Содержание:
☁ Препара́ты желе́за — группа лекарственных средств, содержащих соли или комплексы двух- и трёхвалентного железа, а также их комбинации с другими химическими соединениями. В основном препараты железа используются для лечения и профилактики железодефицита, включая железодефицитную анемию. 1,2 Железо является жизненно необходимым микроэлементом для организма человека, что свидетельствует о важности данной группы препаратов в арсенале здравоохранения. Препараты железа включены в список основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). 3
Железо является жизненно важным элементом для человека, поскольку выполняет множество нужных функций в организме. Железо необходимо для многих физиологических процессов, таких как: регуляция клеточного цикла; синтез, репликация и репарация ДНК; функционирование дыхательной цепи и цитохрома Р450; образование эритроцитов; энергетический обмен мышечной ткани; рост, пролиферация, дифференцировка иммунных клеток; синтез коллагена и гормонов щитовидной железы; развитие и функция клеток мозга. 4-10
Как следствие, недостаток железа в организме ведёт не только к снижению содержания гемоглобина в эритроцитах, но и к нарушению множества важных функций. Именно поэтому симптомы дефицита железа насколько разнообразны: физическая и умственная утомляемость, потеря волос, головные боли, бледность, ломкость ногтей, частые инфекции, язвы слизистой ротовой полости, сухость слизистых оболочек, одышка, синдром беспокойных ног, изменения вкуса, непереносимость холода. 11
Препараты железа можно разделить на две основные группы: препараты для перорального приема (таблетки, сироп, драже) и парентерального (внутримышечного и внутривенного) использования. К пероральным препаратам относятся лекарственные средства на основе соединений двухвалентного и трехвалентного железа, различные комплексные соединения железа и комбинированные средства. Парентеральные препараты представляют собой углеводные комплексы трехвалентного железа.
Соединения двухвалентного железа.
К ним относятся препараты на основе различных солей железа (II): сульфата, фумарата, глюконата, сукцината, глутамата и т.д.
Соединения двухвалентного железа являются эффективными средствами восполнения железодефицита, но, обладают рядом недостатков, связанных с механизмом их всасывания:
— высокий уровень нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта ухудшает переносимость препарата и комплаентность пациента (регулярность приема препарата/приверженность лечению);
— снижение биодоступности лекарственного средства при приеме с пищей может сказаться на эффективности терапии;
— риск интоксикации (отравления) при передозировке. 12-16
Комплексы трехвалентного железа.
К этой группе препаратов относятся комплексные соединения трехвалентного железа, такие как железа (III) протеин сукцинилат и железа (III) гидроксид полимальтозат. Препараты данной группы обладают доказанной эффективностью. 17-20 По сравнению с соединениями железа (II) комплексы железа (III) показали лучшую переносимость, меньшее количество нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, более низкий риск интоксикации и более высокую комплаентность пациентов. 12-16
Однако физико-химические свойства полимерных соединений сильно зависят от процесса производства. Поэтому биодоступность и токсичность различных препаратов железа могут широко варьироваться. Особенно это актуально при сравнении оригинальных и дженерических (воспроизведенных) препаратов железа. 21
При неэффективности или непереносимости терапии пероральными препаратами железа, необходимости быстро восполнить дефицит железа, пациентам назначают парентеральные препараты. К данной группе относятся препараты железа с внутривенным и внутримышечным способом введения.
Несмотря на то, что многие страны отказались от внутримышечного введения данной группы препаратов, в Российской Федерации (РФ) и других странах СНГ до сих пор используется этот метод терапии. Доказано, что внутримышечное введение препаратов железа менее эффективно, чем внутривенная терапия, и нередко вызывает такие побочные эффекты, как болезненность и сидероз в месте инъекции. Были описаны единичные случаи развития злокачественных опухолей в месте внутримышечной инъекции. 22-24
В настоящее время на территории РФ зарегистрированы различные препараты железа для внутривенного введения: железа (III) гидроксид декстран, железа (III) гидроксид олигоизомальтозат, железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, железа карбоксимальтозат; а также для внутримышечного введения: железа [III] гидроксид полимальтозат. 25
Все препараты этой группы представляют собой железо (III)-углеводные комплексы, однако физико-химические характеристики каждого из препаратов различны, что влияет на клинически значимые свойства препарата в организме человека, определяя его профиль эффективности и безопасности. 26
Профиль безопасности различных препаратов железа для внутривенного введения также различается. Углеводная оболочка железа в каждом препарате железа является уникальной и имеет
ключевое значение для определения иммуногенности соединения, то есть способности вызывать реакции гиперчувствительности. Самый высокий риск анафилактических реакций имеют препараты с оболочкой на основе декстрана. 27
Следует отметить, что развившаяся однажды тяжелая реакция гиперчувствительности при введении внутривенного препарата железа, является абсолютным противопоказанием для последующей терапии любыми внутривенными препаратами железа. 28
Также на фоне парентерального применения препаратов железа были описаны случаи снижения уровня фосфатов крови. 29 Гипофосфатемия в большинстве случаев является временной и не имеет клинических симптомов. 30-33 Случайные эпизоды гипофосфатемии, требующие медицинской помощи, были зарегистрированы, главным образом, у пациентов с существующими факторами риска и длительным воздействием высоких доз в/в железа. 34,35 Гипофосфатемия (в отличие от гиперчувствительности) не является противопоказанием для внутривенного введения железа.
Решение о назначении того или иного препарата железа принимает лечащий врач пациента.
См. также [ править | править код ]
Примечания [ править | править код ]
1. Национальное общество детских гематологов, онкологов России. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии». Москва, 2015 г.
2. Peyrin-Biroulet L et al. Am J Clin Nutr. 2015 Dec; 102(6):1585-94. doi: 10.3945/ajcn.114.103366.
3. 20 th WHO Essential Medicines List (EML) Электронный ресурс доступ 08 мая 2019.
4. Zhang C, Protein Cell 2014, 5(10):750–760.
5. Muckenthaler et al. Cell. 2017; 168(3):344-361.
6. Lasserre JP et al. Dis Model Mech. 2015; 8(6):509-26.
7. Manikandan P et al. Curr Drug Targets. 2018; 19(1):38-54. doi: 10.2174/1389450118666170125144557.
8. Radlowski EC et al. Front Hum Neurosci. 2013; 7:585.
9. Balucan FS et al. J Thyroid Res. 2013; 2013:182472. doi: 10.1155/2013/182472.
10. Musallam KM, Taher AT, Curr Med Res Opin. 2018 Jan; 34(1):81-93. doi: 10.1080/03007995.2017.1394833.
11. DeLoughery TG et al. Med Clin North Am. 2017 Mar; 101(2):319-332.
13. Ortiz R et al. J Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24:1347–52.
14. Jacobs P et al. S Afr Med J 1979; 55:1065–72.
15. Dresow B et al. Biometals 2008; 21:273–6.
16. Jaber L et al. J Pediatr Hematol Oncol 2010; 32:585–8.
17. Sifakis S et al. The efficacy and tolerability of iron protein succinylate in the treatment of iron-deficiency anemia in pregnancy. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005; 32(2):117-22..
18. Köpcke W1, Sauerland MC. Arzneimittelforschung. 1995 Nov;45(11):1211-6.9.
19. Geisser P Arzneimittelforschung. 2007;57(6A):439-52.
20. Toblli JE, Brignoli R. Arzneimittelforschung 2007;57:431-438.
21. Schellekens H, Klinger E, Muhlebach S et al. Regul Toxicol Pharmacol 2011; 59:176-183.
22. Singh S, J Obstet Gynaecol India. 2013 Mar; 63(1):18-21. doi: 10.1007/s13224-012-0248-3.
23. Wali A 1 , Mushtaq A, Nilofer. J Pak Med Assoc. 2002 Sep; 52(9):392-5.
24. Greenberg G.,Br Med J. 1976; Jun 19; 1(6024):1508-9.
25. Государственный Регистр Лекарственных Средств [Электронный ресурс], доступ 08 мая 2019. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=%d0%96%d0%b5%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%b0&lf=&TradeNmR=&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0&isND=-1®type=1&pageSize=10&order=RegDate&orderType=desc&pageNum=1
26. EMA Электронный ресурс доступ 08 мая 2019. URL: https://www.ema.europa.eu/documents/scientific-guideline/reflection-paper-data-requirements-intravenous-iron-based-nano-colloidal-products-developed_en.pdf
27. Wang C et al. JAMA. 2015 Nov 17; 314(19):2062-8. doi: 0.1001/jama.2015.15572.
28. New recommendations to manage risk of allergic reactions with intravenous iron-containing medicines Электронный ресурс доступ 28 мая 2019. URL: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/IV_iron_31/WC500151308.pdf,
29. Schaefer B et al. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46(6):641-643.
30. Van Wyck DB et al. Transfusion 2009; 49:2719-28.
31. Favrat B et al. PLoS One 2014; 9:e94217.
32. Van Wyck DB et al. Obstet Gynecol 2007; 110:267-78.
33. Charytan C et al. Nephrol Dial Transplant 2013; 28:953-64.
34. Zoller H et al. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2017 Jul; 26(4):266-275.
35. Bishay RH et al. Ther Adv Endocrinol Metab. 2017; 8(1-2):14–19.
Для терапии ЖДА, т.е. железодефицитной анемии, требуется принимать лекарства, которые содержат одноименный компонент. Иначе человек будет чувствовать слабость, появятся частые обмороки.
Препараты железа при анемии выпускаются в виде растворов, таблеток либо капсул. Их можно приобрести в аптеках по доступной цене. Активным соединением таких лекарств выступает железо, которое будет восстанавливать кроветворение и благотворно влиять на общее самочувствие пациента.
Классификация железосодержащих препаратов
Выделяют несколько классификаций подобных лекарств. В зависимости от метода введения средства подразделяют на парентеральные и пероральные. Последние употреблять внутрь — через ротовую полость. Это относится к двух- и трехвалентному железу.
Парентеральные лекарства от анемии вводят посредством уколов в мышцу. Это касается трехвалентного железа с добавлением сахарозы, глюконата натрия и декстрана.
В зависимости от механизма всасывания медикаменты бывают солевыми и несолевыми. Трехвалентные средства всегда относятся к последней категории. Это такие комплексные соединения, как гидроксид полимальтозный и сахарозный. Примером первого являются Феррум Лек и Мальтофер, а второго — Венофер.
К группе солевых причисляют сульфаты, глюконаты, хлориды, железа фумарат. Примером являются Тотема, Гемофер, Ферромет, Ферроплекс. Лучше всего всасываемость у препаратов с сульфатом, хуже всего — у хлоридсодержащих веществ.
Для терапии дефицита железа в крови используют лекарства с двух- и трехвалентным элементом. У первого варианта биодоступность лучше, так что активный компонент почти полностью всасывается организмом. В связи с таким свойством препараты на основе железа 2-валентного типа выпускают в лекарственных формах для перорального употребления.
Трехатомный превращается в двухатомный при контакте с окислителем. Стандартно им выступает аскорбиновая кислота. Железо в тонком отделе кишечника прикрепляется к особому белку, который будет его транспортировать в печень либо костный мозг (т.е. кроветворные органы).
На всасывание железа влияют различные факторы. Биодоступность может уменьшиться под действием некоторых продуктов (касается молока и чая).
Медикаменты тоже влияют. Например, ухудшают биодоступность препараты, содержащие кальций, а также Тетрациклин, Левомицетин, средства от изжоги, которые относятся к группе антацидных (Альмагель, Маалокс).
Лучшая всасываемость железа будет благодаря рыбе, мясу и молочной кислоте. При этом нужно учитывать, что организм ограниченно выводит избыток железа, т.е. при передозировке повышается вероятность отравления.
Препараты трехвалентного железа
Разработано большое количество железосодержащих препаратов при анемии, список с названиями которых нужно знать. Самые популярные варианты следующие.
Мальтофер
В препарат включен гидроксидный комплекс железа. Лекарственных форм несколько. Можно приобрести препарат в таком виде:
- Сироп. Продается по 150 мл, причем в 1 мл содержится 1 мг действующего компонента.
- Капли. При этом 1 мл раствора содержит 50 мг активного компонента.
- Раствор. Продается в небольших емкостях по 5 мл с 100 мг железа.
- Таблетки. В них — по 100 мг активного компонента.
Жидкости разрешается давать ребенку с самого рождения, а таблетки — с 13 лет.
Мальтофер не затемняет зубы, помогает при малокровии. Рекомендуется пить лекарство вместе с соком либо другим напитком.
Ферлатум
Действенный препарат для лечения железодефицитной анемии, в котором присутствует железистое соединение белкового типа. Продается в виде коричневой жидкости со специфическим ароматом. Протеиновая часть не допускает появления раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта, так что снижается риск появления неприятных симптомов.
Средство продается в маленьких емкостях по 15 мл, причем активного компонента в них по 49 мг. Раствор полагается принимать после еды. Терапия может длиться более полугода, если есть кровотечение матки либо геморрой в хронической форме.
Ферлатум-Фол — это модификация препарата. Средство имеет вид бесцветной жидкости с вишневым ароматом. Кроме железистого соединения присутствует фолинат кальция.
Принимать такое средство нужно до либо после еды. Если есть индивидуальная аллергия на фруктозу или молочный протеин, то употреблять лекарство нужно осторожно.
Феррум Лект
Среди лучших препаратов с трехвалентным железом — Феррум Лект. Содержит полимальтозный комплекс.
Продается в таких лекарственных формах:
- Таблетки. В каждой присутствует 100 мг основного ингредиента.
- Сироп. Расфасован в емкости по 100 мл. На 5 мл раствора приходится 50 мг активного компонента.
- Раствор для уколов. Расфасован в небольшие емкости по 2 мл; в каждой — 100 мг действующего вещества.
Таблетки полагается разжевывать, но можно глотать целыми. Их разрешается разделять на несколько порций при необходимости. Лекарство в виде сиропа отмеряют специальной ложкой; его обязательно нужно запивать соком либо водой.
Венофер
Медикаментозная терапия анемии у взрослых предполагает назначение Венофера. Средство предназначается для введения парентерально. Препарат содержит дополнительно сахарозу. Продается в ампулах по 5 мл.
Для лечения анемии раствор вводят в вену капельным методом. Применяют средство в тех случаях, когда требуется срочно восполнить нехватку дефицита либо вводить железо пероральным способом невозможно. Еще его назначают при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта в обостренной форме.
Препараты двухвалентного железа
2-валентные лекарства железа используются чаще, чем трехвалентные.
Популярными являются следующие препараты при анемии:
- Тотема. Вкус приемлемый. Кроме железа в препарате содержится медь и марганец. Средство разрешено даже детям возрастом от 3 месяцев. Из-за употребления Тотема может потемнеть эмаль зубов, так что лучше всего растворять жидкость из ампул в воде (можно соке). После употребления лекарства обязательно нужно чистить зубы.
- Актиферрин. Кроме железа в препарат включена особая аминокислота, которая улучшает впитывание и транспортировку главного активного ингредиента. Приобрести средство можно в виде капсул, сиропа, капель. Препарат полностью безопасен во время беременности лактации. Но нужно учитывать, что из-за него темнеет эмаль на зубах. Из-за этого употреблять лекарство неразбавленным не рекомендуется. Если емкость с препаратом вскрыта, то срок годности составляет всего 30 дней.
- Гемофер пролонгатум. Лекарственной формой является драже. Содержит только соединение железа, подходит для детей возрастом от 12 лет. Принимать полагается натощак. Если появляются признаки, указывающие на раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, то разрешается употреблять после еды.
Кроме того, железо 2-валентного типа содержится в таких препаратах, как Гино-Тардиферон, Сорбифер Дурулес, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, но они имеют комплексный состав.
Витамины с железом
Популярными являются такие витаминные препараты с железом:
- Мальтофер-Фол — это модификация Мальтофера. Его можно приобрести в форме таблеток, которые разжевывают. Содержит не только полимальтозный комплекс с железом 3-валентного типа, но и витаминное соединение В9.
- Фенюльс — это комплексное средство, помогающее при железодефицитной анемии. Содержит не только соединение железа 2-валентного типа, но и витамины С и группы В. Благодаря такой форме активные компоненты лучше всасываются. Действующий ингредиент — микрогранулы, которые засыпаны в капсулу. Благодаря такой форме выпуска компоненты растворяются медленнее и не раздражают прослойку желудочно-кишечного тракта.
- Ферро-Фольгамма — это тоже медикамент 2-валентного железа, в составе которого присутствуют витаминные соединения В12 и В9. Лекарство хорошо впитывается в кишечнике.
- Сорбифер Дурулес — медикамент, содержащий не только 2-валентное железо, но и витамин С. Подходит детям возрастом от 12 лет. Капсулы нужно проглатывать полностью, а не жевать. Употреблять — за 30 минут до приема пищи и запивать водой. Средство влияет на скорость реагирования, так что лучше во время такой терапии не управлять транспортом либо другими аппаратами.
- Гино-Тардиферон — медикамент, который часто назначают во время беременности. В составе присутствует не только железистое соединение, но и витамин В9. Лекарственная форма — таблетки. Разрешено принимать средство детям от 7 лет. Требуется употреблять много воды после приема лекарства. За счет присутствия фолиевой кислоты уменьшает риск выкидыша; препарат благотворно влияет на внутриутробное развитие.
Все эти препараты хорошо помогают в лечении и профилактики анемии.
Что и как выбрать
Лечить анемию необходимо комплексно. И лучше не затягивать с этим. Выбирать препараты для лечения анемии требуется по таким критериям:
- Состав. Обязательно нужно учитывать концентрацию железа в препарате. Излишки не будут усваиваться, а могут вызвать нежелательные эффекты. Если планируется прием лекарства в целях профилактики, то лучше всего выбирать поливитаминные средства с содержанием железа.
- Форма выпуска. Проще всего принимать таблетки. Если надо уменьшить влияние на кишечник, то подойдут капсулы. Но когда требуется немедленно устранить нехватку соединения в организме, то делают уколы.
- Производитель и цена. Подобные моменты обсуждают индивидуально, но нужно помнить, что продукция, выпускаемая в России, не хуже зарубежной, а цена у таких препаратов ниже.
Чтобы не навредить собственному организму, требуется проконсультироваться с врачом — он назначит подходящий препарат.
Беременным стандартно назначают Тотему, Сорбифер, Феррум-Лект, Мальтофер. Детям больше подойдет Актиферрин, Ферроплекс, Тардиферон, Гемофер пролонгатум.
Bсе iherb-маньяки здесь!
Приветствуем вас в ТОПовом сообществе любителей шопинга на iHerb
про анемию и лучший препарат железа
Железо — важнейший микроэлемент, который принимает участие в дыхании, кроветворении, иммунобиологических и окислительно-восстановительных реакциях, входит в состав более 100 ферментов. Железо является незаменимой составной частью гемоглобина.
Что же может привести к его дефициту и как правильно распознать и восполнить имеющийся дефицит железа. А так же в каких продуктах железа больше всего, чем хорош именно солгаровский препарат
На самом деле фотография моя не совсем правильная, в яблоках, вопреки расхожему мнению, железа всего 0,12 мг на 100 грамм продукта (ну или до 2 мг по другим источникам, видимо, зависит от сорта яблок))). вопрос: сколько же кг яблок нужно съесть, чтобы покрыть суточную потребность в железе, если известно что:
Среднесуточная норма железа — 10 мг для мужчин, 15-20 мг для женщин (18 мг для беременных и кормящих), максимально допустимое количество потребления в сутки — 45 мг.
мой ответ: килограммом яблок не обойтись, я столько не съем))
А основными источниками железа служат: печень, мясо, рыба, яйца. Много его и в продуктах растительного происхождения:орехи,фасоль, бобы, чечевица, овсяная и гречневая крупы,ростки пшеницы, горох,сушеные белые грибы, абрикосы, персики, яблоки, сливы, айва, инжир, в том числе сухофрукты,картофель, белокочанная и цветная капуста, шпинат, морковь, свекла, тыква, помидоры, брокколи, репа, петрушка.
но основная проблема не с поступлением, а с всасыванием и усвояемостью организмом: из мясных и рыбных продуктов железо усваивается лучше, потому что оно гемовое. Из растительных продуктов хуже (негемовое железо)
Дефицит железа в организме возникает, если поступление минерального вещества меньше 1 мг в сутки. Причины недостатка железы:
1) низкое содержание железа в суточном рационе (диеты, недоедание, несбалансированое вегетарианская диета)
2) усиленный расход железа в период беременности и лактации.
3) потеря железа с кровотечениями во время операций, обильных менструальных кровотечениях, у лиц, занимающихся донорством и усиленными занятиями спортом
4) нарушения всасывания железа в пищеварительном тракте из-за заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, язвеная болезнь, гельминтозы.
5) избыточный уровень в организме витамина Е, кальция, цинка, фосфатоф.
6) онкологические заболевания и др
Симптомы недостатка (дефицита) железа:
Тахикардия при незначительной физической нагрузки, быстрая утомляемость, вялость, головокружения и головные боли, эмоциональная неуравновешенность (плаксивость, вспыльчивость), бледность, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания, снижение иммунитета, деформация ногтевых пластин, ломкость и выпадение волос и мн др
Железо от Solgar — это бисглицинат железа, хелатная форма.
Хелатный комплекс имеет большую биодоступность, чем минеральные соли железа, такие как, например, сульфат железа (2), так как он поглощается непосредственно кишечной слизистой и поэтому не претерпевает каких-либо химических изменений в желудочно-кишечном тракте.
Всасывается практически 100%-но, тот же сульфат железа всасывается на 20%.
Не оказывает побочного влияния на жкт (запоры, изменения стула)
Капсулы большие, глотаются легко; Принимаю я по 1 капсуле, во второй половине дня, чаще в обед, вместе с едой. Исключая в этот прием чай, кофе (которые, как известно, уменьшают всасывание железо). Витамин С усиливает усвояемость железа, поэтому стараюсь добавить в рацион цитрусовые или отвар шиповника.
у меня с гемоглобином и железом все трудно. когда я их пью, все отлично,перестаю, через время гемоглобин меньше 100, сывороточное железо меньше в 3 раза, ферритин в два раза.
Прием солгаровского железа в течение 3-4 недель повышает показатели до нижней границы нормы, для меня лично это хорошие показатели))
Внимание! не занимайтесь самолечением! препараты железа должны быть назначены врачом, диагноз железодефицитной анемии ставится на основании анализов и субъективных данных. Низкий гемоглобин в общем анализе крови — это не повод пить препараты железа, это повод обратиться к врачу, сдать дополнительно анализ крови на сывороточное железо и ферритин; а также пересмотреть свой рацион питания, проверить организм на источник возможного хронического кровотечения (геморрой, язвенная болезнь желудка или 12-перстнйо кишки, миома), обследовать желудок и состояние толстого кишечника(мне назначали гастроскопию, от колоноскопии отвертелась)))
почему же покупать солгар выгоднее на айхербе? это цена!
в наших российских аптеках цена на solgar gentle iron около 1300 рублей (данные с официального сайта) , НО! за 90 капсул!!
а на айхерб за эти деньги вы купите 180 капсул. т е разница в цене очевидна, на айхербе дешевле в два раза, несмотря на сегодняшний курс рубля.
Будьте здоровы! Берегите себя!
Не забывайте про промокоды:
WLR242 — 5% для всех на всю корзину
APPS2017 — 5$ при первом заказе через приложение
WELCOME5 или SAVE2017 -5$ при первом заказе на айхерб (для новичков)