Содержание:
Последствия рассматриваемого патологического явления будут определяться количеством потерянной крови, скоростью кровотечения, наличием сопутствующих недугов, возрастом потерпевшего.
При незначительных кровопотерях лечение зачастую ограничивается медикаментозной терапией. Острые же кровопотери способствуют развитию геморрагического шока, что требует комплексного лечения с длительным реабилитационным периодом.
Оказание первой помощи человеку при подозрении на внутреннее кровотечение
Каждому необходимо знать алгоритм действий при внутреннем кровотечении. Адекватная тактика оказания неотложной доврачебной помощи при указанной патологии способна спасти жизнь человеку, и минимизировать кровопотери.
До этого момента нужно выполнить следующие действия:
При сильном травмировании грудной клетки потерпевшего размещают в полусидящем положении, а под ноги подкладывают небольшой валик.- Если кровь истекает в брюшину, больного укладывают на ровную твердую поверхность без каких-либо возвышенностей. При наличии рвоты его надо повернуть на бок.
- Не лишним будет в предполагаемое место кровотечения приложить холод. Это может приостановить патологический процесс, уменьшит болевые ощущения.
- В помещение, где находится больной, нужно обеспечить приток свежего воздуха. Шея, грудная клетка потерпевшего должны быть освобождены от сдавливающей одежды.
- Делать очистительные клизмы, давать лекарственные средства, обладающие слабительным эффектом.
- Прикладывать к поврежденному участку теплую грелку.
- Массажировать больную область.
- Вводить медикаменты, которые влияют на работу сердца.
- Давать еду, питье. В тех случаях, если потерпевшего мучает сильная жажда, ему дают полоскать рот холодной водой.
Специализированная неотложная помощь при внутреннем кровотечении – все методы лечения внутренних кровотечений
По приезду в медицинское учреждение соответствующий врач после диагностических мероприятий определяет степень внутреннего кровотечения и предпринимает следующие меры:
1. Остановка кровотечения
При незначительных кровопотерях организм, благодаря срабатыванию защитных систем, справляется с кровотечением самостоятельно.
«Помочь» организму выполнить подобную функцию без хирургического вмешательства могут следующие лекарственные средства:
- Ингибиторы фибринолиза: апротинин, аминокапроновая кислота, тромбин и т.д. При травмировании органов жкт пострадавшему промывают желудок ледяной водой, в которой растворяют описанные препараты и адреналин.
- Этамзилат.Положительно влияет на проницаемость сосудистой стенки, способствует улучшению микроцеркуляции.
- Искусственный заменитель витамина К: менадиона натрия бисульфит.
Если же внутреннее кровотечение сопровождается большими кровопотерями , в рамках реанимации выполняют следующие действия:
- Тампонада бронха, предусматривающая плевральную пункцию. Если имеет место быть сильное кровотечение в плевральную полость, производится разрез грудной клетки с последующим сшиванием образовавшейся раневой поверхности на легком. При повреждении сосуда, хирург осуществляет его перевязку. В дополнение ко всему в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.
- Экстренная лапаротомияв случае внутреннего кровотечения в брюшной полости. В ходе указанной манипуляции оперирующий ушивает рану на внутреннем органе (печень, селезенка и т.д.)
- Трепанация черепав случае кровоизлияния в мозг.
- Остановка кровотечения в органах желудочно-кишечного трактаможет производится посредством хирургического вмешательства, в процессе которого ушивают трещины, либо эндоскопическим методом. В последнем случае назначается медикаментозная терапия с постоянным эндоскопическим контролем за состоянием жкт.
- При маточных кровотечениях применяют специальные кровоостанавливающие препараты. Если эффект отсутствует, проводят операцию (гистероскопию). Послеродовые кровотечения и кровопотери после абортов требуют хирургического вмешательства.
2. Профилактика рефлекторной остановки сердца:
- Переливание донорской крови. Для подобных целей используют кровь родственников, с идентичной группой и резус-фактором.
- Раствор глюкозы (5-процентный).К данному методу прибегают, если отыскать необходимую донорскую кровь не удалось.
При больших кровопотерях указанную процедуру проводят сразу по прибытию в клинику. Только после этого доктор может принять решение о проведении операции.
3. Возобновление уровня циркулируемой жидкости
Данная манипуляция может осуществляться до, во время и после хирургического вмешательства.
Количество и вид препаратов, которые будут использоваться для инфузионной терапии, определяются врачом:
- Препараты, которые обладают гемодинамическим эффектом.В их состав входит декстран: полиглюкин, реополиглюкин.
- Солевые растворы: рефортан.
- Гидрооксиэтилкрахмал: инфукол, рефортан.
- Препараты крови с целью ликвидации анемии:плазма, эритроцитарная масса. Может применяться также альбумин, но он сравнительно быстро выводится из организма.
- Разнообразные растворы желатина:желатиноль.
- Сахарные растворы: глюкоза.
Рассматриваемая терапия проводится с регулярной проверкой артериального давления, центрального венозного давления, измерением сердечного выброса и диуреза (каждый час).
Если вливаемые препараты не справились с нормализацией артериального давления, больному дополнительно вводят допамин/адреналин.
Терапия после остановки внутреннего кровотечения в стационаре – процесс восстановления и рекомендации пациентам
Время пребывания в стационаре будет определяться степенью кровопотери и сложностью перенесенного хирургического вмешательства.
- Кислородная терапия и дыхательная гимнастика: на 2-3 сутки после операции.
- Использование ректальных свечей, обладающих слабительным эффектом; установка газоотводной трубки ; микроклизмы с раствором хлорида натрия после лапаротомии. Это благоприятствует устранению метеоризма, снятию болевого синдрома при мочеиспускании.
- Вливание глюкозы, хлорида калия и т.д. первые 2-3 суток пациентам, которым проводились хирургические манипуляции на органах жкт по поводу остановки внутреннего кровотечения. Первые 24 часа после операции указанные лекарственные средства полностью заменяют воду. На 2-е сутки разрешается пить негазированную воду по глотку каждые пол часа. На третий день, при адекватном восстановлении вводят жидкую пищу.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений.
- Антибиотикотерапия. Инъекции витамина К положительно влияют на способность крови свертываться. Витамин С благоприятствует быстрому заживлению ран и восстановлению тканей. Витамин В 12, в сочетании с фолиевой кислотой, регулирует кроветворный процесс.
- Повторное внутреннее кровотечение. Подобное явление чаще встречается у пациентов, которым была проведена операция на крупных кровеносных сосудах.
- Непроходимость кишечника, диарея. Могут развиться после лапаротомии.
- Инфицирование внутренних органов брюшной полости. Устраняется посредством антибиотикотерапии, стимуляции перисталики прозерином, специальной диетой.
- Регулярно измерять температуру тела и артериальное давление.
- Соблюдать постельный режим.
- От физических нагрузок следует воздержаться на 5-6 месяцев.
- Проводить динамический контроль над количеством выделяемой мочи.
- Немедленно сообщать доктору о малейших изменениях в работе внутренних органов, а также при появлении болевых ощущений в области операции.
- Соблюдать диету. Продолжительность диеты и ее состав будет зависеть от вида хирургического вмешательства. К примеру, при резекции желудка, следует придерживаться строгой диеты как минимум полгода. В течение аналогичного периода не рекомендуется посещать санатории и профилактории.
Загрузка.
Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови в полость желудка и кишечника с последующим ее выделением только с калом или с калом и с рвотой. Оно не является самостоятельным заболеванием, а осложнением множества – более ста – различных патологий.
Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это опасный симптом, говорящий о том, что нужно срочно найти причину кровотечения и устранить ее. Даже если выделяется совсем небольшое количество крови (а бывают даже ситуации, когда кровь не видна без специальных исследований), это может быть в результате совсем маленькой, но быстро растущей и крайне злокачественной опухоли.
Обратите внимание! ЖКК и внутреннее кровотечение – не одно и то же. В обоих случаях источником кровотечения может служить желудок или различные отделы кишечника, но при ЖКК кровь выделяется в полость кишечной трубки, а при внутреннем кровотечении – в брюшную полость. ЖКК можно в некоторых случаях лечить консервативно, тогда как внутреннее кровотечение (после ранения, тупой травмы и так далее) лечится только оперативно.
Что происходит при потере более 300 мл крови
Массивные кровотечения из желудочно-кишечного тракта вызывают в организме следующие изменения:
уменьшается объем крови, при этом диаметр сосудов остается тем же;- на стенки сосудов кровь уже не давит, как раньше, поэтому артерии уже не могут так хорошо обеспечивать движение крови – скорость кровообращения снижается;
- снижение скорости кровотока в центре тела означает слишком медленное движение крови в области капилляров и более мелких сосудов (микроциркуляторного русла), задача которых – обеспечение тканей кислородом и нужными веществами, забор из них отработанных продуктов;
- замедление кровотока в области микроциркуляторного русла приводит к развитию здесь застоя (здесь и так сосуды мелкие и скорость движения крови низкая всегда);
- при застое в микроциркуляторном русле происходит склеивание в них эритроцитов. Если начинать лечение на этой стадии, то кроме переливания крови и кровезаменителей, нужно вводить солевые растворы и кроворазжижающие препараты (гепарин). Иначе сгустки, образованные в капиллярах, будут массово идти в общее русло и могут, собравшись, закупорить какую-то более крупную артерию;
- обмен между закупоренными склеенными клетками кровь капиллярами и тканями становится очень трудным и может прекратиться вовсе. Такая ситуация наблюдается почти во всех тканях. Первой страдает микроциркуляция в коже, подкожной клетчатке, потом постепенно «отключаются» и внутренние органы. Сердце и головной мозг долго работают в «экономном режиме», но если кровь теряется быстро, или общий объем кровопотери превышает 2,5 литра, то «отключаются» и они;
- нарушение микроциркуляции в печени приводит к тому, что она перестает обезвреживать токсины из крови, плохо вырабатывает факторы свертывания крови. В результате кровь становится жидкой и не сворачивается. Это очень опасное состояние. На этой стадии одного переливания крови мало – нужно уже вводить факторы свертывания крови. Они содержатся в плазме крови (ее заказывают на станции переливания) и в отдельных препаратах.
Причины желудочно-кишечного состояния
Причин, вызывающих острое желудочно-кишечное кровотечение, настолько много, что их делят сразу по двум классификациям. Одна из классификаций обозначает род причин, вторая – причины в зависимости от локализации в желудочно-кишечной «трубке».
Итак, в зависимости от рода причин, ЖКК может быть вызвано:
- Воспалительными, эрозивными и язвенными образованиями ЖКТ, в результате которых «разъедаются» сосуды, питающие ту или иную структуру. Не все эти патологии возникают из-за нарушения диеты или заражения Хеликобактер пилори. Эрозивно-язвенные поражения возникают при любой тяжелой болезни (это называется стресс-язвами). Их вызывают ожоги крепкими спиртными напитками, кислотами и щелочами, выпитыми по ошибке или умышленно. Также часто эрозии и язвы возникают вследствие приема обезболивающих препаратов и гормонов-глюкокортикоидов.
- Опухолями ЖКТ любой степени злокачественности.
- Ранениями и травмами ЖКТ.
- Болезнями свертывания крови.
- Повышением давления в сосудах ЖКТ. Это, в основном, бывает только при синдроме портальной гипертензии, вызванной циррозом, тромбами в воротной вене или сдавлении ее извне.
В зависимости от локализации, выделяют кровотечения из верхних отделов (до окончания 12-перстной кишки) и кровотечения из нижних отделов (начиная с тонкого кишечника) ЖКТ. Верхние отделы страдают чаще: на них приходится около 90% ЖКК, на нижние, соответственно, приходится чуть больше 10% случаев.
Если рассматривать частоту поражения отдельных органов, то кровотечения из желудка – это каждое второе ЖКК, кровотечение из 12-перстной кишки встречается в каждом третьем случае. Толстая и прямая кишка – это каждое 10 кровотечение, пищевод – каждое двадцатое. Тонкий кишечник у взрослых кровоточит редко – в 1% случаев.
Причины ЖКК из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – это:
- эрозивный эзофагит, чья основная причина – прием через рот кислот или щелочей;
- эрозивный и геморрагический гастриты, в том числе, возникшие при приеме обезболивающих препаратов;
- язвенная болезнь желудочной или 12-перстной локализации;
- повышенное давление в венах пищевода (синдром портальной гипертензии). Он развивается при циррозе печени, тромбах в печеночных или других венах, сообщающихся с воротной веной, сдавление воротной вены на уровне сердца – при констриктивном перикардите или на любом другом уровне – при опухолях и рубцах близлежащих тканей;
- проникающие ранения грудной клетки или верхних отделов живота;
- синдром Мэллори-Вэйса;
- полипы желудка;
- травмы пищевода или желудка инородными телами или жесткой (металлической) медицинской аппаратурой при проведении обследования;
- кровотечения из дивертикулов («карманов») и опухолей пищевода, желудка или 12-перстной кишки;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- аорто-кишечные свищи;
- ранения желчных путей (в основном, при операциях и манипуляциях), при которых кровь вместе с желчью попадает в 12-перстную кишку.
Причины желудочно-кишечного кровотечения из нижних отделов – это:
- тупые травмы живота;
- ранения живота;
- опухоли;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- заражение глистами;
- повышение давления в венах прямой кишки, что вызывается портальной гипертензией, имеющей те же причины, что и в случае с пищеводом;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- анальные трещины;
- геморрой;
- дивертикулы;
- инфекционные колиты;
- туберкулез кишечника.
Причины желудочно кишечного кровотечения, могущие вызвать истечение крови из любого отдела желудочно-кишечного тракта – это поражение сосудов при:
- системной красной волчанке;
- авитаминозе C;
- узелковом периартериите;
- атеросклерозе;
- болезнь Рандю-Ослера;
- ревматизме;
- врожденных мальформациях, телеангиэктазиях и других пороках развития сосудов,
- нарушения свертывающей системы (например, гемофилия);
- снижение уровня тромбоцитов или нарушение их строения (тромбоцитопатии)
Кроме острых кровотечений, бывают ЖКК хронического характера. Это означает, что в определенной локализации имеются поврежденные сосуды небольшого калибра, откуда периодически «подтекают» небольшие, не угрожающие жизни, объемы крови. Основные причины хронических кровотечений – это язвы желудка и 12-перстной кишки, полипы и опухоли.
Как распознать желудочно-кишечное кровотечение
Первые признаки кровотечения – это слабость, которая нарастает с разной скоростью (зависит от скорости кровопотери), головокружение, потливость, ощущение учащенного сердцебиения. При выраженной кровопотере человек становится неадекватным, а потом постепенно засыпает, бледнея. Если кровь теряется быстро, человек испытывает сильное чувство, страха, бледнеет, теряет сознание.
Эти симптомы характерны для любого острого кровотечения с потерей более 300 мл крови, а также для любых состояний, которые могут закончиться шоком (интоксикация, прием антибиотиков на фоне значительной бактериальной инфекции, прием продукта или лекарства-аллергена).
Именно о ЖКК стоит думать по имеющимся симптомам:
- цирроза или тромбоза печеночных вен. Это желтый цвет сухой кожи, похудание рук и ног при увеличении живота, в которой скапливается жидкость, покраснение ладоней и стоп, кровоточивость;
- болезней свертывания. Это кровоточивость при чистке зубов, кровоточивость из места инъекций и так далее;
- гастритов, дуоденитов и язвенной болезни. Это боли в верхних отделах живота сразу после еды (характерно для поражения желудка) или через 2-4 часа после нее (характерно для поражений 12-перстной кишки), тошнота, отрыжка;
- инфекционного заболевания кишечника. Это повышение температуры, тошнота, рвота, озноб, слабость. При этом человек может вспомнить, что ел что-то «опасное»: сырую воду, беляш на автовокзале, трехдневный салат с майонезом, торт или пирожное с кремом. Нужно сказать, что инфекционные гастроэнтероколиты не вызовут обильного ЖКК, разве что, это будет дизентерия, при которой (но не в самом начале болезни) в нижних отделах кишечника образуются язвы.
Никаких проявлений не имеет большинство опухолей, дивертикулов или полипов ЖКТ. Поэтому если желудочно-кишечное кровотечение развилось остро, на фоне полного здоровья (или можно вспомнить только чередование запоров и поносов, необъяснимую потерю веса), нужно думать именно об этом.
Почему мы сразу не описываем появление крови, ведь ЖКК обязательно ею сопровождаются? Да, действительно, кровь обладает слабительным эффектом, она не останется в просвете ЖКТ и не всосется обратно. Она не станет застаиваться, разве что ЖКК совпало с острой кишечной непроходимостью (например, перекрытием кишечника опухолью), что может совпасть крайне редко
Но для того, чтобы кровь «показалась» наружу, должно пройти время, пока она преодолеет расстояние от поврежденного сосуда до прямой кишки или до рта. Сразу описывать появление крови можно только при кровотечении из сигмовидной или прямой кишки. Тогда первыми симптомами будут не слабость и головокружение, а дефекация, когда в каловых массах обнаружилась алая кровь (чаще всего это геморрой или анальная трещина, поэтому дефекация будет болезненной)
Дальнейшие симптомы желудочно-кишечного кровотечения различаются в зависимости от того, сосуды какого отдела оказались повреждены.
Так, если источник кровотечения находится в верхних отделах желудка, и объем теряемой крови превышает 500 мл, то будет рвота с кровью:
- алой кровью – если источником является артерия в пищеводе;
- похожей на кофейную гущу (бурой) – когда источник находится в желудке или 12-перстной кишки, и кровь смогла смешаться с желудочным соком и окислиться;
- темной (венозной) кровью – если источник – расширенная вена пищевода.
Кроме этого, при любом объеме кровопотери из верхнего отдела кал тоже будет окрашен кровью: он приобретет более темный цвет. Чем больше будет потеряно крови, тем стул будет более черным и более жидким. Чем больше объем кровотечения, тем раньше появится этот стул.
ЖКК из верхних отделов ЖКТ приходится отличать от состояний, когда кровь попала из дыхательных путей. Нужно запомнить: кровь из дыхательных путей будет выделяться с кашлем, она содержит очень много пены. Стул при этом практически не темнеет.
Бывают также состояния, источник кровотечения находился во рту, в носу или в верхних дыхательных путях, кровь была проглочена, после чего наблюдалась рвота. Тогда пострадавшему нужно вспоминать, был ли факт травмы носа, губ или зубов, было ли проглочено инородное тело, был ли частый кашель.
Для кровотечений из тонкого и толстого кишечника рвота с кровью не характерна. Они характеризуются только потемнением и разжижением стула. Если кровотечение:
- из прямой кишки или анального сфинктера – на поверхности кала появится алая кровь;
- из слепой кишки или восходящей ободочной – кал может быть как темным, так и выглядеть как коричневый кал, перемешанный с темно-красной кровью;
- из нисходящей ободочной, сигмовидной или прямой кишки – кал обычного цвета, в нем видны прожилки или сгустки крови.
Степени тяжести ЖКК
Чтобы знать, как оказывать помощь при желудочно-кишечном кровотечении в конкретном случае, разработана классификация, в которой учитывается несколько показателей, их изменения разделены на 4 степени. Для определения нужно знать пульс, артериальное давление, а с помощью анализов крови определить гемоглобин и гематокрит (процентное соотношение жидкой части крови и ее клеток), по данным которых рассчитывается дефицит циркулирующей крови (ДЦК):
- Количество сердцебиений – в пределах 100 в минуту, артериальное давление в норме, гемоглобин более 100 г/л, ДЦК 5% от нормы. Человек в сознании, испуган, но адекватен;
- Количество сердцебиений 100-120 в минуту, «верхнее» давление 90 мм рт.ст., гемоглобин 100-80 г/л, ДЦК 15%. Человек в сознании, но вял, бледен, отмечается головокружение. Кожа бледная.
- Пульс чаще 120 в минуту, плохо прощупывается. «Верхнее» давление 60 мм рт.ст. Сознание спутанное, больной все время просит пить. Кожа бледная, покрыта холодным потом.
- Пульс не прощупывается, давление не определяется или однократно прощупывается в пределах 20-30 мм рт.ст. ДЦК 30% или больше.
Кровотечение у детей
Кровотечение у детей – это очень серьезная причина для обращения в лечебное учреждение. «Само» оно не пройдет, даже если ребенок вырвал с кровью, а после этого ведет себя обычно, играет и просит есть. Перед обращением вспомните, не мог ли он есть шоколад, гематоген или красящие в красный цвет продукты (свеклу, пирожные с красным красителем). Исключите также травмы в полости рта и носа (их видно невооруженным глазом).
Причин ЖКК у детей довольно много. В поисках диагноза врачи в первую очередь обращают внимание на возраст ребенка: есть заболевания, наиболее характерные для того или иного возрастного периода:
| Возраст | Заболевания |
| 2-5 сутки жизни | Геморрагическая болезнь новорожденных – дефицит витамина K. Характеризуется темным обильным стулом 3-4 р/дн |
| До 28 суток жизни | Язвы желудка (чаще), 12-перстной кишки (реже), язвенно-некротический колит новорожденных |
| С 14 суток до 1 года жизни | Язвы 12-перстной кишки (чаще), язвы желудка (реже) |
| 1,5-4 месяца | Инвагинация кишечника |
| 1-3 года | Ювенильные полипы кишечника, дивертикул Меккеля, болезнь Дьелафуа, семейный полипоз толстой кишки (у 5% нелеченных детей он к 5 годам трансформируется в рак) |
| Старше 3 лет | Варикозно расширенные вены пищевода |
| 5-10 лет | Синдром портальной гипертензии, неспецифический язвенный колит |
| 10-15 лет | Синдром Пейтца-Егерса, когда в кишечнике обнаруживается множество мелких полипов. При этом кожа, губы, веки имеют характерный признак – множественные коричневые пятна |
В любом возрасте ребенка, начиная с периода новорожденности, может возникнуть:
- гастрит: причиной может стать тяжелое заболевание, гипоксия (например, у новорожденных);
- эзофагит. Наиболее часто он возникает у детей с укорочением пищевода, ахалазией кардии, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
- удвоение желудка;
- удвоение тонкой кишки;
- синдром Меллори-Вэйса;
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- эозинофильная гастроэнтеропатия;
- пороки развития сосудов ЖКТ: гемангиомы и сосудистые мальформации.
Диагностика и неотложная помощь детям оказывается по тому же принципу, что и взрослым.
Первая помощь
Алгоритм при желудочно-кишечном кровотечении следующий:
- Вызвать «Скорую помощь».
- Уложить больного, поднять ноги, вернув максимально возможное количество крови из депо в венах в кровеносное русло.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Положить холод на живот. Обязательно на одежду, чтобы не вызвать обморожения. Держать 15-20 минут, снять на 10 минут, потом положить снова.
- Из лекарств внутрь можно дать только 50 мл раствора аминокапроновой кислоты и/или 1-2 ч.л. хлористого кальция.
- Пить и есть не давать: это может еще больше усиливать кровотечение.
- В туалет ходить – на судно, памперс или какую-то емкость, чтобы вставать ему не пришлось. При этом тужиться позволять нельзя.
Что делают в больнице
С момента поступления больногоему оказывают помощь: вливают коллоидные растворы кровезаменителей (растворы желатины или крахмалов), определив группу крови – переливают кровь и плазму (при необходимости). Это объясняется тем, что в случае необходимости операции в операционную, даже в экстренном случае, нужно взять только подготовленного больного. У такого больного больше шансов выжить.
Обязательно вводятся кровоостанавливающие препараты («Транексам», «Тугина», «Викасол», «Этамзилат») в вену, дается «Аминокапроновая кислота» в рот. При обнаружении эрозивно-язвенных поражений в вену вводятся также препараты, снижающие кислотность («Контралок», «Квамател» или «Ранитидин»).
Все это время его обследуют в приемном отделении или отделении реанимации (второй вариант – если больного привезли в очень тяжелом состоянии, с 3-4 степенью кровотечения):
- берут из пальца общий анализ крови или смотрят только «красную кровь» (эритроциты и гемоглобин);
- берут из вены кровь на гематокрит, определяя процентное соотношение жидкой части крови и ее форменных элементов, и кровь на коагулограмму (состояние свертывающей системы;
по этим показателям судят о степени ЖКК и вырабатывают тактику дальнейших действий;
- выполняют ФЭГДС – осмотр желудка и 12-перстной кишки с помощью оптоволоконной техники с целью определения источника кровотечения. Если такой источник будет обнаружен в пищеводе, желудке или 12-перстной кишке, его стараются прижечь прямо во время процедуры. Если это удается, оперативного вмешательства не предпринимают;
- при необходимости, и если состояние больного позволяет, при неинформативном ФЭГДС могут выполнить ангиографию.
Далее смотрят по результатам обследования, максимально готовят больного к операции и выполняют ее одним из методов: или открытой операцией, или введением закупоривающего сосуд фрагмента при помощи внутрисосудистого метода, или клипированием (наложением клипс) под контролем эндоскопа или лапароскопа.
При синдроме портальной гипертензии стараются остановить кровотечение консервативным методом: постановкой специального зонда Блэкмора и интенсивной медикаментозной кровоостанавливающей терапии. Если это не помогает, выполняют шунтирующие операции – направляют кровь из вен с высоким давлением в вены с более низким.
Сегодня различные заболевания пищеварительной системы, к сожалению, стремительно набирают обороты. Ввиду нашей постоянной занятости и активного ритма жизни мы перестали придавать значение качественной пище.
Кроме того, многие люди часто едят на ходу, а перерывы между принятием пищи неодинаковые. Все это, а также и другие факторы вызывают сбои в работе желудка. Болезни желудочно-кишечного тракта стремительно прогрессируют, что в свою очередь может привести к желудочному кровотечению.
О чем говорит кровотечение в желудке?
Желудочные кровотечения – болезненный процесс, свидетельствующий о наличии ряда серьезных заболеваний.
Зачастую это состояние может стать признаком таких болезней:
- язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- гастрит;
- хронический гепатит и цирроз;
- повреждение сосудов;
- заболевания кровеносной системы и другие.
Описываемый недуг относится к острым состояниям и требует неотложной медицинской помощи.
Причины кровотечений в желудке
Как мы уже упоминали, чаще всего кровотечение может быть вызвано язвой желудка либо язвой двенадцатиперстной кишки, а также стрессовой язвой или эрозивным гастритом. Встречаются случаи, когда заболевание вызвано наличием синдрома Маллори-Вейсса, при котором происходит продольный разрыв слизистой желудка по причине частой рвоты.
Есть единичные случаи, когда причиной желудочно-кишечного кровотечения становится язва Дьелафуа. Она появляется в результате аррозии крупного сосуда в стенке желудка.
При таком состоянии пациенту показана неотложная операция с целью остановить кровь.
По статистике, до десяти процентов случаев возникновения описываемого недуга связано с портальной гипертензией из-за варикозного расширения вен в пищеводе.
К остальным причинам заболевания можно отнести злокачественные и доброкачественные опухоли желудка, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желудка, полипы, энтериты, дуоденит, колит, болезнь Крона, а также другие заболевания.
Симптомы
На опасное состояние могут указывать такие признаки:
- резкая слабость;
- головокружение;
- частые сердцебиения;
- гипотония;
- боль в грудной клетке;
- понижение артериального давления;
- липкие и холодные ладони и стопы;
- потеря ориентации в пространстве;
- помутнение или потеря сознания.
Когда желудок наполняется кровью, появляется кровавая рвота, а после этого дегтеобразный черный стул (мелена). Обильное желудочное кровотечение сопровождается многократной рвотой, которая повторяется через непродолжительные промежутки времени. В стуле может быть обнаружена кровь в малоизмененном виде. Кстати, появление мелены свидетельствует о более благоприятном прогнозе течения заболевания, нежели рвота с кровью.
В случае если описываемое состояние вызвано язвой желудка, то приступу будет предшествовать сильная боль. Зато в период кровотечения боль будет уменьшаться, так как кровь способна частично нейтрализовать соляную кислоту.
Помимо вышеуказанных симптомов, больной может испытывать беспокойство или даже страх, кожа становится синюшной, холодной, влажной или бледной. Дыхание и пульс становятся учащенными. Если пациент потерял много крови, он будет испытывать сильную жажду.
Внутреннее кровотечение у ребенка
Если у ребенка появились такие симптомы, как кровавый стул, мелена или рвота кровью, немедленно вызывайте «скорую помощь». До ее приезда родители ни в коем случае не должны давать ребенку воду или еду. Нельзя также делать клизму и промывать желудок.
Первая и самая лучшая помощь, которую могут оказать родители ребенку в домашних условиях – это обеспечить малышу полный покой и положить лед на предполагаемое место кровотечения. Во время приступа рвоты приподнимите ребенка и поверните его голову набок.
Причинами попадания крови в желудок у детей до трехлетнего возраста являются:
- пороки развития ЖКТ;
- опухоли;
- диафрагмальная грыжа.
Если ребенок старше трех лет, причиной может стать полип толстой кишки.
Однако не стоит исключать и другие заболевания, такие как:
- болезнь Крона;
- геморрагический васкулит;
- геморрагическая болезнь новорожденного;
- заворот кишок;
- инородные тела;
- инфекционный колит и другие.
Точную причину установит врач в процессе обследования, выяснения симптомов и по результатам лабораторных анализов.
Лечение внутренних кровотечений
Как только вы заподозрили наличие описываемого состояния по указанным симптомам, первое, что нужно сделать, – доставить больного в хирургическое отделение для оказания неотложной помощи.
Пока вы ожидаете «скорую помощь», вам необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность без подушки. Если есть возможность, то ноги больного разместите так, чтоб они были слегка приподняты. Это все, что входит в оказание первой помощи в домашних условиях, дальнейшую помощь окажет врач.
Зачастую специалисты вводят внутримышечно двухпроцентный раствор димедрола и пятипроцентный раствор новокаина внутрь, это поможет подавить рвотный рефлекс.
Основная и первостепенная задача медиков – это остановить кровь, восполнить кровопотерю, стабилизировать сердечную деятельность, устранить гипоксию и нормализовать общее состояние пациента.
Лечение описываемого недуга массивного типа осуществляется при помощи инфузионной, гемотрансфузионной и гемостатической терапии.
Если же причиной кровотечения стало варикозное расширение вен пищевода, то специалисты проведут операцию по эндоскопической остановке крови путем склерозирования или легирования сосудов. Если состояние больного было вызвано язвой желудка, в ходе хирургического вмешательства врачи прошивают кровоточащую зону или же могут удалить часть желудка.
Лечение недуга народными средствами
Для начала стоит заметить, что народные средства при тяжелом состоянии не могут заменить традиционную медицину. Они могут лишь помочь устранить некоторые симптомы и облегчить состояние в качестве дополнения к аптечным препаратам.
Не пренебрегайте советами и рекомендациями врачей.
- Лечение соком крапивы. Для приготовления лекарства выдавите сок из листьев жгучей крапивы и принимайте его вовнутрь по 20-30 капель. Указанную дозировку необходимо принимать до шести раз в сутки. Перед тем, как выпить лекарство, разбавьте его столовой ложкой теплой кипяченой воды;
- Лечение отваром из коры калины. Измельчите тщательно кору калины, далее отберите двадцать граммов полученной смеси и залейте стаканом воды. Поставьте лекарство на огонь и доведите до кипения. Проварите на медленном огне около получаса, а затем сразу же процедите полученный отвар. Принимайте лечебную смесь один раз в час по одной столовой ложке;
- Лечение настоем ежевики. Возьмите три грамма листьев ежевики, добавьте к ним 0,5 литра крутого кипятка. Затем полученную смесь необходимо поставить на огонь, довести до кипения и варить на слабом огне около пятнадцати минут. После этого отвар нужно снять с плиты и дать ему настояться в течение получаса. Как только лекарство настоится, процедите его и употребляйте вовнутрь по 100 г два раза в день;
- Лечение настойкой на основе льна и змеевика. Измельчите корень змеевика. Отберите пять граммов полученной смеси и добавьте три грамма семени льна. Перемешайте компоненты смеси между собой и залейте стаканом воды. Полученную массу поставьте на огонь и варите пятнадцать минуть. Затем снимите с огня и дайте настояться еще полчаса. Затем процедите, и лекарство готово к употреблению. Пейте отвар каждые два часа по одной столовой ложке;
Лечение настойкой на основе травяного сбора. Эффективным средством лечения различных заболеваний является сбор из нескольких лекарственных растений, так как в нем собраны полезные свойства сразу нескольких трав. При описываемом недуге для получения травяного сбора вы можете смешать листья крапивы, листья подорожника, семя льна и траву тысячелистника. Возьмите указанные травы и смешайте в равных пропорциях, затем отберите десять граммов травяного сбора и залейте стаканом крутого кипятка. Дайте смеси настояться в течение получаса, и лекарство готово. Пейте его по одной столовой ложке один раз в полчаса. Отвар необходимо принимать в холодном виде.
Чтобы не допустить развития внутреннего кровотечения, не запускайте заболевания ЖКТ, так как они характерны стремительной прогрессивностью. Своевременное обращение за помощью к врачу при появлении указанных в статье симптомов является лучшей профилактикой описываемого недуга.