Экг неспецифические изменения st t что это

Специфические ЭКГ-эффекты, вызванные изолированными ионами магния в концентрации от легкой до умеренной, изучены недостаточно. Тяжелая гипермагниемия может вызвать нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, которая может усиливаться до полной поперечной блокады и остановки сердца (Mg2+ > 15 мэкв/л). Гипомагнезиемия обычно ассоциируется с гипокальциемией или гипокалиемией. При гипомагнезиемии дигиталис может усиливать некоторые токсические аритмии.

Изолированные гипернатриемия и гипопатриемия не приводят к значительным изменениям на ЭКГ. Анидемия и алкалоз часто связаны с гиперкалиемией и гипокалиемией соответственно.
Системная гипотермия может быть ассоциирована с появлением характерного выпуклого подъема в месте соединения (точка J) сегмента ST и комплекса QRS (волна J, или волна Osborn). Клеточный механизм этой патологической волны J, как оказалось, связан с эпикардиально-эндокарлиальным градиентом напряжения, ассоциированным с локальным появлением рельефной зазубрины на эпикардиальном ПД.

Неспецифические изменения QRS и ST-T

Заключение о низком вольтаже QRS делают в том случае, когда общая амплитуда комплекса QRS

Комбинация относительно низкого вольтажа отведений от конечностей (вольтаж QRS 3,5 мВ) и медленного прироста зубца R (зубец R

Отмечаются в норме, при пролапсе митрального клапана, приеме некоторых лекарственных средств (сердечных гликозидов, диуретиков, психотропных средств), при электролитных на­рушениях, ишемии миокарда, гипертрофии ЛЖ и ПЖ, блокаде НПГ, синдроме WPW, тахикар­дии, гипервентиляции, панкреатите, шоке

Зубец Т

Высокий зубец Т

Амплитуда зубца Т > 6 мм в отведениях от конечностей: в грудных отведениях

> 10—12 мм у мужчин. > 8 мм у женщин.

Отмечается в норме, при гиперкалиемии, ишемии миокарда, в первые часы ИМ, при гипертро­фии ЛЖ. поражениях ЦНС, анемии

Глубокий отрицательный зубец Т

Широкий глубокий отрицательный зубец Т регистрируется при поражениях ЦНС, особенно при субарахноидальном кровоизлиянии.

Узкий глубокий отрицательный зубец Т — при ИБС, гипертрофии ЛЖ и ПЖ

Читайте также:  Ревматическая лихорадка симптомы у взрослых

Неспецифические изменения зубца Т

Уплощенный или слабо инвертированный зубец Т.

Отмечается в норме, при приеме некоторых ле­карственных средств, при электролитных нару­шениях, гипервентиляции, панкреатите, ишемии миокарда, гипертрофии ЛЖ, блокаде НПГ.

Стойкий ювенильный тип ЭКГ: отрицательный зубец Т в отведениях у1—уз у молодых людей

Интервал QT

Удлинение интервала QT

qtс > 0,46 для мужчин и > 0,47 для женщин;(QTс = QT√ RR ).

Врожденное удлинение интервала QT: синдром Романо—Уорда (без нарушений слуха), синдром Ервела—Ланге- Нильсена (с глухотой).

Приобретенное удлинение интервала QT: прием некоторых лекарственных средств (хинидина, прокаинамида. дизопирамида, амиодарона, со­талола, фенотиазинов, трициклических антиде­прессантов, лития), гипокалиемия, гипомагние­мия, выраженная брадиаритмия, миокардиты, пролапс митрального клапана, ишемия миокар­да, гипотиреоз, гипотермия, низкокалорийные жидкие белковые диеты

Укорочение интервала QT QT -1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации

Зубец U

Увеличение амплитуды зубца U

Амплитуда зубца U > 1,5 мм.

Наблюдается при гипокалиемии, брадикардии, гипотермии, гипертрофии ЛЖ, приеме некоторых лекарственных средств (сердечных гликози­дов, хинидина, амиодарона, изопреналина)

Отрицательный зубец U Наблюдается при ишемии миокарда и гипертрофии ЛЖ

Ишемия и инфаркт миокарда

Ишемия миокарда

На ЭКГ обычно проявляется депрессией сегмента ST (горизонтальной или ко­сонисходящей) и изменениями зубца Т (симметричный, инвертированный, вы­сокий остроконечный или псевдонормальный зубец Т). Псевдонормализацией называют превращение инвертированного зубца Т в нормальный. Могут так­же отмечаться неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т (незначи­тельная депрессия сегмента ST, уплощенный или слабо инвертированный зу­бец Т).

Инфаркт миокарда

Увеличение амплитуды зубца Т (остроконечный зубец Т) обычно наблюдается в первые 30 мин.

Подъем сегмента ST в нескольких отведениях.

Депрессия сегмента ST в реципрокных отведени­ях — например, депрессия сегмента ST в отведе­ниях V1—V4 при нижнем ИМ; депрессия ST в от­ведениях II, III, aVF при переднем ИМ.

Читайте также:  Операция шунтирование сосудов сердца стоимость

Иногда наблюдается инвертированный зубец Т

Сегмент ST приближается к изолинии. Зубец R уменьшается или исчезает. Появляется зубец Q. Зубец Т становится инвертированным

Нормализация зубца Т. Зубцы Q обычно сохраняются, однако через год после ИМ у 30% патологических зубцов Q нет

ИМ с патологическими зубцами Q и без них

Появление патологических зубцов Q слабо коррелирует с нали­чием трансмурального поражения. Поэтому лучше говорить не о трансмуральном и нетрансмуральном ИМ, а об ИМ с патоло­гическими зубцами Q и ИМ без патологических зубцов Q

Отведения с патологиче­ским зубцом Q Локализация ИМ Окклюзированная коронарная артерия Vl,V2 Перегородочная Передняя нисходящая артерия Vl-V4 Передне- перего­родочная Передняя нисходящая артерия V3,V4 Передняя Передняя нисходящая артерия V1—V6, I, aVL Вся передняя стенка ЛЖ Передняя нисходящая артерия vз—v6, I, aVL Передне-боко­вая Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис -ходящей артерии I,aVL,V6 Боковая Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис­ходящей артерии I.aVL Верхне- боковая Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис­ходящей артерии II, III, aVF, V4-V6 Нижне- боковая Огибающая артерия II, III, aVF Нижняя Правая коронарная или оги­бающая артерия Высокие R в V1,V2 Задняя Правая коронарная или оги­бающая артерия Подъем ST > 1 мм в V3R, V4R ПЖ Правая коронарная артерия

Диагностика ИМ при блокаде левой НПГ

Четыре критерия острого ИМ:

• динамика сегмента ST в первые 2—5 сут ИМ;

• подъем сегмента ST (> 2 мм конкордантно комплексу QRS либо > 7 мм дискордантно комплексу QRS);

• патологические зубцы Q в отведениях I, aVL, V6 или III, aVF;

• зазубрина на восходящем колене зубца S в от­ведениях Vз или V4 (признак Кабреры).

Чувствительность этих критериев невысока (Cardiology Clinics 1987; 5:393)

Екатерина, если Вы меня научите трактовать ЭКГ, не видя ЭКГ, я Вам буду искренне признательным! ))

Читайте также:  Как низкое давление влияет на организм человека

Я знаю, что у Вас есть резко выраженный невроз! ЭТО достоверный факт. За ЭКГ я ничего не знаю.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Добавить комментарий