Содержание:
Название пароксизмальной тахикардии связано с характерным проявлением болезни — пароксизмами, которые представляют собой приступообразные нарушения ритма сердца. Заболевание опасно резким ухудшением системы кровообращения, расстройством питания сердечной мышцы.
Среди всех патологий, связанных с чрезмерным возбуждением миокарда, пароксизмальная тахикардия занимает третье место по частоте возникновения.
Начало и конец приступов аритмии — внезапные, продолжительность может варьировать от нескольких секунд до нескольких минут и более. Во время пароксизма работа синусового узла сбивается и наблюдается “навязанный” эктопическим очагом ритм. Чем больше таких очагов в сердечной мышце, тем тяжелее протекает заболевание и тем сложнее проводится лечение пароксизмальной тахикардии.
Видео Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии
Общие рекомендации
При пароксизмальной тахикардии следует придерживаться определенного образа жизни, что позволит предотвратить развитие пароксизмов.
- Отказаться от вредных привычек, особенно курения, употребления алкоголя и энергетиков.
- Наладить режим дня, в котором будет отведено на сон (дневной и ночной) не менее 8 часов.
- Следить за своим весом, в этом поможет отказ от еды во время просмотра телевизора, работы возле компьютера, чтения книг.
- Полезно утром и вечером совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять допустимую физическую нагрузку, заниматься плаванием или легкой гимнастикой.
- Важно не переедать, для чего кушать нужно небольшими порциями.
- Не стоит ложиться спать с полным желудком.
- Контролировать количество сахара и холестерина в крови.
Некоторые продукты нежелательно употреблять больным пароксизмальной тахикардией. Это крепкий кофе и чай, высококалорийные продукты, а также содержащие в своем составе сахар и крахмал, жирные сорта рыбы и мяса.
Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии
Существует определенный алгоритм действий, предшествующий лечению пароксизмальной тахикардии.
- Оценивается особенность течения болезни.
- Определяется форма пароксизмальной тахикардии.
- Устанавливается длительность протекания заболевания.
- Изучается характер имеющихся осложнений.
Госпитализация больного с пароксизмальной тахикардией проводится только в тех случаях, когда наблюдается прогрессирование клиники недостаточности сердца. Зачастую это встречается при осложненном течении узловой и суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии. Если определяется желудочковая пароксизмальная тахикардия, тогда госпитализация проводится в обязательном порядке. Также существует плановая госпитализация, которая применяется в случае частых приступов, то есть более чем два раза в месяц. Планово больные поступают на лечение в межприступный период.
Купирование приступа пароксизмальной тахикардии
Проводится на этапе доврачебной помощи. Для оказания неотложной помощи используют следующие способы:
- Больной усаживается и открывается форточка или дверь для доступа свежего воздуха.
- При наличии сердечных болей принимается нитроглицерин.
- Проводятся вагусные пробы, представляющие собой натуживание, вызов рвотного рефлекса, приложение к лицу холодного полотенца, выполнение проб Ашнера, Вальсальвы, Чермака-Геринга.
Вагусные пробы помогают стимулировать блуждающий нерв, который в свою очередь замедляет сердечный ритм. Выполняются до момента нормализации ритма. На всегда помогают, но являются доступными как самим больным, так и их родным.
Бригадой скорой помощи в сложных случаях выполняется электрическая кардиоверсия с использованием низких разрядов в 50 и 75 Дж. Для обезболивания может применяться седуксен. Наличие реципрокной пароксизмальной тахикардии является показанием к проведению чреспищеводной стимуляции сердца.
Медикаментозное купирование пароксизма проводится с учетом формы аритмии. При нарушениях ритма с узкожелудочковыми комплексами внутривенно вводится прокаинамид, аденозин фосфат. Также может использоваться в таблетках верапамил, атенолол. Желудочковые и суправентрикулярные пароксизмы эффективно устраняются амиодароном, прокаинамидом.
Долговременное лечение пароксизмальной тахикардии
Заключается в назначении противорецидивной терапии, которая состоит из сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.
- Сердечные гликозиды — целанид, дигоксин. Должны использоваться только по назначению врача, поскольку могут вызвать остановку сердца.
- Антиаритмические средства — этацизин, кордарон, верапамил. Вызывают различные побочные эффекты, поэтому применяются в случае наличия гемодинамических нарушений на фоне пароксизмов.
При наджелудочковой (суправентрикулярной) ПТ назначаются различные антиаритмические средства, но самыми эффективными являются верапамил и АТФ — восстанавливают синусовый ритм у большинства пациентов. Также в лечении данной формы пароксизмальной тахикардии используют новокаинамид (положительно воздействует на 50% пациентов) и кордарон (результативен в 80% случаев).
Предрасположенность больного к развитию мерцательной аритмии является показанием к назначению бета-блокаторов. Их использование может способствовать уменьшению дозировки антиаритмиков.
Желудочковая ПТ лечится сначала лидокаином и после назначается новокаинамид с кордароном. В некоторых случаях не удается точно установить место нахождения эктопического очага, тогда после лидокаина назначается АТФ и далее новокаинамид с кордароном.
Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии
Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности медикаментозного лечения. Больного сначала тщательно обследуют, а затем предлагается один из способов хирургического лечения пароксизмальной тахикардии:
- Разрушение проводящих путей и очагов, которые связаны с гетеротропным автоматизмом. Для проведения подобных манипуляций используются различные средства: криогенные, лазерные, химические, электрические, механические. Доступ к сердцу представляется через лечебный и диагностический катетеры. Первым определяют патологический очаг, а вторым проводят его деструкцию.
Самым распространенным сегодня деструктивным методом является радиочастотная абляция. С ее помощью проводят прижигание патологических очагов, что максимально повышает вероятность полного излечения от ПТ.
- Имплантация кардиостимулятора. Так называемое искусственное сердце может быть двух видов — кардиовертер-дефибриллятор и электрокардиостимулятор. С помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
Классическая операция — проводится на открытом сердце, если по ряду причин невозможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства. Основная цель подобного лечения — удалить проблемные участки проводящей системы.
Показания к проведению оперативного вмешательства:
- помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
- Развитие желудочковой фибрилляции, даже единичной.
- Устойчивые приступы пароксизмов, которые не поддаются медикаментозному лечению.
- Определение органических поражений сердца в виде клапанных пороков и аномалий в строении органа.
- Выраженное невосприятие антиаритмических препаратов или противопоказания к их использованию.
- Развитие пароксизмов у детей и подростков, значительно нарушающие полноценный рост организма.
Лечение пароксизмальной тахикардии народными средствами
Фитотерапия часто используется в противорецидивной терапии пароксизмальной тахикардии. Применяют настои, отвары и настойки из тех растений, которые помогают успокоить сердечную деятельность.
- Для снятия нервного напряжения используются различные сборы. Один готовится на основе пустырника, валерианы, тысячелистника, аниса. Другой из ромашки, тмина, фенхеля, валерианы и мяты. Подобные настои лучше принимать перед ночным сном.
- Мелисса нашла применение в виде сборов и как самостоятельное народное средство от пароксизмов. Травяной чай из мелиссы рекомендуется принимать понемногу на протяжении дня.
- Пароксизмальная тахикардия нередко развивается на фоне гипертензии. В таких случаях к растениям с седативным воздействием добавляют составляющие, понижающие артериальное давление. Получаются сборы из мелиссы, календулы, перечной мяты, руты душистой, сушеницы топяной.
- Хорошо воздействуют на сердечно-сосудистую систему отвары из боярышника. Полезная ягода вместе с цикорием, календулой, любистком входит в состав укрепляющих сборов.
Лечение пароксизмальной тахикардии у детей
У детей в 95% случаев нарушения ритма диагностируется ПТ. В подростковом возрасте это заболевание чаще всего приводит к аритмогенному коллапсу, поэтому очень важно при возникновении пароксизмальной тахикардии вовремя оказать помощь.
Лечение пароксизмальной тахикардии у детей основывается на следующих алгоритмах:
- Проведение вагусных проб.
- Воздействие на ЦНС с помощью соответствующих препаратов.
- Использование антиаритмических средств в возрастной дозе.
Для нормализации корково-подкоркового взаимоотношения назначают карбамазепин, фенибут, настойки таких растений, как пион, боярышник, валерианы. Также показано применение препаратов магния и калия.
Антиаритмики используются при неэффективности вагусных проб и психотропных препаратов. В возрастной дозе применяют трифосаденин. При узком желудочково комплексе, определяемом на ЭКГ, используют верапамил. Этот препарат не может быть задействован при блокаде атриовентрикулярного узла. Если определяется суправентрикулярная тахикардия после верапамила вводится дигоксин.
Бета-адреноблокаторы для лечения пароксизмальной тахикардии у детей назначаются редко. Вместо этого нередко используется иглотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, вегетотропные лекарства.
Лечение пароксизмальной тахикардии при беременности
Возникновение рефлекторной или компенсаторной ПТ не является показанием к назначению антиаритмических препаратов. Эти средства применяются в случае явной угрозы здоровью женщины. Вместо этого лучше воспользоваться общими рекомендациями и тогда аритмия перестанет беспокоить.
При наличии у женщины органической патологии сердца используются группы препаратов, которые помогают укрепить сердечно-сосудистую систему.
- Успокоительные средства — магне В6, этазицин, ново-пасит.
- Препараты, снижающие ЧСС — пропранолол, флеканил, верапамил.
- Лекарственные средства, используемые при желудочковой тахикардии — в домашних условиях принимается валидол, в стационаре — новокаинамид, хинидин.
Лечение проводится под контролем ЭКГ и кардиолога. Самостоятельно использовать указанные препараты категорически недопустимо, поскольку на кону стоит жизнь матери и ребенка.
Видео Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?
В большинстве случаев прогноз при пароксизмальной тахикардии благоприятен. Своевременное лечение дает возможность быстро купировать приступ, тогда как использование подходящих препаратов предотвращает рецидив заболевания. Также важно соблюдать общие рекомендации, которые в легких случаях позволяют обойтись без приема противоаритмических средств.
Пароксизмальная тахикардия – это нарушение, которое сопровождается учащением сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. У больного возникает три идущих друг за другом узких комплексов QRS (менее 100 мсек) из верхних отделов проводящей системы миокарда. Развивается пароксизмальная тахикардия из-за того, что возрастает автоматизм клеток проводящей системы сердца. К проводящим системам сердца относят эктопические центры II и III порядка. Волна возбуждения совершает повторный круг и вход, то есть аритмия развивается по механизму re-entry, при котором отсутствует диастолический интервал между повторным многократным возбуждением тканей.
Пароксизмальная тахикардия требует экстренной медицинской помощи. Важно направить усилия на купирование приступа воспаления. После этого пациент должен будет на протяжении всей жизни получать лечение. Если больному вовремя не будет оказана медицинская помощь, то он погибнет, либо станет инвалидом с тяжелыми повреждениями. Поэтому каждый человек должен знать основные симптомы пароксизмальной тахикардии и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Причины пароксизмальной тахикардии
Пароксизмальная тахикардия может развиваться как у молодых людей, так и у пожилых пациентов. В преклонном возрасте нарушение диагностируют чаще. Основная причина развития патологии – это органические изменения сердечной мышцы, в то время как у молодых людей заболевание имеет функциональный характер.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия чаще всего обусловлена увеличением активности симпатической нервной системы, а в самом сердце структурные изменения не обнаруживаются.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия – это следствие органических поражений сердца.
Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:
Перенесенное эмоциональное потрясение. При волнении в кровь выбрасывается значительное количество адреналина и норадреналина. Эти гормоны способствуют тому, что сердце начинает сильнее сокращаться, повышается чувствительность его проводящей системы. Это является предпосылкой для развития приступа.
Чрезмерные физические нагрузки.
Ходьба быстрым шагом.
Нередко стресс становится основной причиной развития пароксизмальной тахикардии у контуженных или раненных людей, страдающих вегетативно-сосудистой дистонией. Установлено, что у 30% пациентов с ВСД случаются пароксизмальные приступы. При этом имеют они функциональный характер.
Если сердце не имеет каких-либо повреждений, которые могли бы стать причиной пароксизмальной тахикардии, но приступ все равно случается, то его причины сводятся к поражению других органов: желудка, кишечника, желчевыводящих путей, почек, диафрагмы. При этом тахикардия будет иметь рефлекторный характер.
Чаще остальных пациентов пароксизмальная тахикардия диагностируется у мужчин с воспалением сердечной мышцы, либо с перенесенным ранее инфарктом миокарда.
Заболевания, которые повышают вероятность развития приступа:
Инфаркт миокарда. Пароксизмальная тахикардия развивается у каждого 5 больного.
Реже к патологиям, которые способны вызвать тахикардию, относят: тиреотоксикоз, аллергию, операции на сердце, постановка катетера сердца.
Важно принять во внимание, что некоторые лекарственные препараты могут стать причиной развития пароксизмальной тахикардии. В этом плане опасен прием сердечных гликозидов, антиаритмических средств (Новокаинамид). Такие препараты часто назначают пациентам с заболеваниями сердца. Поэтому дозу должен рассчитывать врач в индивидуальном порядке.
У детей и у подростков иногда диагностируется идиопатическая пароксизмальная тахикардия. Ее причину установить не удается. Специалисты связывают такие приступы с влиянием эмоционального компонента и повышенной симпатоадреналовой активностью в этих возрастных периодах.
Симптомы пароксизмальной тахикардии
Пароксизмальная тахикардия проявляется такими симптомами, как:
Резкое усиление сердцебиения. Его темп нарастает очень быстро, достигает отметок в 140 ударов в минуту, после чего внезапно заканчивается.
Боль в области сердца.
Усиление слабости. Иногда больной может впасть в обморочное состояние.
У человека может ухудшаться речь, с одной стороны тела мышцы перестают нормально функционировать (гемипарез). Эти неврологические нарушения при пароксизмальной тахикардии возникают не часто.
После купирования приступа тахикардии у больного выделяется большое количество прозрачной мочи.
Приступ пароксизмальной тахикардии развивается внезапно и также неожиданно для человека заканчивается. Его продолжительность широко варьируется в пределах от нескольких секунд до нескольких дней.
Симптомы при осложнении заболевания
Если приступ затягивается, то больные часто теряют сознание, у них сильно снижается артериальное давление. Очень опасно, если частота сердечных сокращений превышает отметку в 180 ударов в минуту. Такой приступ сопряжен с риском развития мерцательной аритмии.
У человека может случиться отек легких, кардиогенный шок, стенокардия и даже инфаркт миокарда.
Людям с пароксизмальной тахикардией, у которых есть другие сердечные патологии, требуется немедленная врачебная помощь. В этом случае сердечный приступ всегда имеет осложненное течение, поэтому может привести к мгновенному летальному исходу.
Первая помощь при приступе пароксизмальной тахикардии
Существуют вагусные приемы, которые состоят из определенных манипуляций, помогающих справиться с приступом тахикардии.
К таковым относят:
Проба Вальсавы. При этом человеку нужно закрыть рот и нос ладонями, ограничив доступ воздуха. Параллельно нужно попытаться сделать резкий выдох. Натуживание с задержкой дыхания должно длиться около полминуты. Иногда позволяет справиться с проблемой глубокое дыхание.
Проба Ашнера. Человеку нужно будет давить на глаза кончиками пальцев. Выполняют такое надавливание на протяжении 5 секунд.
Сузить сосуды и уменьшить частоту сердечных сокращений можно, если опустить лицо в холодную воду.
Можно попытаться вызвать рвоту. Для этого оказывают давление на корень языка.
Можно присесть на корточки.
Проба Геринга-Чермака. Она предполагает оказание давления на сонную артерию.
Все перечисленные методы позволяют облегчить состояние человека, но заменить квалифицированную медицинскую помощь они не могут. Даже если приступ удалось купировать, требуется вызов бригады медиков, так как уже через несколько часов пароксизмальная тахикардия может повториться.
Лечение пароксизмальной тахикардии
Терапия пароксизмальной тахикардии предполагает прием лекарственных средств из разных групп.
Антиаритмические препараты
АТФ (Натрия аденозинтрифосфат). АТФ позволяет снять напряжение с гладкой мускулатуры, стабилизировать проводимость нервных импульсов в вегетативных узлах, нормализовать передачу сигнала от блуждающего нерва к миокарду. Параллельно происходит подавление волокон Пуркинье и синусно предсердного узла. Запрещено использовать это лекарственное средство людям с острым инфарктом миокарда.
Новокаинамид (150 рублей). Новокаинамид имеет форму раствора, его используют для постановки внутримышечных инъекций, либо вливают внутривенно. Способ применения лекарственного средства определяет врач, что зависит от тяжести течения приступа. Доза для внутримышечного введения рассчитывается исходя из массы тела пациента. На каждый килограмм веса берут 50 мг раствора. Для внутривенного введения препарат используют в дозировке 100 мг. Если принято решение поставить капельницу, то больной должен получить 500 мг препарата. Суточную дозу доктор рассчитывает для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Изоптин (500 рублей). Чтобы справиться с острой пароксизмальной тахикардией, пациенту назначают 240-360 мг препарата. Когда приступ удастся купировать, больного переводят на пероральный прием лекарственного средства. Его необходимо принимать утром, доза составляет 240 мг. Иногда ее увеличивают в два раза. Такая корректировка требуется при тяжелом течении болезни. В этом случае пациент должен получать 240 мг препарата утром и 240 мг препарата вечером. Продолжительность курсового приема определяется доктором.
Антиаритмические препараты чаще всего назначают для того, чтобы быстро устранить приступ пароксизмальной тахикардии и не дать развиться таим опасным состояниям, как инфаркт миокарда и стенокардия.
Сердечные гликозиды
Строфантин (500 рублей). Это сильнодействующий препарат, который вводят внутривенно. Его применяют для лечения только в условиях стационара, так как необходим постоянный мониторинг состояния больного. Дозу и кратность введения лекарственного средства определяет доктор, исходя из конкретных особенностей течения болезни. Раствор вводят в течение 7 минут. Если сделать это быстрее, то у больного может развиться шок. Когда нет возможности сразу поставить внутривенную инъекцию, сначала пациенту вводят Новокаин в дозе 5 мл, а потом переходят на введение Строфантина, который предварительно разводят с обезболивающим препаратом.
Коргликон (200 рублей). Коргликон – это препарат для внутривенного введения. Чаще всего его назначают по 10-20 мл в сутки (раствор 20-40%). Если раствор имеет более высокую концентрацию, то ограничиваются однократным введением препарата. Продолжительность терапевтического курса должен определять доктор. Препарат вводят только в больничных условиях.
Дигоксин (50 рублей). На начальной стадии терапии больному назначают 2-4 таблетки лекарственного средства. Затем пациенту дают по 1 таблетке препарата каждые 6 часов. Лечение продолжают до тех пор, пока не Дигоксин не окажет желаемый терапевтический эффект. После этого больного переводят на поддерживающие дозы.
Гликозиды назначают для того, чтобы уменьшить вероятность повторного развития пароксизмальной тахикардии. Врач определяет дозу в индивидуальном порядке. Вводят препараты под контролем ЭКГ.
Бета-адреноблокаторы
Метопролол (20-100 рублей). Этот препарат позволяет стабилизировать сердечный ритм и приводит в норму показатели артериального давления. Пациенту назначают по 100 мг Метопролола. Принимать препарат нужно утром. Если есть необходимость, то дозу делят на 2 приема. При условии, что лечебный эффект не развивается, дозу повышают в 2 раза. Метопролол может быть введен внутривенно (5 мг препарата). Точные указания по проведению терапии дает лечащий врач.
Анаприлин (20-100 рублей). Стартовая доза препарата составляет 0,02 г три раза в день. Если пациент нормально реагирует на терапию, то дозу повышают и доводят ее до 120 мг (максимум 240 мг), которую принимают 2-3 раза в день. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно, так как у больного может развиться брадикардия и другие патологические симптомы.
Беталок (500 рублей). Этот препарат позволяет привести в норму артериальное давление и ЧСС. Средняя доза составляет по 0,1- 0,2 г , которую принимают 1-2 раза в сутки. Это лекарственное средство можно назначать в составе комплексной терапии, так как оно хорошо переносится пациентами. Принимать препарат рекомендуется в утренние часы, до еды.
Бета-адреноблокаторы можно использовать для амбулаторного ведения пациентов, но в этом случае рекомендуют принимать препараты в таблетированной форме.
Общие рекомендации
Когда острая стадия пароксизмальной тахикардии минует, необходимо будет поддерживать состояние своего организма. Важно соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться диетической схемы питания.
Если человек страдает от ожирения, нужно бороться с избыточной массой тела. В меню должна быть белковая пища и продукты – источники сложных углеводов. Диета и прием лекарственных средств позволяет избежать повторных приступов.
Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».
20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!
Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?
Синусовая тахикардия – это учащённое сердцебиение. У обычного человека с нормальной температурой при положении лёжа число сердечных сокращений составляет примерно 60-80, а когда человек находится в положении стоя, насчитывается примерно 100 ударов. Если удары превышают эти показатели, то это уже тахикардия.
Аритмия – это сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы. У человека сердце сокращается в определенном ритме. Этот ритм образует некая проводящая система сердца. Собой она представляет узлы, пучки нервной ткани, скопление этих нервных клеток.
В зависимости от возраста человека, частота сердечных сокращений может различаться. У новорожденных детей сердце бьется 125-140 раз в минуту, к 5-7-летнему возрасту этот показатель снижается и составляет 90 ударов в минуту. У взрослых людей, которые не страдают от кардиопатологии и находятся в спокойном.
iserdce
Лечение пароксизмальной тахикардии предполагает не только основную терапию, направленную на устранение повлекших отклонение причин, но и предотвращение приступов. Развиваются они внезапно, причем ЧСС способна резко превысить порог в 250 ударов в минуту, однако сердечный ритм сохраняется. Это — один из важнейших признаков пароксизмальной аритмии.
Методы лечения пароксизмальной тахикардии
Вопрос о лечении пароксизмальной тахикардии может стоять остро, ведь патология значительно ухудшает качество жизни пациента. Так как множество факторов способны спровоцировать приступ, доктор обязательно рекомендует определенные методы и лекарственные средства, которые помогут купировать его, быстро сняв симптомы. Это, кстати, необязательно могут быть серьезные меры в виде приема сильных препаратов, но и, так называемые, вагусные пробы, заключающиеся в массировании определенного участка на шее, умываний холодной водой и других процедур. На начальных стадиях они способны приводить ритм сердцебиения в норму.
Важно! Пароксизмальная тахикардия одна из самых серьезных видов данной болезни, поэтому ее лечение обязательно должно быть комплексным.
На начальном этапе обязательно устанавливают причину, повлекшую нарушение работы сердца и увеличение ЧСС. Именно от этого будет зависеть, насколько серьезная терапия потребуется. Так, при длительном стрессе достаточно употреблять успокаивающие препараты, сменить обстановку, чтобы пароксизм пришел в норму. Для этого типа аритмии, причиной которой послужили органические изменения в работе сердечной мышцы, требуются куда более серьезные методики лечения. Снятия симптомов недостаточно, ведь следует убрать причину, а так же предупредить дальнейшее развитие подобных проблем.
Виды лекарственных средств
Сердечные гликозиды для лечения пароксизмального типа тахикардии в форме таблеток принимают при легких формах, а более тяжелые уже требуют введения внутривенных инъекций для быстрого всасывания. Наилучшее влияние они оказывают на пароксизмы, имеющие наджелудчковый характер происхождения. Нецелесообразно их использовать для лечения при желудочковых типах аритмий, так как значительного влияния на электрофизиологические параметры не оказывается.
Важно! Выбор противоаритмического препарата осуществляется только специалистом, самостоятельный подбор и прием по совету запрещен категорически!
В качестве исключения сердечные гликозиды используют лишь при наличии сопутствующей патологии в виде сердечной недостаточности, так как в данном случае присутствует опасность для жизни пациента. В моменты приступов быстрого ЧСС наиболее эффективным действием обладают:
- строфанин;
- дигоксин;
- цедиланид;
- изоланид;
- лантозид C.
Повторные инъекции с этими препаратами допустимо делать, если спустя 1-3 часа не произошло видимого улучшения состояния. Однако в большинстве случаев эффект заметен уже через 5 минут после введения.
Новокаинамид — одно из самых лучших средств, которыми заменяют сердечные гликозиды. Самое главное, что подходит он практически для всех типов пароксизмальной тахикардии, хотя и при желудочковой форме его влияние наиболее заметно. Препарат принимается в дозировке не более 1 г спустя каждые 2 часа вплоть до прекращения приступа, но можно так же делать и инъекции, причем как внутривенные, так и внутримышечные. Для таких случаев подбирают ампулы с10% раствором. Необходимую дозировку назначает доктор, исходя из всех факторов и особенностей аритмии пациента.
Обратите внимание! Применение новокаинамида должно быть согласованным с врачом, поскольку в некоторых случаях он противопоказан ввиду возможности развития гемодинамики, а так же коллаптоидного состояния.
Отличным терапевтическим воздействием на данный вид тахикардии обладает и аймалин, а так же группа средств, входящих в этот тип препарата (гилуритал, аритмал, тахмалин). Эффективность, в соответствии с данными: в 85% случаев заметно улучшение самочувствия, снятие симптомов, присущих для пароксизмальной аритмии.
Аймалин назначается при непереносимости других типов медикаментозных средств, особенно хорошо подходит он для тяжелобольных, поскольку способен работать даже при условии сниженной функции миокарда и малого гипотензивного эффекта.
Если пароксизмальная тахикардия не представляет особой опасности, ряд средств, которые можно использовать для нормализации пульса, значительно расширяется. В частности, можно использовать:
- Верапамил или ряд бета-адреноблокаторов при низкой эффективности первого.
- Амиодарон, который является одновременно альфа- и бета-адреноблокатором.
Лидокаин. При эктопических очагах пароксизма является даже более эффективным, чем новокаинамид. Положительным качеством лекарства является то, что оно не снижает сердечного выброса. Может применяться при тяжелых органических патологиях, так как не понижает АД. Так же предупреждает фибрилляцию желудочков.- Адрено-миметические препараты, среди которых наиболее распространенными считаются мезатон и норадреналина гидротартат.
- Хлорид калия положительно влияет на самочувствие даже при условии едино разового применения. Как правило, полное восстановление сердечного ритма происходит уже спустя пару часов.
Важно! Хинидин, ранее использовавшийся в лечении данной патологии, применять не стоит без консультации врача, так как в определенных дозах препарат становится ядом, который способен спровоцировать сердечную недостаточность.
Электрокардиостимуляция
Лечение патологии возможно и при помощи электростимуляции сердечной мышцы. Данная форма воздействия обоснованно применяется в тех случаях, когда приступы стали частыми, повлекли серьезные нарушения в работе сердца, а так же при низкой действенности других средств.
В зависимости от того, какой из участков мышцы нуждается в электростимуляции, зонд-катетер вводят либо в предсердие, либо в желудочек. В этот момент устанавливают частоту исходящих импульсов. Она не должна превышать показатель количества сокращений сердца более чем на 5-10%. Как пароксизм будет захвачен, ЧСС постепенно искусственно понижают.
Стимулятор отключается в тот момент, когда он снизит частоту сердцебиения до нормального уровня.
Профилактика пароксизмальной тахикардии весьма обширна и зависит от ее генеза. Так, при экстракардиальных причинах стоит избегать чрезмерных нагрузок и упорядочить свой режим. Исключению обязательно подлежат все продукты, способные спровоцировать резкое увеличение сердцебиения, а так же просто перегружающие организм ненужными добавками (фаст-фуд и подобное). Избегать следует и стрессов, а при длительных потрясениях стоит принимать успокаивающие препараты.