Содержание:
Стабильно повышенное давление может стать причиной возникновения гипертонического криза, лечение которого требует применения комплекса медикаментозных мер и других процедур. Они направлены не только на стабилизацию состояния больного, но и на предотвращение повторных кризов.
Когда требуется лечение
Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до критического уровня. Показатель подъема может достигать планки 200/120 мм рт. ст., и выше. Но для некоторых людей результат 140/100 мм рт. ст. – это уже предельные цифры, при которых организм отказывается работать в прежнем режиме. Поэтому при резких и необоснованных изменениях уровня давления, необходимо обратится за помощью к медикам. Пациент с гипертоническим кризом должен строго наблюдаться врачом. Лечение проводится как медикаментозным путем, так и с помощью других терапевтических процедур.
Гипертонический криз развивается на фоне уже имеющегося повышенного давления (гипертонии). Проявление болезни – это критический скачок диастолического давления в сторону увеличения, который может развиваться от пары минут – до нескольких дней. Поэтому его лечение должно проводится незамедлительно, после появления первых симптомов.
В моменты гипертензивных приступов больной ощущает такие изменения состояния:
- Резкую боль в области груди.
- Сильную головную боль, которая влияет на сознание (появляется спутанность, иногда потеря сознания) и зрение (помутнение).
- Яркое выражение внутренней возбудимости с проявлением панических атак.
- Одышку.
- Невыраженное дыхание.
- Приступы тошноты с возможными рвотными позывами.
- Судороги.
Основные признаки недуга проявляются в различной степени и силе проявления, что напрямую зависит от пораженных болезнью органов. В медицинской практике нередко наблюдается ход гипертонических кризов, или состояние после гипертонического криза, которое проходит без выраженных симптомов, что делает заболевание особо опасным.
При минимальном ухудшении состояния и повышении давления, необходимо обратится за помощью к профильному врачу.
После первичного осмотра и провождения системных замеров давления и пульса, доктор сможет установить диагноз и подсказать, как лечить гипертонический криз.
Классифицируют неосложненный и осложненный гипертонический криз. Последняя разновидность отличается своей способностью нести смертельную опасность. Это такие состояния: инсульт, энцефалопатия, отек мозга или легких, ретинопатия, инфаркт миокарда, сердечная левожелудочковая недостаточность и подобные тяжелые приступы. Лечение осложненного гипертонического криза требует особой внимательности и контроля, которое предоставляется при нахождении больного на стационаре.
Терапия в стационаре
Рациональное лечение гипертонического криза в терапевтическом отделении или на дневном стационаре нацелено на максимальное контролирование артериального давления (при необходимости, его понижение до нормы) и устранение опасности поражения органов, которые подвергаются ущербу. Лечебные меры в стационаре проводятся с помощью приема пероральных или внутривенных лекарств, понижающих уровень артериального давления, и контрольных замеров давления через каждые 12-24-48 часов.
Важно не понижать уровень давления очень быстро, так как такие методы могут вызвать приступы ишемии или коллапса.
Действие лекарств должно быть медленным и понижать давление постепенно, не превышая 25% в час.
Медикаменты
Рекомендации к подбору медикаментов предполагают выбор гипотензивных препаратов с дробным понижающим воздействием на уровень давления, в зависимости от пораженного органа-мишени. Дозировка и продолжительность приема каждого препарата назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.
«Лабеталол». Неселективный адреноблокатор, который оказывает гипотоническое воздействие 5-ти часовой продолжительности. Позитивное отличие лекарственного средства заключается в его поддержании рационального сердечного выброса, и воздействие на расширяющую способность периферических сосудов, не нарушая при этом кровоток мозга, почек и коронарных сосудов. «Лабеталол» рекомендуется принимать также при почечной недостаточности и энцефалопатии. Данный препарат имеет большое количество противопоказаний, что исключает его из курса монопольных средств лечения.
«Клонидин». Препарат центрального действия, который оказывает гипотонический эффект. Позитивная реакция организма длится в течение 6-12 часов. Параллельно понижению артериального давления, он оказывает обезболивающий и успокоительный эффект. Также понижает глазное давление. Во время приема «Клонидина» не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания или быстрой психотропной реакции.
«Каптоприл». Препарат понижает уровень артериального давления с помощью понижения в крови ангиотензина, альдостерона и уровня накопления брадикинина, снижающего просвет сосудов. Также препарат понижает сопротивление сосудов току крови. Данное средство имеет обширный ряд противопоказаний, поэтому строго запрещается в качестве самолечения.
«Нифедипин». Препарат является основным блокатором кальциевых каналов, что способствует купированию гипертонического криза. Действие средства помогает расслабить гладкую мускулатуру и расширить периферические и коронарные сосуды, что препятствует повышению давления.
«Нифедипин» рекомендуется к назначению беременным женщинам с наличием патологий бронхолегочной системы и почек.
К основному курсу лечения болезни, которое помогает снять повышенное давление, добавляется симптоматическое лечение, которое включает прием сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокоительных, противосудорожных и обезболивающих препаратов. К этому списку добавляется ряд сопутствующих процедур такой же направленности.
Другие процедуры
Лечение при гипертоническом кризе имеет комплексный подход, который включает медикаментозное лечение, специализированную диету, рациональный образ жизни, физиотерапию и другие процедуры, способствующие оздоровлению и нормализации общего состояния организма.
Диета. Диетотерапия при гипертоническом кризе направлена на нормализацию веса и исключение опасных для гипертоников продуктов, которые способствуют гипертензивному состоянию.
- Для понижения веса практикуется формула соотношения употребляемых калорий к их использованию. То есть, следует кушать столько, сколько израсходуется энергии организмом. При этом приемы пищи нужно проводить 5-6 раз в день маленькими порциями. Это способствует предотвращению ожирения и снижению давления.
- В период лечения из рациона исключается поваренная соль, так как в ее составе имеется натрий, который повышает уровень воды в крови и чувствительность сосудов. С помощью данного ограничения лучше усваиваются гипотонические препараты и другие средства и продукты, способствующие понижению давления.
- В ежедневном меню больного должны присутствовать продукты, богатые кальцием, калием и магнием. Это способствует выведению избыточной жидкости и натрия из тканей, а также расширению сосудов.
- Больной должен употреблять максимальное количество полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют разрушению атеросклеротических накоплений на стенках сосудов и их расширению.
- Также диетотерапия ограничивает употребление жидкости. Ежедневная норма составляет около 1 литра. При этом полностью исключаются газированные напитки, так как они способствуют газообразованию.
Продукты, которые поступают в организм в период лечения, должны дополнять медикаментозное действие, а именно – разрушение холестериновых накоплений на стенках сосудов, расширение сосудов, понижение давления и поднятие иммунитета больного.
Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры при гипертоническом кризе, его лечении и профилактике, направлены на улучшение работы миокарда, приведение в нормальное состояние функциональности нервной системы, отвечающих за регулировку артериального давления, оказание укрепляющего эффекта на стенки сосудов и понижение их тонуса. Данные цели распространяются на несколько основных методик: вегетокорригирующая, седативная, гипотензивная.
- Вегетокорригирующая методика нацелена на выработку биологически активных соединений, способствующих расслаблению сосудов и улучшающих ток крови. В следствии данного влияния уменьшается нагрузка на сердце и нормализуется кровообращение.
Вариантами вегетокорригирующей терапии являются: гальванизация (воздействия тока на головной мозг), электрофорез с гипотензивными средствами, низкочастотная магнитотерапия (воздействие переменного магнитного поля на организм), инфракрасная лазеротерапия, диадинамотерапия (воздействие импульсного тока).
- Седативная методика используется с целью подавления симптомов невротического характера при артериальной гипертензии. Успокоительный эффект распространяется на сосудодвигательные центры головного мозга, что способствует их сужению.
Вариантами данной терапии являются: электросон (искусственный сон), дарсонвализация воротниковой зоны, хвойные и йодо-бромные ванны. Эффективным успокоительным средством является применение ароматерапии.
- Гипотензивные методы терапии напрямую воздействуют на сужение сосудов, что способствует понижению артериального давления.
Вариациями гипотензивной методики является прием углекислых, натриево-хлоридных и теплых пресных ванн.
Вышеперечисленные физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, поэтому их назначение может осуществлять только лечащий врач.
Гирудотерапия. Это оздоровительное воздействие на организм с помощью медицинских пиявок, которые выращиваются в конкретных целях. Воздействие пиявок осуществляется впрыскиванием специального секрета в кровь больного, который способствует снятию отекови воспалений. Он понижает свертываемость крови, предотвращая образование тромбов, и уровень артериального давления.
Постановка пиявок осуществляется только специализированным медиком, так как их точное расположение напрямую зависит от пораженных зон пациента.
Гирудотерапия противопоказана при тяжелой анемии, пониженном артериальном давлении, онкологических болезнях, а также при беременности.
Народная медицина. Лечебные методы, нацеленные на борьбу с гипертоническим кризом, включают методики народной медицины, которые сопутствуют устранению симптомов и понижению давления. Эффективные средства против заболевания можно купить в аптеке, или приготовить самостоятельно.
- Употребление свекольного сока способствует укреплению сосудов и нормализации кровяного давления. Свежевыжатый сок свеклы следует пить по 1 стакану ежедневно натощак, можно в прикуску с медом.
- Ковыль оказывает противоотечное воздействие, понижает давление и предотвращает опасность развития гипертонического криза. Для приготовления необходимо залить горсть цветущего растения 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение часа. Пить следует вместо обычного чая.
- Ястребинка волосистая обладает эффектом быстрого понижения кровяного давления, поэтому эффективна при наступлении гипертонического криза. Чтобы приготовить отвар, необходимо залить 3 ст. л. измельченного листья растения 3 стаканами воды, кипятить в течение часа на слабом огне. Готовое лекарство следует разделить на 3 части и выпить их с двухчасовым промежутком.
В народной медицине существует большое количество настоек и отваров с гипотоническим эффектом. Каждый их них можно применять и для лечения гипертонической болезни, и для ее профилактики. Но применение любого из них необходимо оговорить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных побочных реакций.
Любые вторичные процедуры не могут применяться самостоятельно, а только в комплексе с полноценным медикаментозным лечение.
Дополнительная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от сложности заболевания и сопутствующих болезнях.
Продолжительность лечения гипертонического криза в стационаре проводится до полной нормализации артериального давления, снятия всей симптоматики заболевания и опасности поражения органов-мишеней, а также приведения общего состояния организма в норму. После исключения всех опасностей, больного можно снимать со стационара. Данный период для каждого пациента индивидуален, и зависит от многих сопутствующих факторов.
Выписка из больницы не свидетельствует о полном выздоровлении. Отправляясь домой, больной получает рекомендации медика, которых следует придерживаться в обязательном порядке, иначе криз сможет рецидивировать, и вызвать осложнения.
Регулярные проявления повышенного давления – это первый показатель к возможному развитию гипертонического криза. При данной симптоматике необходимо обратится за помощью к специалистам, так как самолечение может привести к негативным симптоматичным последствиям и развитию тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Большинство пациентов, страдающих артериальной гипертензией, рано или поздно сталкиваются с таким состоянием, как критическое повышение давления. Но многие не знают, как правильно снизить давление без последствий в домашних условиях и в каких случаях необходимо обращаться в стационар.
Понятие криза и принципы терапии
Гипертонический криз – это тяжелое проявление артериальной гипертензии, характеризующееся резким повышением давления, с развитием сопутствующей симптоматики.
- Гипервозбудимость, ощущение беспокойства.
- Заторможенность, апатия.
Боли в голове.- Тахикардия или брадикардия.
- Недостаток воздуха, отдышка.
- Шум в ушах.
- Тремор.
- Головокружение.
- Ощущение внутренней дрожи.
- Появление мушек перед глазами.
- Резкое снижение остроты зрения.
- Покраснение лица.
- Тошнота и рвота.
Принято различать два вида криза:
- Первый тип – чаще встречается у пациентов с 1 и 2 стадией гипертонии. Развивается очень быстро и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Повышается преимущественно систолическое давление (до 80-100 мм. рт. ст.), а диастолическое повышается незначительно (не более чем на 50 мм. рт. ст.).
- Второй тип – характерен для больных с 3-5 стадией гипертонии. В этом случае криз развивается медленно и его длительность – от нескольких часов до 3-5 дней. Поднимается преимущественно диастолическое давление.
Типы гипертонических кризов
В некоторых случаях выделяют и третий тип – судорожный, при котором появляются тонические и клонические судороги, но многие специалисты считают его разновидностью второго типа.
Лечение гипертонического криза должно начинаться как можно раньше, так как возможно появление со стороны сердечно-сосудистой системы:
- поражения почечных сосудов;
- аневризмы аорты;
- инфаркта;
- инсульта;
- коронарной недостаточности;
- субарахноидальное кровоизлияние и другие.
Терапия должна назначаться согласно следующим принципам:
- Скорость снижения давления должна быть быстрой, но не слишком резкой.
- Прием медикаментов не отменяет вызова скорой помощи.
- Необходимо регулярно контролировать показатели АД.
- Нужно придерживаться диетического питания.
По возможности, необходимо устранить причины, вызвавшие резкое поднятие артериального давления (стресс, душное помещение и т.д). Это поможет не только улучшить состояние пациента, но предупредить развитие следующих приступов.
Лечение в домашних условиях: помощь и основные препараты
В домашних условиях необходимо проводить не только медикаментозную терапию, но и следовать некоторым правилам, которые помогут облегчить состояние больного.
Как оказать неотложную помощь:
- Родственники или близкие люди должны постараться успокоить больного, так как паническое состояние приводит к ухудшению состояния. Больному можно дать выпить настой валерианы или пустырника.
Необходимо обеспечить постоянное поступление свежего воздуха в комнату, где находится больной.- При прерывистом дыхании или одышке больному нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы нормализовать дыхание.
- Необходимо нахождение в покое, лучше всего в полусидячем положении. А запрокинутая назад голова, поможет снять нагрузку с сосудов головного мозга.
- К области затылка и шее на 15-20 минут приложить холодный компресс или лед, а к нижним конечностям горчичники или грелки.
- Ограничить количество употребляемой жидкости из-за риска развития рвотного рефлекса, который приведет к ухудшению состояния.
Пациенты с гипертонией должны всегда иметь под рукой таблетки от давления.
Лучше всего заранее продумать план терапии – врач объяснит, какие препараты и по какой схеме можно будет принимать в случае резкого повышения давления.
Криз I типа
Цель применения лекарственных препаратов во время криза – не снижение давления до нормальных показателей, а снижение до такого уровня, при котором пациент будет чувствовать себя удовлетворительно.
У большинства больных всегда найдутся в аптечке препараты, снижающие давление. Обычно это таблетки, которые принимает пациент от гипертонии. Если они имеются в аптечке, то достаточно принять внеочередную дозу препарата и вызвать скорую помощь.
Если пациент принимает пролонгированные таблетки, то при критическом повышении давления необходимо принять более быстродействующее средство.
Врачи отмечают, что наибольшую эффективность имеют следующие препараты:
Ингибиторы АПФ – Каптоприл и Капотен. Расслабляют сосуды и снижают давление уже через 10-15 минут после приема 1 таблетки. Также в эту группу входят Эналаприл и Периндоприл.- Блокаторы кальциевых каналов – быстрее всего действует Нифедипин – в течение 6-7 минут после перорального или сублингвального приема. Также отмечают эффективность Верапамила при пероральном или внутривенном применении.
- Бета-адреноблокаторы – необходимы для снижения нагрузки с сердца. По возможности вводят 2,5 мг. Пропанолола внутривенно. Таблетки Метопролол (50-100 мг) начинают действовать через 15-20 минут.
- Мочегонные – необходимы при почечной гипертензии или застойной сердечной недостаточности. Наибольшую эффективность показал Фуросемид.
- С кризом хорошо справляется гипертоническое средство центрального действия – Клофелин. Достаточно сублингвального приема 0,15 мг.
- Нитроглицерин – хоть и устаревший препарат, но хорошо помогает снизить давление и устранить симптомы криза со стороны сердца.
В догоспитальном периоде возможна только монотерапия. Но если один препарат не дает положительного результата, то можно принять другое средство. Обязательно нужно запомнить название и дозировку принятых препаратов, чтобы сообщить об этом врачам скорой помощи.
При кризах у детей можно использовать Нифедипин или Каптоприл, но обязательно вызвать скорую помощь. Также при вызове следует уточнить, какие действия можно предпринять или какой препарат лучше дать ребенку до приезда бригады в следующий раз.
Криз II типа
Принципы терапии 2 типа гипертонического криза практически не отличаются от лечения 1 типа. Также популярностью пользуются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Но в данном случае эти препараты предназначены не только для снижения уровня давления, но и для предотвращения развития осложнений со стороны сердца, за счет уменьшения нагрузки.
Терапия 2 типа ГК
Нитроглицерин нежелателен при 2 типе криза из-за риска усугубления симптоматики, потери сознания и комы. Лучше всего для купирования криза 2 типа помогают Каптоприл, Эналаприл, Метопролол в сочетании с Фуросемидом. Прием мочегонных препаратов обязателен, так как они позволяют уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым снизить давление.
Стационарные мероприятия
Лечение в условиях стационара основывается на состоянии больного, именно врач решает, какие препараты необходимы каждому пациенту. Поэтому изначально изучается анамнез больного, длительность и тяжесть течения гипертонии, наличие сопутствующих заболеваний. Терапия пациентов с осложнениями и без, лечение детей и взрослых, беременных женщин, имеет существенные различия. Но можно рассмотреть стандарты терапии кризов осложненного и неосложненного течения.
Неосложненный криз
Неосложненный тип криза требует нахождения в стационаре, даже если давление нормализуется к приезду бригады Скорой помощи. Наблюдение больного врачами в течение 3-4 дней позволяет избежать последующих осложнений со стороны сердца и сосудов.
Медикаментозная терапия должна быть подобрана так, чтобы давление понижалось на 20-25% каждые несколько часов. Более стремительное понижение показателей может привести к резкому снижению объема циркулирующей крови и плохому питанию внутренних органов. Стандарты терапии представлены в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Стандарты терапии неосложненного гипертонического криза
| Лекарство | Способ применения, дозировка | Появление эффекта | Длительность действия | |
|---|---|---|---|---|
| Нитропруссид натрия | 1 мг/кг в/в. | 2 мин. | Еще 10 мин. после окончания инфузии. | |
| Клонидин | 0,075-0,150 мг в/в. | 10-20 мин. | 4-8 ч. | |
| Каптоприл | 6,25-50 мг сублинг., перор. | 15-60 мин. | 2-6 ч. | |
| Нифедипин | 5-20 мг, сублинг. | 5-20 мин. | 4-6 ч. | |
| Верапамил | 0,25-10 мг в/в. | 1-5 мин. | 60 мин. | |
| Нитроглицерин | 5-100 мкг в/в. | 1-3 мин. | 5-15 мин. После окончания введения. | |
При появлении негативных симптомов со стороны головного мозга необходимо комбинированное лечение. Чаще всего сочетают Эуфиллин и Дибазол. Если приступ вызван отменой или пропуском гипотензивных препаратов, то хороший эффект наблюдается при использовании Клофелина.
При наличии осложнений со стороны почек необходимо внутривенное введение Фуросемида. Если пациент ощущает беспокойство, излишне напряжен, то ему вводят Дроперидол (до 4 мл.). этот препарат оказывает выраженное гипотензивное и нейролептическое действие.
Осложненный криз
При осложненном кризе в схему терапии обязательно включают мочегонные средства. В некоторых случаях назначают несколько препаратов одновременно, чтобы устранить отеки, возникающие по всему телу. Наиболее частое сочетание лекарств – Верошпирон + Фуросемид + Гипохлортиазид.
Нормализация давления при осложненном кризе возможна только в условиях стационара. Пациент может принять лекарство до приезда Скорой помощи, чтобы предотвратить развитие осложнений. Необходимо знать какие препараты, которые помогут при осложнениях (Табл. 2).
Таблица 2 – Терапия осложненной формы патологии
| Особенности криза | Что поможет |
|---|---|
| Отек мозга, энцефалопатия, эклампсия | Нифедипин, Диазоксид, Нитропруссид натрия, мочегонные. |
| Отек легких, застойная СН | Нифедипин, Морфин, Эналаприл, Нитропруссид натрия, мочегонные. |
| Почечная недостаточность | Гидралазин, мочегонные. |
| Аневризма аорты | Нитропруссид натрия, Лебеталол. |
| Ишемия миокарда | Нитропруссид натрия, Обзидан, Дроперидол. |
Дозировки и длительность действия основных препаратов представлены ниже (Табл. 3).
Таблица 3 – Дозировка препаратов при осложненном кризе
| Препарат | Дозировка | Наступление эффекта | Длительность действия |
|---|---|---|---|
| Лабеталол | 0,25, постепенно повышать до 1,25 мг. | 2 мин. | Время инфузии |
| Арфонад | 10-15 мкг/кг/мин | 1-2 мин. | Период введения+10 мин. |
| Диазоксид | 1-5 мг/кг. | 1-2 мин. | 3-15 ч. |
| Апрессин | 0,15-0,2 мг/кг. | 15-30 мин. | Период введения. |
| Клофелин | 2-6 мг/кг. | 20-40 мин. | 2-8 ч. |
| Магнезия | 5-10 мл. | 20 мин. | 4-6 ч. |
Также в схеме терапии могут присутствовать препараты, использующиеся для терапии неосложненного криза. Индивидуальную схему лечения подбирает лечащий врач.
Лечение начинается с внутривенного введения препаратов, чтобы в течение 2 часов снизить давление на 15-25%. В следующие часы необходимо добиться показателей 160/100, и только после этого переходить на пероральные препараты.
Реабилитация
Лечение не оканчивается после выписки из стационара. Пациентам необходимо знать, как восстановить организм и предотвратить повторное развитие криза. Восстановление заключается в комплексе мероприятий: здорового образа жизни, медикаментозной терапии, санаторно-курортного лечения, диеты и других.
Правила поведения
Пациенты с гипертонической болезнью, особенно те, кто только что выписался из стационара, должны придерживаться некоторых правил:
- Регулярно принимать гипотензивные препараты, которые прописал лечащий врач.
Обратиться к инструктору, чтобы он подобрал комплекс упражнений лечебной физкультуры. Но нужно отказаться от тяжелых физических упражнений.- Регулярно проходить курсы общего или шейно-воротникового массажа.
- Ежедневно измерять артериальное давление и записывать, чтобы контролировать любые отклонения от обычных показателей.
- Избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, отдыхать как можно чаще, высыпаться.
- Ежегодно проходить лечение в специализированных санаториях, но, не меняя климат, так как адаптация может привести к ухудшению состояния.
- Придерживаться диетического питания.
Роль и специфика диеты
Диета во время восстановления крайне необходима, так как питание напрямую влияет на работу сердца и сосудов, а также реологические свойства крови. Это очень важно – неправильное питание, особенно в период восстановления, может ухудшить течение болезни и вызывать другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
Питание в острый период и во время восстановления должно быть полноценным и сбалансированным, необходимо выбирать самые качественные продукты и рассчитывать количество потребляемых калорий.
Что нужно исключить из рациона:
Жирные сорта мяса и рыбы.- Снизить количество потребляемой соли.
- Сладости, кондитерские изделия, дрожжевую выпечку.
- Копчености, маринады.
- Квашеную капусту, бобовые.
- Крепкий чай, кофе.
Каким правилам необходимо следовать:
- Контролировать количество употребляемой жидкости.
- За один прием съедать не более 350 мг пищи.
- Преимущественно употреблять растительные и молочные продукты.
- Принимать пищу с промежутком в 3-4 часа.
Что должно быть в рационе:
- Курица, кролик, индейка.
- Нежирные сорта рыбы.
- Кисломолочные продукты, творог.
- Сухофрукты.
- Свежие фрукты и овощи.
- Зелень.
- Крупы.
По результатам обследований врач может скорректировать диету и дать дополнительные рекомендации пациенту.
Критическое повышение артериального давления – крайне тяжелое состояние, которое нельзя оставлять без внимания. Больные должны знать, что это состояние даже при хорошем самочувствии может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому, вызов скорой помощи и нахождение в стационаре, хотя бы в течение нескольких дней, является необходимостью.
Сегодня артериальная гипертензия считается одной из самых распространенных болезней, ведь такой диагноз ставят каждому третьему человеку.
И если не контролировать уровень артериального давления, то зачастую развиваются осложнения, что требует экстренной медицинской помощи.
Чаще всего, когда больной отказывается от лечения, не принимая соответствующие лекарственные средства, его настигает гипертонический криз.
В таком случае ему будет необходима неотложная помощь, что позволит предупредить возникновение инфаркта миокарда и инсульта.
Купирование гипертонического криза основывается на действиях, направленных на снятие симптомов, что позволит облегчить состояние больного. При этом надо действовать быстро и грамотно. Главное проявление этого состояния – резкое повышение уровня артериального давления.
Причины развития гипертонического криза и его симптомы
Чаще всего приступ развивается, из-за воздействия таких факторов:
- смена погодных условий.
- чрезмерное употребление соли.
- сильный стресс.
- распитие спиртного в большом количестве.
Кроме того, резкий скачок АД может произойти, если пациент внезапно прекратит лечение артериальной гипертензии и перестанет принимать препараты, понижающие давление. Как правило, это происходит, когда гипертоник прекращает прием Бета-блокаторов либо Клофелина.
Итак, к распространенным симптомам гипертонического криза относят:
- бессонница;
- существенное увеличение АД (140/90 мм. рт. ст.);
- ухудшение зрения;
- быстрая утомляемость;
- тошнота и рвота;
- потливость;
- головная боль.
Стандарты предоставления медпомощи при гипертоническом кризе
Гипертония — не приговор!
Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе.
Прежде чем приедет скорая больному следует оказать доврачебную помощь. С этой целью в поликлиниках людей, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, обучают тому, как вести себя в профилактических целях и в критических состояниях.
Крайне важно, чтобы первая помощь была своевременной. Так как в противном случае может случиться инсульт либо даже инфаркт.
При гипертоническом кризе пациента нужно усадить в кресло либо уложить в постель. При этом ему следует принять удобное положение (полусидя). Это улучшит кровяной отток от легких, когда начнет перегружаться сердечная мышца.
Опытный гипертоник может принять дозу лекарственного средства, назначенного врачом (например, Магния сульфат), а по прошествии 20-30 минут измерить АД. Как правило, используются лекарственные группы, оказывающие сублингвальный эффект. Такие препараты кладут под язык и рассасывают.
Для успокоения нервной системы применяют специальные капли (Валокордин, Корвалол и прочее). Для этого 30-40 капель средства разводят в небольшом количестве воды.
Однако, при гипертоническом кризе не следует принимать сильнодействующие антидепрессанты или снотворные препараты. Ведь они лишь смазывают клинические проявления болезни, что сделает дальнейшее лечение неоднозначным.
Если у пациента возникли боли в сердце, тогда ему нужно рассосать таблетку Нитроглицерина. При отсутствии улучшения через пять минут можно положить под язык еще одну пилюлю.
К тому же для снижения давления следует провести дыхательную гимнастику. Ее суть заключается в следующем: пациент делает глубокий вдох и на его высоте задерживает дыхание, а после медленно выдыхает.
Такие дыхательные упражнения для снижения артериального давления необходимо повторить несколько раз. Кстати, с дыхательной гимнастики хорошо начинать все лечебные действия, ведь если уровень АД поднялся на незначительную высоту, то возможно больному даже не придется принимать сильнодействующие препараты.
Кроме того, следует провести отвлекающую процедуру и приложить ко лбу ледяной компресс, а на область затылка и на икры ног можно поставить горчичники либо приложить грелку. По возможности врачи советуют делать горячие ножные ванны.
К тому же при незначительном увеличении АД хорошо помогает самомассаж определенных участков тела. Так, нужно интенсивно растереть уши, тщательно массируя козелки ушных раковин. После в ухо надо вставить палец и сделать сильные вращательные движения не менее 42 раз.
К тому же после криза хотя бы на 3-4 дня надо отказаться от соли. А еще нужно посоветоваться с врачом, возможно он временно изменит лечение (другая дозировка и препараты).
Как понижать давление правильно?
Стоит отметить, что согласно стандартам, нормальным считается верхнее давление – 140/90 мм рт. ст. При этом пожилые гипертоники, даже могут адаптироваться к показателям 220/10 мм рт. ст. А у молодого человека симптомы гипертонического криза часто проявляются даже при 150/90.
Итак, правила понижения высокого АД гласят, что верхний уровень можно уменьшать не больше чем на 15-20% от начальных цифр на протяжении 60 минут с начала лечения. Следовательно, если исходное давление было 200/120 мм рт. ст., то после лечебных мер через час оно должно снизиться до отметки – 170-160/90 мм рт. ст.
Таких рекомендаций необходимо придерживаться, так как резкое уменьшение АД приведет к нарушению питания коры головного мозга и сбою в работе сердечной мышцы. Вследствие этого могут развиться осложнения, касающиеся сердечно-сосудистой системы.
Врачебная помощь при гипертоническом кризе
Если самопомощь не принесла результатов, и даже не помогли лекарственные средства (Клофелин, Валидол, Магния сульфат), тогда следует обратиться за медицинской помощью. Причем лечение заболевания будут зависеть от клинической картины криза. Выделяют несколько способов устранения приступа.
Первый вариант. Если у больного нет признаков поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы, а его состояние стабильное, тогда проводится пероральное лечение (таблетки). При этом состояние пациента контролируется каждые 6-24 часа.
Второй вариант. У гипертоника присутствуют неврологические симптомы:
- нарушение зрения;
- онемение конечностей;
- несвязная речь;
- затруднение движений;
- патологические рефлексы;
- асимметрия лица;
- выраженная одышка;
- дискомфорт в груди.
Такое состояние является тяжелом, поэтому больному делают инъекции (Магния сульфат и прочее). А в зависимости от результатов лечения решается вопрос с его госпитализацией.
Магния сульфат при гипертоническом кризе
При артериальной гипертензии могут быть назначены различные группы фармакологических средства. Но сегодня наиболее действенными считаются инъекции с использованием препарата Магния сульфат.
Так, в 1 мл средства содержится 250 мг магния сульфат и вода – 1 мл. Фармакологическое действие лекарства заключается в следующем:
- подавление дыхательного центра;
- устранение судорог;
- токолитическое действие;
- нормализация сердечного ритма;
- угнетение нервно-мышечной передачи;
- спазмолитический и гипотензивный эффект.
Таким об разом, Сульфат магния – это «физиологический» блокатор кальциевых каналов, то есть он вытесняет его из областей связывания. Кроме того, лекарство применяют для регулирования мышечной возбудимости, межнейронной передачи и метаболизма.
Медикамент не позволяет ионам кальция проникать через пресинаптическую мембрану, уменьшая концентрацию ацетилхолина в периферической НС и ЦНС. К тому же Магния сульфат усиливает диурез, понижает артериальное давление и расслабляет гладкую мускулатуру.
Продолжительность действия средства после инъекции составляет 30 минут.
Магния сульфат и подобные фармакологические препараты нельзя применять в таких случаях:
- предродовый период (120 минут до родов);
- повышенная чувствительность к средству;
- брадикардия;
- выраженная гипотензия;
- атриовентрикулярная блокада 1-3 степени (AV блокада);
- при дефиците кальция и угнетении дыхательного центра;
- почечная недостаточность.
Стоит заметить, что если делать внутримышечные инъекции с использованием такого средства, то они буду весьма болезненными. При этом могут образовываться инфильтраты.
Магния сульфат и прочие препараты из этой группы нужно использовать крайне осторожно, чтобы не допустить токсической концентрации лекарства. Так, для пожилых гипертоников дозу лучше уменьшить, чтобы не нагружать почки.
К тому же для введения средства нужно подготовить раствор кальция, к примеру, кальций глюконат (10%). А если возникает необходимость одновременного введения кальция и магния, тогда инъекции делаются в разные вены.
Дозировку следует уточнять, учитывая терапевтический эффект и количество ионов магния в сыворотке крови. Суточная доза Магния сульфат составляет 40 грамм.
При гипертоническом кризе препарат медленно вводят внутривенно с расчетом 5-20 мл 25% раствора. А Раствор средства в ампулах необходимо разбавлять инъекционными составами: 5%глюкозы (декстроза) и 0.9% натрия.
Магния сульфат имеет следующие побочные реакции:
- одышка;
- тревожность;
- острая недостаточность кровообращения;
- гиперемия;
- паралич дыхательного нерва;
- симптомы гипермагниемии;
- ослабление рефлексов;
- полиурия;
- артериальная гипотензия;
- атония матки;
- выраженная седация;
- гипергидроз и прочее.
Касательно взаимодействия с прочими лекарственными препаратами, то Магния сульфат усиливает лечебный эффект средств, угнетающих ЦНС. Фармацевтически это лекарство не совместимо с препаратами кальция, полимиксина
В сульфатом, карбонатами, фосфатами щелочных металлов, бикарбонатами, гидрокортизона натрия сукцинитом, тартратами, салицилатами и прочими средствами.
Другие препараты, которые применяют при гипертоническом кризе
При резком повышении артериального давления часто назначается Нифедипин, который выпускают в капсулах либо таблетках. Как правило, таблетка кладется под язык и рассасывается. Таблетки от высокого давления быстрого действия должны быть в аптечке у каждого гипертоника.
Также внутривенно может быть назначен Диазоксид. Но его следует принимать очень осторожно, ведь у него есть масса побочных реакций:
Клонидин принимают внутрь каждые 60 минут. Начальная дозировка средства составляет 0.2 грамма, а после ее нужно уменьшить до 0.1 грамма.
Еще при гипертонической болезни часто используется Фентоламин, который вводят внутривенно. Этот препарат будет особенно эффективен, если криз связан с феохромоцитомой.
Таблетки Метопролол (50 мг) назначают при кризах у молодых пациентов. За один раз можно принимать от ½ до 2 таблеток, причем их нужно проглатывать либо рассасывать.
Лечебный эффект достигается по прошествии 30-45 минут. Стоит заметить, что Метопролол нельзя принимать при обструктивном бронхите и бронхиальной астме.Что делать при кризе, расскажет известный целитель в видео в этой статье.