Холтеровское мониторирование что нельзя делать

Холтеровское мониторирование, что нельзя делать при этом будет описано ниже, представляет собой специальное устройство (рекордер), связанное проводами с электродами, также, при проверке артериального давления прибор оснащен манжеткой, которая самостоятельно накачивает воздух. Работает без подзарядки, на батарейках.

Назван прибор в честь биофизика Нормана Дж. Холтера, который в 1947 году создал постоянную запись электрокардиограммы. Правда этот прибор представлял собой габаритный и неудобный ящик, который весил около 40 кг. В 1961 году прибор, весивший уже около 1 кг, облетел страницы всей медицинской литературы и получил популярность и широкое применение в медицине.

Мониторирование врач назначает пациенту когда хочет увидеть развернутую картину миокарда, выяснить причину появления проблемы и дать точные рекомендации в лечении. Также врач устанавливает срок ношения прибора.

Часто мониторирование Холтера используют при аритмии, ишемии миокарда, артериальной гипертензии, гипотонии, а также:

• при нарушении ритма сердца;
• при чувстве схватывания в области сердца, перебоях в работе как при бодрствовании, так и во время сна;
• при болях в грудном отделе тела, связанных с физическим или эмоциональным напряжением;
• при головокружении и обмороке;
• при скачках артериального давления;
• при инфаркте миокарда (менее полгода);
• при гипертрофической кардиомиопатии;
• при диагностике вегетативных нарушений, не связанных с физической или психологической нагрузкой;
• при зависимости от погоды;
• при подозрении на стенокардию;
• при оценке эффективности медикаментозного лечения;
• при проверке работы кардиостимулятора.

Регистратор помогает распознать изменения в системе сердца, как этого не может сделать обычная электрокардиограмма, проведенная в поликлинике или стационаре, так как этот прибор может работать непрерывно несколько дней, находясь непосредственно на теле человека, даже во время сна и улавливать до ста тысяч сокращений сердца.

Устройство Холтера не имеет противопоказаний, если только у пациента не обнаружены проблемы с кожей в области, куда крепятся электроды. Это могут быть ожоги или травмы грудной клетки, также не желательно использовать при избыточном весе человека. Если у пациента нет противопоказаний к использованию прибора, нужно придерживаться некоторых правил при процедуре холтеровское мониторирование.

Что нельзя делать, а что можно перечислим ниже:

• Нельзя контактировать с магнитами, электронным оборудованием (рентгенография, магниторезонансный томограф), металлоискателем, трансформаторными будками и находится вблизи ЛЭП.
• Во время процедуры лучше избежать водных процедур.
• Не рекомендуется перегревать или наоборот переохлаждать прибор.
• Беречь устройство от сильной вибрации или каких-либо механических повреждений.
• Стараться не перегружать себя физическими нагрузками, это приведет к обильному потоотделению, способствующему отслойке электродов.
• Желательно использовать свободную хлопчатобумажную одежду.
• Пациент в период обследования должен воздержаться от курения, принятия алкоголя, злоупотребления кофе и ношения металлических украшений.

Установка холтера и как с ним спать

Установка холтера производится под наблюдением врачей, которые различают несколько распространенных видов мониторирования.

Фрагментарный — используют при редких приступах аритмии. Больной, чувствующий изменения состояния в худшую сторону, самостоятельно включает прибор, который записывает данные на рекордер. Также этот способ можно использовать и в долгосрочном режиме.

Сегодня в медицине для фрагментарного вида мониторирования все чаще используют компактные приборы. Они очень легкие, малогабаритные, просты в использовании.

Устройство помещается в карман как телефон или носится, как наручные часы. При ухудшении состояния человек легко располагает устройство на грудь и активируют устройство.

Полномасштабный — работает до трех дней. В течение этого времени происходит до ста записей на рекордер, что в два раза превышает количество записей, сделанных на обычной электрокардиограмме.

Существует еще один вид мониторирования — сверхдлительное. Установка холтера производится в виде запрограммированного подкожного имплантата, который работает около двух лет.

Используются различные виды аппаратуры для мониторирования:

• устройства — являются самыми распространенными, которые регистрируют ритм и проводимость;
• регистраторы, улавливают состояние миокарда (обогащающего кислородом сердечную мышцу). Используются для диагностики ишемической болезни сердца, этот метод выявляет приступы кратковременных ишемий.

Особых технологических процессов установка прибора не требует. Пациент должен искупаться, удалить волосяной покров на грудной клетке в местах крепления электродов, кожа в этих местах должны быть чистой и обезжиренной спиртом (проводится непосредственно в медицинском кабинете), электродов устанавливаются с помощью специального геля, фиксируя дополнительно лейкопластырем.

Регистратор имеет совсем небольшой вес (современные аппараты весят до 500 грамм), который можно разместить в специальном футляре, повесив его на плечо или прикрепить к ремню брюк. Когда прибор установлен, включается запись. Аппарат без рекомендаций врача или медсестры трогать не желательно.

Вместе с установкой прибора пациенту выдается дневник наблюдения куда необходимо заносить все, что происходит с ним за сутки вплоть до минут каждого его действия.

Например, время пробуждения, дневного и ночного сна, завтрака, обеда, ужина, приема лекарственных средств, занятия физкультурой, любые изменения психологического состояния (волнение, тревога, радость, печаль), также просмотр телевизора. А как спать с холтером должен рассказать врач.

Необходимо следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. При сдвиге электрода его нужно приклеить на место. Это существенно повлияет на результаты исследований. После суточного проведения процедуры прибор возвращается врачу для исследования записей и расшифровки данных. Анализ данных происходит в течение суток.

Анализ и расшифровка данных происходит с помощью компьютера со специальным программным обеспечением. Врач сопоставляет данные с рекордера и дневника наблюдения. Существуют, как и в любом автоматическом устройстве, погрешности, которые корректируются врачом специалистом. На следующий день пациент получает на руки заключение врача и дальнейшие рекомендации.

Как обмануть холтер и для чего это может понадобиться

Как обмануть холтер? Таким вопросом задаются некоторые люди, однако это невозможно.

Пациент при ношении прибора может вести свою жизненную деятельность в обычном режиме. Но при этом выполнять некоторые рекомендации врача: дополнительная нагрузка в виде физических упражнений (бег, приседания, ходьба по лестнице).

Спать желательно на спине, так как при сне на животе могут сдвинуться электроды, что может повлиять на регистрируемые данные. Есть одно «но».

При использовании прибора лучше запастись справкой от врача об установке прибора, чтобы избежать вопросов от сотрудников полиции, которые могут нечаянно принять вас за террориста.

Для чего проводится исследование прибором Холтера? Для того чтобы выявить проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого просто необходимо правильно заполнять дневник, записывать все, что происходит в течение дня, особенно если возникли боли или сдавливания в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, обморок.

Врач-кардиолог сопоставляет данные с регистратора и записи из дневника, в какой промежуток времени, возможно, был нарушен ритм и при каких обстоятельствах.

Прибор невозможно обмануть. Как бы пациенты не старались нагружать себя физическими нагрузками, дабы исказить результаты в худшую сторону, а такими являются, в основном, парни призывного возраста из-за нежелания проходить армейскую службу, ничего у них не получиться, так как обмануть холтер невозможно.

Устройство оснащено специальным датчиком, фиксирующим малейшие изменения, которые, в свою очередь, опытный врач может легко расшифровать и понять — симулирует пациент или нет. Или другой пример, совсем наоборот, пациент из-за ухудшения здоровья может быть отстранен от своей деятельности (такими являются, например, летчики, водители) и специально искажает данные. А ведь со здоровьем не шутят.

4 минуты Автор: Любовь Добрецова 27287

Некоторые сердечные болезни на протяжении длительного времени протекают в скрытой форме. Это вызывает несвоевременность получения медицинской помощи и ухудшение прогнозов на дальнейшее выздоровление.

Иногда выявление проблемы возможно лишь при помощи мониторинга, который помогает обнаружить сбой работы сердца при физических нагрузках, стрессах или таких обычных действиях, как прием пищи, подъем по лестнице. Чтобы запись дала максимально верный результат, следует обратить внимание на то, что нельзя делать при проведении холтеровского мониторирования.

Рекомендации для проведения холтеровского исследования

Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:

• перед проведением процедуры нужно принять ванну для хорошего очищения кожи. При этом после душа не следует смазывать тело кремом, чтобы поверхность оставалась сухой;
• мужчинам, имеющим растительность на грудной клетке, необходимо ее сбрить. Это важно не только для безболезненного снятия электродов, но и для их лучшей фиксации;
• иногда требуется отмена некоторых лекарственных препаратов. Обычно это медикаменты, сглаживающие аритмию, выравнивающие давление. Поэтому перед процедурой следует сообщить врачу о принимаемых медикаментозных средствах. Если же не поступает дополнительных указаний, то рекомендованные препараты разрешается употреблять в привычной дозировке;
• бывают случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера. Выбирать нужно щелочные батарейки;
• поскольку электроды крепятся к кожному покрову лейкопластырем, то нужно учитывать наличие аллергической реакции на него. При сверхчувствительности к лейкопластырю рекомендуется сделать выбор в пользу гипоаллергенного изделия. Его шелковая основа исключает негативное проявление на коже человека.

Больному рекомендуется перед обследованием хорошенько выспаться, его прием пищи не должен отличаться от привычного рациона. Перед обследованием пациенту важно надеть натуральную одежду, исключающую перегрев организма. К тому же она не должна включать металлические аксессуары.

Что категорически запрещается делать при обследовании холтером

Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса. Точные результаты во время проведения процедуры важны для объективности информации по функционированию сердечно-сосудистой системы. Именно для этого необходимо узнать у специалиста, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.

Прежде всего следует помнить о том, что нельзя с присоединенным аппаратом мыться в ванной, душе. Так как под воздействием воды он может повредиться.

Категорически запрещается в этот день посещать спортзал, кроме того, необходимо ограничивать физическую нагрузку. Особенно это актуально при жаре, поскольку повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов.

Важно наблюдать за электродами, не допускать их перегрева и переохлаждения. Из-за чего при обследовании запрещается пользоваться электрогрелками. Не нужно имеющиеся датчики прикреплять к другим областям. Следует исключать тряску на холтер, не допускать механических ударов, вибрации.

Какие имеются ограничения при проведении обследования

Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат. Прежде всего рекомендуется свести к минимуму контакт с радиоволнами. По возможности ограничить общение по мобильному телефону, не пользоваться микроволновой печью, не находиться вблизи электролиний с повышенным напряжением или трансформаторных будок, магнитов.

Не стоит в этот день проводить физиопроцедуры, рентген, УЗИ-диагностику. Не следует лежать на датчиках. Конечно, данная процедура ухудшает качество сна, поскольку обвязанный датчиками человек не имеет возможности спокойно переворачиваться с боку на бок. Лучше всего спать на спине. Иначе возможно отсоединение электродов. Больным для получения максимально верных результатов необходимо ограничить употребление кофе, воздержаться от курения и приема алкогольных напитков.

Суточное мониторирование является эффективным методом определения функционирования сердечно-сосудистой системы. Для получения верных результатов важно ознакомиться с ограничениями при проведении обследования.

ЭКГ-мониторирование по Холтеру – это широко распространенный инструментальный метод диагностики, применяемый в кардиологии.

Оно используется для диагностики множества патологий, которые трудно выявить при помощи простой регистрации показателей ЭКГ.

Суть холтеровского исследования

Суточный мониторинг сердца заключается в постоянной записи электрической активности органа в течение одного и более дней.

Все показатели фиксируются при помощи портативного аппарата, записывающего их, и сохраняющее до момента расшифровки.

Старые ленточные модели уже давно заменили современные электронные аналоги, которые не вызывают никакого дискомфорта при ежедневном ношении.

Весит аппарат Холтера примерно 500 грамм, и выглядит он как компактная коробочка, от которой отходят датчики.

Применяется, как постоянная фиксация показателей электрической активности сердца (иногда и АД), так и фрагментарная запись.

В последнем случае пациент включает прибор только при появлении неприятных ощущений в области сердца, или других характерных симптомов.

Некоторые современные приборы для фрагментарного фиксирования показателей пациента можно носить на руке, как обычные часы. Во время приступа устройство просто помещается на грудную клетку в области сердца.

Существуют следующие виды приборов для холтеровского мониторирования сердечного ритма в течении суток:

1. Простые (трехканальные) – регистрируют сердечный ритм и электрическую активность.
2. Сложные (двенадцатиканальные) – дополнительно получают данные о поставках кислорода к сердечной мускулатуре.

Обычно прибор Холтер (Holter) оснащен набором одноразовых электродов, которые прикрепляются к грудной клетке обследуемого человека

Показания к холтеровскому мониторированию

Обычно целью суточного мониторинга по Холтеру является диагностика кардиологических патологий, которые сложно выявить при помощи стандартных методов исследования.

Чтобы поставить холтеровский аппарат пациенту врач должен убедиться в наличии у последнего показаний к этому.

Чаще всего суточная диагностика (мониторирование) показана людям с:

1. Аритмиями различной этиологии в покое, или во время физических/эмоциональных нагрузок.
2. Потерей сознания неясной этиологии.
3. Ишемической болезнью сердца.
4. Нарушениями оксигенации, не связанными с патологиями дыхательной системы.
5. Слабостью синусового узла, отвечающего за формирование электрических импульсов в сердце.
6. Кардиомиопатиями.

Результаты холтеровского мониторирования.

Трепетанием/фибрилляцией предсердий.

Пороками сердца.

Пациентам в постинфарктном периоде.

Сахарным диабетом (для контроля состояния сосудистой системы).

Перенесшим хирургическое вмешательство на сердце.

Установленным кардиостимулятором (информация о данном приборе).

Посмотрев данный список, можно сделать вывод о том, что суточное регистрирование сердечного ритма используется, как для выявления заболеваний, так и для проверки состояния пациентов уже перенесших хирургическое лечение.

Противопоказания к холтеровскому мониторированию

Носить холтеровский кардиомонитор можно практически каждому человеку.

Единственным противопоказанием к проведению холтеровского мониторирования является поражение кожных покровов грудной клетки.

В таком случае нет возможности установить электроды. Кардиостимуляторы также не являются противопоказанием к суточному кардиомониторингу.

Холтер не может ударить пациента током, и не вызовет нарушений в работе стимулятора.

Подготовка к процедуре

Холтеровское мониторирование не относится к исследованиям, требующим от пациентов длительной специальной подготовки.

Единственными замечаниями, которые следует учесть, являются:

• до того как произойдет установка монитора, примите душ, чтобы кожа была чистой;
• мужчинам необходимо сбрить волосы из груди, так как они мешают установить датчик;
• непосредственно перед установкой кожа обрабатывается спиртовым раствором;
• электроды фиксируются к грудной клетке при помощи лейкопластыря.

Как проводится процедура холтеровского мониторирования

Холтеровская система суточного мониторирования устанавливается просто:

1. Пациент снимает верхнюю одежду, оголяясь до пояса.
2. К чистой коже, предварительно смоченной спиртовым раствором, прикрепляются электроды. Датчики выглядят практически так же, как и электроды при снятии обычной электрокардиограммы.
3. Затем ставят устройство на батарейке, к которому подключаются сами электроды, а иногда и манжета для измерения давления. Холтеровский прибор может крепиться при помощи специального ремешка либо располагаться в кармане.

Схема наложения электродов при холтеровском мониторировании выглядит следующим образом:

Правильно сделать холтеровское исследование помогает дневник пациента, который тот должен заполнять на протяжении всего времени ношения устройства.

В него записываются все данные об активности пациента:

• когда принимаются те, или иные препараты;
• фиксируется каждый прием пищи;
• время сна;
• эмоциональные потрясения, ощущение волнения;
• различные виды физических нагрузок.

Дневник пациента

Классификация действий:

Вид деятельности	Что входит
Отдых и минимальная физическая активность	Чтение, письмо, просмотр фильмов
Активность, требующая эмоциональных, или умственных усилий	Компьютерные игры, вождение автомобиля, учеба
Легкая физическая нагрузка	Утренняя разминка, прогулка в медленном темпе
Средняя физическая нагрузка	Бег трусцой, подъем по лестнице более чем на 3 этажа
Тяжелая физическая нагрузка	Тренировки с дополнительным весом, быстрый бег

Чтобы снятая Холтером кардиограмма (кардиомониторинг) дала как можно более точные результаты, необходимо скрупулезно записывать продолжительность каждого вида активности и время их смены.

Холтер (иногда Webholter) не несет никакой опасности для пациента.

Бывают случаи, когда Холтеры обнаруживают патологию сразу после установки аппарата.

В таком случае пациент с серьезным заболеванием отправляется в стационар для незамедлительного лечения.

В большинстве случаев у людей не возникает даже дискомфорта от его ношения. Тренировки в зале и другие активные физические нагрузки могут вызывать некоторые неудобства.

Но такие виды активности должны быть предварительно согласованы с доктором. Если врач предлагает вам снять в домашних условиях ЭКГ, то вам уже стоит с осторожностью относиться к нагрузкам, активно задействующим сердечную мышцу.

Сутки снятия показаний пациента никак не отражаются на сердце. Аппарат не может ударить током и не вызывает болевых ощущений.

Что нельзя делать при холтеровском мониторировании?

Существуют ограничения, о которых должен помнить каждый пациент:

1. Нельзя принимать душ.
2. Нельзя перегревать устройство, или подвергать его воздействию низких температур.
3. Не допускать попадание на прибор воды, или любой другой жидкости.
4. Нельзя подвергать аппарат действию сильного магнитного поля, или подходить близко к трансформаторам и другим мощным источникам электрического тока.
5. Во время исследования старайтесь поменьше пользоваться ноутбуком, телефоном и другими гаджетами. Не используйте микроволновую печь.
6. Во время сна положите прибор так, чтобы не придавить его.
7. Время от времени проверяйте, хорошо ли прикреплены электроды.
8. Нельзя одновременно проходить исследования вроде рентгена.
9. Нельзя выполнять активные физические нагрузки без предварительной консультации врача.

Как обмануть прибор?

Холтеровский монитор для снятия показателей ЭКГ и/или артериального давления – это современный прибор, который работает с высокой точностью и практически полностью исключает возможность подделки результатов исследования.

Сделать это сможет далеко не каждый медицинский работник, а отсутствие лечения, или неадекватная терапия может нанести вашему организму непоправимый ущерб.

Если вы по каким-либо причинам хотите скрыть, или симулировать симптомы сердечных заболеваний, откажитесь от этой идеи.

При помощи антигипертензивных препаратов можно снизить артериальное давление, заставив препарат записать неточные данные.

Скрыть же аритмию, или другие серьезные отклонения в работе сердечной мышцы практически невозможно ни при помощи противоаритмических, ни любых других средств.

Есть сведения о том, что некоторые молодые люди обманывали аппарат, чтобы уклониться от военной службы.

Как утверждают они сами, делается это при помощи физических нагрузок, которые создают картину постоянного повышения артериального давления и синусовой тахикардии.

Но вряд ли эти истории являются правдой, так как при любых сомнениях врач сразу, же направит пациента в стационар для проведения обследования под присмотром медицинских сотрудников.

Расшифровка холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование получило широкое распространение в медицине за свою точность и удобство расшифровки данных. После завершения исследования все полученные показатели переносятся на компьютер, где их просматривает специалист.

В первую очередь кардиолог обратит внимание на:

• наличие приступов аритмии, их связь с физической, или эмоциональной нагрузкой;
• присутствие экстрасистол (сердечных сокращений, выбивающихся из общего ритма);
• параметры желудочкового комплекса (QRS), интервалы PQ и QTи сегмент ST, все они отображают работу сердечной мышцы во время сокращения и покоя;
• записи в дневнике и их связь с полученной кардиограммой;
• показатели АД (если они также снимались).

Холтеровское мониторирование показывает полную картину заболевания, и позволяет сделать окончательное врачебное заключение о работе синусового узла, состоянии мышечного аппарата сердца, сбоях в ритме и проведении сигналов возбуждения, определить наличие различных блокад и других патологий.

Читая протокол исследования, человек несвязанный с медициной встретит много специфических терминов.

Не стоит волноваться, увидев длинные непонятные описания. Обратитесь к доктору, назначившему исследование, он разъяснит вам результаты простым языком, даст полезные советы, или назначит адекватную терапию.

Чтение ЭКГ – навык, требующий огромного опыта. Им владеет далеко не каждый медицинский работник, поэтому расшифровку результатов следует доверить опытному кардиологу.

Какие батарейки нужны?

Приборы, для суточного мониторирования ЭКГ и АД (СМАД), работают от аккумулятора, или обычных батареек.

В зависимости от марки аппарата могут потребоваться батарейки типа АА, или ААА. Лучше заранее уточнить это у медицинского работника, который установит вам монитор.

Как пройти холтеровское мониторирование и его цена?

Назначить данное исследование может терапевт, или кардиолог при подозрении на наличие отклонений со стороны сердечно-сосудистой.

Часто монитор устанавливается пациентам, которые имеют жалобы на перебои в работе сердца, что не фиксируются обычным аппаратом ЭКГ.

Мониторинг также делают беременным при неблагоприятном течении.

Мониторинг также делают беременным при неблагоприятном течении. Его проходят и лица подлежащие призыву на воинскую службу в случае, если призывник заявляет о наличии патологии со стороны сердца, освобождающую его от военной обязанности.

Реалии таковы, что бесплатное обследование часто становится частично платным. Перед установкой Холтера будьте готовы к тому, что вас могут попросить принести батарейки, либо купить набор электродов.

Обычно суммы колеблются в диапазоне от 2 до 5 тысяч рублей. Трехканальный Холтер стоит меньше, исследование с двенадцатиканальным монитором стоит примерно в два раза дороже.

Плюс платного мониторирования состоит в том, что его может пройти каждый желающий. Таким образом, вы можете полностью убедиться в здоровье собственного сердца или получить рекомендации для улучшения его состояния.

Вывод

Теперь вы знаете, важность Холтеровского мониторирования и как себя вести во время этого исследования.

Если врач назначил вам данную процедуру, не стоит относиться к ней с осторожностью, она поможет исключить заболевания сердца, или найти суть вашей патологии, и вовремя начать лечение, назначенное вашим лечащим врачом.