузные изменения активности на ЭЭГ;
- преходящее замедление;
- непрерывное замедление.
Замедление фоновой активности
При легких диффузных изменениях на ЭЭГ присутствует затылочная доминирующая альфа-активность, однако частота волн составляет менее 7 Гц. Нижней границей нормы для взрослых обычно считается 8 Гц. Нижние пределы нормы для ребенка в возрасте 1-3-5-8 лет составляют 5-6-7-8 Гц.
Преходящее замедление
Умеренные диффузные изменения ЭЭГ проявляются пароксизмами («всплескам») генерализованного замедления и полиморфными дельта-волнами. Реже возникают пароксизмы, которые располагаются в частотном диапазоне тета-волн, и иногда они бывают ритмичными, нежели полиморфными.
Если волны ритмичные, то этот тип преходящего замедления называют лобной перемежающейся ритмической дельта-активностью (FIRDA). В этом случае присутствует затылочная доминирующая альфа-активность; она может быть нормальной или медленной по частоте.
Непрерывное замедление
Полиморфная дельта-активность (PDA) фиксируется в80% всей записи ЭЭГ при непрерывном замедлении БЭАГМ. Затылочная доминирующая альфа-активность, как правило, отсутствует.
При генерализованном непрерывном замедлении в записи ЭЭГ преобладает общемозговая полиморфная дельта-активность. Непрерывное замедление (более 80% всей записи) сопровождается сильной генерализованной энцефалопатией. Чаще всего она вызвана метаболическими или системными нарушениями головного мозга.
3 типа замедления, описанные выше, представляют собой 3 степени тяжести (легкую, умеренную и тяжелую) диффузной энцефалопатии. Они могут быть вызваны различными причинами и чаще всего наблюдаются при метаболических или токсических (в том числе индуцированных лекарственными средствами) энцефалопатиях.
Генерализованные изменения БЭАГМ также можно наблюдать при структурных или дегенеративных процессах нервной ткани. Однако наиболее медленно прогрессирующие нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера) на ранних стадиях не проявляются выраженными признаками на ЭЭГ. Незначительные общемозговые изменения появляются при психических расстройствах. Ирритативные изменения активности на ЭЭГ могут свидетельствовать о наличии опухоли или лекарственной энцефалопатии.
Периодические диффузные эпилептиформные разряды
Электрические разряды при этом типе генерализованных изменений БЭАГМ происходят через регулярные промежутки времени. Разряды многофазны и имеют эпилептиформную морфологию. Таким образом, они похожи на периодические латеральные эпилептиформные разряды (PLED), за исключением того, что имеют генерализованное, а не латеральное распределение.
Иногда их называют генерализованными периодическими эпилептиформными разрядами (GPED). Напротив, термин bi-PLED обычно относится к периодическим разрядам, которые являются асинхронными.
Паттерн вспышка-подавление или умеренные периодические изменения ЭЭГ
Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ характеризуются всплеском активности (смесь острых и медленных волн), периодически сменяющейся эпизодами торможения (активность