Как понять что сотрясение мозга у взрослого

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) делят на два вида: закрытые и открытые. К закрытым травмам относят сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. Сотрясение головного мозга встречается чаще остальных в общей структуре ЧМТ, на его долю приходится до 90% случаев всех повреждений мозга.

Сотрясение головного мозга — это функциональное нарушение работы головного мозга, возникающее после травмы головы и не связанное с органическими и сосудистыми повреждениями.

В его основе лежит нарушение внутриклеточных и межклеточных взаимодействий на молекулярном уровне, которые не приводят к гибели нейронов и их отростков после травматического воздействия.

Наиболее часто причиной повреждения мозга являются ушибы и удары головой при получении спортивных, дорожно-транспортных, криминальных или бытовых травм. По степени тяжести сотрясение считается самым легким из всех видов, оно не подразделяется на отдельные степени.

Клинические проявления

Сотрясение головного мозга вызвано функциональными изменениями вследствие травмы, органической патологии не выявляется. Симптомы держатся несколько дней, после наступает полное выздоровление или развитие посткоммоционного синдрома.

Потеря сознания, как правило, отсутствует или длится не более 15-20 минут. У человека может возникнуть рвота, тошнота, головная боль, головокружение. Появляются болезненность при движении глазных яблок, зрачки могут быть расширены или сужены, но сохраняется их реакция на свет. В некоторых случаях возникает ретроградная амнезия – это потеря воспоминаний, предшествующих травме. Амнезия носит обратимый характер. После получения травмы может возникнуть легкая дезориентация в пространстве, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Кожные покровы бледнеют, увеличивается частота сердечных сокращений. Человек становится вялым, сонливым.

Посттравматические нарушения

Появление стойких последствий легких ЧМТ, в том числе после сотрясения головного мозга, объединяют в понятие посткоммоционный синдром, который может сохраняться у человека на протяжении нескольких лет. На сегодня нет единого ответа о механизмах возникновения посткоммоционного синдрома. Ряд авторов считает, что в его основе лежит развитие стойкой дисфункции в работе нервных клеток в совокупности с нейропсихологическими нарушениями.

Синдром включает в себя появление головных болей, быстрой утомляемости, снижение работоспособности, памяти, внимания, нарушение сна. Симптомы могут носить постоянный или эпизодический характер. Головная боль беспокоит от 30% до 90% людей, перенесших легкую ЧМТ, сопровождается быстрой раздражительностью, снижением концентрации внимания и шумом в голове или ушах. Характер болей может быть различным: локальный или диффузный, ноющий, пульсирующий или мигренеподобный.

Помощь при сотрясении головного мозга

Человек с травмой головы должен быть в обязательном порядке осмотрен специалистом. До приезда бригады скорой медицинской помощи необходимо выполнить ряд простых манипуляций для облегчения состояния пострадавшего:

1. Уложить на горизонтальную поверхность, слегка приподнять голову.
2. Свет и звуки в помещении приглушить.
3. К ушибленному месту прикладывают холодные компрессы.
4. Прием жидкости ограничивают.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на подтверждение диагноза и исключение тяжелых повреждений головного мозга (кровоизлияния, ушиб, сдавление, отек и др.).

• Осмотр травматологом, неврологом.
• Рентгенография черепа делается для определения целостности костей черепа, наличия переломов, проникающих ранений, костных отломков, кровоизлияний.
• КТ или МРТ при сотрясении головного мозга не выявляют изменений, но необходимы для исключения тяжелой патологии.

Лечебные мероприятия

Человека с сотрясением головного мозга госпитализируют в травматологическое, нейрохирургическое или неврологическое отделение, в зависимости от профиля больницы, куда пациент был доставлен.

Наблюдение в стационаре проводится в течение суток, после чего пациента отпускают домой. Суточный мониторинг за состоянием пострадавшего связан с риском развития отсроченных кровоизлияний в головной мозг.

Медикаментозное лечение направлено на снятие симптомов заболевания.

1. Анальгетики (Анальгин, Найз и др.).

Используются для снятия головной боли.

1. Гистаминомиметики (Бетасерк, Вестибо и др.).

Улучшают работу внутреннего уха, приводят к уменьшению головокружения и шума в ушах.

1. Сосудистые препараты (Кавинтон).

Улучшают микроциркуляцию в головном мозге.

1. Ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Глиатиллин).

Увеличивают метаболические процессы в головном мозге, стимулируют работу нервных клеток.

1. Витамины (Пиридоксин, Мильгамма и др.).

Лечение посткоммоционного синдрома представляет некоторые трудности, так как симптомы носят неспецифический характер и трудно поддаются терапии. В этом случае терапевтический подход индивидуальный.

О сотрясении головного мозга у детей и взрослых в программе «Жиь здорово!» с Еленой Малышевой:

ТСВ, видеосюжет о симптомах сотрясения головного мозга:

Обычно сотрясение мозга является следствием механического воздействия на голову, например, сильного удара о твердую поверхность. Несмотря на то что при обследовании головы любым из способов нейровизуализации изменения в белом веществе минимальны и часто остаются незамеченными. Признаки сотрясения мозга у взрослого человека будут видны на лицо: головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания и т. д.

Важно понимать, что лечение сотрясения, должно проходить под наблюдением специалиста, так как при неправильном уходе за пациентом ситуация может усугубиться. В связи с этим каждый должен знать основные симптомы и признаки сотрясения мозга, как у ребенка, так и у взрослого человека, ведь оттого насколько скоро и правильно будет оказана медицинская помощь зависит успешность лечения.

Как понять что у человека сотрясение мозга

Несмотря на всю серьезность ситуации, это сделать несложно, достаточно понаблюдать за ним в течение некоторого времени и отметить некоторые признаки изменения в его самочувствии.

Характерные признаки сотрясения обуславливаются механизмом получения травмы: в результате удара головой о твердую поверхность головной мозговое вещество незначительно отклоняется от своего первоначального положения и соприкасается с внутренней частью черепной коробки, при этом его глубинные структуры отклоняются, что ведет к растяжению межнейрональных связей.

Также защитной реакцией организма на удар является спазм кровеносных сосудов, из-за чего нейроны перестают получать необходимое количество питательных веществ. Все эти процессы влекут отключение некоторых зон и общую дезорганизацию органа в целом, что выражается в появлении неврологических и физических расстройств.

В первую очередь сотрясение проявляется появлением головной боли, обычно в зоне удара или затылочной части головы. При этом резкие движения провоцируют головокружение с приступом тошноты, а иногда и рвоты.

Частым спутником сотрясения является потеря сознания на небольшой промежуток времени, которая в тяжелых случаях сопровождается амнезией.

Эмоциональные признаки расстройства работы органа могут проявляться в апатии, бессоннице, светобоязни, вялости, усталости или в излишней раздраженности и возбужденном состоянии. Также пострадавшего в течение некоторого времени могут преследовать ночные кошмары.

Нарушение работы ствола мозга проявляется в нарушении ритма, незначительном повышении или понижении температуры тела, тахикардии и излишней потливости тела. Зрачки глаз расширяются или сужаются, иногда могут отличаться по размеру. Лицо бледнеет.

При тяжелой степени сотрясения у пострадавшего обычно присутствует судорожный синдром, то есть внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений.

В зависимости от того, насколько сильно выражены перечисленные признаки и симптомы травмы мозга головы, определяется степень сотрясения мозгового вещества:

1. I степень. Самая легкая. Потерпевший после удара ощущает головную боль, головокружение, тошноту, но при этом остается в сознании. Появляется неврологические признаки травмы: дискоординация движений и расстройство мыслительных и речевых навыков. Обычно ни проходят спустя 20-30 минут.
2. II степень. Кроме вышеперечисленных признаков добавляется кратковременная рвота и иногда потеря памяти. При этом головная боль и другие признаки сотрясения усиливаются, что сказывается на состоянии пострадавшего. Может открыться носовое кровотечение вследствие повышения кровяного давления и повреждения сосудов внутри носовой полости.
3. III степень. Характеризуется ярким проявлением признаков нарушения работы органа: потеря сознания может длиться до 6 часов, при этом пострадавший после того, как приходит в себя не может вспомнить, что с ним случилось. Добавляется судорожный синдром, иногда наступает кома.
   Третья степень сотрясения знаменуется острым нарушением работоспособности всех органов, пострадавший в таком состоянии обязательно должен находиться под наблюдением специалистов в условиях стационара.

Симптомы после удара

Несмотря на обширный список основных проявлений сотрясения мозга, иногда такая травма остается недооцененной. Ведь случается так, что от времени получения удара до появления верных признаков проходит несколько часов или даже дней. Поэтому сразу после травмы следует обратить внимание на следующие симптомы:

• головокружение;
• тиннитус;
• тошнота, рвота;
• головная боль в затылочной зоне, возрастающая при резких движениях;
• зрачки разных размеров;
• вялость, сонливость;
• обморок.

Так как сотрясение головного мозга является легкой, но все же черепно-мозговой травмой, пострадавшему не стоит заниматься самолечением, и при первых признаках расстройства его функционирования, следует воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

Признаки легкого сотрясения

По статистике сотрясение головного мозга является самым распространенным видом черепно-мозговой травмы. Чаще всего его диагностируют у мужчин и детей подросткового возраста, однако в осенне-зимний период рискуют все. Несмотря на то что женщины его редко получают, они тяжелее переносят все проявления травмы и сильнее страдают от последствий.

Признаки легкого сотрясения мозга у взрослого человека, на первый взгляд, похожи на последствия кислородного голодания, что обуславливается недостаточным снабжением питательными веществами вещества мозга, при этом общее состояние пациента оценивается как удовлетворительное:

• потерпевший находится в сознании, но его реакции заторможены;
• непосредственно после удара отмечается эффект «искр из глаз»;
• головокружение;
• наличие шума в голове;
• небольшая тошнота, иногда рвота;
• дизкоординация движений;
• потерпевшему трудно сфокусировать взгляд на одном предмете;
• слабость в теле;
• потливость;
• нарушение дикции.

Лечение

Как и любая другая травма головы, которая сопровождается нарушением работоспособности структур ЦНС, сотрясения мозга у взрослого человека требует лечения у специалистов. Причем успешность проводимых мероприятий напрямую зависит от того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь сразу после удара.

В дальнейшем это влияет не только на длительность восстановительного периода, но и помогает избежать серьезных осложнений в виде предрасположенности к алкоголизму или вероятности внезапной смерти.

Тактика оказания первой помощи при сотрясении головного мозга зависит от ситуации и видимых признаков травмы. Например, человеку с легкой степенью травмы можно помочь сесть и занять удобное положение, а еще лучше его уложить на твердую поверхность, под голову положить валик. При этом потерпевшего в тяжелом состоянии лучше не перемещать до приезда медиков, так как это спровоцирует развитие осложнений.

При наличии носового кровотечения не стоит запрокидывать голову, а наоборот – ее наклоняют вперед или вбок, чтобы кровь вытекала. Все остальные манипуляции должны проводить специалисты.

По прибытии в стационар врачи оценивают общее состояние потерпевшего.

При легкой травме мозга головы рекомендуется проводить медикаментозное лечение, направленное на устранение и облегчение признаков сотрясения, прописывается постельный режим в течение 3-5 дней. Если не следовать этой рекомендации, то могут развиться осложнения в виде припадков и ухудшения общего состояния.

В тяжелых случаях может потребоваться помощь хирурга, а пациент помещается в неврологическое отделение больницы.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, направленных на улучшение работы мозга, снятие головной боли и если есть необходимость противорвотные и успокаивающие средства.

• Болеутоляющие средства: Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
• Против головокружения: Бетасерк, Платифиллин с папаверином, Танакан.
• Успокоительные: настойка пустырника, валериана.
• Транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Рудотель.
• Нормализующие сон: Фенобарбитал или Реладорм.

Для нормализации работы мозга назначаются вазотропные и ноотропные препараты
Для восстановления жизненных сил: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.

При правильной тактике лечения улучшение самочувствия пострадавшего наступает уже спустя несколько дней. Однако на этом прием препаратов не стоит бросать – это может спровоцировать ухудшение общего состояния. Обычно полное выздоровление пациента наступает через 3-12 месяцев, но на протяжении года он продолжает находиться под диспансерным контролем невролога или терапевта.

Видео

Сотрясение мозга – очень распространенная черепно-мозговая травма. Сотрясение – это повреждение сосудов головного мозга, вследствие чего происходит кратковременная потеря сознания. Такая травма может случиться с каждым человеком – при занятиях спортом, при падении, аварии или резком ударе. Очень многие пренебрегают сотрясением мозга, особенно легким, перенося состояние «на ногах». Действительно, незначительное сотрясение мозга можно спутать с ушибом, однако отсутствие качественного лечения может привести к отдаленным последствиям и осложнениям. В этой статье поговорим о сотрясении мозга – как распознать его самостоятельно и что делать после получения травмы.

Как распознать сотрясение

Очень важно знать симптомы данной травмы, поскольку именно человек и его близкие принимают решение о необходимой госпитализации. Вот некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о сотрясении, причем симптомы могут проявляться как сразу после получения травмы, так и через несколько часов и даже дней.

1. Обморок. Сразу после травмы человек может потерять сознание, подобное состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Это происходит на фоне нарушения кровообращения в мозге, а также из-за мощных нервных импульсов. При этом человек, даже придя в сознание, еще некоторое время может находиться в ступоре – не реагировать на внешние раздражители, не понимать, что происходит. Еще пару часов после прихода в сознание может наблюдаться некоторая заторможенность в поведении и речи.
2. Головокружение. После получения травмы человек начинает испытывать головную боль, острую, давящую, распирающую или тупую, человек может слышать шум в ушах или видеть мушки перед глазами. Головокружение связано с увеличением внутричерепного давления. Боль, как правило, локализована в области затылка или в зоне травмы.
3. Тошнота и рвота. Очень часто при получении травмы человек может чувствовать тошноту, у него открывается рвота, как правило, однократная. В сложных случаях, когда сотрясение очень серьезное, рвота не прекращается долгое время. Это происходит из-за того, что в мозгу нарушается работа нервных окончаний, которые ответственны за рвотный рефлекс.
4. Изменение пульса. После травмы пульс может замедлиться или, наоборот, ускориться. Это возникает из-за многих факторов – сдавливается мозжечок, повышается внутричерепное давление, развивается гипоксия.

Различают три степени сотрясения мозга. Легкая степень характеризуется незначительной потерей сознания, может появиться кровь из носа, тошнота, рвота. Обычно состояние больного нормализуется уже через 20 минут после получения травмы. Средняя степень сотрясения более серьезная – у пациента теряется сознание более чем на 15-20 минут, он не может встать на ноги, не может связно говорить, не ориентируется во времени и в пространстве, выражает психофизическую заторможенность. Тяжелая степень сотрясения не всегда характеризуется длительной потерей сознания. С таким диагнозом человек теряет память, снижаются многие когнитивные функции, он быстро утомляется, плохо спит, теряет аппетит.

Чем опасно сотрясение

Это одна из немногих видов травм, которая может проявляться не сразу, а через несколько дней и даже месяцев. Среди отдаленных последствий сотрясения можно выделить светобоязнь – она развивается из-за нарушения рефлекторных способностей сужения и расширения зрачка. Кроме того, невылеченное сотрясение может привести к высокой чувствительности звуков – человек боится и не выносит громкого шума. Нарушение мозгового кровообращения приводит к проблемам со сном – бессоннице, кошмарам, человек не может нормально высыпаться. Нередко сотрясение становится причиной нервно-эмоциональных нарушений, у человека развивается страх, тревоги, панические атаки, депрессии, пациент более подвержен стрессам. Сильные сотрясения могут приводить к потере памяти, причем человек забывает те события, которые происходили непосредственно перед травмой. Чем сильнее сотрясение, тем больший временной промежуток выпадает из памяти. В долгосрочной перспективе человек с сотрясением может терять концентрацию внимания, не может выполнять длительную монотонную работу, не выносит некоторые виды умственной нагрузки, которые до получения травмы были для него привычными. Это происходит из-за нарушения связей коры головного мозга с подкорками.

Как определить сотрясение у ребенка

Диагностировать сотрясение у детей гораздо сложнее, поскольку ребенок первых лет жизни не может рассказать о характере своих симптомов. Вообще, дети очень часто падают и риск получения травм у них гораздо выше. Однако природа все предусмотрела – у детей кости черепа не только прочные, но и более подвижные. Например, при рождении две половинки черепной коробки как бы немного входят одна в другую, чтобы крупная голова малыша могла пройти по родовым путям. Точно так же кости детского черепа реагируют и на удар – подвижность и эластичность позволяют защитить голову от повреждений. У совсем маленьких детей есть родничок, который не зарастает до года. Это тоже своеобразная защита – при ударе мягкая часть родничка выпячивается, не позволяя увеличить внутричерепное давление.

Если ребенок упал и ударился головой, нужно какое-то время за ним понаблюдать. Бледность, рвота, сонливость, кровотечение из носа, расхождение зрачков, головная боль, частое дыхание – все эти симптомы говорят о том, что нужно немедленно отправляться в больницу. Для постановки диагноза используются различные процедуры – рентгенография, компьютерная томография, осмотр глазного дна, энцефалография. Во многих случаях лучше отвезти ребенка к врачу и убедиться, что все нормально, чем мучиться догадками и впоследствии получать отдаленные осложнения травмы.

При сотрясении нужно оказать первую помощь — положить человека на горизонтальную поверхность, голову приподнять. Нельзя позволять человеку спать в первый час после получения травмы. Если человек без сознания, его следует положить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, ведь рвота может возникнуть даже в бессознательном состоянии. Далее нужно приложить ко лбу и вискам лед или холодное мокрое полотенце, поскорее отправить пациента в больницу.

Лечение сотрясения мозга – длительный и комплексный процесс, который включает в себя восстановление нормальной работы кровеносных сосудов головного мозга, прием анальгезирующих и успокоительных препаратов, транквилизаторов, ноотропных средств. Но самое главное – это длительный постельный режим, который поможет восстановить здоровье без риска осложнений. Берегите себя и вовремя обращайтесь к врачу!

Видео: что происходит при сотрясении мозга