Содержание:
КРОВЬ
Система крови. Функции крови. Объем крови в организме. Белки плазмы, их функции. Понятие о кислотно-щелочном равновесии (pH крови).
Кровь, лимфа, тканевая жидкость являются внутренней средой организма, в которой протекают многие процессы гомеостаза. Кровь является жидкой тканью и вместе с кроветворными и депонирующими органами (костным мозгом. лимфоузлами, селезенкой) образует физиологическую систему крови. В организме взрослого человека около 4-6 литров крови или 6-8% от массы тела. Основными функциями системы крови являются:
а. дыхательную — транспорт дыхательных газов 02 и С02 от легких к тканям и наоборот;
б. трофическую — перенос питательных веществ, витаминов, микроэлементов;
в. выделительную — транспорт продуктов обмена к органам выделения;
г. терморегуляторную — удаление избытка тепла от внутренние органов и мозга к коже;
д. регуляторную — перенос гормонов и других веществ, входящих в гуморальную систему регуляции организма.
2.Гомеостатическая. Кровь обеспечивает следующие процессы гомеостаза:
а. поддержание рН внутренней среды организма;
б, сохранение постоянства ионного и водно-солевого баланса, а как следствие осмотического давления.
3. Защитная функция. Обеспечивается содержащимися в крови иммунными антителами, неспецифическими противовирусными и антибактериальными веществами, фагоцитарной активностью лейкоцитов.
4. Гемостатическая функция. В крови имеется ферментная система свертывания, препятствующая кровотечению.
В зависимости от сосудов, в которых протекает кровь, различают ее виды: артериальную, венозную, капиллярную. Между этими видами крови имеются различия по биохимическим и морфологическим показателям, но они незначительны. Белки составляют около 8 % объема плазмы. Подавляющее большинство их поступает в сосудистое русло из печени — основного органа и биосинтеза. Одни белки выполняют свойственную им функцию, находясь в самой крови, другие — циркулируют в ней короткое время, направят к месту использования либо выделения. Функции- Питательная, Транспортная, Буферная, создании коллоидно-осмотического давления, предупреждение кровопотери . В норме рН крови человека поддерживается в пределах 7,35 — 7,47, несмотря на поступление в кровь кислых продуктов жизнедеятельности Организм способен правильно усваивать и накапливать минералы и питательные вещества только при надлежащем уровне кислотно-щелочного равновесия
Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, их функции.
Одной из функций крови является доставка кислорода от легких к клеткам. Исполнителями данной функции являются эритроциты. В организме человека содержаться 4,5-5 млн эритроцитов в 1 мм 3 крови. Число эритроцитов не строго постоянно. Оно может сильно увеличиваться в случае недостатка кислорода на больших высотах, при мышечной работе. В случае, если потребность в кислороде уменьшается, количество эритроцитов в крови понижается. Осуществление эритроцитами дыхательной функции определено наличием в них особого вещества – гемоглобина, который является переносчиком кислорода.
Лейкоциты – это белые кровяные клетки. Важнейшая функция лейкоцитов – защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов. Защитная функция лейкоцитов определена их способностью передвигаться самостоятельно к тому участку, куда попали микробы или инородное тело. Приблизившись к ним, лейкоциты облепляют их, втягивают внутрь и переваривают. Явление поглощения микроорганизмов лейкоцитами носит название фагоцитоза. Важный фактор, определяющий защитные свойства лейкоцитов, — это их участие в иммунных механизмах. По форме, строению и функции можно отличить разные типы лейкоцитов. Основные из них: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. Лимфоциты появляются в основном в лимфатических узлах. Они не могут совершать фагоцитоз, но, образуя антитела, играют огромную роль в обеспечении иммунитета. Нейтрофилы образуются в красном костном мозге: это самые многочисленные лейкоциты. Они выполняют основную роль в фагоцитозе. Один нейтрофил способен поглотить 20-30 микробов. Через час все они перевариваются внутри нейтрофила. При болезненных состояниях изменяется и общее число лейкоцитов, и лейкоцитарная формула. Число лейкоцитов и их соотношение меняются с возрастом. У новорожденного лейкоцитов намного больше, чем у взрослого человека.
Тромбоциты (кровяные пластины) являются самыми мелкими из форменных элементов крови. Их количество изменяется от 200 до 400 тыс. в 1 мм 3 (мкл). Днем их больше, чем ночью. Тромбоциты выделяются в красном костном мозге и селезенке. Основной задачей тромбоцитов является участие в свертывание крови. В случае повреждения кровеносных сосудов тромбоциты разрушаются. В этом случае из них выходят в плазму вещества, которые нужны для образования кровяного сгустка – тромба.
3.Защитная реакция крови. Иммунитет, его виды.
Специфические механизмы клеточного гомеостаза составляют основу иммунитета. Иммунитетом называют способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности. К ним относятся микроорганизмы и вирусы (инфекционный иммунитет), простейшие, грибы и черви (паразитарный иммунитет), а также клетки (в том числе раковые), ткани (в том числе пересаживаемые органы), белки и их соединения с липидами и полисахаридами (неифекционнай иммунитет). Иммунитет бывает естественный или врожденный и искусственный или приобретенный. Естественный означает, что в организме от рождения существуют механизмы защиты от чужеродного начала. Искусственный или приобретаемый иммунитет означает, что в процессе жизнедеятельности организм, распознавая чужеродность, приобретает механизмы противодействия и защиты, получившие название иммунных. Способность к распознаванию чужеродности и формированию механизмов защиты от нее присуща каждому индивидууму от рождения, т.е. генетически обусловлена. Эта способность организма носит название иммунологической реактивности.
4. Группы крови. Резус-фактор. Правила переливания крови. Резус-конфликты
В случаях, когда необходимо переливание крови от одного человека к другому, следует учитывать группу крови. Это вызвано тем, что в форменных элементах крови – эритроцитах – находятся особые вещества – антигены, или агглютиногены, а в белках плазмы – агглютинины. При некотором сочетании данных веществ наблюдается склеивание эритроцитов – агглютинация. В основу классификации групп положено наличие в крови тех или иных агглютининов и агглютиногенов. Агглютиногенов в эритроцитах два типа. Они обозначаются буквами латинского алфавита А, В. В эритроцитах они могут быть по одному, могут присутствовать вместе, могут отсутствовать. Агглютининов (склеивающих эритроцитов) в плазме также два, они обозначаются греческими буквами a и b. В крови разных людей содержится только один, или два, или ни одного агглютинина. Агглютинация происходит тогда, когда агглютиногены донора встречаются с такими же агглютининами реципиента (человека, которому переливают кровь). У людей может быть 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов. То есть можно выделить 4 группы: I группа – в плазме которой находятся агглютинины a и b, в эритроцитах агглютиногенов нет; II группа – в плазме находится агглютинин b, а в эритроцитах агглютиноген A; III группа – в плазме содержится агглютинин a, в эритроцитах – агглютиноген B; IV группа – агглютининов в плазме нет, а в эритроцитах содержится агглютиногены A и B. Людям первой группы можно переливать кровь только такой же группы. Но кровь людей первой группы можно переливать всем другим группам. Людей такой группы называют универсальными донорами. Кровь людей четвертой группы можно переливать только людям, обладающим такой же группой. Однако людям четвертой группы можно переливать любую, это универсальные реципиенты.
В крови содержаться и другие агглютиногены, которые не входят в систему классификации групп. Среди них есть один из самых существенных, который следует учитывать при переливании, — резус-фактор. Он присутствует у 85% людей, у 15% данного фактора в крови нет. При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку появляются резус-отрицательные антитела. В случае повторного переливания резус-положительной крови могут появиться серьезные осложнения в виде агглютинации.
5. Свертывающая и противосвертывающая системы крови.
В здоровом организме не возникает внутрисосудистого свертывания крови, потому что имеется и система противосвертывання. Обе системы находятся в состоянии динамического равновесия. В протнвосвертываюшую систему входят естественные антикоагулянты. Главный из них антитромбин III. Он обеспечивает 70-80% противосвертывающей способности крови. Антитромбин III тормозит активность тромбина и предотвращает свертывание на II фазе. Свое действие он оказывает через гепарин. Это полисахарид, который образует комплекс с антитромбином. После связывания антитромбина с гепарином, этот комплекс становится активным антикоагулянтом. Другими компонентами этой системы являются антитромбопластчны. Это белки С и S, которое синтезируются в печени. Они инактивнруют V и VIII плазменные факторы. В мембране эндотелия сосудов имеется белок тромбомодулин, который активирует белок С. Благодаря этому предупреждается возникновение тромбозов. При недостатке этого белка С в крови возникает наклонность к тромбообразованию. Кроме того, имеются антагонисты антигемофильных глобулинов А и В.
Факторы, влияющие на свертывание крови.
Нагревание крови ускоряет ферментативный процесс свертывания, охлаждение замедляет его. При механических воздействиях, например встряхивании флакона с кровью, свертывание ускоряется из-за разрушения тромбоцитов. Так как ионы кальция участвуют во всех фазах свертывания крови, увеличение их концентрации ускоряет, уменьшение замедляет его. Соли лимонной кислоты — цитраты связывают кальций и предупреждают свертывание. Поэтому их используют в качестве консервантов крови. Для лечения заболеваний, при которых повышена свертываемость крови. Используют фармакологические антикоагулянты. Их делят на антикоагулянты прямого и непрямого действия. К первым относятся гепарины, а также белок слюны медицинских пиявок — гирудин. Они непосредственно тормозят фазы свертывания крови. К антикоагулянтам непрямого действия производные кумаровой. кислоты — дикумарин, неодикумарин и др. Они тормозят синтез факторов свертывания в печени. Антикоагулянты применяются при опасности внутрисосудистого свертывания. Например, тромбозах сосудов мозга, сердца легких и т.д. Естественными антикоагулянтами являются и компоненты противосвертывающей системы — гепарин, антитромбин III, антитромбопластины, антагонисты антигемофильных глобулинов.
Кровеносная система — наиболее важный аппарат в организме человека. Она выполняет все жизненно необходимые функции. Это питательная, защитная, дыхательная, транспортная, терморегулирующая и другие. Основными элементами крови считаются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Строение и функции
Много нужной информации, полезной для человека, можно узнать из результатов анализов. Судя по ним можно выявить все процессы, происходящие в организме. Чтобы правильно трактовать результаты, нужно знать все основные показатели. У всех клеток крови общее происхождение, но играют они разную роль и имеют свои функции.
Функции эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов и качество их работы сильно влияют на состояние крови в организме. Они в чем-то схожи, а в чем-то различаются.
Эритроциты
Одной из составных частей крови является эритроцит, его строение и функции важны для организма. У частиц нет ядра и органелл цитоплазмы. Вид напоминает выпуклый внутрь двухсторонний диск. Его размеры: диаметр — 7-8 мкм, толщина 1-2,5 мкм. Пластичность их позволяет проходить сквозь отверстия меньшего размера, чем они сами. Чем взрослее эритроцит, тем меньше его пластичность. Благодаря строению мембраны, половина которой белок, это хороший проводник кислорода, углекислого газа и т.д. Гемоглобин — наиважнейший компонент, который содержит железо.
Этот элемент клетки несет в себе следующие функции:
- Транспортная — перенос газов (кислород запускают, углекислый газ выпускают) и иных веществ.
- Роль в свертывании крови и регуляции вязкости.
- Дышит клетка за счет гемоглобина, который привлекает к себе О2 и СО2.
- Защитная (создание иммунитета) — поддерживают баланс в сосудообразовании.
Деятельность свою эритроциты осуществляют 100-120 дней. В печени или селезенке расщепляются и превращаются в компонент желчи.
Лейкоциты
Лейкоциты находятся в плазме крови и в лимфе. Представляют собой белые тельца с бесцветной цитоплазмой. Форма их ядер непостоянна, это отличает лейкоциты от других элементов. Такая особенность определяет продолжительность их существования от 2 до 4 дней. Формируются они в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге.
Лейкоциты бывают разные по внешнему виду, строению и выполняемым функциям, т.к. начинают они свой рост либо по одной, либо по другой ветви кроветворения.
Миелоидный росток включает:
- Нейтрофилы — содержатся в клетках, в ткань попадают только при необходимости фагоцитоза (уничтожения), затем погибают.
- Базофилы — служат для выработки вещества в иммунных реакциях. Пребывание их в крови недолгое, потом превращаются в тучные клетки, а это уже ткани.
- Эозинофилы — действуют против паразитов, участвуют в аллергических реакциях. Тканевая жизнь мала.
- Моноциты — в отличие от нейтрофилов в процесс фагоцитоза завлекают крупные вирусы или клетку с бактериями. В крови не задерживаются, в тканях становятся тканевыми макрофагами и поддерживают местный иммунитет.
Лимфоидный росток включает лимфоциты, выработка антител их главная цель. Бывают 2 видов: Т- и В-лимфоциты. Их соотношение называется лейкоцитарной формулой, которая указывает на благоприятные или неблагоприятные изменения в иммунной системе человека.
Состав у них изменчив. Это дает возможность реализовывать свою главную функцию. Прежде всего это клетки имунной системы. Основной функцией является препятствие внедрению болезнетворных веществ в организм.
- Лейкоцитами распознаются сигналы других клеток об опасности.
- Активация и соответственная ответная реакция на сигналы. Выработка антител.
- Фагоцитоз — процесс поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов.
- Разрушение и удаление токсинов белкового происхождения.
Тромбоциты
Представляют собой небольшие пластинки, образованные от мегакариоцитов (крупные клетки костного мозга). В них накапливаются белки, нужные для производства тромбов. Части их цитоплазмы отделяются и попадают в кровяной поток. Ядра у них нет, но есть большое количество гранул. Если на пути попадается повреждение, тромбоцит прикрепляется к нему своими отростками, так он останавливает кровотечение.
- Тромбоциты образуют тромбоцитарную пробку, выделяют вещества для сужения сосудов.
- Выстраивают процесс обмена в сосудах.
- Адгезия (приклеивание) некоторых антигенов и возбудителей.
- Предоставляют свою поверхность для ускорения свертываемости.
Тромбоциты — составная часть сложного процесса свертывания. Должно быть постоянное динамическое равновесие с противосвертывающей функцией, за счет чего кровь поддерживается в жидком состоянии, но при повреждении сосуда образуется тромб.
Взаимодействие клеток
Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты постоянно взаимодействуют между собой в организме человека. Количество частиц примерно стабильно. Существуют нормы процентного соотношения на 1 мкл крови. Отклонение от них говорит о предпосылках заболевания или его наличии. Об этом расскажет лабораторное исследование. В таблице ниже приведены данные Минздрава о составе каждого вида клеток крови.
Таблица нормальных значений и отклонений от нормы
Эта таблица показывает нормы частиц и возможные отклонения.
| № | Показатели | Норма у женщины | Норма у мужчины | Повышенный показатель | Пониженный показатель |
| 1 | Эритроциты | 3,7-4,7 х 1 мкл | 4-5,1 х 1 мкл | Эритроцитоз. Причины: обезвоживание, болезни сердца, нехватка кислорода в горах. | Эритропения. Причины: анемия, кровопотери. |
| 2 | Тромбоциты | 180-320 х 1 мкл | 180-320 х 1 мкл | Тромбоцитоз. Причина: закупорка кровеносных сосудов. | Тромбоцитопения. Причина: увеличение кровотечений. |
| 3 | Лейкоциты | 4-9 х 1 мкл | 4-9 х 1 мкл | Лейкоцитоз. Причины: лейкоз, инфаркт, кровопотери. | Лейкопения. Причина: вирусная инфекция. |
Количество эритроцитов лейкоцитов и тромбоцитов взаимосвязано. Несмотря на то что функции у каждой клетки различны, каждая из них по отдельности и во взаимосвязи преследует одну цель — обеспечение жизни человека и защита организма.
1. Эритроцит (греч. erythros — красный, cytus — клетка) — безъядерный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Имеет форму
двояковогнутого диска диаметром 7-8 мкм, толщиной 1-2,5 мкм. Образуются в красном костном мозге, разрушаются в печени и селезенке. Продолжительность жизни эритроцитов составляет 100-120 дней. В норме в 1 мкл (мм3) крови у мужчин содержится 4-5 млн. эритроцитов, у женщин — 3,7-4,7 млн., у новорожденных достигает 6 млн. Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови называется эритроцитозом, уменьшение — эритропенией.
Функции эритроцитов:
1) дыхательная — за счет гемоглобина, присоединяющего к себе О2 и СО2,
Гемоглобинявляется основной составной частью эритроцитов и обеспечивает:
1) дыхательную функцию крови за счет переноса О2 от легких к тканям и СО2 от клеток к легким;
2) регуляцию активной реакции (рН) крови, обладая свойствами слабых кислот (75% буферной емкости крови).
По химической структуре гемоглобин является сложным белком — состоящим из белка глобина и четырех молекул-гема. Гем имеет в своем составе атом железа, способный присоединять и отдавать молекулу кислорода.
В крови человека должно содержаться в идеале 166,7 г/л гемоглобина. Фактически у мужчин в норме 145 г/л (130-160 г/л), у женщин — 130 г/л (120-140 г/л).
В норме гемоглобин содержится в крови в виде трех физиологических соединений:
1) оксигемоглобин (НbO2) — гемоглобин, присоединивший О2; находится в артериальной крови, придавая ей ярко-алый цвет;
2) карбгемоглобин (НЬСО2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; содержится в венозной крови.
Гемоглобин способен образовывать и патологические соединения.
1) Карбоксигемоглобин (НЬСО) — соединение гемоглобина с угарным газом (окисью углерода);
2) Метгемоглобин (MetHb) — соединение, в котором под влиянием сильных окислителей (анилин, бертолетова соль, фенацетин и др.) железо тема из двухвалентного превращается в трехвалентное
2. Лейкоцит (греч. leukos — белый, cytus — клетка), или белое кровяное тельце, — это бесцветная ядерная клетка, не содержащая гемоглобина. Образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, лимфатических фолликулах. В 1 мкл (мм3) крови человека в норме содержится 4-9 тысяч лейкоцитов. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией. Продолжительность жизни лейкоцитов составляет в среднем 15-20 дней, лимфоцитов — 20 и более лет.
Лейкоциты делят на две группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). В группу гранулоцитов входят нейтрофилы (до 70 %), эозинофилы (1 – 5 %) и базофилы (0 – 1%), а в группу агранулоцитов — лимфоциты (20 – 40 %) и моноциты (2 – 10%).
Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой. Все виды лейкоцитов обладают тремя важнейшими свойствами:
1) амебовидной подвижностью — способностью активно передвигаться за счет образования ложноножек (псевдоподий);
2) диапедезом — способностью выходить (мигрировать) через неповрежденную стенку сосуда;
3) фагоцитозом — способностью окружать инородные тела и микроорганизмы, захватывать их в цитоплазму, поглощать и переваривать (И.И.Мечников(1882)
Функции лейкоцитов:
1) защитная — борьба с чужеродными агентами; они фагоцитируют(поглощают) чужеродные тела и уничтожают их;
2) выработка антител, обеспечивающих иммунитет, т.е. невосприимчивость к заразным болезням;
3) участвуют в развитии всех этапов воспаления, стимулируют восстановительные (регенеративные) процессы в организме и ускоряют заживление ран;
3. Тромбоцит (греч. thrombos — сгусток крови, cytus — клетка), или кровяная пластинка, — участвующий в свертывании крови форменный элемент, необходимый для поддержания целостности сосудистой стенки.Представляет собой округлое или овальное безъядерное образование диаметром 2-5 мкм.
Тромбоциты образуются в красном костном мозге. В 1 мкл (мм3) крови у человека в норме содержится 180-320 тысяч тромбоцитов. Увеличение количества тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение тромбоцитопенией. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 2-10 дней.
Функции тромбоцитов: свртывание крови, восстановление стенок сосудов
Механизм остановки кровотечения: гемокоагуляция-свертывание крови, которое обеспечивает прекращение кровопотери при повреждении