Лечение повышенного внутриглазного давления

В глазах человека происходят определенные процессы, обеспечивающие нормальное зрение и самочувствие. Если регулярно не обследовать орган зрения, то можно упустить развитие патологии, что приведет к слепоте.

Глазное давление, симптомы и лечение изменения этого показателя, а также профилактика – прерогатива офтальмолога. Стабилизировать эти показатели очень важно для сохранения нормальной зрительной функции.

Что такое глазное давление?

В глазах постоянно происходит движение жидкости, которая доставляется к глазной роговице, а позже оттекает. Если этот процесс оттока и притока жидкости расстроен, то отмечается повышенное глазное давление, или пониженное. Реагировать на такую патологию нужно немедленно, так как отклонение от нормальных значений данного индекса может привести к полной слепоте.

Повышение внутриглазного давления нужно своевременно лечить, только тогда есть возможность полностью избавиться от недуга. Существуют медикаментозные средства, действие которых позволяет привести в норму данный показатель.

Причины патологии часто кроются во внешних факторах, когда человек сам провоцирует высокое глазное давление. Однако бывают случаи появления такой проблемы по причине влияния другого недуга. Выяснить истинные факторы, воздействующие на давление глазного дна, способен только офтальмолог.

1. Травмы глаза. При травмах происходит блокировка дренажного канала, после чего появляются симптомы высокого глазного давления. Кровотечения, возникающие после травмы внутренней оболочки глаза, являются причинами происходящего.
2. Неправильное питание. При употреблении соли в больших количествах, у человека наблюдается задержка жидкости в теле, кроме того, такую ситуацию часто провоцируют спиртные напитки. Застойные явления напрямую влияют на уровень давления в глазах.
3. Воспалительные глазные заболевания. Зачастую врачи диагностируют у пациента уевит — болезнь, блокирующую дренажный канал, что и становится причиной высокого глазного давления у женщин и мужчин всех возрастов.
4. Чрезмерные физические нагрузки. При сильной физической активности происходит повышение внутриглазного давления, что считается нормальным и нормализуется самостоятельно, когда человек отдыхает.
5. Первичная глаукома. Само по себе данное заболевание может спровоцировать повышенное глазное давление, но и глаукома способна стать причиной, по которой этот индекс стал высоким. Два эти недуга могут быть взаимосвязаны у взрослых людей.
6. Расстройства нервного характера и нарушения сна. Бессонница и нервозность могут отрицательно воздействовать на зрительный орган, что будет выражено высоким индексом давления.
7. Лекарственные препараты. Врач, при осмотре пациента, у которого возникли симптомы повышенного глазного давления, выяснит, какие препараты принимает этот человек постоянно. Есть определенные медикаменты, влияющие на этот индекс. Глюкокортикоиды и антидепрессанты способны ухудшить зрительную функцию и состояние самих глаз.
8. Нахождение за компьютером длительное время. При длительном просмотре телевизора или долгом сидении за монитором компьютера, произойдет застой глазной жидкости, что увеличит уровень давления в глазах.

Данное состояние может быть причиной повышения этого индекса, поэтому важно пройти тщательное обследование перед назначением терапии. Задержка жидкости в теле является главным фактором, провоцирующим этот недуг.

• сахарный диабет;
• болезни вирусного происхождения;
• гипертензия;
• гипотония;
• мигрень;
• катаракта;
• глаукома.

Кроме того, почечные заболевания и проблемы в сердечно-сосудистом отделе организма тоже влияют на внутриглазное давление, симптомы которого люди часто путают с проявлениями других патологий.

Симптомы

Признаки высокого давления в глазах могут не проявляться вовсе, если показатель тонометра незначительно выше нормы. Нормальными считаются показатели, которые варьируются в пределах 17-27 мм рт. столба. Если этот индекс значительно выше, то человек будет испытывать очень неприятные ощущения, схожие с симптоматикой гипертонии.

1. интенсивная головная боль, проявляющаяся чаще в височной области;
2. боль при движении глазных яблок;
3. снижение работоспособности по причине постоянной усталости;
4. невозможность читать слова, написанные мелким шрифтом или смотреть телевизор;
5. краснота глаз;
6. помутнение в глазах;
7. болевые ощущения и тяжесть в глазных яблоках.

Если повышенное глазное давление наблюдается длительно, то человеку становиться тяжело работать и выполнять обычные действия.

Симптомы могут быть мучительны, сильные головные боли не дают нормально жить. Такие проявления служат сигналом к немедленному посещению офтальмолога, ведь ситуация становится опасной.

Нельзя забывать о снижении этого показателя. Если внутриглазное давление, симптомы которого практически не ощущаются, меньше нормы, то признаки увидеть тяжело. У таких людей заметно западают глазные яблоки, так как уровень жидкости, омывающий роговицу, снижен. Близкие замечают, что у больного глаза стали тусклыми, исчез живой блеск. Длительный период низкого давления глаз может привести к атрофическим изменениям ткани этого органа, и, как следствие, к полной потере зрительной функции.

Симптомы и лечение данной патологии могут быт различны, и если заболевание прогрессирует, то признаки его будут ярче, а терапия сложнее. Если выявить недуг на ранней стадии, то устранить его гораздо легче, запущенная степень заболевания может серьезно ухудшить зрение, а лечение будет долгим, и не всегда эффективным.

Диагностика

Лечение глазного давления не может осуществляться без диагностических мероприятий. Только выявив причины и проявления можно назначить правильную терапию такому больному. Есть несколько способов измерения данного индекса, ведь без точных показателей офтальмолог не сможет подобрать таблетки от этого заболевания.

• Пальпация. Использовать на практике данную методику могут не все врачи, так как нужно знать особенности такого измерения. Доктор садит пациента спиной к себе, просит опустить взгляд в пол и закрыть глаза в таком положении. Пальцем специалист давит на глаза больного, выясняя, насколько они упруги. Если упругость сильная, то отмечается повышенное глазное давление, при слабой упругости этот показатель ниже нормы.
• Измерение с помощью тонометра Маклакова. Данный инструмент имеет небольшой вес, около 5-15 грамм и представляет собой 2 цилиндра, имеющие плоское дно. Пациент ложится на кушетку, а врач покрывает дно инструмента специальной краской, предварительно обработав глазное яблоко анестезирующим веществом. Цилиндр кладется на открытый глаз, саму роговицу и отпускает его. После, доктор снимает инструмент и делает отпечаток окрашенного дна на бумажном листе. Есть специальная измерительная шкала, по которой определяют повышенное глазное давление или сниженный этот показатель.
• Замеры пневмотонометром. Этот аппарат является современным средством для измерения показаний глазного давления. Пациент сидит на стуле перед врачом с широко раскрытыми глазами, а доктор направляет в глазное яблоко струю сжатого воздуха, прямо в центр роговицы. Аппарат стразу выдает результат такого измерения, а анестезии не требуется.

Сегодня измерение этого показателя с помощью тонометра проводится не во всех медицинских учреждениях, что обусловлено стоимостью этого инструмента. Есть еще несколько способов для получения таких данных, но они используются реже.

Лечение

Как лечить глазное давление знает только врач-офтальмолог, нельзя пить препараты без назначения специалиста, это может только ухудшить ситуацию. Медикаментозная терапия этого недуга считается малоэффективной или применяется на предварительном этапе лечения.

Сегодня от глазного давления эффективными считаются капли. С помощью этого лекарства можно устранить любые проблемы вроде снижения или увеличения индекса. Кроме того, данные лекарства помогают приостановить развитие глаукомы. Применяемые капли врачи подразделяют на несколько типов.

1. Средства, позволяющие замедлить формирование лишней жидкости во внутренних тканях глаза.
2. Препараты, способные усилить отток глазной жидкости.
3. Медикаменты комбинированного типа.

Капли от глазного давления не только помогают снизить этот показатель, но и питают ткани данного зрительного органа, улучшают зрение.

Тип лекарства	Действие	Побочные эффекты
Бета-блокаторы	Позволяют снизить выработку глазной жидкости. Терапевтическое действие наступает через полчаса после нанесения на глазное яблоко.	Снижение скорости сердечных сокращений, бронхоспазм.
Холиномиметики	Увеличивают отток жидкости за счет сокращения мышц глаза.	Боль в области висков, лба, бровных дуг. Сужение зрачков.
Ингибиторы карбоангидразы	Снижают синтез глазной жидкости.	С осторожностью применять людям, с почечными патологиями.
Простагландины	Увеличивают отток жидкости во внутренних тканях глаз. Терапевтический эффект наступает спустя 2 часа после применения.	Покраснение глаз, активный рост ресниц.

Помимо аптечных препаратов, есть народные средства от глазного давления, но применять их нужно крайне осторожно и только после консультации врача.

Народные средства

С помощью народных препаратов можно не только стабилизировать давление в глазах, но и восполнить витаминные запасы организма, а также улучшить обмен веществ.

• Промывание соком алоэ. Приготовить раствор из 6 листов растения алоэ, измельченных и стакана кипятка, залить листья и прокипятить 5-6 минут. Остудить и промывать область глаз полученным средством 5-7 раз за день. Сделать курс такой терапии, продолжительностью 2 недели, после чего нужен перерыв на такой же срок.
• Сок томатный. Пить это вкусное лекарство по 1/4 стакана за один прием, 4-5 раз за день. Курс лечения составляет 21 день, после чего надо сделать перерыв и снова начать терапию.
• Мед и чистотел. Взять оба ингредиента в равных частях, смешать и варить до густоты. Поставить для остывания и прикладывать к глазам это средство, нанесенное на салфетку.
• Крапива и цветы ландыша. Для настоя понадобится 1 стакан измельченной крапивы и 2 маленькие ложки цветов ландыша. Смешать ингредиенты и залить 2 стаканами воды комнатной температуры. Оставить для настаивания на ночь. Утром добавить в смесь 2 чайных ложки пищевой соды. Использовать средство в качестве примочек на глаза.

Список народных рецептов от данного недуга огромен, но нужно тщательно анализировать действие составляющих таких домашних лекарств.

Что делать при высоком внутриглазном давлении? Только профессиональная помощь необходима таким больным, самостоятельно решать эту проблему не стоит. После консультации доктора человеку станет ясно, какие лекарства ему нужны, и какие народные средства способны облегчить его состояние.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Повышенное глазное давление является опасным симптомом, который может свидетельствовать о развитии глаукомы или катаракты. Глазная гипертензия грозит ухудшением зрительной функции, вплоть до полной и бесповоротной потери зрения. Это связано с тем, что напряжение вызывает атрофические изменения в зрительном нерве, или попросту – отмирание. Из-за длительного повышения ВГД нерв не получает необходимых питательных веществ. Он является посредником между головным мозгом и глазами. Без него зрение полностью исчезает.

Внутри глазного яблока всегда есть какое-то количество жидкости. Влага начинает давить на глаз изнутри по двум основным причинам: нарушение выработки ВГД или ухудшение всасывания. В зоне риска находятся люди после сорока лет. Коварство патологического процесса связано с тем, что длительное время он может протекать бессимптомно. Пациенты могут обратить внимание на появление сухости, покраснения, помутнения глазного яблока, обильного слезоотделения, которые беспокоят в основном в утреннее время. Неприятные симптомы усиливаются при гайморите, простудных заболеваниях, артериальной гипертонии.

После того как недуг начинает активно прогрессировать, появляются частые головные боли в области висков, которые могут перерастать в мигрень. При легком нажатии на глазное яблоко возникает сильная боль. Появляется тошнота, характерная для артериальной гипертензии. Человек жалуется на ощущение мутности и радужных кругов. Возникает постоянное ощущение тяжести в глазах. Пропадает реакция глазного яблока на свет, а также сужается периферическое видение.

Причины высокого давления могут быть связаны с повышенными физическими нагрузками, а также потреблением большого количества жидкости. Временное повышение этого показателя может наблюдаться при кашле, рвоте, подъеме тяжестей. Пристрастие к алкоголю и крепкому кофе негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов глазного дна.

Жидкостный обмен могут нарушать некоторые сильнодействующие препараты, например, антидепрессанты и гормональные средства. Травмы глаза также являются распространенной причиной возникновения гипертензии. Сильный удар в глаз может сразу никак себя не проявить, а через годы такое повреждение способно вылиться в глаукому. Вызвать глазную гипертензию могут и другие причины, например, воспалительные заболевания глаз, менопауза, интоксикация, сердечно-сосудистые патологии, опухолевые процессы.

Такая патология может со временем пройти, но чаще всего она требует проведения медикаментозной терапии. Лечение начинается с диагностики. Измерение давления проводится врачом с использованием специального тонометра. Снизить глазное давление можно с помощью капель, таблеток, а также средств народной медицины. В этой статье мы поговорим об эффективных методах.

Общие рекомендации

Лечение начинается с устранения первопричины, ведь офтальмологическая гипертензия – это лишь симптом, указывающий на развитие патологии. Понизить глазное давление помогут следующие советы:

• носите солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром;
• выполняйте специальные упражнения для глаз;
• откажитесь от фасонов одежды с тугим воротником. Также не нужно туго повязывать шарф;
• ограничьте зрительные нагрузки, особенно это касается работы за компьютером;
• исключите интенсивные физические нагрузки;
• ограничьте потребление соли;
• в качестве отвлекающей процедуры можно использовать горячие ванные для ног;
• по возможности исключите стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
• ограничьте потребление жидкости;
• питайтесь сбалансированно. Рацион должен содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами;
• делайте массаж воротниковой зоны и глаз;
• исключите чай и кофе;
• ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
• для сна используйте высокую подушку;
• во время просмотра телевизора в комнате должно быть светло;
• не рекомендуется посещение кинотеатров;
• старайтесь не работать при наклоне;
• откажитесь от алкоголя и курения;
• соблюдайте режим дня;
• используйте рекомендованные врачом глазные капли.

Опасна не только гипертензия, но и низкое глазное давление. Гипотония также может привести к полной потере зрительной функции. Она вызывает патологические изменения стекловидного тела. Это приводит к деформации внутренних структур глаза, потере формы глазного яблока, снижению фокусировки света на сетчатке.

Вызвать такое нарушение может офтальмологическая операция, пониженное артериальное давление, травмы, инфекционные процессы, обезвоживание, стрессы, недосыпание и многое другое. В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом.

На начальных стадиях гипотония проявляется в виде утраты блеска в глазах, сухости и дискомфорта во время моргания. Органы зрения быстро утомляются на фоне привычной нагрузки. Человек ходит с красными глазами.

Лечение включает в себя использование антибактериальных и сосудоукрепляющих средств, стимуляторов, увеличивающих давление, витаминов, лекарств с АТФ. Давление может снижаться временно или серьезно. В первом случае следует устранить влияние негативных факторов, например, вовремя ложиться спать, делать зарядку для зрения, не перегружать глаза.

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести патологического процесса и причины недуга. Окулист может подобрать специальные упражнения и назначить капли, понижающие ВГД. Если причиной глазной гипертензии является стресс, умственное или физическое переутомление, можно воспользоваться легкими препаратами или народными средствами.

Основным способом снижения глазного давления является применение медикаментозных средств. Офтальмологи назначают различные группы препаратов, среди которых можно выделить:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы карбангидразы, снижающие выработку жидкости;
• холиномиметики усиливают отток скопившейся влаги, которая давит на глаз изнутри;
• простогландины повышают дренажные свойства органов зрения.

Понизить давление и нормализовать обменные процессы могут таблетки. Такие лекарства обладают мочегонным эффектом и способствуют выведению излишков скопившейся жидкости.

В целом средства, помогающие убрать офтальмологическую гипертензию, делятся на три типа:

• Улучшают циркуляцию жидкости.
• Уменьшают выработку влаги.
• Открывают альтернативные пути для оттока скопившегося секрета.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия ставит перед собой выполнение трех основных задач:

• снизить показатели ВГД;
• улучшить кровоснабжение глазных структур, в том числе и зрительного нерва;
• ·нормализовать обменные процессы во избежание развития дистрофии.

Применять глазные капли для снижения давления очень просто. Но для достижения максимального терапевтического эффекта следует придерживаться некоторых правил:

• тщательно вымойте руки с мылом;
• откиньте голову назад;
• аккуратно оттяните нижнее веко;
• в образовавшийся конъюнктивальный мешок введите лекарственное вещество, при этом не касаясь слизистой оболочки;
• закройте глаза на пять минут.

Для начала поговорим о препаратах, которые снижают выработку внутриглазной жидкости. Выделим список популярных капель, относящихся к этой группе:

• Тимолол. Относится к бета-адреноблокаторам. Действующее вещество снижает объем водянистой влаги. Тимолол применяется в лечении взрослых. Обычно врачи назначают по одной капле два раза в день;
• Бетоптик. Максимально быстро снижает показатели ВГД. Капли являются аналогом Тимолола. Отличие их в том, что Бетоптик не уменьшает производство влаги, а создает преграду для ее усиленного отделения. Активным компонентом препарата является бетаксолол;
• Окупрес-Е. Действующий компонент блокирует бета-адренорецепторы. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении суток. Окупрес-Е снижает как нормальное, так и повышенное ВГД.

В основу развития глазной гипертензии ложится также нарушение оттока жидкости, вот почему врачи назначают капли, которые его улучшают. Рассмотрим популярные капли данной группы:

• Ксалатан. Латанопрост – это действующее вещество препарата. Этот компонент гарантирует положительную динамику в терапии зрительной гипертонии и открытоугольной глаукомы. Ксалантан обладает щадящим действием и редко вызывает побочные эффекты;
• Траватан. Отличается мощным терапевтическим действием при лечении офтальмотонуса. Капли обладают способностью притормозить развитие глаукомы.

В комплексной терапии глаукомы врачи часто назначают таблетки:

• Анаприлин. Препарат снижает уровень сосудистого и внутриглазного давления, а также улучшает сердечный ритм;
• Прозерин. Средство борется с офтальмологической гипертонией, улучшает функциональную активность мышечных волокон мочевого пузыря и матки. В целом таблетки повышают тонус мышц в организме;
• Клофелин. Таблетки снижают уровень внутриглазного и артериального давления, сокращают частоту сердечных сокращений. Клофелин обладает общим успокаивающим действием;
• Кавинтон. Расширяет сосуды головного мозга, повышает уровень циркуляции крови в кровеносных сосудах и увеличивает количество кислорода, получаемого мозгом. Таблетки не влияют на сердечную работу и уровень артериального давления;
• Гипотиазид. Это диуретические таблетки, которые предназначены для выведения жидкости из организма. Благодаря мочегонному эффекту, снижаются показатели ВГД и артериального давления.

Введение в глазное яблоко лекарств, снижающих ВГД, является эффективным методом решения существующей проблемы. Процедура проводится квалифицированным специалистом в специализированном учреждении. Проводить инъекции в домашних условиях непозволительно, так как существует риск попадания инфекции и поражения структур зрительного аппарата.

Специалисты выделяют четыре вида уколов при глазной гипертензии:

• Парабульбарный. Лекарственное вещество вводится в жировую ткань, расположенную вокруг глаза.
• Ретробульбарный. Укол делается непосредственно в глазное яблоко.
• Субконъюнктивальный. Средство вводится под слизистую оболочку;
• Интравитреальный. Медикаментозное вещество попадает в вещество стекловидного тела.

Обычно инъекции назначаются при резком ухудшении состояния и прогрессировании глаукомы. Уколы назначаются лечебными курсами, между которыми делаются перерывы в несколько месяцев. Это позволяет уменьшить клинические симптомы, приостановить деструктивные изменения структур глаза и активное прогрессирование патологического процесса.

Лазерная коррекция

Наиболее эффективными в лечении повышенного давления при глаукоме являются иридэктомия и трабекулопластика.

Иридэктомия

Это хирургическая операция, во время которой используется лазерное воздействие. Около радужной оболочки глаза искусственно создается тонкое отверстие, с помощью которого обеспечивается отток избыточного количества внутриглазной жидкости. Процедура не оставляет шрамов и не требует длительного восстановительного периода.

Операция может проводиться в амбулаторных условиях и не требует продолжительной подготовки. Все же накануне пациент должен пройти обследование. За несколько дней до иридэктомии назначаются миотические глазные капли, которые сужают зрачок. Применять их следует четко по назначению врача, не допуская пропусков.

После операции назначаются капли с антибиотиком. Это предотвращает распространение инфекционного процесса.

Трабекулопластика

Это еще одна эффективная процедура, которая помогает снизить ВГД. Она может быть выполнена без госпитализации. Но в течение двух часов после операции пациент должен находиться под наблюдением врача.

Перед процедурой специалист закапывает капли с анестезирующим эффектом. Затем он направляет лазерный луч к каналам, где и происходит отток жидкости. Далее делаются небольшие ожоги. В конце пациенту закапывают специальные капли во избежание повышения ВГД сразу же после операции. Никаких болевых ощущений процедура не вызывают. Иногда люди с высокой чувствительностью отмечают некоторое давление на глаза, но не более.

Осложнения после трабекулопластики встречаются довольно редко. Чаще всего возникает повторное повышение показателей внутриглазного давления.

Гимнастика

Специально разработанная гимнастика поможет глазу расслабиться и будет способствовать лучшему оттоку скопившейся внутриглазной жидкости. Рассмотрим некоторые эффективные упражнения:

• в течение минуты быстро моргайте;
• далее еще шестьдесят секунд моргаем, но уже в среднем темпе;
• закройте веки и начинайте водить глазными яблоками вправо, влево, вверх, вниз, по диагонали;
• повторите предыдущее упражнение, только с открытыми глазами;
• встаньте возле окна и поочередно переводите взгляд с предмета, расположенного на подоконнике на изображение, находящееся вдали за окном;
• закройте веки и прорисуйте геометрические фигуры, например, квадрат, круг, треугольник;
• вытяните руки перед собой и начинайте шевелить пальцами. Взглядом вы должны фиксировать эти движения. Постепенно приближайте руки к носу, продолжая движения пальцами. При этом вы должны за ними внимательно наблюдать;
• в конце делайте контрастные умывания попеременно холодной и теплой водой. Закончить процедуру следует прохладной водой. Это хорошо тренирует сосуды глаза.

Народные средства

Нетрадиционные рецепты хорошо дополняют консервативное лечение. Но заменять народными средствами основную медикаментозную терапию недопустимо. Во время лечения следует учитывать назначения, которые даны лечащим врачом.

Избавиться от патологии помогут такие рецепты:

• заварите листья рябины кипятком и пейте в качестве чая в течение дня;
• отварите куриное яйцо, разрежьте на две части и уберите желток. Две половинки прислоните к глазам, чтобы чувствовалось тепло;
• медовый компресс. Разведите в равных соотношениях мед с водой. Смочите им ватный диск и приложите к глазам на пятнадцать минут.
• заварите крепкий чай без ароматизаторов. Подождите, пока он остынет до комнатной температуры. Добавьте туда немного меда. Полученный раствор используется в виде глазных капель.

Вылечить офтальмологическую патологию помогут лекарственные травы. Особо полезен настой из сон-травы, побегов дикой груши и крапивы. Настой из лекарственных растений пьют три раза в день перед приемами пищи. Сок чистотела и маленькую ряску также используют для приготовления настоя, но в этом случае его следует развести водой в равных количествах и использовать в виде примочек. Народники рекомендуют закапывать глаза луковым соком, смешанным с натуральным медом.

Итак, повышение внутриглазного давления – это опасный симптом, который может сигнализировать о развитии офтальмологических патологий, грозящих полной потерей зрения. Для своевременного выявления патологии важно регулярно проходить офтальмологический осмотр. Также не стоит игнорировать тревожные симптомы.

Глазная гипертензия лечится с применением лекарственных препаратов, в частности, капель и таблеток. В качестве вспомогательной помощи проводится специальная зрительная гимнастика и используются средства народной медицины. В последнее время все большую популярность набирает лазерная коррекция. Чем раньше вы приступите к лечению, тем больше шансов на скорейшее и успешное выздоровление.

Внутриглазное давление

Глазная гипертензия (внутриглазное давление) является одной из причин развития глаукомы, катаракты и даже полной потери зрения. Повышать внутриглазное давление (ВГД) способны разные факторы — от стресса и переутомления глаз до серьезных системных заболеваний. Подробнее об этой офтальмологической проблеме читайте далее.

Роль водянистой влаги глаза и внутриглазное давление (ВГД)

Водянистая влага заполняет заднюю и переднюю глазные камеры и представляет собой бесцветную жидкость желеобразной консистенции. Ее химический состав близок к плазме крови, но с меньшим содержанием белков. Выделяется водянистая влага в задней камере из эпителиальных клеток цилиарного, или ресничного, тела — участка сосудистой оболочки глазного яблока, — а затем поступает в переднюю камеру. За сутки человеческий глаз производит в среднем 3-9 мл этой жидкости.

Функции водянистой влаги:

• основная задача — это поддержание внутриглазного давления, уровень которого зависит от соотношения объема поступившей в камеры влаги и выведенной;

• иммунная — за счет содержания иммуноглобулинов способствует удалению инфекционных агентов из глаза;

• питательная — снабжает роговицу, хрусталик, переднюю область стекловидного тела и трабекулярную сетку необходимыми веществами;

• работает как светопреломляющая среда.

Благодаря определенному уровню давления внутренней жидкости глаз имеет нормальную форму и размеры, правильно работает его оптическая система, на должном уровне поддерживается обмен веществ в глазном яблоке.

Справка: внутриглазным называется давление, оказываемое водянистой влагой и стекловидным телом на внутренние стенки глаза. Норма ВГД у людей до 40 лет составляет 12-20 мм рт. ст., в более старшем возрасте этот показатель может достигать 25 мм рт. ст.

При отклонении от нормы давление внутри глаза бывает пониженным (менее 12 мм рт. ст.) или повышенным (более 25 мм рт. ст.). Чаще встречается второй вариант нарушения, называемый по-другому офтальмо-гипертензией, или глазной гипертензией.

О глазной гипертензии (внутриглазное давление): что это такое

При повышенном внутриглазном давлении его значение достигает 20 мм рт. ст. и более, при этом глаукоматозные изменения глазного дна чаще всего не обнаруживаются — дегенеративные нарушения зрительного нерва отсутствуют (количество нервных волокон не уменьшено, кровеносные сосуды не деформированы).

Это интересно! Швейцарские ученые обнаружили, что отслеживание уровня внутриглазного давления (ВГД) помогает более точно оценить риск развития инсульта.

Формы повышенного внутриглазного давления

По клиническим проявлениям и этиологии офтальмогипертензия бывает эссенциальной и симптоматической. Отдельно рассматривают псевдогипертензию глаза.

Эссенциальная

При таком типе глазной гипертензии (внутриглазное давление) тонус повышен незначительно. Это характерно для лиц старше 45 лет и пожилых людей. Точные причины развития эссенциальной гипертензии глаза не определены. Медики связывают их с возрастными изменениями, при которых нарушается соотношение интенсивности выработки и оттока внутриглазной жидкости.

Эссенциальному повышению ВГД характерна симметричность, а также умеренная выраженность, которая со временем идет на спад. Свойственные глаукоме поражения не выявляются.

Симптоматическая

Этот тип повышения ВГД развивается на фоне патологии зрительного аппарата, не связанного с глаукомой, например, кератоиридоциклита, увеита, иридоциклита и др. При таких причинах говорят об увеальной офтальмогипертензии.

Симптоматическая форма также бывает осложнением тяжелых системных заболеваний. Причиной ее могут послужить:

• воспалительные процессы в головном мозге;

• хроническая интоксикация химическими веществами;

• длительный прием кортикостероидных препаратов;

Данная форма высокого ВГД может возникать и из-за оказывающих давление опухолевых новообразований в области шеи или головы. При длительном течении симптоматическая офтальмо-гипертензия нередко приводит к вторичной глаукоме.

Псевдогипертензия

Это кратковременное возрастание давления внутри глаза как реакция на стресс пациента перед и во время проведения тонометрии (измерение ВГД) или визиометрии (проверка остроты зрения). Здесь же стоит упомянуть о транзиторном повышении внутриглазного давления. Оно возникает однократно на фоне гипертонического криза или перенапряжения глаз, обычно быстро проходит.

В чем отличие от глаукомы?

При повышенном внутриглазном давлении нет признаков поражения глазного дна. При глаукоме они присутствуют — кроме высокого ВГД, наблюдается сужение зрительных полей (потеря периферического зрения) и повреждение диска зрительного нерва. Глаукома более опасна чем офтальмо-гипертензия и, в свою очередь, может стать ее осложнением.

Причины повышения внутриглазного давления

Факторы возникновения высокого ВГД различны — от физиологических до патологических. Например, непродолжительную глазную гипертензию может вызвать усталость глаз при долгой работе за компьютером, умственное переутомление. При этом увеличивается не только давление в сосудах глазных яблок, но и внутричерепное. Аналогичная ситуация наблюдается при сильном стрессе и бурном выражении эмоций.

Главная причина стойкой офтальмогипертензии — это глаукома. В большинстве случаев она развивается во второй половине жизни, иногда бывает врожденной (так называемая водянка глаза, или гидрофтальм у новорожденных). При глаукоматозном поражении внутриглазное давление повышено постоянно, могут наблюдаться кризы с резким возрастанием офтальмотонуса в одном глазу — слева или справа.

Еще одна распространенная патологическая причина глазной гипертензии — Базедова болезнь, или токсический диффузный зоб, при котором наблюдается чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Основная категория пациентов — женщины в возрасте до 40-45 лет. При этом заболевании повышены артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Внимание! Базедова болезнь начинается незаметно, и симптомы ее первой стадии — бессонницу, дрожание рук, потливость, незначительное похудение и перепады настроения — многие списывают на переутомление и стрессы.

Среди прочих гормональных причин офтальмо-гипертензии — синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, ярко выраженная менопауза у женщин.

Развитие глазной гипертензии (внутриглазное давление) может стать следствием химической или лекарственной интоксикации. Например, при длительном лечении глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон и др.) угнетается выработка простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Но они же улучшают отток водянистой влаги из камер глаза и снижают ВГД.

Именно поэтому кортикостероиды, независимо от формы, способны вызвать офтальмо-гипертензию. Она развивается в течение 2-3 лет при системном применении (таблетки, уколы), спустя 5-8 недель при местном использовании гормональных мазей для глаз. Известны случаи резкого повышения внутриглазного давления через 2-3 часа после интенсивной терапии кортикотероидами.

ВГД также способны увеличивать химические вещества — фурфурол, тетраэтилсвинец, препараты с сангвинарином.

Кроме ранее названных воспалительных офтальмологических заболеваний, вызывающих высокое ВГД (увеит, ирит и др.), повысить его могут и травмы глаз. Это связано с отечностью, застоем жидкости и крови.

Также глазную гипертензию способны провоцировать болезни, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме — сердечная недостаточность, заболевания почек.

Нажмите тут — все материалы на тему Давление

Все материалы портала о Давлении по ссылке на фото

Симптомы внутриглазного давления.

Когда внутриглазное давление повышено незначительно, то симптоматика может полностью отсутствовать, и определить проблему возможно только на приеме у офтальмолога.

Распространенные жалобы пациентов при умеренной и невысокой офтальмогипертензии:

• глаза быстро устают и краснеют;

• часто болит голова в области висков;

• ощущается дискомфорт при работе перед монитором, чтении книги, в помещении с тусклым светом;

• беспокоит боль в глазах, которая нередко сочетается с головной болью.

В большинстве случаев симптомы глазной гипертензии проявляются на обоих глазах. При глаукомоциклитическом кризе всегда поражена только одна сторона.

Если повышение ВГД стойкое и вызвано глаукомой, то симптомы таковы:

• сужаются поля зрения — человек плохо видит «краем глаза»;

• головные боли носят односторонний, мигренозный характер;

• перед глазами появляются радужные круги, затуманивание, мелькание мушек;

• зрение заметно ухудшается, особенно в сумерках;

• ощущается боль в глазу.

Внимание! Острый приступ глаукомы требует незамедлительной врачебной помощи! Он сопровождается сильной болью в глазу, тошнотой, головокружением и снижением остроты зрения. ВГД при этом возрастает до 60 мм рт. ст. и выше.

При травматической офтальмогипертензии пациент жалуется на туман перед глазами, ощущение инородного тела и болезненность в глазу, реже — на тошноту и рвоту. Эти признаки обычно развиваются спустя 3-6 часов после травмы.

Увеальная форма повышенного давления внутри глаза (при воспалении тканей глаза) проявляется слезотечением, покраснением белков, раздражением глаз, светочувствительностью.

Диагностика повышенного ВГД

Существует несколько методов для определения внутриглазного давления.

Тонометрия проводится под местной анестезией, поскольку зонд тонометра соприкасается с роговицей. Для обезболивания используют глазные капли Проксиметакаин. Видов тонометрии множество — идентационная электронная, контурная динамическая, гольдмановская и др. Золотым стандартом измерения ВГД считается применение тонометра Гольдмана. Полученные значения внутриглазного давления измеряются в мм рт. ст.

Гониоскопия — это визуальное исследование передней камеры глаза, а именно угла между радужкой и роговицей, с помощью гониолинзы и щелевой лампы. Линза после местной анестезии глаза прикладывается к поверхности глазного яблока. Затем настраивается лампа, и гониолинза поворачивается для визуализации всех участков угла передней камеры.

Кстати: в плане внутриглазного давления в гониоскопии оценивают ширину радужно-роговичного угла. Если он сужен, то это затрудняет отток жидкости, повышая ВГД и риск развития закрытоугольной глаукомы.

Тонография — функциональный метод, схожий с тонометрией, но более длительный. Показывает процессы выработки и дренажа водянистой влаги, в графическом виде регистрирует давление внутри глаза.

Определить симптоматическую глазную гипертензию при болезни Познера-Шлоссмана можно только с помощью биомикроскопии глаза. Этот метод выявляет еле заметную отечность роговицы и осадок макрофагов, лимфоцитов и других клеток на ней (преципитаты).

Возможные осложнения

Последствия длительного повышения ВГД:

• отслойка сетчатки, приводящая к нарушению зрения и требующая хирургического лечения;

• язвенное поражение роговицы или ее утолщение;

• птоз, атрофия тканей века.

Оставленная без внимания симптоматическая форма офтальмогипертензии осложняется вторичной глаукомой. Второе последствие, также связанное и с первым — это атрофия зрительного нерва, которая приводит сначала к частичной, а затем и к полной утрате зрительной функции.

Методы лечения повышенного ВГД

Медикаментозная терапия глазной гипертензии основана на применении гипотензивных препаратов, т. е. снижающих давление. В первую очередь назначается одно средство из группы бета-адреноблокаторов в форме глазных капель (Бетаксолол, Тимолол и др.). При отсутствии эффекта прибегают к сочетанию двух таких лекарств либо комбинируют его с другими препаратами — ингибиторами карбоангидразы (Бринзоламид, Дорзоламид и др.) или холиномиметиками (Ацеклидин, Пилокарпин, Ацетилхолин и др.).

Важно! Самолечение офтальмогипертензии недопустимо. Схему лечения должен назначать офтальмолог после тщательного обследования.

Наряду со снижением внутриглазного давления устраняют фактор, вызвавший его повышение, будь то заболевание, травма или чрезмерная нагрузка на глаза. При ВГД, достигшем 70 мм рт. ст., показан прием Глицерола и Ацетазоламида. Также доктор может назначить инъекции литического раствора, мочевины, Маннитола.

Если препараты не помогают или необходимо убрать механическую преграду оттока жидкости из камер глаза, то прибегают к хирургическому вмешательству или лазерной иридэктомии.

Заключение

Любое подозрение на повышение внутриглазного давления требует обязательного врачебного внимания. Важно выяснить точную причину офтальмогипертензии для эффективного лечения проблемы и сохранения зрительной функции. Лицам старше 40 лет рекомендовано каждый год проходить обследование у окулиста, особенно если имеют место заболевания сердца, почек, нервной системы или эндокринных желез.