Где находится сердечная мышца у человека фото

Миокард – сердечная мышца человека. Она состоит из плотных мышечных волокон. Благодаря своему строению миокард “перегоняет” кровь по всему организму человека, обеспечивая его жизнедеятельность. В лёгких кровь насыщается кислородом, и чтобы доставить её во все участки человеческого тела, сердце должно быть сильным и работать как часы. Работа по “перегонке крови” происходит постоянно. При заболеваниях мышцы сердца происходит сбой в работе всего организма.

Ткань сердечной мышцы и её особенности

Где расположена мышца сердца? Она находится между эпикардом и эндокардом. Эпикард – тонкая оболочка, покрывающая её снаружи, а эндокардом орган выстелен изнутри. Миокард весит гораздо больше, чем другие сердечные оболочки, поэтому основная масса органа зависит именно от него.

Человеческое сердце разделено на несколько полых камер, через которые проходит кровь. Все части нашего “насоса для перекачки крови” состоят из плотной мышечной ткани. Состав этих мышечных волокон уникален: они состоят из клеток, которые называются кардиомиоцитами. Строение сердечной мышцы характеризуется поперечнополосатой структурой. Она состоит из тонких и толстых волокон. Тонкие волокна, в свою очередь, состоят из вещества актина, а толстые – из миозина.

При скоплении клетки собираются в пучки. Каждый мышечный пучок имеет разную длину и играет ведущую роль при сокращениях и расслаблениях органа. Из-за разных размеров пучков различают три слоя миокарда:

Структура миокарда может кому-то показаться сложной, но он сокращается только благодаря ей.

Анатомическое строение сердца

У сердца взрослого человека масса составляет от 250 до 330 граммов. Орган разделён на два предсердия и два желудочка. Правая часть органа отвечает за малый круг кровотока, левая – за большой. Левый желудочек имеет более толстые стенки по сравнению с правым, потому что на него ложится основная нагрузка при работе. Сердечные клапаны осуществляют контроль за объёмом крови, которую выталкивает миокард при регулярных сокращениях. От работы клапанов зависит правильный путь, по которому следует наша кровь по обоим кругам.

Всего у нас четыре сердечных клапана по общему числу предсердий и желудочков:

• митральный – между левым предсердием и желудочком;
• трёхстворчатый (трискупидальный) – между правым предсердием и желудочком;
• аортальный – в устье аорты, главной коронарной артерии (слева). Служит границей между аортой и левым желудочком;
• лёгочный – в устье лёгочной артерии (справа).

Размеры женского сердца меньше, чем у мужского. При рождении правый и левый желудочек ребёнка одинаковы по толщине. В пубертатном периоде происходит увеличение левого желудочка на 9-10 мм. Правый тоже увеличивается, но не больше, чем на 1 мм.

Свойства миокарда

Основное свойство миокарда – это сократимость. Сокращаясь, сердечные камеры совершают ритмические движения. Так, они продвигают кровь по сосудистому руслу. В процессе работы предсердия и желудочки всё время повторяют два этапа: сокращение и расслабление. В медицине они получили название систолы и диастолы. Систолическое сокращение миокарда происходит из-за взаимодействия двух веществ. Это миозин и актин. Также систолу обеспечивают энергия аденозинтрифосфорной кислоты и ионы калия, которые выходят из клеток. Происходит скольжение тонких мышечных волокон по толстым, а пучки при сокращении становятся меньше в размерах.

В фазе расслабления миокарда принято говорить о диастоле. Миозин и актин перестают взаимодействовать. Энергию, потраченную во время цикла, сердце восстанавливает ферментами, витаминами и гормонами. Их оно получает постоянно, в процессе движения кровотока. Сила сердечных сокращений зависит от того, какое количество кальция содержат клетки-миоциты.

После систолы и диастолы наступает короткая пауза, после которой весь сердечный цикл повторяется снова. Если ритм нормальный, продолжительность цикла составляет 0,8 секунды. Во время систолического сокращения предсердий желудочки наполняются кровью. После проталкивания крови в желудочки предсердия расслабляются, а желудочки начинают сокращаться.

В процессе исследований кардиологам удалось подсчитать, сколько времени сердце пребывает в состоянии сокращения и расслабления. За период в 24 часа получились такие цифры:

• фаза сокращения – 9 часов 24 минуты;
• фаза расслабления – 14 часов 36 минут.

Общая диастола продолжается почти в полтора раза дольше. Это важно для работы миокарда: он не так быстро изнашивается и “отдыхает” дольше, чем сокращается.

Кроме сокращения, миокард обладает рядом свойств, от которых напрямую зависит работа его цикла:

• автоматизмом – в органе всегда есть электрический импульс, дающий начало его сокращению. Это постоянный потенциал миокарда. Благодаря ему сердце способно сокращаться даже, если его удалить из тела человека. Такое свойство очень ценно и является решающим при пересадке органа: он продолжает свою работу вне организма, поддерживая циркуляцию крови внутри себя. Автоматизм миокарда не менее ценен при проведении реанимационных мероприятий – при общем коллапсе сосудистого русла и угнетении функций дыхания и сердцебиения. При автономной работе сердца происходит активизация особых клеток-пейсмейкеров, обеспечивающих контроль и регуляцию ритма;
• проводимостью – за неё тоже отвечает определённая группа клеток. Они передают электрические импульсы во все участки сердца. Отростки этих миоцитов под микроскопом напоминают нейроны – мозговые нервные клетки;
• возбудимостью – миоциты всегда отвечают на внешние раздражители. С возбудимостью тесно связано понятие абсолютной и относительной рефрактерности. В фазе абсолютной рефрактерности от миокарда нет ответа даже, если поступающий раздражитель очень сильный (период 200-300 миллисекунд). Когда мышца пребывает в фазе относительной рефрактерности, она реагирует на сильные раздражители.

Рефрактерное состояние, или временная потеря способности к возбуждению, защищает сердце от сигналов, находящихся выше порога его восприятия.

Уникальные способности сердца обеспечивают постоянное сокращение его мышечных волокон. Они регулируют ритм, чтобы полости своевременно наполнялись кровью и она направлялась дальше по обоим кругам кровообращения. Если человек попадает в экстремальную ситуацию, компенсаторные механизмы обеспечивают движение крови и могут сохранить ему жизнь.

Компенсаторные механизмы

Наш организм защищает миокард от перегрузки с помощью сложных функций нейроэндокринной системы. Она передаёт мышце сигналы о необходимости увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений в минуту). Компенсаторные механизмы могут включаться при следующих состояниях:

• заболевания и сбои в работе других органов;
• изменение условий среды и климата;
• появление сильных раздражителей (в том числе, при нервно-психическом перенапряжении).

При таких состояниях происходит выброс в кровь двух сильных гормонов – адреналина и норадреналина. Для компенсации организму нужно больше кислорода. Сердце начинает работать в ускоренном режиме, и ЧСС увеличивается. Чем чаще ЧСС, тем больше кислорода получает организм. Эта компенсаторная реакция бывает нормальной, например, при высоких физических нагрузках у спортсменов, при приятном волнении, положительных эмоциях. Если сердце будет находиться в таком состоянии слишком часто, это может привести к развитию серьёзной болезни.

Когда сердечная мышца постоянно испытывает большую нагрузку, у человека могут появиться симптомы гипертрофии левого желудочка. Увеличение его размеров вначале не несёт опасности для здоровья, но если этот процесс не выявить и не остановить, последствия могут быть плачевными. Гипертрофия левого желудочка часто развивается у лиц, страдающих сосудистой гипертензией. В группе риска находятся люди, работающие в тех областях, где требуется высокая физическая выносливость.

Патологические процессы и заболевания миокарда

К патологическим процессам миокарда могут привести длительное кислородное голодание и потеря мышечной массы при истощении и ряде заболеваний. Волокна мышцы истончаются, а их объём восполняет фиброзная (соединительная) ткань. В отличие от мышечной, этот вид ткани неэластичен, что пагубно влияет на работу сердца. Постепенно развивается дистрофия миокарда. К ней могут привести:

• недостаток витаминов,
• тяжёлые интоксикации,
• системные заболевания крови;
• эндокринные патологии;
• миокардиты различного происхождения;
• атеросклеротические изменения в аорте;
• гипертоническая болезнь.

Все эти болезни бывают врождёнными или приобретёнными и приводят к дистрофии миокарда. Самое распространённое заболевание – миокардит. Возникает воспаление сердечной мышцы – по причине атаки органа опасным вирусом или микроорганизмом. Иногда врачи не могут точно определить, в чём причина такого заболевания. Воспаление миокарда проявляет себя через 1-2 недели после попадания инфекции в организм. Больные жалуются на общее недомогание, слабость, повышение температуры. Вначале симптоматика может напоминать обычное ОРВИ. Позже к недомоганию и слабости присоединяются частое сердцебиение и боли в груди различного характера. Иногда появляются одышка и лихорадочное состояние.

Миокардит коварен тем, что есть несколько его атипичных форм. Они умело “маскируются” под простудные заболевания и не проявляют себя болезненными симптомами со стороны сердца. При появлении лихорадки неясного происхождения опытные врачи назначают больным инструментальные методы обследования. Они помогают исключить или выявить инфекционный миокардит.

Лечение миокардита проводят в отделении кардиологии. Пациентам назначают антибактериальные или противовирусные препараты и средства для поддержания работы сердца. По истечении острой фазы заболевания справиться со слабостью помогает дыхательная гимнастика.

К другим заболеваниям миокарда относят сердечномышечную атрофию в разных её проявлениях. Атрофия не имеет воспалительного характера. Она возникает по причине нарушения обмена веществ на клеточном уровне. Это приводит к тому, что сократительная способность миокарда снижается, и мышца не получает необходимого ей питания. В миокарде происходит местное нарушение кровотока. Вследствие этого человек испытывает боли в сердце, у него появляются отёки, его постоянно клонит в сон. Кроме того, при атрофии сердечной мышцы наблюдают одышку, тахикардию и влажный кашель с отделением вязкой мокроты.

К заболеваниям сердечной мышцы относят гипертрофическую кардиомиопатию. Миокард разрастается, становясь намного толще, чем нужно. Такое состояние наблюдают при тяжёлых пороках сердца – чаще всего, в детском возрасте. Болезнь сопровождается кислородным голоданием, одышкой, болями за грудиной и аритмией. При гипертрофической кардиомиопатии назначают симптоматическое лечение. Это вторичная патология, возникающая по причине основного заболевания. Во многих случаях пороки сердца устраняют путём хирургического вмешательства.

Профилактика сердечных заболеваний

При отсутствии тяжёлых хронических заболеваний у вас есть все шансы надолго сохранить здоровье сердечной мышцы. Для этого необходимы:

• здоровое и правильное питание;
• укрепление иммунитета (зарядка, лёгкие физические упражнения);
• контроль за состоянием эндокринной системы;
• отказ от курения;
• отказ от алкоголя или его умеренное употребление.

При желании укрепить здоровье в фитнес-центре нужно понимать различия между кардионагрузками и обычной гимнастикой. Кардиотренировки предназначены для тех, у кого здоровое сердце. При гипертонической болезни и серьёзных заболеваниях сердца их применять нельзя.

У лиц, активно занимающихся спортом, часто выявляют увеличение левого или правого желудочков сердца в умеренной форме.

Если у вас диагностировано заболевание миокарда, вы можете заниматься лечебной гимнастикой. Предварительно надо посоветоваться с лечащим врачом. ЛФК назначают:

• для ускорения заживления мышечной ткани после инфарктов;
• для укрепления позвоночного аппарата;
• для повышения иммунитета;
• для восстановления нейроэндокринных функций;
• для улучшения работы сосудистого русла.

Сердце – уникальный орган, от которого зависит кровоснабжение всех отделов нашего организма. Миокард способен выдерживать большие нагрузки, но, главное, не переусердствовать и беречь своё здоровье. Укрепить сердечную мышцу помогут умеренные физические упражнения, здоровый образ жизни и благоприятный психологический микроклимат в семье и на работе.

П равильное физиологическое расположение сердца у человека предполагает его нахождение в грудной клетке ассиметрично, чуть слева от центра.

Это общепринятая выкладка, которая используется как теоретиками, так и практиками в рамках проведения эхокардиографии (УЗИ) или МРТ-диагностики.

Положение сердца в грудной клетке и его границы

На деле же встречается масса отклонений от описанной нормы. Точно сказать, как должен быть расположен орган, под каким углом невозможно.

Встречается масса вариантов, потому все представления относительно эталона считаются в европейской и американской медицинской практике устаревшими.

В норме сердце у человека находится с левой стороны в нижней части грудной клетки, верхушкой вниз, а основанием вверх.

Продольная ось мышечного органа направлена справа налево под углом 40-45 градусов, относительно оси тела.

В зависимости от размера органа, индивидуальных особенностей, пола, врожденных физиологических моментов, от этого правила могут быть незначительные изменения, которые не считаются патологией.

Таким образом, можно говорить только об условной норме, но не об эталоне.

Аномалии расположения

В типичных клинических случаях, которых подавляющее большинство, сердце находится с левой стороны. Но известно как минимум два состояния, когда это не так.

Декстрокардия

Встречается исключительно редко. Является врожденной аномалией. Суть отклонения (заболеванием в полном смысле слова она не считается) заключается в обратном, зеркальном расположении сердца.

В норме оно слева, у пациентов с подобным расстройством справа. Далее возможны варианты относительно локализации прочих органов.

При изолированной декстрокардии непарные органы остаются на положенных им местах. Смещается только сердце. При системной наблюдается комплексная транспозиция. Все органы зеркально двигаются в противоположную сторону.

Как правило, такое отклонение не доставляет дискомфорта пациенту. Это нормально и физиологично в 85-90% случаев. К сожалению, в оставшихся 10-15% ситуаций обнаруживаются выраженные проблемы.

Обычно это врожденные же пороки кардиальных структур, которые требуют хирургической помощи.

В отсутствии таковой обнаруживается типичная клиническая картина физического и умственного отставания в развитии.

Среди возможных симптомов:

• Недостаточно быстрый набор веса в ранние периоды жизни.
• Сонливость. Ребенок недостаточно активен, мало интересуется окружающим миром. Почти не плачет и не капризничает даже при наличии раздражающего фактора.
• Бледность кожных покровов.
• Цианоз (писинение) носогубного треугольника, ногтей, конечностей, слизистых оболочек (особенно хорошо видно изменение на примере десен).

По мере взросления выявляются признаки физического, умственного отставания в развитии или сразу обоих явлений.

• Заторможенность мышления. Инфантильность, недостаточная скорость взросления.
• Проблемы с усвоением информации, ее воспроизведением. Потому обязательно обнаруживаются сложности в школе.
• Малая масса тела. Болезненная худоба.
• Бледность кожи.
• Одышка. Непереносимость физической нагрузки или существенное снижение толерантности к таковой.
• Тахикардия, брадикардия. Разные виды аритмий.
• Во взрослые годы, недостаточно скорректированные нарушения могут привести к снижению потенции, либидо, бесплодию.

К счастью, необратимые изменения происходят сравнительно редко . Есть возможность устранить органические дефекты и функциональные расстройства, обычно хирургическими методами.

Затем назначается курс медикаментозного лечения с применением кардиопротекторов, по необходимости противогипертензивных, антиаритмических короткими приемами.

Выявить декстрокардию не трудно. Положение сердце левостороннее. Уже при выслушивании, аускультации, не говоря про эхокардиографию становится очевиден факт транспозиции.

Далее нужно определить, есть ли патологические изменения тканей, кардиальных структур, функциональные нарушения.

В подавляющем же большинстве случаев каких-либо проблем с самочувствием нет. Человек растет и развивается в рамках нормы, не ощущает дискомфорта.

Отклонение в такой ситуации считается скорее особенностью, чем врожденным пороком.

Декстропозиция

В отличие от предыдущего состояния это почти не встречается у здоровых людей. Суть здесь не в транспозиции органов.

Речь идет о смещение кардиальных структур относительно нормального анатомического положения. Врожденной такая аномалия также быть не может, не считая крайне редких случаев.

В процесс вовлекается сердце и орган, ставший виновником смещения.

Причины в большинстве своем легочные. Связаны с аномальным разрастанием тканей, изменением их объема, деформацией диафрагмы, опухолями, патологиями мускулатуры.

Симптомы присутствуют всегда и они достаточно четкие:

• Боли в грудной клетке неясного происхождения. При существенной транспозиции обнаруживаются правее, что обусловлено изменением положения. Возможны отраженные ощущения.
• Аритмия. По типу ускорения кардиальной активности, снижения частоты сокращений или же изменения интервала между ударами. Все варианты опасны и могут стать причиной фатальных осложнений.
• Одышка. Снижение толерантности к физической нагрузке. Интенсивность симптома нарастает по мере прогрессирования основного заболевания и самой декстропозиции.
• Бледность кожных покровов. Также десен, ногтевых пластин.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
• Коллаптоидные состояния. Встречаются относительно редко. Предшествуют неотложным расстройствам вроде инсульта или инфаркта.
• Нестабильность уровня артериального давления. Рост или падение. Также изменение скачками в течение нескольких часов и так на протяжении длительного времени.

Диагностировать расстройство можно по результатам эхокардиографии, с применением ультразвуковой методики. Также в наиболее сложных и спорных ситуациях назначается МРТ.

При подозрениях на опухолевый процесс (неоплазии могут скрываться, их не всегда видно), с контрастным усилением препаратами гадолиния.

Сердце расположено неправильно, смещено относительно прочих структур, возможны деформации органа при компрессии.

Лечение оперативное в большинстве случаев. Суть его заключается в восстановлении анатомической целостности тканей, нормализации положения сердца.

Консервативная (медикаментозная) методика применяется в качестве вспомогательной. Без медикаментов не удастся скорректировать функциональные нарушения.

Декстропозиция представляет большую опасность для здоровья и жизни. Проблема не только в самом отклонении, но и в причине такового.

Следующее состояние также относится к аномалиям и ведет себя в большинстве случаев непредсказуемо, потому требует тщательного контроля со стороны докторов.

Декстроверсия

Суть расстройства заключается в инвертированном расположении кардиальных структур при нормальном положении других органов.

Верхушка сердца расположена в обратном направлении, орган повернут на собственной оси в противоположную сторону, на 180 градусов.

Формально, это также не заболевание. А так называемая малая аномалия. Обнаруживается по результатам эхокардиографии или ЭКГ.

Симптомов практически не дает, как и нарушений самочувствия. Опасности обычно также не несет.

В заключение

Сердце у человека расположено с левой стороны грудной клетки. В зависимости от индивидуальных особенностей, внутриутробных процессов развития и других факторов, возможно изменение нормального положения органа. Его формы и прочих физических характеристик.

Каждое такое отклонение оценивается отдельно, врачи должны исходить из потенциальной опасности изменений. Принимать их за условно патологические, и только когда будет доказано обратное, прекращать диагностику.

Сердечная мышца (миокард) в структуре сердца человека расположена в срединном слое между эндокардом и эпикардом. Именно она обеспечивает бесперебойную работу по «перегонке» насыщенной кислородом крови во все органы и системы организма.

Любая слабость отражается на кровотоке, требует компенсаторной перестройки, слаженного функционирования системы кровоснабжения. Недостаточная способность к приспособлению вызывает критическое снижение работоспособности сердечной мышцы и ее заболевания.
Выносливость миокарда обеспечивается его анатомическим строением и наделенными возможностями.

Особенности строения

Принято по размеру стенки сердца судить о развитии мышечного слоя, потому что эпикард и эндокард в норме представляют собой очень тонкие оболочки. Ребенок рождается с одинаковой толщиной правого и левого желудочка (около 5 мм). К подростковому возрасту левый желудочек увеличивается на 10 мм, а правый всего на 1 мм.

У взрослого здорового человека в фазе расслабления толщина левого желудочка колеблется от 11 до 15 мм, правого — 5–6 мм.

Особенностью мышечной ткани являются:

• поперечнополосатая исчерченность, образованная миофибриллами клеток кардиомиоцитов;
• наличие волокон двух видов: тонких (актиновых) и толстых (миозина), связанных поперечными мостиками;
• соединением миофибрилл в пучки, разной длины и направленности, что позволяет выделить три слоя (поверхностный, внутренний и средний).

Морфологические особенности структуры обеспечивают сложный механизм сокращения сердца.

Как сокращается сердце?

Сократимость — одно из свойств миокарда, заключающееся в создании ритмических движений предсердий и желудочков, позволяющих прокачивать кровь в сосуды. Камеры сердца постоянно проходят через 2 фазы:

• Систола — вызывается соединением актина и миозина под воздействием энергии АТФ и выхода ионов калия из клеток, при этом тонкие волокна скользят по толстым и пучки уменьшаются в длине. Доказана возможность волнообразных движений.
• Диастола — происходит расслабление и разъединение актина и миозина, восстановление затраченной энергии за счет синтеза из полученных по «мостикам» ферментов, гормонов, витаминов.

Установлено, что силу сокращений обеспечивает входящий внутрь миоцитов кальций.

Весь цикл сокращения сердца, включая систолу, диастолу и общую паузу за ними, при нормальном ритме укладывается в 0,8 сек. Начинается с систолы предсердий, происходит наполнение кровью желудочков. Затем предсердия «отдыхают», переходя в фазу диастолы, а желудочки сокращаются (систола).
Подсчет времени «работы» и «отдыха» сердечной мышцы показал, что за сутки на состояние сокращения приходится 9 час 24 мин, а на расслабление — 14 час 36 мин.

Последовательность сокращений, обеспечение физиологических особенностей и потребностей организма при нагрузке, волнениях зависит от связи миокарда с нервной и эндокринной системами, способности принимать и «расшифровывать» сигналы, активно приспосабливаться к жизненным условиям человека.

Сердечные механизмы, обеспечивающие сокращение

Свойства сердечной мышцы имеют такие цели:

• поддержать сокращение миофибрилл;
• обеспечить правильный ритм для оптимального наполнения полостей сердца;
• сохранить возможность проталкивания крови в любых экстремальных для организма условиях.

Для этого миокард обладает следующими способностями.

Возбудимостью — способностью миоцитов отвечать на любых поступивших возбудителей. От сверхпороговых раздражений клетки защищают себя состоянием рефрактерности (потери способности к возбуждению). В нормальном цикле сокращения различают абсолютную рефрактерность и относительную.

• В период абсолютной рефрактерности на протяжении от 200 до 300 мсек миокард не отвечает даже на сверхсильные раздражители.
• При относительной — способен реагировать только на достаточно сильные сигналы.

Проводимостью — свойством принимать и передавать импульсы к разным отделам сердца. Его обеспечивает особый вид миоцитов, имеющих отростки, очень похожие на нейроны головного мозга.

Автоматизмом — способностью создавать внутри миокарда собственный потенциал действия и вызывать сокращения даже в изолированном от организма виде. Это свойство позволяет проводить реанимацию в экстренных случаях, поддерживать кровоснабжение мозга. Велико значение расположенной сети клеток, их скопления в узлах при трансплантации донорского сердца.

Значение биохимических процессов в миокарде

Жизнеспособность кардиомиоцитов обеспечивается поступлением питательных веществ, кислорода и синтезом энергии в виде аденозинтрифосфорной кислоты.

Все биохимические реакции максимально идут во время систолы. Процессы называются аэробными, поскольку возможны только при достаточном количестве кислорода. В минуту левый желудочек потребляет на каждые 100 г массы 2 мл кислорода.

Для производства энергии используются доставленные с кровью:

• глюкоза,
• молочная кислота,
• кетоновые тела,
• жирные кислоты,
• пировиноградная и аминокислоты,
• ферменты,
• витамины группы В,
• гормоны.

В случае увеличения частоты сердечных сокращений (физическая нагрузка, волнения) потребность в кислороде возрастает в 40–50 раз, также значительно увеличивается расход биохимических компонентов.

Какими компенсаторными механизмами обладает сердечная мышца?

У человека не возникает патологии до тех пор, пока хорошо работают механизмы компенсации. Регуляцией занимается нейроэндокринная система.

Симпатический нерв доставляет к миокарду сигналы о необходимости усиленных сокращений. Это достигается более интенсивным метаболизмом, повышенным синтезом АТФ.

Аналогичное действие наступает при повышенном синтезе катехоламинов (адреналин, норадреналин). В таких случаях усиленная работа миокарда требует повышенного поступления кислорода.

Блуждающий нерв помогает уменьшить частоту сокращений во время сна, в период отдыха, сохранить запасы кислорода.

Важно учитывать рефлекторные механизмы приспособления.

Тахикардия вызывается застойным растяжением устьев полых вен.

Рефлекторное замедление ритма возможно при стенозе аорты. При этом повышенное давление в полости левого желудочка раздражает окончания блуждающего нерва, способствует брадикардии и гипотонии.

Продолжительность диастолы увеличивается. Создаются благоприятные условия для функционирования сердца. Поэтому стеноз устья аорты считается хорошо компенсированным пороком. Он позволяет пациентам дожить до преклонного возраста.

Как относиться к гипертрофии?

Обычно длительная повышенная нагрузка вызывает гипертрофию. Толщина стенки левого желудочка увеличивается более чем на 15 мм. В механизме образования важным моментом является отставание прорастания капилляров вглубь мышцы. В здоровом сердце количество капилляров на мм2 сердечной мышечной ткани составляет около 4000, а при гипертрофии показатель снижается до 2400.

Поэтому состояние до определенного момента считается компенсаторным, но при значительном утолщении стенки ведет к патологии. Обычно развивается в том отделе сердца, который должен усиленно работать, чтобы протолкнуть кровь сквозь суженное отверстие либо преодолеть препятствие сосудов.

Гипертрофированная мышца способна длительное время поддерживать кровоток при пороках сердца.

Мышца правого желудочка развита слабее, она работает против давления 15–25 мм рт. ст. Поэтому компенсация при митральном стенозе, легочном сердце удерживается недолго. Но правожелудочковая гипертрофия имеет большое значение при остром инфаркте миокарда, сердечной аневризме в зоне левого желудочка, снимает перегрузку. Доказаны значительные возможности именно правых отделов в тренировке при занятиях физическими упражнениями.

Может ли сердце приспособиться к работе в условиях гипоксии?

Важным свойством приспособления к работе без достаточного поступления кислорода является анаэробный (бескислородный) процесс синтеза энергии. Очень редкое явление для органов человека. Включается только в экстренных случаях. Позволяет мышце сердца продолжить сокращения.
Негативными последствиями являются накопление продуктов распада и переутомление мышечных фибрилл. Одного сердечного цикла не хватает для ресинтеза энергии.

Однако подключается другой механизм: тканевая гипоксия рефлекторно заставляет надпочечники больше продуцировать альдостерон. Этот гормон:

• увеличивает количество циркулирующей крови;
• стимулирует повышение содержания эритроцитов и гемоглобина;
• усиливает венозный приток к правому предсердию.

Значит, позволяет адаптировать организм и миокард к недостатку кислорода.

Как возникает патология миокарда, механизмы клинических проявлений

Заболевания миокарда развиваются под воздействием разных причин, но проявляются только при срыве адаптационных механизмов.

Длительная потеря мышечной энергии, невозможность самостоятельного синтеза при отсутствии компонентов (особенно кислорода, витаминов, глюкозы, аминокислот) приводят к истончению слоя актомиозина, разрывают связи между миофибриллами, заменяя их фиброзной тканью.

Это заболевание называется дистрофией. Оно сопутствует:

• анемиям,
• авитаминозам,
• эндокринным расстройствам,
• интоксикациям.

Возникает как следствие:

• гипертензии,
• коронарного атеросклероза,
• миокардита.

Пациенты ощущают такие симптомы:

• слабость,
• аритмию,
• одышку при физическом напряжении,
• сердцебиение.

В молодом возрасте наиболее частой причиной может быть тиреотоксикоз, сахарный диабет. При этом явных симптомов увеличения щитовидной железы не обнаруживается.

Воспалительный процесс мышцы сердца называется миокардитом. Он сопровождает как инфекционные заболевания детей и взрослых, так и несвязанные с инфекцией (аллергический, идиопатический).

Развивается в очаговом и диффузном виде. Разрастания воспалительных элементов поражают миофибриллы, прерывают проводящие пути, изменяют активность узлов и отдельных клеток.

В результате у пациента формируется сердечная недостаточность (чаще правожелудочковая). Клинические проявления складываются из:

• болей в области сердца;
• перебоев ритма;
• одышки;
• расширения и пульсации шейных вен.

На ЭКГ фиксируют атриовентрикулярные блокады разной степени.

Наиболее известное заболевание, вызванное нарушенным поступлением крови к мышце сердца, — ишемия миокарда. Она протекает в виде:

• приступов стенокардии,
• острого инфаркта,
• хронической коронарной недостаточности,
• внезапной смерти.

Все формы ишемии сопровождаются приступообразными болями. Их образно называют «криком голодающего миокарда». Течение и исход болезни зависит от:

• скорости оказания помощи;
• восстановления кровообращения за счет коллатералей;
• способности мышечных клеток адаптироваться к гипоксии;
• образования крепкого рубца.

Как помочь сердечной мышце?

Наиболее подготовленными к критическим воздействиям остаются люди, занимающиеся спортом. Следует четко отличать кардиотренинг, предлагаемый фитнес-центрами и лечебную гимнастику. Любые кардио-программы рассчитаны на здоровых людей. Усиленная тренированность позволяет вызвать умеренную гипертрофию левого и правого желудочков. При правильно поставленной работе человек сам контролирует по пульсу достаточность нагрузки.

Лечебная физкультура показана людям, страдающим какими-либо заболеваниями. Если говорить о сердце, то она имеет целью:

• улучшить регенерацию тканей после инфаркта;
• укрепить связки позвоночника и устранить возможность защемления околопозвоночных сосудов;
• «подстегнуть» иммунитет;
• восстановить нервно-эндокринную регуляцию;
• обеспечить работу вспомогательных сосудов.

Лечение препаратами назначается в соответствии с их механизмом действия.

Для терапии в настоящее время имеется достаточный арсенал средств:

• снимающих аритмии;
• улучшающих метаболизм в кардиомиоцитах;
• усиливающих питание за счет расширения венечных сосудов;
• повышающих устойчивость к условиям гипоксии;
• подавляющих лишние очаги возбудимости.

С сердцем шутить нельзя, экспериментировать на себе не рекомендуется. Лечебные средства способен назначить и подобрать только врач. Чтобы как можно дольше не допустить патологических симптомов, нужна правильная профилактика. Каждый человек может помочь своему сердцу, ограничив прием алкоголя, жирной пищи, бросив курить. Регулярные физические упражнения способны решить множество проблем.