Содержание:
Цифры артериального давления (АД) — важнейший индикатор состояния сердечно-сосудистой системы.
Показатели индивидуальны для каждого человека, им свойственно изменяться в течение суток под воздействием самых различных факторов — стрессы, физические нагрузки, метеозависимость, употребление определенных продуктов в пищу и другие факторы.
Превышение нормального уровня кровяного давления может быть предпосылкой какого-либо заболевания.
Письма от наших читателей
Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью
Как называется аппарат для измерения давления
Мониторинг АД издавна был необходим медикам для точной постановки диагноза, поэтому один из первых аппаратов для его измерения был создан уже в 1876 году. Он состоял из резинового баллончика с водой, размещенного над артерией, а ведущая от него трубка соединялась с манометром.
С тех пор специальный прибор для измерения давления прошел большой путь развития. В наше время это устройство, которое называется тонометр (сфигмоманометр) — незаменимый атрибут каждого врача.
Виды тонометров
Измерители давления человека прошли следующие ступени развития:
Отмечено, что электронные системы последнего поколения обладают не только высокой точностью показаний, но и удобно закрепляются на плече или запястье руки.
Чем мерить давление
Родоначальником современных аппаратов-диагностов АД является ртутный манометр. Он состоял из резинового нагнетателя, запаянной шкалы с ртутью и манжеты для плечевого крепления. Сердечные тоны прослушиваются стетоскопом, результаты замера определяют по движению ртути.
Некоторая громоздкость конструкции не повлияла на качество показаний. Одна особенность: ртутное содержимое требовало бережного отношения к прибору.
О механических тонометрах
Мембранный манометр до сих пор достаточно популярен в медицинских учреждениях. Имея в своей комплектации манжетку, пластичную грушу, измерительную шкалу со стрелкой и фонендоскоп — он верно определяет верхнюю и нижнюю границу тонов сердца чувствительной мембраной.
О тонометрах-автоматах
Автоматические аппараты для давления выпускаются в двух видах: полуавтоматы и полные автоматы.
Первые состоят из манжеты, груши и дисплея с кнопочным управлением. Для замера АД не требуется аускультация. После накачивания и спуска воздуха — результаты появляются на табло. Работу прибору замера давления крови обеспечивают обычные батарейки или подключение к сети. Он компактен, удобен для переноски и не требует от потребителя дополнительного обучения. Подойдет для домашнего пользования.
Вторые (автоматические конструкции) — одни из дорогостоящих, представляют из себя электронный механизм с манжеткой. Процесс полностью автоматизирован — от накачки воздуха до обработки и выдачи данных на экран.
Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.
Чтобы понять, какой лучше измеритель давления человека — механический или электронный, необходимо обратиться к сравнительным характеристикам той и другой стороны.
- Плюсы механики — невысокая цена, точность замеров, приличный срок службы (чаще всего подлежит замене манжетка). Ремонт осуществляется в мастерских медтехники.
- Минусы механики — требуются хороший слух и острота зрения, необходимо дополнительное обучение, некоторым пользователям сложно обойтись без посторонней помощи, нет дополнительных приложений (например, измерения пульса).
- Плюсы автоматики — низкая погрешность в результате, простота применения, доступная людям любого возраста, минимальные размеры для транспортировки, разновидность прибора-автомата без манжеты с запястным креплением, сопутствующие функции (часы, определение частоты пульса, память прежних результатов и другие).
- Минусы автомата — высокая цена, необходимость бережного отношения, относительная недолговечность и дальнейшая невозможность или непрактичность ремонта.
Выбор лучшего измерителя давления для себя – не простое мероприятие. Потребителю необходимо проанализировать техническое описание манометра и проверить себя на практике.
Как мерить давление у человека
Человеку, которому необходимо проводить мониторинг АД несколько раз в день — будет затруднительно постоянно обращаться за этим к медикам. Поэтому лучше всего научиться обращаться с домашним прибором для измерения давления самостоятельно, вооружившись теоретическими советами.
Перед замером рекомендована предварительная подготовка:
- мерить давление аппаратом необходимо, находясь в спокойном состоянии без движения;
- комнатная температура должна быть не ниже 20 градусов Цельсия;
- чтобы искусственно не завысить показания, перед измерением не употреблять кофеиносодержащую продукцию и не курить;
- от сосудосуживающих лекарств или капель желательно отказаться за 1,5 часа до манипуляции;
- нежелательно определять уровень АД с наполненным мочевым пузырем;
- отмечено, что неправдивые результаты механизм выдает у лиц, страдающих частыми запорами;
- при замере не отвлекаться на разговоры и посторонние мысли.
Завершив предварительные действия, можно переходить непосредственно к работе со сфигмоманометром.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
- Принять удобное положение сидя.
- Руку, на которой будут проводиться измерения — расположить на столе в полусогнутом виде.
- Закрепить на плечо манжету, чтобы ее нижний край был на несколько сантиметров выше локтевого сустава (на уровне анатомического местоположения сердца).
- Надеть стетоскоп, а мембрану плотно прислонить к внутренней стороне сгиба руки над идущими сосудами.
- Накачать манжетку до 200 или 220 мм рт. столба. Ориентироваться нужно на свои наиболее частые показатели.
- Осторожно, контролируя себя по движению стрелки манометра, спускать воздушную струю и приготовиться услышать удары пульса через фонендоскоп.
- При первом ударе, зафиксировать цифровое показание (это верхняя или систолическая граница).
- Далее прослушать все сигналы пульса и отметить последний толчок (это нижняя или диастолическая граница).
- Если нет уверенности, повторить манипуляцию не ранее, чем через несколько минут.
Рекомендации по использованию прибора-автомата
Автоматический прибор для измерения давления человека отличается полной автономностью в работе. Но существуют некоторые нюансы в его эксплуатации.
- Повторно делать замеры можно и нужно (например, при аритмиях), но с интервалами от 5 до 7 минут.
- При мерке давления аппаратом на разных руках важно помнить, что значения на одной и другой конечности могут различаться на 10-15 мм рт. столба. Это приемлемая разница.
- Во избежание получения неправдоподобных данных, запястными моделями тонометров-автоматов не стоит пользоваться людям от 45 лет и старше.
Лучшие тонометры
К покупке сфигмоманометра для личного пользования нужно подойти ответственно. Первым делом определиться, какие функции должны быть у желаемой модели. Следующим шагом будет изучение аннотации к изделию.
Механические лидеры
Поклонникам механических устройств нет необходимости платить высокую цену. Таким покупателям подойдут измерители давления из рейтинга 2018 — механические тонометры Литтл Доктор (little doctor), производимые преимущественно в Сингапуре или Тайване.
Изготовителями разработан ряд моделей с индивидуальными особенностями:
- LD70 от LD71 отличается внутренним клапаном-сеткой обратного движения нагнетаемого воздушного потока, предохраняющим механизм от попадания талька.
- LD60 – нейлоновый манжет имеет специальную разметку и встроенную металлическую мембрану фонендоскопа. Он рассчитан на объем бицепса до 46 см.
- LD91 — удобная комбинированная система с манжетой до 36 см и игольчатым воздушным клапаном.
- LD81 является также составной системой с манжеткой от 25 до 36 см соединенной со стетоскопом-мембраной.
- LD80 имеет манжет размером от 7 до 26 см и пару дополнительных хлопчатобумажных манжеток в комплекте.
- LD100 отличается удобным дизайном циферблата с резервуаром для хранения манжеты.
Средняя стоимость вышеуказанных измерителей в диапазоне от 700 до 1400 рублей.
Популярный полуавтомат
Одним из лучших представителей семейства приборов-полуавтоматов признан OMRON S1 разработчиков из Японии не случайно, а согласно конструктивным особенностям:
- сигнализатор превышения нормы АД и возможных ошибок;
- длина манжетки 22-23 см;
- простота управления одной кнопкой;
- устройство памяти до 14 замеров;
- элементы питания в составе;
- удобная сумка-переноска.
Качественная электроника
Среди лучших автоматических измерителей давления выделяется система OMRON M2 basic благодаря следующим характеристикам:
- интеллектуальная система управления;
- конструкция манжетки учитывает анатомические особенности строения конечности;
- максимальная точность показаний;
- память последних данных;
- сопоставление результатов и анализ;
- наличие клинических проб.
Еще один достойный представитель электронных аппаратов — MICROLIFE BP A2 basic швейцарской фирмы гордится своими достоинствами:
- конструкция gentle+ упрощает набор-спуск воздуха;
- анатомическая конфигурация манжетки с параметрами 22-42 см;
- инновация PAD реагирует на аритмию;
- дополнительные цветовые индикаторы;
- 30 ячеек памяти предыдущих результатов АД и пульса;
- анализ полученных данных и расчет среднего показателя;
- контроль неправильного положения руки и зарядки устройства;
- современный дизайн;
- в наличии сетевой адаптер.
Профилактика гипертонии и рекомендации
Несомненно, ученые и дальше продолжат свои изыскания по разработке новых и более совершенных моделей-тонометров. Это замечательно, но важнее всего сохранить хорошее физиологическое состояние сердца и сосудов. Такая концепция обеспечит здоровье и работоспособность организму на долгий срок.
Вот несколько «золотых» советов, которых стоит придерживаться каждому:
- начинать заботиться о своем здоровье смолоду;
- ответственно подходить к своему питанию;
- высыпаться и минимизировать стрессы;
- запретить себе никотин, алкоголь.
Также следует проводить больше времени на свежем воздухе и давать себе регулярные и разумные кардиотренировки. Полезно увлекаться плаванием, велотренировками, подойдет ходьба быстрым шагом или легкий бег до 4 км ежедневно.
Жить в гармонии с собой и окружающим миром — лучшая профилактика гипертензии и других заболеваний.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.
Как называется прибор для измерения давления человека и как им пользоваться, должен знать каждый гипертоник. Название прибора — тонометр. Специалисты различают приборы для контроля артериального и внутриглазного давления.
Если нарушено кровообращение, вызванное различными патологиями сердечно-сосудистой системы, больному рекомендуется постоянно измерять давление. С помощью постоянного контроля значения АД врач сможет выявить изменения показателей на протяжении дня. Измеряют давление человека и для оценки эффективности используемых препаратов.
Самостоятельный контроль АД позволит своевременно принять меры для устранения гипертонического криза, предупреждая инсульт. Стандартный тонометр состоит из следующих деталей:
- манжета — ее надевают на руку больного;
- устройство — нагнетает воздух в манжету;
- манометр — помогает измерить давление воздуха в манжете;
- стетоскоп — регулирует пульсацию воздуха.
Рассматриваемый метод регистрации давления изобрели в XIX веке. Первые измерения АД проводились с помощью ртутного тонометра. Затем ученый Коротков разработал звуковой прибор для измерения артериального давления. Он функционирует на основе закономерности звуков при сдавливании плечевой артерии. Такой метод называется аускультативным.
Для контроля АД используют механические, полуавтоматические и автоматические тонометры. Каждое устройство обладает своими недостатками и преимуществами. Механическое устройство оснащено датчиком с циферблатом. Манжета прибора фиксируется вверху руки. В ней содержится емкость для воздушных масс. Для ручного накачивания предусмотрена резиновая груша.
Чаще меряют давление у человека механическим тонометром, так как он позволяет получить точные данные. При этом цена на прибор ниже, чем на электронные аналоги. Но механический тонометр для измерения АД требует наличия определенных навыков и хорошего слуха. При использовании такого устройства применяется фонендоскоп. С его помощью пользователь прослушивает сокращения сердца. Фонендоскоп прикладывается к артерии на сгибе руки. Воздух в манжету накачивают до 180 мм рт.ст.
Чтобы ослабить вентиль на груше, медленно выпускают воздух из манжеты. Если кровь течет в артерии, издается характерный звук. В этот период запоминают первую цифру на датчике — значение верхнего давления. После исчезновения звука запоминают вторую цифру — значение нижнего давления. Для проверки измерения потребуется сделать перерыв в несколько минут. Затем процедура повторяется. Повторное измерение АД необходимо, так как первый результат часто завышенный (из-за непроизвольного повышения тонуса КС).
Терапевты советуют использовать тонометр 3 раза подряд на каждой руке с небольшими перерывами. Если значения показателей 2-3 измерений совпадают либо близки, то полученные данные и есть цифры АД. Если значение не совпадает, то потребуется перемерить АД 8 раз (до обнаружения устойчивой повторяемости). Такие цифры будут считаться максимально достоверными. После покупки механического тонометра рекомендуется измерять давление на обеих руках. Если значение АД на какой-то руке выше, последующие замеры выполняют с помощью автоматического прибора.
Полуавтоматические и автоматические тонометры использовать легче. Для этого потребуется надеть манжету на руку, нажав на кнопку "Старт". Манжета электрического прибора надувается самостоятельно, а на полуавтоматических — с помощью груши, вручную. Результаты давления появляются на экране. Автоматические приборы можно разместить на запястье либо выше локтя.
За счет простоты в применении потребители покупают автоматический либо полуавтоматический прибор для контроля АД. Такие устройства можно купить в любой аптеке. При выборе аппарата особое внимание уделяется размеру манжеты. Если она маломерная, показатели будут завышенными, а широкие манжеты их занижают. Размеры манжеты:
- S — до 22 см;
- М — до 32 см;
- L — до 45 см.
Выбор аппарата зависит и от толщины руки пользователя. Чтобы измерить АД у ребенка, рекомендуется купить детские манжеты. В современных полуавтоматических и автоматических аппаратах предусмотрены дополнительные функции (технологии МАМ и PAD, память, таймер, календарь, дисплей). Но автоматические приборы обладают следующими недостатками:
- требуется обязательная калибровка датчиков в специальном сервисе;
- высокая цена;
- недолгий срок службы;
- низкая мощность из-за питания от батареек.
Специалисты советуют покупать тонометр круглосуточного наблюдения. Такой прибор удобен в использовании и является оптимальным вариантом для пациентов, которые должны контролировать АД на протяжении 24 часов. Такой прибор устроен так, что манжета надевается на руку, а сам аппарат помещается в карман. Такие тонометры измеряют АД каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью.
При покупке тонометра учитывается производитель. Терапевты советуют покупать аппараты от известных компаний. Такие производители дорожат своей репутацией, поэтому выпускают качественную продукцию. Список известных производителей тонометров:
- 1. Omron — крупная японская компания, которая производит высокотехнологическую электронику. Производство уникальных товаров осуществляется на основе предварительных научных исследований. Прибор Omron M2 Plus оснащен базовыми функциями и диагностикой аритмии. С его помощью можно точно измерить АД. Аппарат состоит из сетевого адаптера и универсальной манжеты. Другой продукцией данной компании является тонометр Omron M5 Comfort. При пассивной работе он автоматически отключается. При необходимости устройство можно подключить к электросети. Эта модель отличается от предыдущей наличием манжеты с жестким каркасом.
- 2. Microlife — компания производит оборудование для больничного и домашнего использования. Продукция разрабатывается в Швейцарии. Модель BP A6 PC оснащена технологиями МАМ и AFIB, которые позволяют предупредить инсульт, автоматически измерив АД (трижды). Манжеты хорошо прилегают к руке за счет своей жесткости.
- 3. AND — компания производит точную и хорошую электронику. При разработке тонометров применяется специальная технология — осциллометрия. Модель UA-1100 — универсальный автоматический аппарат для измерения давления. В нем предусмотрены различные дополнительные функции, включая индикацию движения при контроле показателей, определение аритмии. Прибор укомплектован универсальной манжетой, разработанной по технологии Opti Cuff. Она способствует накачиванию заданного количества воздуха до нужного предела. При необходимости можно купить полуавтоматический тонометр ND UA-705. В этом аппарате производитель собрал лучшие характеристики устройств данного типа. К плюсам этой модели терапевты относят компактность, комфортное измерение, большой экран.
- 4. Rossmax — компания, которая специализируется на производстве точных, но дешевых тонометров. Модель MS 60 легко управляется, одновременно отображая показатели пульса и давления. В устройстве предусмотрен индикатор аритмии. Чтобы определить риск гипертонии, терапевты советуют покупать тонометр Rossmax LC 400. Такое устройство может работать от компьютера и сетевого адаптера.
Другие варианты
На производстве тонометров специализируются и такие компании, как Longevita, Little Doctor. К продукции первого производителя относят модель BP-1307 — это автоматический прибор для измерения давления. Перед его использованием манжета надевается на плечо. Полученные результаты выводятся на большой дисплей. Такой прибор можно использовать при частом контроле АД двум членам семьи. Для этого предусмотрена память на 2 пользователя. Устройство может работать от батареек и сети.
Компания Little Doctor производит механические и автоматические приборы для контроля АД. При необходимости можно приобрести модель LD-7. Этот плечевой тонометр оснащен большим экраном, удобной подставкой, компактным термометром, часами и будильником.
Любители механических аппаратов могут приобрести модель LD-60. Для такого аппарата характерно наличие увеличенной по размеру манжеты — 33-46 см. Для предотвращения засорения клапана груши производитель предусмотрел сетчатый фильтр.
Немецкая компания Medisana специализируется на производстве запястных тонометров. Модель HGF — это прибор высокой точности и надежности. Его могут использовать активные люди, для которых важна мобильность, компактность и многофункциональность. В тонометре HGF предусмотрен индикатор аритмии, большой блок памяти и интеллектуальная система накачки воздуха в манжету.
Чтобы любой тонометр показал точные цифры, терапевты советуют соблюдать некоторые правила измерения АД:
- перед процедурой нельзя физически напрягаться, есть, пить напитки с кофеином и спиртом, курить;
- до контроля АД рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
Во время измерения АД запрещено разговаривать. При этом рукав одежды не должен попасть под манжету.
Мерить давление рекомендуется в удобном для пациента положении, на одной и той же руке.
Ее необходимо положить на стол. Если давление меряют на запястье, то руку приподнимают, сгибая в локте. Манжета вокруг руки оборачивается плотно. Если ее фиксируют в области предплечья, тогда между манжетой и локтевым сгибом соблюдается пространство в 3 см.
Сфигмомано́метр (греч. sphygmós , пульс + manós , неплотный + metréō , измеряю [1] ) — тонометр для неинвазивного измерения артериального давления. Сфигмоманометр состоит из манометра, измеряющего давление воздуха; манжеты, надеваемой на руку пациента; и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном спуска.
Содержание
История [ править | править код ]
Способ регистрации артериального давления с помощью ртутного манометра, лежащий в основе действия тонометра, и первый металлический сфигмоманометр были изобретены в 1881 году австрийским физиологом и патофизиологом Самуэлем Зигфридом Карлом фон Башем. В 1896 году Шипионе Рива-Роччи дополнил аппарат измерительной манжетой [2] . В 1905 году российским хирургом Н. С. Коротковым было предложено использование аускультации при измерении артериального давления и описаны систолический и диастолический тона, сопровождающие сдувание манжеты.
Первые автоматические тонометры производились в Японии и Южной Корее. В России производство полностью автоматических тонометров началось в 1993 г. на совместном предприятии «Медтехника-Интермед» в городе Магнитогорске из импортных комплектующих фирмы Sein Electronics. Производимые тонометры были громоздки, технологически далеки от совершенства и стоили более 500 долларов США.
Появлению полностью автоматических тонометров предшествовала разработка тонометров-полуавтоматов, в которых нагнетание воздуха в манжету осуществляется вручную, а «слышит» и обрабатывает звуковую информацию встроенное в корпус прибора электронное устройство. Такие тонометры отличаются меньшей потребляемой мощностью по сравнению с полностью автоматическими, поскольку не содержат электродвигателей.
Виды и конструкция [ править | править код ]
Тонометры [ править | править код ]
Существует три вида сфигмоманометров: ртутный, механический (анероидный), автоматический и полуавтоматический.
Ртутный [ править | править код ]
Ртутный — исторически первый вид сфигмоманометра, дающий наиболее точные показания за счёт своей простоты: давление измеряется столбиком ртути, перемещающимся в вертикально расположенной стеклянной трубке. Именно поэтому, по традиции, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, как это и было изначально, а не в современных единицах измерения давления килопаскалях (кПа). В настоящее время, ртутные тонометры практически не используются.
Механический [ править | править код ]
Механический — следующий в истории развития вид сфигмоманометра, который ещё называют анероидным, то есть не имеющим жидкости (как противопоставление ртутному тонометру).
Ртутный и механический тонометры сами не определяют уровень артериального давления, они лишь показывают уровень давления воздуха в манжете. Артериальное давление определяет человек по звуковому методу Короткова при помощи стетоскопа. Во время плавного спускания воздуха из манжеты, над пережатой артерией появляются, а затем исчезают звуки пульсации, называемые тонами Короткова. Показание манометра в момент появления тонов означает уровень систолического АД, показание в момент исчезновения тонов — уровень диастолического АД.
Согласно Приказу Минздрава № 4 от 24 января 2003 г., метод Короткова является эталонным неинвазивным методом измерения артериального давления, по которому сверяют давление, измеренное автоматическими или полуавтоматическими тонометрами [3] . А в 2018 году комитеты AAMI (Ассоциация по продвижению медицинского приборостроения), ESH (Европейское общество по гипертензии) и ISO (Международная организация по стандартизации) разработали единый универсальный стандарт — протокол, по которому должна проводиться валидация таких сфигмомоманометров [4] .
Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром через манжету
Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром напрямую
Тонометр с одним шлангом
Автоматический и полуавтоматический [ править | править код ]
Автоматический и полуавтоматический электронные тонометры определяют давление без участия человека, за счёт улавливания кратковременных скачков давления в манжете, происходящих в момент пульсации артерии (расширения артерии во время прохождения по ней пульсовой волны). Такой метод автоматического измерения давления называют осциллометрическим.
Автоматические тонометры бывают двух видов: для измерения на плече и запястье. В медицинской практике измерение давления на запястье (лучевой артерии) не используется, по причине более низкой точности измерений. Это связано не только с возможными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с нормальными анатомо-физиологическими особенностями организма. В области лучезапястного сустава артерии тоньше, поэтому амплитуда пульсовой волны ниже. Запястный тонометр не подходит тем людям, у которых пульс прощупывается слабо, а также для людей старше 40 и тем более пожилых (старше 60), так как стенки артерий уже не такие эластичные, как в молодом возрасте: происходит склерозирование (затвердевание) сосудов, поэтому они начинают плохо поддаваться воздействию пульсовой волны. Как следствие — прибор может не определить или неточно определить скачок давления в манжете, происходящий из-за растяжения артерии.
Запястный автоматический тонометр
Тонометр-полуавтомат «Электроника ИАД-1». СССР, 1986 г.
Манжета [ править | править код ]
Манжета (рукав) — тканевая оболочка со вшитой внутрь пневмокамерой, надеваемая на плечо, бедро или запястье пациента.
Размер манжеты указывается двумя числами, означающими минимальную и максимальную длину окружности (обхвата) конечности у пациента, например 24—32 см. Манжета будет подходящей для того человека, у которого длина обхвата, измеренная на середине конечности, входит в диапазон, ограниченный этими двумя числами.
Минимальное число в размере манжеты определяется длиной её пневмокамеры и фактически совпадает с ней. Длина пневмокамеры может быть меньше, но не больше длины обхвата. Чем больше длина пневмокамеры приближена к длине обхвата, тем сдавливание конечности будет наиболее равномерным и результаты измерения артериального давления будут наиболее точными. В идеале, длина пневмокамеры должна быть равной длине обхвата, но соблюсти это практически невозможно, поэтому, по стандарту [5] , оптимальной считается длина пневмокамеры, составляющая 100—80 % от длины обхвата. По факту, производители манжет указывают их размер таким образом, что длина пневмокамеры может составлять 100—75 % (размер манжеты 24—32 см) и даже 100—62,5 % (размер 25—40 см, см. на фото внизу) от длины обхвата. Пример расчёта: 40 = 100%, 25 = x %, x = 62,5 %. Оптимальная ширина пневмокамеры составляет 40 % [5] от длины обхвата конечности.
Таким образом, минимальное число в размере манжеты является решающим показателем при её выборе. Из нескольких подходящих манжет предпочтение следует отдать той, минимальный размер которой будет наиболее приближен к длине окружности конечности. Например: длина окружности плеча составляет 30 см, есть две манжеты с размерами 22—32 см и 25—36 см — из этих двух манжет наиболее подходящей будет с размером 25—36 см.
Стандартные размеры пневмокамер [5] :
Манжета | Размеры пневмокамеры, мм | |
---|---|---|
Длина | Ширина | |
Детская новорожденная | 90 ± 5 | 30 ± 2 |
Детская малая | 120 ± 10 | 60 ± 5 |
Детская средняя | 190 ± 10 | 100 ± 5 |
Детская большая | 250 ± 10 | 120 ± 10 |
Взрослая малая | 190 ± 10 | 100 ± 10 |
Взрослая средняя | 220 ± 20 | 130 ± 10 |
Взрослая большая | 270 ± 20 | 150 ± 10 |
Бедренная | 450 ± 20 | 170 ± 20 |
Не следует путать размер манжеты, означающий диапазон длины окружности конечности, с размером, означающим длину и ширину самого тканевого рукава: в первом случае размер указывается через тире, например 22 — 32 см, во втором — через букву икс, например 54 х 14 см.
Манжеты могут иметь металлическую скобу для удобства её затягивания на плече при самостоятельном измерении давления.
Шланги [ править | править код ]
Шланги осуществляют передачу воздуха между нагнетателем воздуха, пневмокамерой манжеты и манометром. У механических тонометров, в зависимости от конструкции, бывает один или два шланга. Полуавтоматические тонометры имеют два шланга, автоматические — один. У автоматических запястных тонометров вообще нет шлангов, так как измерительный прибор соединён с манжетой напрямую.
Нагнетатель воздуха [ править | править код ]
Нагнетание воздуха в ртутных, механических и полуавтоматических тонометрах производится вручную при помощи резиновой груши, в автоматических — встроенным в корпус тонометра электрическим пневмокомпрессором. Воздух из манжеты стравливается ручным (соединён с грушей) или автоматическим клапаном спуска.
Стетоскоп [ править | править код ]
Для измерения давления по методу Короткова используют простейший стетоскоп с односторонней головкой с мембраной.
Измерение артериального давления [ править | править код ]
Наиболее точные показания артериального давления дают измерения на крупных артериях: плечевой или бедренной. В основном, измерения производят на плечевой артерии.
Измерение (сфигмоманометрия, тонометрия) должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5—10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5—2 часа — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные (в нос) и глазные капли [3] .
Сфигмоманометры подлежат периодической поверке на точность измерения. Поверка обязательна для сфигмоманометров, использующихся в медицине. В России, для поверки тонометров разработан стандарт Р 50.2.032-2004 «ГСИ. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».
Стандартным местом измерения артериального давления является плечо. Манжету располагают так, чтобы место выхода шлангов, идущих от манжеты (шланги находятся посередине длины пневмокамеры), располагалось в районе внутренней части локтевого сгиба. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба примерно на 2—3 см. Головку стетоскопа прикладывают к области локтевой ямки, заводя её часть под манжету.
Для измерения артериального давления на бедре используют манжету с длиной пневмокамеры не менее 43 см [5] , которую накладывают на середину бедра. Тоны Короткова выслушивают в подколенной ямке. В норме, давление на бедренной артерии выше давления плечевой артерии на 10 мм ртутного столба. У больных с коарктацией аорты давление на бедре будет значительно ниже высокого давления на плече [6] .