Как расшифровать общий анализ крови у взрослых

Содержание:

Общий анализ крови – лабораторное исследование, позволяющее выявить патологии на раннем этапе развития. Но как понять полученные результаты теста? И как правильно подготовиться к забору крови? На эти и другие вопросы ответим в нашем материале.

Особенности общего анализа

Общий анализ (далее ОАК) помогает выявить количество кровяных телец (всех типов), которые способны предоставить общую или расширенную информацию о текущем состоянии организма.

Так, именно ОАК является первым исследованием организма для выявления патологий. Самый первый анализ проводится, когда ребенку исполняется 5 дней.

С помощью ОАК можно определить основные параметры человеческой крови, а именно:

Эритроциты.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Тромбоциты.
Лейкоциты.
Гемоглобин.
Гематокрит.
Цветовой показатель.

Подробнее о каждом из перечисленных параметров стоит читать в следующей главе.

Кроме того, ОАК имеет 2 типа, а именно:

Сокращенный – рассматривается общее количество элементов крови, например, гемоглобин, СОЭ.
Расширенный – глубокое изучение клеток для получения полной информации о состоянии здоровья конкретного пациента. Забор крови производится из вены.

Расшифровка среди взрослых

Для получения достоверных данных по расшифровке ОАК пациент должен обратиться к терапевту, но предварительно стоит самостоятельно изучить показатели ОАК, о которых пойдет речь прямо сейчас.

Эритроциты

Красные кровяные тельца, они же эритроциты (аббревиатура RBC) выполняют транспортировку кислорода, углекислого газа по всем клеткам, таким образом, RBC относится к самой бесчисленной группе клеток.

Нормальное значение RBC среди мужчин (до 50 лет) составляет 3,9-5*10 12 г/л, а среди женщин – от 3,9 до 4,7*10 12 г/л. В пожилом возрасте данные показатели повышаются до 6*10 12 г/л. При этом уровень эритроцитов среди новорожденных имеет иное значение, нежели у взрослых пациентов, а именно: 6-9*10 12 г/л.

При снижении RBC возникает кислородное голодание, которое приводит к развитию анемии. При увеличении эритроцитов может развиваться тромбоз, патологии почек, опухоль.

Важно! Молодые клетки эритроцитов называются ретикулоцитами (RTC). Норма RTC среди взрослых пациентов составляет 0,2-1,2%, у детей – 3-12%.

Еще одним параметром изучения эритроцитов является уровень СОЭ, с помощью которого можно определить, с какой скоростью эритроциты отделяются от плазмы.

Оптимальный уровень СОЭ составляет:

Женщины: 2-15 мм/ч.
Мужчины: до 10 мм/ч.
Дети: 2-10 мм/ч.

Основными причинами повышения СОЭ могут быть: травма; алкоголь; менструация; отравление; инфаркт; поражение почек; сифилис; туберкулез. Снижение наблюдается при проблемах с кровотоком, при плохой свертываемости крови.

Подробнее о понятии и особенностях СОЭ читайте по ссылке.

Тромбоциты

Мелкие пластины, которые участвуют в свертываемости крови, называются тромбоцитами (PLT). Так, PLT первыми направляются к месту повреждения тканей с целью образования первичного тромба. Средняя продолжительность жизни тромбоцита составляет 8-10 дней.

Нормальный уровень PLT у взрослого человека и детей старше 1 года варьируется между 180-320*10 9 /л. Новорожденные имеют повышенный уровень тромбоцитов, а именно: 100-420*10 9 /л.

При значительном снижении PLT могут развиваться такие осложнения, как: лейкоз; цирроз печени; гепатит; грипп; корь. Высокое значение тромбоцитов может способствовать образованию тромбов, а также развитию лейкемии, заболеваний печени, воспалений.

Лейкоциты

Основная функция лейкоцитов (WBC, белые кровяные тельца) состоит в том, чтобы распознать и обезвредить вредные микроорганизмы с последующим выведением отмерших клеток из организма.

Норма WBC у взрослого пациента составляет 4-9*10 9 /л, а у детей (6-16 лет) — 5-13*10 9 /л (у новорожденных 6-17,5*10 9 /л).

Лейкоциты имеют 5 основных подвидов, каждый из которых выполняет индивидуальные функции по защите организма, а именно:

Эозинофилы (EOS) – необходимы при борьбе с аллергенами. Норма у мужского населения составляет 1-5%, а у женского – 4-12% (у детей – 1-6%).
Нейтрофилы (NEU) – способны поглощать вредные микроорганизмы. Оптимальное значение сегментоядерных нейтрофилов среди детей до 12 лет составляет 40-60% от общего количества лейкоцитов (палочкоядерные нейтрофилы среди детей – 1-4%). При этом норма среди взрослых пациентов варьируется между 1-6% (палочкоядерные) и 47-72% (сегментоядерные нейтрофилы).
Лимфоциты (LYM) – уничтожают пораженные клетки организма, а также запоминают вредные бактерии или вирусы, которые хоть раз атаковали организм (при вторичном вторжении). Норма среди взрослых: 19-40% (среди детей – 40-60%).
Базофилы (BAS) – помогают в борьбе с воспалением, аллергией или ядами. Нормальное значение среди совершеннолетних граждан составляет 0,5-1%, а среди детей – 0,4-1%.
Моноциты (MON) – подобные клетки первыми реагируют на вредоносные микроорганизмы, которые стремятся навредить организму. MON являются самыми крупными и активными клетками лейкоцитов. Оптимальный уровень у взрослых пациентов составляет 3-10%, а среди подрастающего поколения (3-12 лет) – 3-12%.

При проведении ОАК производится подсчет общего количества иммунных клеток, а также процентное соотношение их разновидностей друг к другу. При расширенном анализе врач определяет, какие именно виды WBC отклонились от нормы.

Подробнее о нормах ОАК среди взрослых пациентов можно узнать из следующей таблицы:

Гемоглобин

Белок, доставляющий кислород и углекислый газ по всем тканям и клеткам организма, называется гемоглобин (HGB). Данное вещество расположено внутри эритроцитов.

Норма среди взрослых и детей составляет (в г/л):

Женщины: 120-140.
Мужчины: 130-180.
Новорожденные: 140-220.
Дети: 110-150.

Снижение HGB может способствовать развитию анемии, патологий крови, опухоли. Повышенный гемоглобин приводит к появлению сердечного порока, рака.

Подробнее о норме гемоглобина среди взрослых читайте по ссылке.

Гематокрит

С помощью гематокрита (НСТ) врач может рассчитать количество эритроцитов (в процентах) от общего объема крови.

Нормальный уровень среди женского пола составляет 36-42%, а среди мужского – 40-48%. Среди детей значение НСТ будет следующим (в %):

Новорожденные: 41-65.
До 3 месяцев: 28-42.
3-6 месяцев: 31-41.
6-9 месяцев: 33-41.
1-3 года: 32-40.
4-12 лет: 32-43.

Повышение данного значения может свидетельствовать об обезвоживании организма, а также о развитии перитонита, опухолей почек, полицитемии (повышение эритроцитарного объема в крови). Значительное снижение НСТ может быть связано с появлением анемии, онкологии, хронического воспаления, а также в связи с голоданием, поздним сроком беременности.

Цветовой показатель

Благодаря цветовому показателю (ЦП) можно выявить соотношение эритроцитов к уровню гемоглобина.

Нормальный уровень ЦП зависит от возраста пациента, а именно:

Снижение данного показателя происходит при развитии железодефицитной анемии, а повышение – при дефиците витаминов В12, В9, развитии рака, полипозе желудка (доброкачественная опухоль при образовании полипов).

Таблица: нормальное значение ОАК среди детей:

Как сдавать?

Для получения достоверной информации по ОАК, пациент должен тщательно подготовиться к подобной процедуре следующим образом:

Анализ нужно сдавать в утренние часы (7-12 утра) натощак – последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до анализа. Исключение – экстренные случаи (аппендицит, инфаркт, срочная операция).
Стоит отказаться от курения (за 3 часа до процедуры), поскольку происходящие спазмы сосудов способствуют замедленному поступлению крови к пальцам.
Перед анализами разрешено пить обычную воду, все остальные напитки запрещены.
За 3-5 дней до забора крови стоит отказаться от приема медикаментов. Если нет возможности отменить прием лекарств, тогда нужно уведомить об этом врача.
За сутки нужно отказаться от: физического напряжения; стресса; употребления жирной, острой, копченой пищи; алкоголя; перегрева (ванна, сауна); массажа.
Не стоит сдавать кровь в период менструального цикла.
В случае заболевания анализ нужно сдавать не ранее, чем через 10 дней после полного выздоровления.
Перед непосредственным забором крови необходимо спокойно посидеть не менее 15 минут.
Повторный анализ (при необходимости) стоит сдавать в то же время, что и первый забор крови.

После соответствующей подготовки производится непосредственный забор крови из пальца (реже из вены). Образец крови можно получить с помощью прокола безымянного пальца руки с использованием скарификатора (стерильная трубка). При этом первая капля крови удаляется ватным шариком. Забор производится с помощью пипетки в специальную тонкую трубку.

Важно! Нельзя растирать пальцы перед забором крови.

Для расширенного анализа требуется кровь из вены. Для проведения процедуры пациент принимает положение сидя (или лежа) и протягивает прямую руку медсестре, которая обрабатывает вену спиртовым раствором и пережимает предплечье специальным жгутом. Затем медработник производит прокол вены с помощью полой иглы. Образцы поступают в специально подготовленную колбу.

Затем кровь стоит направить на исследование в лабораторию. Средний период подготовки результатов анализа – 1-2 дня. В экстремальных случаях результат будет готов через 3-4 часа.

Туберкулез и общий анализ

Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний, которое не поддается лечению (при запущенной форме).

Данное заболевание имеет 2 формы, а именно:

Скрытая – не является заразной, проявляется в форме кашля, отсутствии аппетита, потливости.
Открытая – самая опасная форма данного заболевания. В связи с заражением окружающих, пациенты находятся в больнице закрытого типа.

Для подтверждения подобного диагноза изначально проводится расширенный анализ крови, который не способен подтвердить туберкулез. Но с помощью ОАК можно выявить признаки туберкулеза с помощью следующих показателей:

СОЭ – при появлении туберкулезной палочки Коха уровень СОЭ будет значительно выше нормы – более 50 мм/ч.
Лейкоциты – повышается уровень эозинофилов. Кроме того, будет увеличиваться значение нейтрофилов в сочетании со снижением количества лимфоцитов и моноцитов.

Подробнее о расшифровке общего анализа крови смотрите в следующем видео:

В конце нужно отметить, что в разных клиниках различаются показатели ОАК. Следовательно, для получения достоверной информации пациент должен обратиться к лечащему врачу. При этом данный материал помогает в получении дополнительной информации по подготовке и расшифровке общего анализа крови.

Под общим анализом крови врачи подразумевают исследование и оценку соответствующего материала на содержание ряда элементов — эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.

Для чего нужен?

Общий клинический анализ крови — классическое врачебное исследовательское действие, при помощи которого можно выявить ряд несоответствий нормам концентраций отдельных веществ, которые свидетельствуют о наличии у человека ряда болезней и патогенных состояний.

С его помощью квалифицированный специалист может выявить у пациента разнообразные анемии и воспалительные процессы.

Показания к назначению

Общий анализ крови — обязательный пункт абсолютно любого комплексного осмотра. Его назначают всем группам категорий людей, особенно если есть подозрения на анемию любого рода либо же воспалительные заболевания. Кроме этого, клинический анализ крови является индикатором успешности лечения и «монитором» изменения состояния здоровья пациента.

Как сдавать?

Данный анализ сдаётся утром. В течение двенадцати часов до забора крови, желательно полностью воздержаться от приёма любой пищи и жидкостей, кроме обычной чистой воды. Сам анализ проводится в течения одного дня.

Чаще всего, забор крови осуществляется с безымянного пальца правой руки: его кончик сначала протирают спиртом, потом делают прокол и собирают специальной пипеткой в сосуд. Гораздо реже, кровь на общий анализ собирают из вены.

Процесс анализа и интерпретации результатов довольно оперативен, производится с помощью микроскопического исследования либо при помощи автоматизированной аналитической системы с подсчётом количества кровяных клеток, определением уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.

Норма показателей, исследование и расшифровка

Большинство полученных показателей общего анализа крови, можно интерпретировать самостоятельно.

RBC — эритроциты

Нормальный уровень для мужчин — от 4,3 до 6,2 * 10^12, для женщин и детей — от 3,6 до 5,5 * 10^12. Высокий уровень данных компонентов значительно увеличивает риск тромбоза. Низкий — анемия, кровопотеря, гидремия.

Референсные (нормальные) значения уровня эритроцитов представлены в таблице

Возраст	Пол	Уровень эритроцитов, ×10 12 клеток/л
менее 2 недель	3,9–5,9
2 недели – 1 месяц	3,3–5,3
1–4 месяца	3,0–5,1
4–6 месяцев	3,9–5,5
6–9 месяцев	4,0–5,3
9–12 месяцев	4,1–5,3
1–3 года	3,8–4,9
3–6 лет	3,7–4,9
6–9 лет	3,8–4,9
9–12 лет	3,9–5,1
12–15 лет	Ж	3,8–5,0
М	4,1–5,2
15–18 лет	Ж	3,9–5,1
М	4,2–5,6
18–45 лет	Ж	3,8–5,1
М	4,2–5,6
45–65 лет	Ж	3,8–5,3
М	4,2–5,6
старше 65 лет	Ж	3,8–5,2
М	3,8–5,8

GHB — гемоглобин

Норма для особого белка, содержащегося в эритроцитах — от 120 до 145 грамм на литр крови. Высокий их уровень свидетельствует о повышении уровня эритроцитом, низкий же приводит к системному кислородному голоданию организма.

Референсные (нормальные) значения уровня уровня гемоглобина представлены в таблице

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина, г/л
менее 2 недель	134–198
2 недели – 1 месяц	107–171
1–2 месяца	94–130
2–4 мес	103–141
4–6 мес	111–141
6–9 мес	114–140
9–12 мес	113–141
1–6 лет	110–140
6–9 лет	115–45
9–12 лет	120–150
12–15 лет	Ж	115–150
М	120–160
15–18 лет	Ж	117–153
М	117–166
18–45 лет	Ж	117–155
М	132–173
45–65 лет	Ж	117–160
М	131–172
старше 65 лет	Ж	117–161
М	126–174

HCT — гематокрит

Данный показатель обозначает объём эритроцитов, которые те занимают в жидкости. Норма выражается в процентном отношении — от 40-ка до пятидесяти у мужчин и от 35-ти до 45-ти у женщин. Снижение этого показателя свидетельствует об анемии, повышение диагностируется при обезвоживании и эритроцитозах.

Референсные (нормальные) значения гематокрита представлены в таблице

Возраст	Пол	Показатель гематокрита, %
менее 2 недель	41–65
2 недели – 1 месяц	33–55
1–2 месяца	28–42
2–4 месяца	32–44
4–6 месяцев	31–41
6–9 месяцев	32–40
9–12 месяцев	33–41
1–3 года	32–40
3–6 лет	32–42
6–9 лет	33–41
9–12 лет	34–43
12–15 лет	Ж	34–44
М	35–45
15–18 лет	Ж	34–44
М	37–48
18–45 лет	Ж	35–45
М	39–49
45–65 лет	Ж	35–47
М	39–50
старше 65 лет	Ж	35–47
М	37–51

RDWC — ширина распределения RBC

Данный индикатор указывает на среднюю разницу в размерах эритроцитов, присутствующих в исследуемой крови. Норма для людей — 11–15 процентов. Показатели сверх нормы свидетельствуют об железодефиците и анемии.

MCV — средний объём RBC

Абсолютный усреднённый показатель размера эритроцитов в норме — от восьми десятков до сотни фемтолитров. Малый показатель является индикатором анемии и дефицита железа, слишком большой же — указывает на дефицит в организме, фолиевой кислоты или витамина В12.

MCH — содержание GHB в RBC

Норма данного отношения — от 26 до 34 пикограммов. Показатель ниже свидетельствует о дефиците железа, высокий уровень — о нехватке фолиевой кислоты и витаминов серии B.

MCHC — концентрация GHB в RBC

Вышеозначенный нормальный показатель насыщения эритроцитов, гемоглобином — от тридцати до 370-ти грамм на литр. Выше нормы — не встречается. Ниже нормы указывает на талассемию и дефицит железа.

PLT — тромбоциты

Норма тромбоцитов в крови — от 180-ти до 320-ти * 10^9 элементов на литр жидкости. Низкий их уровень чаще всего свидетельствует об апластической анемии, циррозе печени, а также ряда врожденных и аутоиммунных заболеваний. Высокий уровень диагностируется при заболеваниях крови, в послеоперационный период.

WBC — лейкоциты

Главный защитный механизм иммунной системы в норме показывает концентрацию от четырёх до девяти * 10^9 элементов на литр исследуемой жидкости. Снижение данного уровня свидетельствует о заболеваниях крови и негативных последствиях приёма ряда лекарственных препаратов, высокий уровень показывает наличие в организме, бактериальной инфекции.

Референсные (нормальные) значения уровня лейкоцитов представлены в таблице

Возраст	Уровень лейкоцитов, ×10 9 клеток/л
дети до 1 года	6,0–17,5
1–2 года	6,0–17,0
2–4 года	5,5–15,5
4–6 лет	5,0–14,5
6–10 лет	4,5–13,5
10–16 лет	4,5–13,0
дети старше 16 лет	4,5–11,0
взрослые	4

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — главный «строительный материал» иммунной системы. Нома содержания их в крови — от 1,2 до трёх * на 10^9 л. При значительно увеличенной их концентрации в крови, обычно диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень — почечная/иммунная недостаточность, СПИД, хронические болезни широкого спектра, а также негативное влияние на организм, кортикостероидов.

MID/MXD — смесь базофилов, моноцитов, незрелых клеток и эозинофилов

Данный комплекс элементов обычно является результатом вторичных исследований при диагностике после забора крови на общий анализ. Норма показателя для здорового человека — от 0,2 до 0,8 * 10^9 элементов на литр.

GRAN — гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л. Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

MON — моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л. Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

ESR/СОЭ — скорость оседания RBC

Косвенный нормальный показатель поведенческого фактора белков в плазме — до десяти мм/ч для представителей сильного пола и до пятнадцати мм/ч для представительниц прекрасного пола. Снижение СОЭ указывает на эритроцитоз и заболевания крови, повышение скорости оседания эритроцитов — на активизацию воспалительных процессов.

Референсные (нормальные) значения скорости оседания эритроцитов представлены в таблице

Возраст	Пол	СОЭ, мм/ч
дети до 10 лет	0–10
11–50 лет	Ж	0–20
М	0–15
старше 50 лет	Ж	0–30
М	0–20

Таблица с нормами

Полезное видео

Передача "Жить здорово!", посвящённая различным анализам

Доктор Комаровский о клиническом анализе крови

Вместо послесловия

Выше, были указаны классические общепринятые обозначения результатов общего анализа крови. Ряд лабораторий может варьировать их результаты, выражая качественные, количественные и концентрационные показатели элементов в иных формах (например, процентной), что связано с использованием иной методологии подсчёта, однако сама суть результатов остаётся прежней.

Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и будьте в курсе текущего состояния вашего организма! Не болейте, а предупреждайте проблему заранее, используя классические методы анализа.

Вопрос-ответ

Что такое биохимический анализ крови? И зачем его делают?

Биохимический анализ крови — это метод лабораторного исследования крови, который позволяет оценить состояние практически всех внутренних органов и самого человека в целом. Данный анализ делают для того, чтобы выяснить ряд заболеваний почек, печени, сердца и эндокринной системы.

С помощью подробной расшифровки общего анализа крови и таблицы норм у взрослых можно выявить отклонения от референсных значений и определить возможные причины повышения или снижения содержания форменных элементов в крови.

Для чего назначается

Количество кровяных клеток может изменяться в результате патологических и физиологических процессов в организме, поэтому общий анализ крови является наиболее информативным показателем состояния здоровья и назначается для:

определения диагноза (воспалительный или гнойный процесс, анемия, опухоли);
оценки функционального состояния иммунной, кроветворной системы, а также реакции организма на инфекцию;
определения осложнений;
оценки тяжести острого и наличия хронического заболевания;
контроля эффективности лечения;
прогноза развития болезни и выздоровления.

Подготовка к анализу

Для исключения погрешности в результатах общего анализа перед процедурой забора крови из пальца необходимо придерживаться простых правил:

сдавать кровь натощак в утреннее время;
за сутки до исследования исключить употребление жирной пищи, алкогольных напитков, а также высокую физическую нагрузку;
за 2 часа не курить, не пить чай и кофе;
за 15-20 минут обеспечить спокойное состояние организма (исключить бег, быструю ходьбу, подъем по лестнице).

В случае, если в день сдачи общего анализа назначены другие процедуры, например, рентген, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия, массаж, то забор крови следует проводить в первую очередь для предотвращения искажения показателей.

Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица)

В таблице содержатся основные показатели общего клинического анализа, которые отображают количество, а также физические свойства клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).

Норма у женщин	Норма у мужчин
*Эритроциты (Er, EBC), 10^12/л**
3,7 — 4,7	4,0 – 5,1
Гемоглобин (Hb), г/л
120-140	130-160
Цветовой показатель (MCH), %
0,86-1,05	0,86-1,05
Ретикулоциты (RTC), %
0.2-1.2	0.2-1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), мм/ч
2-15	1-10
Гематокрит (HCT), %
36-42	40-48
*Тромбоциты (PLT), 10^9/л**
180-320	180-320

Показатели нормы для лейкоцитарной формулы, которые входят в общий анализ крови, не зависят от пола и возраста, и включают общий уровень лейкоцитов и отдельно взятых разновидностей белых кровяных телец (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов).

Норма, *10^9/л	Соотношение, %
Лейкоциты (WBC)
4,0-8,8
Нейтрофилы палочкоядерные (NEUT)
0,04-0,300	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные (NEUT)
2,0-5,5	45-70
Эозинофилы (EOS)
0,02-0,3	0-5
Лимфоциты (LYM)
1,2-3,0	18-40
Моноциты (MON)
0,09-0,6	2-9

Расшифровка общего анализа крови

При расшифровке результатов клинического анализа крови для оценки состояния здоровья или диагностики заболевания учитывается не только повышение или понижения конкретных показателей относительно нормы, но и общий состав, а также соотношения форменных элементов относительно друг друга.