Содержание:
Одним из основных показателей здоровья и правильного функционирования организма является артериальное давление. Сила и скорость, с которой кровь продвигается по сосудам, определяют самочувствие и работоспособность человека. Считается нормальным давление 120 на 80. Но колебания его показателей сейчас встречаются все чаще. Уже не только пожилые люди, но и молодежь знает, как измеряется давление. Многие понимают, что отклонение показателей от нормы вызывает головные боли, слабость и недомогание. Измеряется сейчас давление на специальном приборе — тонометре. У многих он даже есть дома. Тонометр выдает два показателя: верхнее и нижнее давление. Что означает это, понимают не все. Правда, в большинстве случаев измерение нужно только для контроля, а принимать решение о необходимости лечения должен врач. Но все равно тем, у кого эти показатели часто повышаются или понижаются, нужно знать о них как можно больше.
Что такое артериальное давление
Это один из основных показателей жизненной активности человека. Обеспечивается давление работой сердца и сосудов, по которым циркулирует кровь. На его величину влияет ее количество и частота сердечных сокращений. Каждый удар сердца выбрасывает порцию крови с определенной силой. И от этого тоже зависит величина ее давления на стенки сосудов. Получается, что самые высокие его показатели наблюдаются в ближайших к нему сосудах, а чем дальше, тем они меньше.
Определяя, какое давление должно быть, взяли среднее значение, которое измеряют в плечевой артерии. Это диагностическая процедура, проводящаяся у врача при любых жалобах на ухудшение состояния здоровья. Практически каждый знает, что при измерении определяется верхнее и нижнее давление. Что означает результат измерения, врач не всегда объясняет. И не все люди даже знают показатели, которые являются для них нормальными. Но каждый, кто хоть раз столкнулся с повышением или понижением давления, понимают, как важно его контролировать. Изменение образа жизни, правильное питание и нужный уровень физической активности помогут сохранить здоровыми сердце и сосуды.
Верхнее и нижнее давление
Что означает это определение, не каждый понимает. В основном люди знают, что в норме давление должно быть 120 на 80. Многим этого бывает достаточно. И только больные гипертонией или гипотонией знакомы с понятиями систолическое и диастолическое давление. Что же это такое?
1.Систолическое, или верхнее давление означает максимальную силу, с которой кровь движется по сосудам. Определяется оно в момент сокращения сердца.
2. Нижнее – диастолическое давление, показывает уровень сопротивления, которое встречает кровь, проходя по сосудам. Она в этот момент двигается пассивно, поэтому его показатели ниже первых.
Измеряется давление в миллиметрах ртутного столба. И хотя сейчас используются другие приборы для диагностики, это название сохранилось. И показатели 120 на 80 – это верхнее и нижнее давление. Что означает это? 120 – это верхнее или систолическое давление, а 80 – нижнее. Как же можно расшифровать эти понятия?
Систолическое давление
Это сила, с которой сердце выбрасывает кровь. Зависит эта величина от количества сердечных сокращений и их интенсивности. Верхний показатель давления служит для определения состояния сердечной мышцы и крупных артерий, например, аорты. Его величина зависит от нескольких факторов:
— объема левого желудочка сердца;
— скорости выбрасывания крови;
— частоты сердечных сокращений;
— состояния коронарных сосудов и аорты.
Поэтому иногда верхнее давление называют «сердечным» и судят по этим цифрам о правильности работы этого органа. Но вывод о состоянии организма должен делать врач, учитывая многие факторы. Ведь нормальное верхнее давление у всех людей разное. Нормой могут считаться показатели 90 мм и даже 140, если человек чувствует себя хорошо.
Диастолическое давление
В момент расслабления мышцы сердца кровь давит на стенки сосудов с минимальной силой. Эти показатели и называют нижним или диастолическим давлением. Они определяются в основном состоянием сосудов и измеряются в момент максимального расслабления сердца. То, с какой силой их стенки сопротивляются току крови, и есть нижнее давление. Чем меньше эластичность сосудов и их проходимость, тем оно выше. Часто это связано с состоянием почек. Именно они производят особый фермент ренин, который влияет на мышечный тонус сосудов. Поэтому диастолическое давление иногда называют «почечным». Повышение его уровня может свидетельствовать о заболевании почек или щитовидной железы.
Какими должны быть нормальные показатели давления
Уже давно принято проводить измерения на плечевой артерии. Она самая доступная, кроме того, ее положение позволяет принять результаты за средние. Для этого используют манжету, в которую нагнетается воздух. Сдавливая кровеносные сосуды, прибор позволяет услышать в них пульс. Человек, проводящий измерения, замечает, на каком делении началось биение – это верхнее давление, а там, где оно закончилось – нижнее. Сейчас существуют электронные тонометры, с помощью которых пациент сам может контролировать свое состояние. Нормальным считается давление 120 на 80, но это усредненные показатели.
Кто-то при его величине 110 или даже 100 на 60-70 будет чувствовать себя хорошо. А с возрастом нормальными считаются показатели 130-140 на 90-100. Для того чтобы определить, при каких значениях пациент начинает чувствовать ухудшение состояния, нужна таблица давления. Результаты регулярных измерений заносятся в нее и помогают определить причины и границы колебаний. Врачи рекомендуют даже здоровому человеку пройти такое обследование, чтобы определить, какое давление является для него нормальным.
Гипертония – что это такое
С этим недугом сталкивается в последнее время все больше людей. Гипертония — это стойкое повышение давления. Для некоторых увеличение показателей уже на 10 единиц характеризуется ухудшением самочувствия. С возрастом такие колебания замечаются меньше. Но именно состояние сердца и сосудов, а соответственно, и величина верхнего артериального давления определяют развитие артериальной гипертензии, более известной под названием гипертония. Врач ставит такой диагноз, если показатели часто повышаются на 20-30 мм без особых причин. По нормам, принятым ВОЗ, о развитии гипертонии свидетельствует давление выше 140 на 100. Но у некоторых эти значения могут быть ниже или выше. А норму его поможет узнать таблица давления.
На начальной стадии гипертонии возможно нормализовать состояние с помощью изменения образа жизни и избавления от вредных привычек. Поэтому так важно регулярно контролировать свое давление, чтобы вовремя обратиться за помощью. Ведь его повышение до 180 мм может привести к инфаркту или инсульту.
Особенности гипотонии
Пониженное давление считается не таким опасным, как повышенное. Но оно значительной ухудшает уровень жизни. Ведь снижение давления приводит к кислородной недостаточности и снижению работоспособности. Больной чувствует слабость, постоянную усталость и сонливость. У него кружится и болит голова, может темнеть в глазах. Резкое понижение давление до 50 мм может привести к смерти. Обычно постоянная гипотония наблюдается у молодых людей и с возрастом проходит. Но контролировать давление все равно нужно. Ведь любое изменение его показателей указывает на недостатки в работе сердца и сосудов.
Маленькая разница между верхним и нижним давлением
Каждый человек индивидуален. И нормальные показатели давления могут быть неодинаковыми. Но считается, что разница между верхним и нижним давлением должна быть 30-40 единиц. На этот показатель врачи также обращают внимание, так как он может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний. Его иногда еще называют пульсовым давлением. Само по себе его значение ни о чем не говорит, главное — самочувствие пациента. Но маленькая разница между верхним и нижним давлением может быть из-за нарушения работы почек или плохой эластичности сосудов.
От чего зависят показатели давления
Сила, с которой кровь продвигается по сосудам и давит на их стенки, определяется многими факторами:
— наследственностью и генетическими заболеваниями;
— эмоциональным состоянием человека;
— наличием вредных привычек;
— величиной физических нагрузок.
Сильно зависят эти значения от возраста. Не стоит загонять детей и подростков в рамки 120 на 80, так как для них эти показатели будут завышены. Ведь чаще всего давление с возрастом повышается. И для пожилых людей уже показатели 140 на 90 будут естественными. Опытный врач может узнать нормальное давление по возрасту, правильно определяя причину недомогания. И часто бывает так, что гипотония после 40 лет проходит сама или, наоборот, развивается гипертония.
Для чего нужно измерять давление
Многие люди снимают головные боли таблетками, не обращаясь к врачу для выяснения причины. Но повышение уровня давления даже на 10 единиц не только вызывает ухудшение самочувствия, но и может пагубно отразиться на здоровье:
— увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
— может развиться нарушение мозгового кровообращения и инсульт;
— ухудшается состояние сосудов ног;
— часто развивается почечная недостаточность;
— ухудшается память, нарушается речь – это тоже последствия повышенного давления.
Поэтому необходим постоянный контроль, особенно при появлении слабости, головокружения и головных болей. Сложно сказать точно, какое давление должно быть у того или другого человека. Ведь все люди разные, и ориентироваться нужно на самочувствие. Кроме того, даже у здорового человека давление в течение дня может колебаться.
Если знать, что значит верхнее и что значит нижнее давление, можно держать состояние здоровья под контролем. Показатели могут сдвигаться от нормы по многим причинам. Они могут быть безобидными, а в некоторых случаях потребуется медикаментозное лечение. Важно правильно проводить замеры с помощью тонометра. Если долгое время фиксируется стойкое снижение или повышение параметров измерений и ухудшается самочувствие, нужно пройти обследование и подобрать курс лечения.
Кровяное давление: что это
Артериальное давление указывает степень воздействия циркулирующей крови на внутренние стенки сосудов. Оно позволяет оценить состояние не только кровеносной системы, но и сердечно-сосудистую деятельность.
На показатели давления влияет сила, с которой сокращается сердце, и сопротивление, которое получает кровь во время движения. Еще одним решающим фактором является объем выбрасываемой крови в момент сердечного сокращения.
В момент выхода крови из левого желудочка отмечается наивысший результат измерения.
Самый низкий результат отмечается в период вхождения крови в правое предсердие, когда мышца сердца находится в расслабленном состоянии.
Какое бывает кровяное давление
Оценить давление помогают три основных показателя:
- Систолическое давление характеризуется воздействием кровотока на стенки сосудов в секунду систолы.
- Диастолическое значение оценивается силой встречаемого кровью сопротивления в момент диастолы.
- Пульсовым давлением оценивают разность между систолическим и диастолическим параметром.
Эти показатели не постоянные и могут изменяться под влиянием различных факторов: болезни внутренних органов, жара, переживания, чрезмерная физическая нагрузка.
Верхнее
Первое число, получаемое во время замера, обозначает верхнее или систолическое давление. Оно отвечает за частоту, с которой сокращается мышца сердца. Процесс происходит при участии крупных сосудов. На уровень показателя влияет сила, с которой сокращается сердце, количество крови, выходящей из левого желудочка, упругость внутренней стенки сосудов. Норма верхнего параметра находится в пределах 111-121 мм рт. ст.
О гипертонии свидетельствует длительное превышение показателей выше отметки 141 мм рт. ст. Опасным последствием повышенного систолического давления становится гипертонический криз. В случае получения результатов ниже отметки 99 мм рт. ст. ставят диагноз гипотония.
Когда показатели сдвигаются от нормы изредка и в отдельных ситуациях (волнение, стресс, напряжение, чрезмерное употребление напитков с большим содержанием кофеина, курение), то такие случаи не относятся к патологиям.
Нижнее
Уровень нижнего давления отмечается тогда, когда сердечный клапан закрывается, а кровь к сердцу снова не возвращается. В этот момент к сердцу начинает поступать другая, обогащенная питательными компонентами, кровь. И происходит готовность к новому сокращению. На диастолический показатель влияет частота, с которой сокращается мышца сердца, упругость и поверхностное сопротивление сосудов. Здоровыми показателями принято считать границы 79-81 мм рт. ст.
За что отвечает верхнее давление
Что такое верхнее давление и для чего надо знать его значения во время замеров? Оно показывает силу кровяного воздействия на сосуды во время движения, когда сокращается сердце. Показатель позволяет определить состояние работы сердца и силу, с которой выбрасывается кровь в артерии.
Верхний артериальный параметр давления может сдвигаться от здоровых по следующим причинам:
- снижение упругости сосудов;
- атеросклероз;
- проблемы с эндокринной системой;
- анемия;
- поражения почек, сердца;
- ожирение и сахарный диабет;
- чрезмерная физическая активность, курение, продолжительные негативные психоэмоциональные всплески.
Распознать повышенное систолическое значение можно по следующим признакам: пульсирующая или распирающая боль в зоне затылка, лба, висках, течение крови из носа, вялость и сонливость, повышенная возбудимость, тошнота, ухудшение остроты зрения и снижение слуха.
За что отвечает нижнее давление
Диастолическое давление означает, какое сопротивление испытывает циркулирующая по сосудам кровь. Оно отвечает за тонус и способность поверхностных сосудов реагировать на любые изменения. Если показатели долгое время высокие, то возникает риск появления серьезных последствий. В случае низкого показателя нарушается процесс снабжения внутренних органов кислородом и питательными компонентами.
Параметры диастолического давления зависят не только от упругости сосудов, но и от функционирования почек. Любые нарушения мочевыделительной системы негативно влияют на показатели измерений.
Если одновременно понижены оба показателя, то такое состояние может быть вызвано анемией, обезвоживанием, туберкулезом, атеросклерозом, стрессом, проблемами с эндокринной системой.
В случае отклонения нижнего результата от нормы состояние пациента ухудшается. Наблюдается повышенная утомляемость, появляется слабость, раздражительность, снижается зрение, беспокоит тошнота, различной интенсивности боли в любых областях головы.
Нормы кровяного давления по возрасту
Нормой кровяного давления для взрослого человека считается результат 121 на 81 мм рт. ст. Небольшой сдвиг от этих цифр не считается болезнью. Норма показателей давления зависит от пола пациента, его возраста и состояния здоровья. Таблица наглядно поможет разобраться в показателях кровяного давления по возрастам.
| Возраст | Мужской пол | Женский пол | ||
| Верхний уровень | Нижний уровень | Верхний уровень | Нижний уровень | |
| Ребенок до года | 92 | 62 | 91 | 61 |
| От года до 11 лет | 102 | 65 | 102 | 62 |
| От 12 до 20 лет | 122 | 75 | 115 | 72 |
| От 21 года до 31 года | 125 | 78 | 121 | 75 |
| От 32 до 42 лет | 128 | 79 | 125 | 78 |
| От 42 до 52 лет | 136 | 82 | 135 | 81 |
| От 52 до 62 лет | 142 | 84 | 143 | 84 |
| От 62 до 73 лет | 147 | 86 | 158 | 85 |
| Старше 74 лет | 145 | 83 | 153 | 82 |
Самое низкое здоровое давление фиксируется в младенческом возрасте. Первые месяцы жизни давление приближается к отметке 82 на 45 мм рт. ст. У детей дошкольного возраста нормой считается результат измерения 111 на 71 мм рт. ст.
Самые низкие показатели давления регистрируются рано утром, где-то в 3:30 утра. Высокий уровень в результате измерений отмечается с 8 до 9 утра, а также с 17 до 18 часов.
В случае большого сдвига показателей от нормы следует пройти обследование для исключения патологических процессов в организме. Параметры, указанные в таблице, обозначают степень гипертонии или гипотонии.
| Степень патологии | Минимальные значения, мм рт. ст. | Максимальные значения, мм рт. ст. |
| Прегипертония | 131 на 88 | 138 на 88 |
| Гипертония первой степени | 141 на 91 | 161 на 109 |
| Гипертензия второй степени | 160 на 102 | 180 на 111 |
| Гипертония третьей степени | 179 на 111 | 210 на 120 |
| Гипертония четвертой степени | Повышение показателей выше 211 на 121 | |
| Прегипотония | 91 на 61 | 101 на 66 |
| Умеренная гипотония | 70 на 40 | 90 на 61 |
| Выраженная гипотония | 52 на 38 | 69 на 39 |
Какая разница должна быть между верхним и нижним
Число, которое получается в итоге вычислений верхнего и нижнего показателя, называют пульсовым давлением. Если нет проблем со здоровьем, разность двух параметров измерений находится в пределах 32-42 единиц.
Маленькая разница между показателями, меньше чем 30 единиц, демонстрирует появление нарушений по следующим причинам:
- сердечные патологии;
- заболевания почек;
- наличие холестериновых бляшек;
- снижение гемоглобина;
- вегетососудистая дистония;
- большая кровопотеря
К безобидным причинам снижения разности меду верхним и нижним показателем относят стрессовые ситуации, переутомление, чрезмерную физическую активность, сильное переохлаждение.
Большая разница в полученных при измерении значениях (больше 50 единиц) говорит о таких патологических изменениях в организме, как:
- сосудистые болезни;
- проблемы с почками;
- атеросклероз артерий;
- ухудшение кровоснабжения каких-либо участков головного мозга;
- выраженная анемия.
Наибольшая разница в полученных во время измерений результатов становится предвестником инфаркта, инсульта, отека легких. Поэтому лучше не допускать такого состояния, вовремя делать замеры и при любых настораживающих признаках обращаться за квалифицированной помощью.
Во всех случаях признаки изменения разницы показателей проявляются слабостью, болями, головокружением, обморочным состоянием, сонливостью, отсутствием аппетита и нарушением сна, снижением концентрации внимания, памяти.
Как измерять давление
Артериальное давление измеряют тонометром. Прибор может быть механическим или электронным.
При измерении важно соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут получить достоверные данные:
- Измерение лучше проводить в утреннее время, через час после пробуждения и вечером, желательно ежедневно, в одно и то же время.
- Манжета должна соответствовать диаметру руки. Ее фиксируют чуть выше локтевого сгиба.
- Перед измерением (за 40-50 минут) не нужно пить горячие напитки, курить, исключаются физические нагрузки.
- В момент измерения нужно принять удобное сидячее положение, расслабиться и восстановить дыхание. Спина при этом должна быть прямой, ноги сгибаются в коленях.
- Рука отводится в сторону, освобождается от одежды и располагается на ровной поверхности в расслабленном состоянии.
- Стетоскоп нужно разместить в локтевом углублении. С помощью стетоскопа, после выпуска воздуха грушей можно услышать звучные тоны.
- Для подтверждения полученного результата рекомендуется провести три измерения подряд с интервалом в 3-4 минуты.
Для определения частоты сердечного пульса достаточно подсчитать, сколько ударов совершил миокард за минуту. Самые звучные удары прослушиваются в районе сонной артерии, на запястье, где находится лучевая артерия. Показатели нормального сердцебиения находятся на границе от 62 до 92 ударов в минуту.
Что влияет на уровень кровяного давления
Факторы, вызывающие гипертонию:
- излишний вес;
- курение или чрезмерное употребление алкогольной продукции;
- недостаточная физическая нагрузка;
- периодические стрессы, волнения, переживания;
- патологии внутренних органов (в частности, заболевания мочевыделительной, эндокринной, сердечной системы);
- генетическая предрасположенность.
Симптомами подъема давления становится головокружение, боли в различных областях головы и шеи, тошнота и даже неоднократная рвота, повышение потоотделения, слабость и быстрая утомляемость, шум в ушах, снижение зрения, нарушение сна.
Врачи считают, что стать причиной пониженного давления могут следующие неблагоприятные факторы:
- вегетососудистая дистония;
- интоксикация организма;
- обострение аллергии;
- состояние, сопровождающееся большой кровопотерей;
- плохое питание, авитаминоз;
- побочная реакция на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.
Гипотонию можно распознать по комплексу таких неприятных симптомов, как головокружение, боли в затылочной, височной, лобной доле, тошнота, слабость, бледность кожных покровов, нарушение координации движений.
Что делать, если есть проблемы с давлением
Бороться с отклонением давления от нормы можно с помощью соблюдения некоторых правил:
- обязательно нужно отрегулировать рацион питания;
- следует избавиться от табакокурения и употребления алкогольных напитков;
- зарядка и легкая гимнастика позволит улучшить состояние сосудов;
- показано пребывание на улице, так как кислород улучшает состояние всех внутренних систем.
Полезно вести дневник, в котором будут указываться параметры измерений.
Если следить регулярно за показателями, это позволит вовремя отследить изменения и понять, что послужило причиной ухудшения самочувствия.
В записях указывается результат ежедневных утренних и вечерних замеров на протяжении 2-4 недель. В отдельной графе указываются принимаемые лекарства и особенности самочувствия.
На основе записей специалистам легче назначить лечение. Терапия может включать прием не только антигипертензивных препаратов. Назначают седативные, сосудистые, мочегонные лекарства, а также средства, улучшающие питание тканей внутренних органов. Не обойтись без помощи витаминно-минеральных комплексов.
Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.
Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие») [1] .
Содержание
Артериальное давление [ править | править код ]
Физиология измеряемых параметров [ править | править код ]
Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.
Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.
Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.
Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.
Процедура измерения [ править | править код ]
Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.
Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.
Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.
Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента [2] .
Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут [2] .
Влияние различных факторов [ править | править код ]
Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.
Вариация показателей в норме и при патологии [ править | править код ]
Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).
Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:
- систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
- диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).
Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний [3] . Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.
Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст. [3]
У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».
Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.
Быстрые, суточные и долговременные изменения [ править | править код ]
Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет) [4] . К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД [5] .
Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером [de] [6] . У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена [7] .
Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы [8] .
Гипертензия белых халатов [ править | править код ]
Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала [9] [10] .