Электроэнцефалография это метод регистрации

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод исследования активности головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из различных его областей. Осуществляется этот диагностический метод посредством специального прибора, электроэнцефалографа, и является высокоинформативным в отношении множества заболеваний центральной нервной системы. О принципе электроэнцефалографии, показаниях и противопоказаниях к ее проведению, а также о правилах подготовки к исследованию и методике его проведения вы и узнаете из нашей статьи.

Что такое ЭЭГ

Каждому известно, что наш головной мозг состоит из миллионов нейронов, каждый из которых способен самостоятельно генерировать нервные импульсы и передавать их на соседние нервные клетки. На самом деле, электрическая активность мозга очень мала и составляет миллионные доли вольта. Поэтому, чтобы оценить ее, необходимо использовать усилитель, чем и является электроэнцефалограф.

В норме импульсы, исходящие из разных отделов мозга, являются согласованными в пределах небольших его участков, в разных условиях они ослабляют или усиливают друг друга. Амплитуда и сила их также варьируются в зависимости от внешних условий или состояния активности и здоровья обследуемого.

Все эти изменения вполне под силу зарегистрировать прибору электроэнцефалографу, который состоит из определенного числа электродов, соединенных с компьютером. Электроды, установленные на кожу головы пациента, улавливают нервные импульсы, передают их на компьютер, который, в свою очередь, усиливает эти сигналы и отображает их на мониторе или же на бумаге в виде нескольких кривых, так называемых волн. Каждая волна является отображением функционирования определенного отдела головного мозга и обозначается первой буквой его латинского названия. В зависимости от частоты, амплитуды и формы колебаний кривые делят на α- (альфа), β- (бета), δ- (дельта), θ- (тета) и μ- (мю) волны.

Электроэнцефалографы бывают стационарные (позволяющие проводить исследование исключительно в специально оборудованном кабинете) и портативные (дают возможность диагностики непосредственно у постели больного). Электроды в свою очередь делят на пластинчатые (имеют вид металлических пластин диаметром 0.5-1 см) и игольчатые.

Зачем делать ЭЭГ

Электроэнцефалография регистрирует некоторые состояния и дает специалисту возможность:

• обнаружить и оценить характер нарушения функционирования головного мозга;
• определить, в какой области мозга расположен патологический очаг;
• обнаружить эпилептическую активность в том или ином отделе мозга;
• оценить функционирование мозга в период между приступами судорог;
• выяснить причины обмороков и панических атак;
• провести дифференциальную диагностику между органической патологией мозга и функциональными его нарушениями в случае наличия у пациента симптомов, характерных для этих состояний;
• оценить эффективность терапии в случае ранее установленного диагноза путем сравнивания ЭЭГ до лечения и на фоне него;
• оценить динамику процесса реабилитации после того или иного заболевания.

Показания и противопоказания

Электроэнцефалография позволяет прояснить множество ситуаций, связанных с диагностикой и дифференциальной диагностикой неврологических заболеваний, поэтому этот метод исследования широко применяется и положительно оценивается врачами-неврологами.

Итак, ЭЭГ назначают при:

• расстройствах засыпания и сна (бессонница, сомнамбулизм, синдром обструктивного сонного апноэ, частые пробуждения во сне);
• приступах судорог;
• черепно-мозговых травмах;
• нейро-циркуляторной дистонии;
• частых головных болях и головокружениях;
• заболеваниях оболочек головного мозга: менингитах, энцефалитах;
• острых нарушениях мозгового кровообращения;
• опухолях мозга;
• восстановлении после нейрохирургических операций;
• обмороках (более 1 эпизода в анамнезе);
• панических атаках;
• постоянном чувстве усталости;
• диэнцефальных кризах;
• аутизме;
• задержке развития речи;
• задержке психического развития;
• заикании;
• тиках у детей;
• синдроме Дауна;
• ДЦП;
• подозрении на смерть мозга.

Как таковых противопоказаний к проведению электроэнцефалографии не существует. Ограничивает проведение диагностики наличие в области предполагаемой установки электродов дефектов кожи (открытых ран), травматических повреждений, недавно наложенных, незаживших послеоперационных швов, высыпаний, инфекционных процессов.

С осторожностью следует проводить исследование у лиц с психическими заболеваниями, поскольку они не всегда могут правильно выполнить указания врача (в частности, находиться во время процедуры с закрытыми глазами и не шевелиться), а также буйных больных, так как у них и сам аппарат, и шапочка с электродами могут вызвать даже чувство ярости. При необходимости проведения ЭЭГ у таких пациентов им предварительно вводят седативные препараты, которые в то же время искажают результаты исследования, то есть, делают его менее информативным.

Не каждое диагностическое отделение имеет в своем арсенале портативный электроэнцефалограф, поэтому в подобной ситуации противопоказанием к исследованию могут стать больные с сердечно-сосудистой патологией на поздних ее стадиях, а также пациенты с ограниченными двигательными возможностями. Транспортировка их в отделение диагностики может иметь более высокий риск, нежели отказ от этого метода исследования при постановке неврологического диагноза.

Нужна ли подготовка к ЭЭГ

Чтобы исследование прошло гладко и результат получился как можно более информативным, пациенту перед ЭЭГ следует соблюдать несколько несложных рекомендаций.

• Прежде всего, необходимо сообщить лечащему врачу о препаратах, которые на постоянной основе или курсом, но именно в этот период времени, принимает больной. Некоторые их них (в частности, транквилизаторы, противосудорожные лекарственные средства) могут повлиять на мозговую активность, тем самым, исказив результаты, поэтому врач, вероятно, предложит пациенту за 3-4 дня до исследования прекратить их прием.
• Накануне исследования и в день его не употреблять в пищу продукты, в состав которых входит кофеин или вещества-энергетики – чай, кофе, шоколад, энергетические напитки и прочие. Они окажут на нервную систему пациента возбуждающее действие, что исказит результат ЭЭГ.
• Перед процедурой тщательно вымыть голову, очистив волосы от остатков пенки для укладки, лака и прочих косметических средств. Масла и маски для волос не использовать, поскольку жир, содержащийся в их составе, ухудшит контакт электродов электроэнцефалографа с кожей головы.
• За несколько часов до исследования полноценно поесть. Отсутствие приема пищи приведет к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови), что также отразится на ЭЭГ.
• В процессе диагностики нельзя нервничать, а следует находиться в спокойном состоянии, насколько это возможно.
• Если пациенту назначена ЭЭГ сна, ночь накануне исследования должна быть для него бессонной. Непосредственно перед ЭЭГ он получает седативный препарат, которые поможет ему заснуть во время записи электроэнцефалограммы. ЭЭГ сна, как правило, необходима лицам, страдающим эпилепсией.
• Если целью электроэнцефалографии является подтверждение у больного смерти мозга, врачу следует морально подготовить родственников к возможному неутешительному результату и, если необходимо, привлечь для работы с ними психолога или психотерапевта.

Наибольшую сложность представляет проведение электроэнцефалографии пациентам детского (особенно раннего и дошкольного) возраста. Малыш нередко пугается «шапочки», которую пытается надеть на его голову человек в белом халате. Кроме того, весьма непросто убедить ребенка держать во время исследования глаза закрытыми и сидеть при этом спокойно – не шевелясь. Если ребенку все-таки предстоит ЭЭГ, врач должен объяснить его родителям, на какие моменты обратить внимание при подготовке (в том числе, психологической) сына или дочери к исследованию:

• убедить ребенка, что его ожидает абсолютно безопасная и безболезненная процедура, разъяснить ему на доступном языке ее суть;
• в игровой форме потренироваться надевать шапочку для плавания (можно преподнести это, как игру, например, в водолазов);
• на личном примере показать ребенку, как глубоко дышать, дать ему самому это сделать, договориться с ним повторить то же самое в кабинете врача, когда он или вы попросите;
• хорошо вымыть голову, не делать сложные прически (чтобы быстро получилось распустить волосы), снять серьги, если таковые имеются;
• полноценно покормить перед выходом;
• не забыть взять с собой любимые игрушку и книжку, а также какие-то вкусности – еду и питье; на случай, если перед ЭЭГ придется подождать, ребенка можно будет отвлечь, чтобы он не думал о предстоящем исследовании и не боялся его.

Методика проведения исследования

Время диагностики варьируется в зависимости от целей. Чаще ее осуществляют утром или днем, но в ряде случаев требуется определить электрическую активность мозга непосредственно во время сна.

Исследование проводят в специально оборудованном кабинете, защищенном от шума и света. В кабинете присутствуют только пациент и врач, но в некоторых клиниках даже врач находится за его пределами, поддерживая связь с обследуемым посредством видеокамеры и микрофона. При проведении ЭЭГ ребенку в кабинете должен находиться и один из его родителей.

Пациент удобно устраивается в кресле или ложится на кушетку. На голову ему надевают специальную «шапочку»: электроды, соединенные друг с другом сетью проводков. Начинают исследование.

Сначала, чтобы оценить характер артефактов (технических погрешностей) от моргания, врач просит обследуемого несколько раз закрыть и открыть глаза. Сочтя этот вопрос завершенным, он предлагает пациенту закрыть глаза и сидеть/лежать спокойно, не совершая каких-либо движений. Исследование проводится непродолжительное время, поэтому взрослому пациенту, как правило, несложно выполнить это условие диагноста. Если же обследуемому ну очень необходимо изменить положение тела или, например, захотелось в туалет, запись ЭЭГ временно прекращают. В случае, когда во время записи ЭЭГ пациент все-таки пошевелился, или моргнул, или совершил глотательное движение, врач делает соответствующую пометку на пленке или в компьютере – эти действия обследуемого могут повлиять на характер кривой, а врач при отсутствии пометки о них, может неправильно их истолковать, что повлияет на заключение.

Когда ЭЭГ покоя записана, пациенту проводят так называемые нагрузочные пробы, чтобы оценить реакцию мозга на стрессовые для него ситуации:

• гипервентиляционная проба: специалист просит обследуемого часто глубоко дышать в течение 3-х минут; такие действия у предрасположенного больного могут спровоцировать как приступ генерализованных судорог, так и припадок типа абсанса;
• фотостимуляция: пробу проводят, используя стробоскопический источник света, который мигает с частотой 20 раз в секунду; таким образом, оценивается реакция головного мозга на яркий свет; у предрасположенных лиц в ответ на мигание возникают миоклонические судороги или эпилептический припадок.

Специалист, который проводит исследование, должен быть готов к развитию патологической реакции организма больного на провокационные пробы и иметь возможность и соответствующие навыки по оказанию ему неотложной помощи.

По окончании исследования следует напомнить больному о необходимости возобновления приема лекарственных препаратов, которые были отменены перед ЭЭГ.

Завершая статью, хочется повторить, что электроэнцефалография – это безболезненный и высокоинформативный метод диагностики заболеваний центральной нервной системы. Он показан при множестве неврологических состояний и, выбирая между тем, стоит или не стоит его делать, правильнее остановить свой выбор в пользу первого: если патология отсутствует, вы лишний раз в этом убедитесь и успокоитесь, а в случае обнаружения тех или иных изменений на ЭЭГ верный диагноз будет быстрее выставлен, и вы начнете получать правильное лечение.

Клиника «Добрый доктор», специалист клиники Юлия Крупнова рассказывает об электроэнцефалографии:

Электроэнцефалография – это метод регистрации функционального состояния головного мозга. Метод позволяет исследовать и оценивать электрическую активность головного мозга, которая меняется в зависимости от физиологического состояния человека. Благодаря возможностям современных компьютеров, ЭЭГ отражает малейшие изменения функции коры и глубинных структур, что позволяет выявить даже самые минимальные нарушения.

Методика проведения ЭЭГ

Принцип метода прост: нейроны таламуса являются генераторами биоэлектрической активности с рождения человека. Проекция этой активности на кору головного мозга регистрируется при наложении специальных электродов на волосистую часть головы или непосредственно на мозг при интраоперационном мониторинге.

Электроэнцефалогический мониторинг должен проводиться в свето- и звукоизолированном помещении. Во время проведения исследования пациент располагается в кресле в удобном для него положении (полулежа).

При проведении ЭЭГ пациенту не следует:

• находиться под воздействием седативных препаратов;
• быть голодным (в состоянии гипогликемии)
• быть в состоянии пихоэмоционального возбуждения;

Для ЭГГ могут использоваться различные электроды: пластинчатые, игольчатые или чашечные. На голове пациента они могут крепиться несколькими способами: с помощью резиновых жгутов, липкой ленты или специальной шапочки. Электроды крепятся симметрично относительно саггитальной линии головы (т.е. делящей ее на правую и левую половину) по общепринятой международной схеме.

Основная цель ЭЭГ: определить активность головного мозга. Для анализа ЭЭГ используется база «нормы» — нормальной активности головного мозга. Стоит отметить, что у взрослых эта норма одна, а у детей она колеблется в зависимости от возраста. О нарушениях можно судить по отклонениям от нормы. Активность головного мозга может быть повышенной, что соответствует эпилепсии, возбуждению, эффекту стимуляторов, сниженной (сон, наркоз, воздействие снотворных или седатирующих препаратов) и нормальной, то есть состоянию обычного сознания.

ЭЭГ в диагностике заболеваний.

ЭЭГ-исследования используются при диагностике различных неврологических, соматических и психических заболеваний. Данные, полученные при исследовании, дают важную информацию:

• о наличие и степени выраженности поражений мозга;
• о динамике состояния мозга;
• локальную диагностику поражений мозга;

Следует подчеркнуть, что данные ЭЭГ должны использоваться только в сопоставлении с результатами других методов исследования.

ЭЭГ-мониторинг помогает при диагностике огромного количества болезней. Основными показаниями для проведения электроэнцефалографии являются:

• эпилепсия и другие проявления этого заболевания, неэпелиптические криозные состояния и мигрени;
• объемные поражения мозга;
• черепно-мозновые травмы;
• сосудистые поражения мозга;
• воспалительные заболевания головного мозга;

Электроэнцефалография помогает при диагностике вегето-сосудистой дистонии, болезни Альцгеймера, неврозов, фобий и страхов, энуреза, хронической усталости, паранойи, психоза, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, шизофрении и многих других заболеваний.

В Клиническом институте Мозга разработана методика индивидуального подбора препаратов, восстанавливающих функцию головного мозга, с использованием электроэнцефалографического мониторинга. Из множества современных медикаментов выбирается тот, который наиболее эффективен для реабилитации поврежденной функции (речь, движения, внимание, память). Назначение подобранного препарата во время занятий с нейропсихологом, логопедом, эрготерпевтом существенно улучшает и ускоряет процесс реабилитации.

ЭЭГ-мониторинг на дому можно проводить для детей и немобильных пациентов силами выездной нейрофизиологической бригады.

Головной мозг (на древнегреческом «encephalon») — состоит из огромного количества нейронов, которые генерируют собственные электрические импульсы.

Электроэнцефалография – это уникальный метод исследования функциональности головного мозга, основывающийся на фиксации электрических импульсов, которые исходят от отдельных областей и зон мозга. ЭЭГ головного мозга является основополагающей при выявлении сложных патологических процессов, проходящих в мозговых тканях и практически недоступных другим вариантам диагностики. Эта процедура достаточно сложная и требует определенной предварительной подготовки.

Электроэнцефалограмма головного мозга регистрирует электрическую активность мозга. Для этого используются специальные металлические электроды, которые накладываются на кожу головы. Электроды улавливают импульсные колебания мозговых тканей, усиливают их, передают на аппарат, где они записываются в виде различных колебаний. Волновые колебания, зафиксированные аппаратом, являются графическим изображением работы его мозга в реальном времени.

Аппарат выводит импульсные волновые колебания на экран монитора и впоследствии распечатывает на бумаге. В зависимости от амплитуды, частоты и формы волн, специалисты подразделяют записанные показатели по видам колебаний и определяют, что показывает электроэнцефалограмма данного человека.

Показания к ЭЭГ

Электроэнцефалография активно применяется в неврологической практике.

Электроэнцефалография показана при:

• патологиях сосудов шеи и головы, предварительно выявленных УЗИ;
• поражениях мозга различной природы возникновения; в том числе у детей раннего возраста,
• расстройствах сна (бессоннице, лунатизме и пр.);
• судорожных приступах; в том числе при фебрильных судорогах у детей
• черепно-мозговых травмах;
• выявлении эндокринных заболеваний;
• менингитах, энцефалитах;
• вегето-сосудистой дистонии;
• частых сильных головных болях;
• микроинсультах или инсультах;
• головкружениях и панических атаках;
• до и после нейрохирургической операции;
• задержке развития речи;
• аутизме и заикании.
• и др.

Абсолютных противопоказания для проведения ЭЭГ нет. Электроэнцефалография не противопоказана детям с первых дней жизни и беременным женщинам, однако функциональные пробы у таких пациентов не выполняются.

Подготовка к электроэнцефалографии

Перед прохождением энцефалографии необходимо:

— основная подготовка заключается в обеспечении чистоты волос. Для чего накануне тщательно вымыть голову шампунем, при этом не использовать лаки, пенки, кондиционеры, масла и какие-либо маски, так как это нарушит контакт электродов с поверхностью кожи головы.

— заблаговременно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу планового приема лекарств. Некоторые препараты отменяются на период подготовки и прохождения ЭЭГ.

• За 12 часов до начала диагностической процедуры следует прекратить прием пищи, в которой содержится кофеин (чай, кофе, шоколад). Также за 2-е суток исключить прием энергетических напитков и алкоголя.
• За 2 часа до процедуры нужно съесть легкий завтрак.
• Постараться не переживать и не нервничать накануне обследования. Процедура должна проводиться в спокойном состоянии.
• В случаях, если задача врача – выявление судорожной активности мозга, то перед исследованием он может рекомендовать пациенту поспать некоторое время.
• ЭЭГ не проводится, если у пациента диагностирована ОРВИ.

Особенности проведения энцефалографии детям

Энцефалограмма головного мозга ребенку, раннего возраста, как правило, выполняется на фоне сна.

Но если у детей до года достаточно дождаться засыпания, то ребенка от года до трех (а некоторых – и постарше) еще нужно уговорить, поэтому до 3 лет исследование проводят в состоянии бодрствования только спокойным и контактным детям, отдавая предпочтение в остальных случаях все же ЭЭГ сна.

Родителям подготовку ребенка к посещению кабинета ЭЭГ нужно начинать за несколько дней, превращая будущий поход в игру. Тренировать ребенка одевать резиновую шапочку (возможно для бассейна). Малыша можно попробовать заинтересовать приятным путешествием, куда он может отправиться с мамой и любимой игрушкой, придумать еще какие-то варианты (обычно родители больше осведомлены, как убедить своего ребенка, чтобы он посидел тихо, не шевелился, не плакал и не разговаривал).

Порядок проведения процедуры

Обследование чаще всего выполняется в дневное время, однако в ряде случаев для лучшей информативности диагностику могут провести в состоянии сна. Пациента проводят в специальную комнату, которая изолирована от звука и света. В зависимости от цели диагностики, пациента усаживают в удобное кресло, или кладут на кушетку. На голову обследуемого надевают специальную силиконовую или тканевую шапочку с присоединенными к ней электродами, которые регистрируют электрическую активность в разных точках головы пациента.

При исследовании скрытой эпилепсии в ходе диагностического процесса могут вводиться различные пробы:
• монотонное включение и выключение света;
• неожиданные вспышки яркого света;
• гипервентиляция (несколько глубоких вдохов);
• громкие и резкие звуки.

Пробы могут быть назначены, если требуется сделать ЭЭГ для справки в ГБДД при получении водительского удостоверения, т.к диагноз «эпилепсия» является противопоказанием для вождения автотранспорта.

Расшифровка результатов

При расшифровке показателей специалисты обращают внимание на разновидности ритмов.

• Альфа-ритм (номинальная частота 8-14 Гц). Эти волны регистрируются в бодрствующем состоянии при закрытых глазах и практически полностью исчезают, когда пациент открывает глаза и концентрирует внимание на каком-то предмете.
• Бета-ритм (14-30 Гц) Это ритм бодрствования, типичный для обычного состояния человека в период активной работы, учебы и пр. Однако эти ритмы преобладают и у человека, принимающего определенные препараты, например, бензодиазепины.
• Дельта-ритм (1-4 Гц). Параметры регистрируются в состоянии комы, сильного наркотического опьянения, глубокого сна. Этот показатель очень важен, когда выполняется расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей, так как дельта-ритм в некоторых случаях указывает на опухоли или повреждения мозговых тканей.
• Тета-ритм (4-8 Гц) выявляется у маленьких детей в состоянии сна либо при глубоком расслаблении.

В нормальном состоянии у взрослого человека альфа и бета-ритмы преобладают в состоянии бодрствования, электрическая активность в обоих полушариях носит одинаковый характер, аномальные всплески активности отсутствуют.