Содержание:
Энцефалопатией называют дистрофическое поражение мозговой ткани распространенного характера в результате воздействия различных факторов – инфекций, интоксикаций, расстройств в обмене веществ.
Причины
Основная причина развития энцефалопатии – это хроническая гипоксия головного мозга в результате воздействия различных патологических факторов.
Гипоксия или дефицит кислорода – приводит к нарушению нормального метаболизма мозговой ткани, нарушению ее питания и отмиранию нервных клеток, отключению из работы определенных зон мозга.
Все энцефалопатии можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные.
Врожденные формы могут возникать как результат генетических сбоев метаболизма, вследствие пороков развития головного мозга или воздействия поражающих факторов во время беременности (гипоксия, инфекции) или в родах (родовые травмы, гематомы, кровоизлияния).
Приобретенные энцефалопатии возникают в течение всей жизни от младенчества до глубокой старости, могут быть вызваны разными факторами, их подразделяют на несколько групп.
- травматические – это последствия черепно-мозговых травм, открытых и закрытых переломов черепа
- токсические энцефалопатии, возникающие как результат поражения мозга нейротропными токсинами (алкоголь, метиловый спирт, хлороформ, свинец)
- токсико-инфекционные – поражение мозга бактериальными токсинами (столбняк, ботулизм)
- лучевые, в результате поражения мозговой ткани ионизирующими излучениями
- метаболические, при печеночной или почечной недостаточности, при сахарном диабете из-за колебаний глюкозы
- энцефалопатии из-за нарушения водно-солевого баланса (из-за отека или обезвоживания мозга), острой кровопотери
- сосудистые, вследствие хронических расстройств кровообращения (причинами могут стать атеросклероз, артериальная гипертензия, венозный застой)
- лекарственные энцефалопатии, как вариант токсических, при передозировке или отравлении медикаментами.
Симптомы энцефалопатии
Проявления энцефалопатии могут быть крайне разнообразными в зависимости от причины, вызвавшей ее возникновение. Степень проявления симптомов завит от глубины и распространенности поражения головного мозга, длительности заболевания и сопуствующих нарушений здоровья.
Самыми ранним признаками энцефалопатии могут быть:
- понижение умственных способностей, коэффициента IQ
- трудность в выполнении интеллектуальных заданий, задачек, с которыми ранее пациент легко справлялся
- снижение памяти, как кратковременной (забыл, куда шел), так и долговременной (не помнит событий прошлых лет)
- могут быть существенные затруднения в выполнении многоступенчатых задач
- сложности в смене деятельности, где нужно быстро соображать и действовать
- нарушения сна и его глубины, бессонница, сонливость днем, кошмары, сноговорение, хождения во сне
- дневная утомляемость даже при привычной деятельности
- истощаемость при стрессах
- общее утомление при любых нагрузках.
Зачастую при энцефалопатии возникают жалобы на постоянные головные боли разлитого характера, приступы шума в ушах, общее недомогание, раздражительность без повода, постоянно подавленное настроение.
Пациенты часто отмечают на приеме у врача, что у них двоится в глазах, снижается зрение и слух, особенно к вечеру или в период нагрузок, могут выявляться эпизоды повышения тонуса мышц тела и конечностей, усилены сухожильные рефлексы (особенно коленный).
При энцефалопатиях могут выявляться нарушения в работе конечностей, расстройства работы мозжечка в виде нарушения походки, неустойчивости, особенно с закрытыми глазами, могут быть проблемы с речью — невнятность, чувство заплетающегося языка.
Могут присоединяться вегетативные расстройства – приступы сердцебиения с одышкой и чувством нехватки воздуха, колебания давления, резкая потливость, бледность, обмороки и мраморность кожи, нарушения терморегуляции.
Проявления энцефалопатии могут быть прогрессирующими и не прогрессирующими, в поздних стадиях могут развиваться паркинсонизм или поражения ядер головного мозга с резким нарушением основных функций жизнеобеспечения (нарушения дыхания, параличи).
У большей части больных энцефалопатии сопровождаются психическими нарушениями в виде галлюцинаций, бредовых расстройств, депрессий и т.д.
Симптомы острой энцефалопатии
Отдельно выделяются острые энцефалопатии — они возникают результате тяжелых, массивных и значительных поражений мозга, нарушениях кровообращения и отеке мозга.
Проявляется острая энцефалопатия сильной головной болью в области затылка и общим беспокойством, тошнотой с рвотой, проблемами зрения, головокружениями, онемением пальцев рук и ног, лица, языка. По мере прогрессирвания происходит угнетение сознания, вялость, могут быть судороги, парезы.
Диагностика
Основа диагностики при подозрении на энцефалопатию – это изначальное состояние здоровья – данные о том, что имеются хронические заболевания, диабет, токсические поражения и т.д.
Дополняются данными осмотра врача-невролога с определением симптомов неврологического характера, нарушений в двигательной сфере, чувствительности и работе высшей нервной деятельности.
При подозрении на энцефалопатию необходимы:
- осмотр окулиста с определением состояния глазного дна
- общеклинические исследования – кровь, моча, биохимия крови по показаниям, с выявлением воспалительной, токсической, аллергической и прочей природы поражения
- проведение инструментальной диагностики
При электроэнцефалографии могут выявляться патологические волны, эпилептическая активность и дезорганизация ритмов. При проведении компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования выявляются признаки атрофии мозга.
При вторичной энцефалопатии, возникающей как симптом других заболеваний, необходимо специфическое обследование по основному заболеванию.
Лечение энцефалопатий
Лечением энцефалопатии занимаются врачи-неврологи совместно со специалистами по тем заболеваниям, что ее вызвали (эндокринологи, урологи, гастроэнтерологи, кардиологи, педиатры).
Прежде всего, в лечении есть два направления – устранение причины энцефалопатии и борьба с проявлениями.
При острых энцефалопатиях необходима госпитализация в реанимацию с проведением гемодиализа, искусственной вентиляции легких, детоксикации. Проводится борьба с отеком мозга, судорогами и сосудистыми нарушениями.
По мере улучшения состояния назначаются препараты, которые улучшают работу мозга – ноотропные (пирацетам, ноотропил), аминокислотные (глутаминовая гистота, глицин), эссенциале, лецитин, витмины и метаболиты.
При необходимости назначаются сосудистые препараты пикамилон, кавинтон, циннаризин.
При склонности к тромбообразованию применяют антиагрегантные средства (пентоксифилин, аспирин) и стимуляторы – экстракт алоэ.
Курсы лечения длительные до трех месяцев подряд.
Осложнения и прогноз
Энцефалопатия может осложняться развитием комы, судорог, инсульта и летального исхода, в дальнейшем могут оставаться органические поражения с нарушением движения, тонуса мышц и речи.
Прогноз во многом зависит от причин, вызвавших энцефалопатию и степени поражения мозга. В большинстве случаев можно только стабилизировать состояние, но не полностью устранить последствия.
Энцефалопатия головного мозга у взрослых достаточно сложное заболевание. Лечение энцефалопатии сопряжено с использованием одновременно нескольких методик восстановительной медицины.
Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению энцефалопатии головного мозга у взрослых различного происхождения, смогут правильно и безопасно восстанавливать его работу без каких-либо побочных или негативных влияний на организм.
Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогало!
| Первичная консультация и обследование 2 500 |
Лечебно-восстановительная нейрометаболическая терапия от 5000 |
Энцефалопатия головного мозга у взрослых
Общие сведения о энцефалопатии головного мозга
Набор симптомов, которые происходят в результате отмирания нейронов головного мозга, называется энцефалопатия. Происходит это из-за отравлений, прекращения тока крови или недостатка кислорода, которые возникают из-за наличия патологического состояния, либо различных заболеваний.
Энцефалопатия делится по видам в зависимости от того, в каком периоде она возникла.
Она может быть либо врождённой, появившейся в результате отмирания мозговых клеток у плода из-за нарушения внутриутробного развития, либо приобретённой, возникшей из-за влияния различных болезней и других патологий приобретённых после рождения.
Врожденная энцефалопатия головного мозга
Появление врождённой энцефалопатии происходит из-за разнообразных пороков развития ЦНС, а также с изменением обменных процессов из-за генетических сбоев. Кроме этого врождённая энцефалопатия может начаться, если ребёнок подвергнется воздействию разнообразных повреждений, таких как родовые травмы мозга или гипоксия.
Приобретение энцефалопатии после рождения происходит по причине воздействия на мозг ряда повреждающих факторов.
Чаще всего энцефалопатия развивается с достаточно небольшой скоростью, но иногда может появиться и внезапно, например, при злокачественном прогрессе гипертонии или тяжёлых поражений почек.
Энцефалопатия вместе с хронической ишемией являются одними из самых часто встречающихся заболеваний сосудов человеческого мозга. Из-за этих заболеваний чаще всего происходит инсульт мозга. В результате него ежегодно умирает и становится инвалидами огромное количество людей. Из-за энцефалопатии очень сильно страдает качество жизни и падает работоспособность организма. Можно сделать вывод, что профилактика вместе с лечением являются одной из первоочередных задач медицины, имеющей большое значение.
Лечение энцефалопатии головного мозга
Лечение энцефалопатии в нашей клиники проходит с применением комплексных методов. Методики включают в себя, как процедуры для лечения непосредственного заболевания, так и процедуры необходимые для предупреждения повторных патологий. Применяются схемы восстановительной медицины нормализующие кровоток головного мозга. Это возвращает состояние человека к норме и восстанавливает функции головного мозга.
Наиболее приоритетным направлением в профилактике энцефалопатии является уменьшение факторов риска возникновении заболевание сосудистой системы головного мозга. Самым распространённым из такого рода факторов считается артериальная гипертензия. Если у больного диагностирована артериальная гипертензия, то для предотвращения возникновения сосудистых заболеваний мозга, у больного необходимо, в как можно более сжатые сроки достичь нормотонии. Достичь этой цели можно только использованием нейрометаболической терапии с преобладанием специфической лекарственной терапией (ноотропная терапия).
Энцефалопатия может быть вызвана следующими причинами:
— получение травм головы, так называемая посттравматическая энцефалопатия;
— в результате возникновения патологий в течение беременности и при родах, такую энцефалопатию называют перинатальной;
— гипертония, дисциркуляция, атеросклероз;
— употребление алкоголя, наркотиков, отравление тяжёлыми металлами, медицинскими препаратами, ядовитыми веществами (энцефалопатия токсическая);
— травмы почек и печени;
— ишемическая болезнь и диабет;
— сосудистая патология мозга,
Симптомы энцефалопатии головного мозга
Основные симптомы у энцефалопатии бывают следующие:
— забывчивость, потеря нити разговора;
— сбои в работе сознания (спутанность сознания);
— скаберзные, глумливые, пошлые, оскорбительные для других шутки и выражения;
— боли в голове, головокружения;
— стойкое снижение фона настроения, ворчливость (депрессия);
— отсутствие критики к своему состоянию.
Человек, больной энцефалопатией обычно замечает у себя и проявляет жалобы на:
При осмотре больного грамотным врачом-неврологом чаще всего выявляются апатичное состояние, многословность, замедленное мышление, узкий круг интересов, сонное состояние днём, возможно также затруднённое произношение, трудность речи.
Причины энцефалопатии головного мозга
Энцефалопатия или дистрофия мозга — заболевание, возникающее как у маленьких детей, так у подростков и у взрослых людей.
Это собирательное понятие, которое в любом случае характеризуется нарушениями функций головного мозга.
Хотя в разных возрастных периодах оно характеризуется своими особенностями.
К примеру, у маленьких детей наблюдается полный симптомокомплекс данного заболевания.
А у взрослых людей энцефалопатия является скорее следствием таких заболеваний как гипер или гипотония, вегетодистония, атеросклероз, травмы и грубые патологии шейного отдела позвоночного столба, сердечная недостаточность и тому подобные нарушения.
И в первом и во втором случае эти симптомы обобщают под названием — энцефалопатия.
Симптомы энцефалопатии похожи, а источники их появления различны.
У новорожденных самой частой причиной возникновения энцефалопатии является родовая травма, далее стоит гипоксия.
Однако эти причины не всегда вызывают возникновение энцефалопатии. Есть случаи диагностики энцефалопатии и новорожденных, появившихся на свет без каких либо родовых патологий. Что говорит о сложности и многогранности данного симптомокомплекса самого и причин его появления.
Общие диагностические данные энцефалопатии показывают, что это заболевание головного мозга, но возникающее не как по причине его прямого/местного повреждения, так и вследствие возникновения нарушений в организме. Что утрачивается в процессе борьбы с этим заболеванием. Отсюда лечение отдельных симптомов или устранения только явных причин его возникновения и развития становится малоэффективным.
Даже обычному человеку понятно, что головной мозг существует в единении с организмом. И питается он теми же белками, углеводами и витаминами, которые попадают с пищей. Внутричерепное давление полностью зависит от артериального давления, а состав крови, омывающей мозг, зависит от работы почек, печени, щитовидной и иных желез внутренней и внешней секреции. Что и объясняет случаи возникновения энцефалопатии без видимых на это причин. То есть без родовой травмы головного мозга при рождении у детей, или иных травм и нарушений в области головы и шеи у взрослых пациентов.
Немаловажным является и общая устойчивость организма к внешним и внутренним негативным воздействиям. Что и объясняет отсутствие энцефалопатии у детей с родовыми травмами. Или у взрослых с грубыми травмами шейных позвонков, гипо и гипертонически зависимых пациентов и иных причин, чаще всего вызывающих энцефалопатию в чистом виде. Причины развития определяют политику лечения энцефалопатии.
ЦНС (Центральная Нервная Система) человека обладает, с одной стороны уникальным свойством компенсации, а с другой — высокой чувствительности ко всем внутренним нарушениям во всем организме.
С одной стороны высокая устойчивость излечивает или снижает риск появления этого заболевания даже при явных травмах.
С другой – повышенная чувствительность может вызвать появление энцефалопатии и при незначительных (на первых взгляд) нарушениях во внутренних органах.
К примеру, в пищеварительной, сердечнососудистой или мочевыводящей системах. Что неоднократно диагностировалось у пациентов, страдающих энцефалопатией.
К основным причинам, вызывающим энцефалопатию относят:
- Грубые травмы головы (головного мозга), что приводит к возникновению посттравматической энцефалопатии;
- Патологические роды и нарушения в период беременности – перинатальная энцефалопатия;
- Гипертонический криз, атеросклероз, различные дисциркуляционные нарушения – сосудистая или гипертоническая энцефалопатия;
- Хроническая интоксикация (алкогольная, медикаментозная, тяжелыми металлами и ядами – токсическая энцефалопатия;
- Наркомания.
Пациенты с такими синдромами жалуются на быструю утомляемость и общую слабость, раздражительность и слезливость, нарушение сна. У них отмечается апатия и дневная сонливость, многословие и затруднение в произношении, а также иные видимые признаки энцефалопатии.
Стадии развития энцефалопатии головного мозга
В развитии энцефалопатии головного мозга разделяют 3 стадии
I стадия энцефалопатии — умеренно выраженная или компенсированная, характеризуется церебрастеническим синдромом. Что проявляется забывчивостью, частыми кратковременными головными болями, нарушениями эмоционального статуса, головокружениями. А также дистоническими вегетососудистыми реакциями и различными психопатическими реакциями. К примеру, астенодепрессивный и ипохондрический, параноидальный и аффектный тип. В данной стадии отмечается доминирование церебрастении, что проявляется некоторой расторможенностью, несдержанностью и легкой возбудимостью, а также быстрой сменой настроений и очень тревожным сном.
II стадия энцефалопатии – субкомпенсирование. Где происходят первые органические изменения структурных единиц мозга. Внешне мы видим не усиление, а увеличение стойкости внешних признаков первой стадии. Те же головные боли с появлением стойкого шума в ушах, усиливаются и становятся боле явными психопатические симптомы. Церебрастения переходит в свою гиподинамическую форму. Другими словами теперь преобладает вялость и подавленность, снижение остроты памяти и потеря сна. Все потому, что сниженная сосудисто-мозговая деятельность вызывает мелкоочаговые поражения головного мозга всех структур и уровней его организации. Отсюда формируются признаки устойчивого неврологического синдрома. То есть имеют место псевдобульбарный и амиостатический симптомокомплексы. И пирамидальная недостаточность, а именно дисфония (нарушение слуха), дизартрия (нарушение питания), закрепляются рефлексы автоматизма орального типа, девиация (нарушение сочетанной работы нижней части лица и языка). Что проявляется гипомимичностью и замедленностью их действий. В пальцах рук наблюдается легкий, но устойчивый тремор, дискоординация, неловкость самых простых движений. Тремор головы и фотопсия (нарушение зрения). Имеют место эпилептические припадки (названные джексоновскими) и анизорефлексия. А также нетипичные патологические рефлексы сгибательного типа.
III стадия энцефалопатии – декомпенсаторная. В морфологии тканей головного мозга тяжелые диффузные изменения, присутствует образование периваскулярных лакун и гранулярных атрофий коры обоих полушарий. МРТ и КГ выявляют снижение плотности отдельных участков белого вещества головного мозга вокруг боковых желудочков и в мозговых полушариях, а именно в их субкортикальных отделах, что называется лейкоариозом.
Из визуальных симптомов наблюдаются утяжеления имевшейся симптоматики с преобладанием нарушений в функционировании одной из областей головного мозга. К примеру, мозжечковые расстройства или развитие сосудистого паркинсонизма, парезы или резкое ухудшение памяти. Эпилептические припадки учащаются и удлиняются по времени. Часты психические нарушения, выражающиеся в закреплении признаков глубокой деменции. Нарушается и общесоматическое состояние. Развиваются нарушения в кровоснабжении головного мозга.
О дисциркуляторной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа чаще всего возникает в более молодом возрасте, нежели ее атеросклеротический аналог. И протекает стремительнее, особенно в тех случаях, когда к ней подключаются церебральные гипертонические кризы. Внешне мы увидим усиление ажитированности и расторможенности наличие эйфорию и эмоциональной неустойчивости.
Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного типа характеризуется смешением симптомокомплексов гипертонического и атеросклеротического типа.Еще одним видом дисциркуляторной энцефалопатии является венозная разновидность. Это следствие нарушения оттока венозной крови из полости черепа. То есть результат первичных расстройств в виде церебральных венозных дистоний, краниостаний, легочно-сердечных недостаточностей и сдавливания внутренних и внешних черепно-мозговых вен. Что происходит из-за развития различных местных патологических процессов. В результате в мозговом веществе развивается венозный застой и отек. Клинически это проявляется ремиттирующим гипертензивным синдромом хронического типа. А именно присутствием несильных, но постоянных головных болей давящего типа, усиливающихся при чихании и кашле, и головокружениями, общей апатией и вялостью. Присутствуют признаки мелкоочаговых поражений головного мозга в целом. В тяжелых случаях отмечается тошнота и рвота, менингеальные признаки и застойные явления в глазном дне.
Эффективность лечения энцефалопатии любого происхождения зависит от быстроты начала качественной терапии, квалификации врача и терпения пациента, так как лечение этого недуга занимает продолжительное время, когда человек должен строго выполнять все рекомендации лечащего врача.
В Брейн Клиник применяются только проверенные и эффективные методики лечения энцефалопатии головного мозга любого происхождения.
| Энцефалопатия | |
|---|---|
| МКБ-10 | G 92 92. , G 93.7 93.7 , G 93.8 93.8 |
| МКБ-10-КМ | G93.9 и G93.40 |
| МКБ-9 | 348.30 348.30 |
| МКБ-9-КМ | 348.30 [1] [2] , 348.9 [1] [2] , 348.3 [1] [2] и 348.8 [2] |
| MeSH | D001927 |
Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я [3] , также органи́ческое пораже́ние головно́го мо́зга [4] (от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг + πάθος — болезнь или страдание [5] ) — общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита) заболеваний головного мозга. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, алкоголизмом, травмами, гиповитаминозами, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В₁). Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции.
Содержание
Причины [ править | править код ]
- Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Ещё известна как «синдром пропущенного удара» (и связанная с этим «хроническая энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксёров, американских футболистов. Многочисленные травмы приводят к накоплению в мозге амилоидов.
- Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия).
- Атеросклероз, гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая).
- Воспалительные изменения стенок сосудов [6] [неавторитетный источник?]
- Хронические интоксикации алкоголем, тяжёлыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)
- Наркомания
- Тяжелые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)
- Лучевая (радиационное поражение)
- Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)
- Диабет
- Венозная (повышенное внутричерепное давление)
Симптомы энцефалопатии [ править | править код ]
Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.
Самыми частыми из симптомов энцефалопатии считаются:
Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.
При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии.
Диагностика [ править | править код ]
Диагностика энцефалопатии использует методики:
- Реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга
- Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и МРТ сосудов головного мозга
- МРТ шейного отдела позвоночника
Виды энцефалопатии [ править | править код ]
- ВИЧ-энцефалопатия (англ.) русск. (ВИЧ-деменция)
- Гипертензивная энцефалопатия (англ.) русск.
- Глициновая энцефалопатия (англ.) русск.
- Дисциркуляторная энцефалопатия
- Митохондриальная энцефалопатия (синдром MELAS)
- Перинатальная энцефалопатия
- Печёночная энцефалопатия (печёночная кома)
- Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера)
- Острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея)
- Токсическая энцефалопатия (англ.) русск.
- Марганцевая энцефалопатия
Лечение [ править | править код ]
Лечение энцефалопатии носит длительный курсовой характер с учётом тяжести и стажа заболевания, а также возраста и сопутствующих болезней у пациента.
Диагностика энцефалопатии строится с учётом:
- Неврологического статуса
- Психологического статуса
- Результатов анализов:
- крови
- спинномозговой жидкости
Таких курсов лечения, которые проводятся как амбулаторно, так и в условиях стационара, требуется от 2-х до 3-х в течение года, в зависимости от тяжести энцефалопатии.
Методы лечения энцефалопатии:
- Медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, гормоны)
- Метаболитная, сосудистая, антиоксидантная терапия
- Блокады — инъекции препаратов в полость канала
- Мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
- Остеопатия
- Физиотерапия (УВЧ, СМТ)
- Лечебная физическая культура (ЛФК)
- Оперативное лечение
Указанные методики лечения и лечебные действия применяются в зависимости от тяжести проявлений и причин энцефалопатии у пациента.
В каждом конкретном случае медикаментозная терапия назначается индивидуально в зависимости от:
- Причины, вызвавшей энцефалопатию
- Степени тяжести заболевания
- Преобладающих симптомов