Флебэктомия или лазерная коагуляция что лучше

Мало травмирующий тип операционного вмешательства назначается врачом-флебологом в том случае, когда заболевание перешло в острую или хроническую форму. Второе обязательное условие – использование консервативных техник признано бесполезным. Суть метода сводится к воздействию на внутреннюю поверхность поврежденной вены при помощи лазерного луча. Назначение такой операции оправдано при ранней форме варикозного расширения вен. Безопасность процедуры обеспечена компьютерной системой. Она контролирует температуру луча и другие его физические параметры. Как только фиксируется даже незначительный перегрев, подача энергии прекращается.

Показания и противопоказания

Инновационная методика используется в течение последних 4-5 лет. Несмотря на ее безопасность, врач обязан провести анализ состояния здоровья пациента. Человек в белом халате обращает внимание на показания и противопоказания.

Показания	Противопоказания
Отек конечностей

Возраст старше 60 лет Острая или хроническая форма инфекционного воспалительного процесса Запущенная форма варикозного расширения вен Появление трофических язв Дерматологические патологии в области, на которую планируется воздействовать лазером Перенесенный инсульт Перенесенный инфаркт

Просветы кровеносных сосудов расширились на 1 и более сантиметров

Гипертония

Ишемическая болезнь сердца Поздние сроки беременности

Перед тем как назначить флебэктомию, врач направляет пациента для прохождения обследования. Только при 100% отсутствии противопоказаний медик назначает дату процедуры.

Преимущества технологии

Лазер, в отличие от классических операционных методик лечения варикозного расширения вен, обеспечивает долговременный эффект. В том случае, когда врач правильно локализовал источник проблемы, вероятность рецидива минимальна. Помимо ранее перечисленных факторов, к преимуществам лазерной технологии относят перечисленные ниже детали:

• пациента не нужно госпитализировать;
• лимфатические узлы, которые расположены вблизи поврежденной вены, остаются нетронутыми;
• средняя продолжительность операции: 40 минут;
• врач имеет возможность одновременно проводить манипуляции с 2 ногами;
• пациент не ощущает боль;
• восстановительный курс занимает не более 48 часов.

После завершения процедуры на поверхности кожи не остается шрамов и даже незначительных следов.

Побочные эффекты

Вероятность развития негативных проявлений после завершения операции минимальна. При условии соблюдения врачом мер предосторожности, пациента отпускают домой спустя несколько часов после завершения процедуры. В течение ближайших нескольких дней он соблюдает рекомендации врача. Медик расскажет, когда в следующий раз нужно прийти на прием. Цель визита – проведение осмотра для выявления возможных негативных тенденций. К сожалению, на 100% нельзя исключить вероятность появления негативных последствий. В 1,5 случаях из 10 у пациента возникает одна из перечисленных ниже проблем:

• появление отечности;
• частичная потеря чувствительности в месте проведения воздействия лазерным лучом;
• тромбоз глубоких вен;
• рецидив;
• изменение цвета кожного покрова в месте проведения операции;
• нагноение;
• кровотечения;
• болевой синдром.

Как только пациент заметил, что состояние его здоровья ухудшилось, нужно немедленно обратиться к врачу. Чем раньше вмешается доктор, тем проще справиться с проблемой.

Подготовительный этап

Начинается все с исследования пораженной области при помощи УЗИ. Флеболог должен оценить, в каком состоянии находятся вены и сосуды. Последние часто теряют способность справляться с поставленной задачей. Как только проблема локализована, врач заполняет медицинскую карту. В течение 48 часов, которые предшествуют процедуре, пациенту рекомендовано носить только просторную одежду и обувь.

При наличии такой возможности, пациент не принимает в течение 72 часов до операции лекарственные средства, которые воздействуют на степень вязкости крови.

Этапы проведения лазерной флебэктомии

Малоинвазивную операцию всегда проводят два человека – флеболог и УЗИ-специалист. Задача последнего заключается в определении и расставлении маркеров на поверхности кожи. Они необходимы для образования зоны, подлежащей обработке. Дальнейший порядок действий выглядит следующим образом:

• введение местного обезболивания;
• врач бережно «обкалывает» вену, контролируя свои действия с использованием УЗИ;
• чем точнее выполнен предыдущий этап, тем меньше вероятность повредить ткани, которые расположены рядом;
• медик выбирает оптимальные физические характеристики лазерного луча с учетом степени выраженности варикозного расширения вен;
• вблизи поврежденной вены делают микроскопический надрез;
• к пораженному участку вены подводят световод;
• как и в предыдущем случае, движение лазерного луча по поверхности поврежденной вены контролируют при помощи УЗИ;
• завершающий этап – наложение косметического шва.

Средняя продолжительность курса колеблется от 30 до 100 минут. Здесь все зависит от объема необходимой работы. После завершения процедуры пациенту рекомендовано, в течение 14 суток носить правильно подобранное компрессионное белье.

Вторая рекомендация – регулярно совершать пешие прогулки, продолжительность которых определит врач. В большинстве случаев реабилитационный курс завершается спустя 2 недели.

Выбор места проведения операции

Пациенты имеют возможность пройти лечение в государственной или частной клинике. При наличии направления, процедуры выполнят бесплатно. В частном лечебном учреждении стоимость лазерной флебэктомии колеблется от 5 до 12 тысяч рублей.

Отзывы

Почти уже был готов к операции, но пришли анализы. Врач сказал, что в организме воспалительный процесс. Вначале пропил курс антибиотиков. Сдал повторно кровь и мочу. Спустя 1,5 месяца операцию провели на левой ноге. Исчезла сосудистая сеточка и постоянные отеки. Никаких осложнений.

После воздействия лазера на коже появились язвочки. Второе осложнение – появление тромбов. Врач назначил лекарства для разжижения крови. В результате курс реабилитации затянулся на 2 месяца.

Варикозное расширение вен – заболевание, которое справедливо отнести к «профессиональным». Целый день на ногах в школе, что не лучшим образом отразилось на здоровье. Постоянные отеки и боли уже нельзя было устранить использованием кремов. Врач рекомендовал лазерную флебэктомию. Сдала анализ кала и крови. Прошла ЭКГ. Как оказалось, противопоказаний нет. На все про все заняло не более 1 часа.

Лазерная флебэктомия – малоинвазивный метод лечения варикозного расширения вен на ранней стадии. Методика операции включает кратковременное воздействие на внутреннюю стенку сосуда или вены при помощи лазерного луча с заданными физическими параметрами. Действия врача контролирует компьютер, благодаря чему вероятность осложнений минимальна. К преимуществам методики флебологи относят отсутствие необходимости проведения продолжительного восстановительного курса, быстрое заживление после операционного шва.

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывается эффективным. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения заболевания. Классическая флебэктомия, мини-флебэктомия, склеротерапия, лазерное удаление вен — эффективные методики решения проблемы варикоза. Однако далеко не все женщины, страдающие от варикозной болезни, сразу решаются на одну из них. Страх перед хирургом и операционной, боязнь общего наркоза и осложнений останавливают пациенток, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Варикоз тем временем прогрессирует, а состояние ухудшается.

Не «вылезут» ли снова варикозные вены? Не придется ли прятать некрасивые швы после операции? Неужели придется носить специальный трикотаж целый год после операции? Эти и другие вопросы мучают женщин и остаются без ответов, а такая необходимая для здоровья ног операция откладывается на месяцы, а часто — и на годы. Но сегодня проводится не только классическая флебэктомия, представляющая собой полноценное хирургическое вмешательство (с общим наркозом, длительным периодом восстановления и возвращения к привычной жизни), но и мини-операции на венах, которые делаются амбулаторно, под местным обезболиванием, и после которых даже не требуется длительный больничный.

Выбор метода лечения варикоза

Любая из перечисленных операций, будь то классическая флебэктомия, мини-флебэктомия, лазеро- или склеротерапия, назначается врачом с учетом стадии варикозной болезни вен нижних конечностей и состояния пациентки. Нельзя самостоятельно выбрать метод удаления варикозной вены, его определяет врач после обследования:

• универсальным и информативным является дуплексное сканирование сосудов (вен) нижних конечностей,
• редко в сложных диагностических случаях применяются методы ренгеноконтрастной флебографии и компьютерной томографии.

Особенности хирургических методов лечения варикоза

Различные виды операций широко практикуются в стационарных и амбулаторных условиях. Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, плюсы и минусы.

Классическая операция по удалению вен

Достаточно часто лечащий врач останавливает выбор на классической флебэктомии.

Операция проводится под наркозом (общий или спинальный). В процессе операции удаляется большая подкожная вена вместе с варикозно-расширенными протоками. После операции необходимо находиться в стационаре в течение нескольких дней, затем — дома в течение нескольких недель. Швы снимаются на 7-10-й день после операции, сроки заживления индивидуальны.

Преимуществом классической флебэктомии является высокая эффективность в лечении варикозной болезни средней и тяжелой степени. Методика применяется в течение многих десятилетий, успешно себя зарекомендовала и позволила сохранить здоровье ног миллионам пациентов.

Среди недостатков можно отметить длительный восстановительный период, ухудшение общего самочувствия после операции и невозможность сразу вернуться к привычному распорядку (работа, вождение автомобиля, длительные пешеходные дистанции), а также недостаточный косметический эффект, сохраняющийся в течение нескольких месяцев.

Мини-флебэктомия

В отличии от классической операции, при мини-флебэктомии проводится удаление отдельных поверхностных пораженных вен через множественные небольшие разрезы или проколы. Хирург использует специальные инструменты (крючки, мини-скальпели) небольшого размера. Вмешательство проводится на разных стадиях заболевания и может сочетаться с другими методами (лазерное удаление, склеротерапия).

Преимущества метода:

• амбулаторное проведение операции, нахождение под наблюдением врачей в течение нескольких часов после манипуляции,
• местная анестезия,
• быстрое заживление проколов и микроразрезов, отсутствие швов,
• возможность сразу вернуться к привычному распорядку, а также отличный косметический эффект.

После операции возможны некоторые осложнения — гематомы в области разрезов и проколов, изменение цвета кожи в области оперированных вен, однако в целом эти риски минимальны.

Лазерное удаление

Лазерное удаление варикозных вен (эндовазальная лазерная коагуляция вен) относится к инновационным методам, широко применяемым и высоко эффективным.

Во время внутрисосудистой (эндовазальной) операции производится небольшой разрез на коже или прокол: под контролем УЗИ через катетер в вену вводится длинный световод. Через него на стенки вены действует лазерный луч, «склеивающий» их.

Преимуществом этого метода является проведение операции в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Лазерное удаление варикозных вен может сочетаться с мини-флебэктомией, склеротерапией, дает превосходный косметический эффект, что очень важно для женщин любого возраста. Место введения катетера заклеивается специальным пластырем, который снимается через 8-10 дней, швы не накладываются. После операции можно жить в привычном ритме, практически без ограничений.

В сравнении с классической флебэктомией лазерное удаление вен при варикозной болезни считается менее травматичным и безопасным.

Но стоит отметить, что метод не считается универсальным для лечения пациентов с варикозной болезнью вен (как и любой другой). Проведение такой операции, как и классического удаления вен, возможно только после полноценного обследования пациента с учетом всех особенностей течения заболеваний.

Выбор клиники для лечения варикоза и проведения операции

Консервативное и хирургическое лечение варикоза проводится сегодня во многих государственных и частных медицинских центрах. Клиника, которой вы доверите свое здоровье, должна отличаться серьезной репутацией и опытными врачами. В ТН-Клинике лечение варикоза проводят высококвалифицированные хирурги, владеющие различными методиками операций на венах.

В условиях высокотехнологичных операционных осуществляются операции классической флебэктомии, мини-флебэктомии, склеротерапии (в различных вариантах) и др. Важно, что выбор метода врачом всегда строго обоснован клинической картиной и обсуждается с пациентом, поясняются плюсы и минусы методик, риски последствий и возможных осложнений. Например, в клинике лечения варикоза не всегда целесообразно использовать малоинвазивные («легкие») методики. Противопоказания для этого: тяжелое течение варикоза, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови и другие. В таком случае выполняется комбинированная операция, позволяющая добиться хорошего результата.

Для врачей клиники, занимающейся лечением варикоза, очень важны результаты терапии и состояние пациентов — как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Именно поэтому наши хирурги всегда находятся на связи и готовы ответить на любые вопросы, интересующие прооперированных пациентов.

Советы врача-флеболога

Несмотря на выбор операционных методик по удалению варикозных вен и возможность небольших амбулаторных вмешательств, любая операция предполагает реабилитационный период и внимательное отношение к своему здоровью. Поэтому с самого первого приема и до окончания врачебного контроля после операции нужно выполнять все рекомендации врача флеболога:

• в первую очередь, ношение медицинского трикотажа; специальное белье надевается сразу после операции, после флебэктомии. Первые два дня, как правило, рекомендуется круглосуточное ношение трикотажа. Далее дневное ношение в течение 3-6 недель (по показаниям врача);
• после эндовазальных вмешательств (лазеротерапия), которые не сочетаются с какими-либо другими методами, компрессионная терапия не обязательна, в случае комбинированной операции ношение требуется в течение месяца-двух. Первые двое суток трикотаж оставляется на ночь.
• другие рекомендации врача флеболога касаются двигательной активности и здорового образа жизни, контроля лишнего веса и изменений условий работы, если она предполагает длительную статическую нагрузку на ноги. Ходить нужно ежедневно 40-60 минут. Можно добавить к ежедневным прогулкам специальные упражнения для укрепления вен и сосудов. В течение первых двух месяцев после операции все физические упражнении выполнять в компрессионном трикотаже. Убрать из комплекса приседания и поднятие тяжестей (гантели, штанги). Также не стоит давать большую нагрузку на нижнюю часть живота.

В целом самым главным условием успешной коррекции варикоза является сотрудничество врача и пациентки. Доверие лечащему врачу, следование всем его рекомендациям и соблюдение в последующем правил профилактики способствует сохранению здоровья и красоты ног.

Операции флебэктомия, минифлебэктомия, в «ТН-Клинике»

— проводят квалифицированные хирурги-флебологи, к.м.н. имеющие большой практический опыт проведения подобных операций. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ, согласно стандартам и рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения;

— процедура проходит в абсолютно стерильных условиях операционной, что исключает любую возможность осложнений;

— после проведения манипуляций пациенту проводит некоторое время в комфортном дневном стационаре под присмотром медицинских сестер;

— по возвращению домой пациенты ТН-Клиники находятся на связи с оперировавшим их врачом до полного выздоровления

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

Шипов Сергей Станиславович

Хирург. Флеболог, кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики. Общий стаж работы 30 лет.

Качанжи Александр Петрович

Хирург. Флеболог. Врач высшей категории . Врач ультразвуковой диагностики. Общий стаж работы 10 лет.

Склеротерапия телеангеоэктазий (сосудистых звездочек) 1 кв см

Прием врача хирурга-флеболога к.н.м.

Дуплексное сканирование сосудов (вен) нижних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов (артерии + вены) нижних конечностей

Микросклеротерапия сосудистых звездочек (один сеанс)

Микросклеротерапия озоном в пределах голени (один сеанс)

Микросклеротерапия озоном в пределах бедра (один сеанс)

Минифлэбэктомия (1 конечность в пределах голени)

Минифлебэктомия (1 конечность в пределах бедра)

Лазерная коагуляция варикозных вен нижних конечностей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Около 60 процентов взрослых людей страдают от варикозного расширения вен на ногах. Лазерная коагуляция варикозных вен является быстрой, безопасной и эффективной процедурой, которая стоит недорого и вызывает очень мало побочных эффектов. Но несмотря на положительные отзывы, не все больные готовы пройти такую простую процедуру. Какие же вопросы возникают у пациентов?

Основной причиной заболевания является ослабление клапанов венозных сосудов. Когда клапаны перестают нормально функционировать, кровь начинает накапливаться в венах, а не циркулировать по организму. Второй причиной являются гормональные изменения. При появлении набухших вен на ногах необходимо записаться на консультацию к флебологу или сосудистому хирургу. Ведь если проигнорировать заболевание, то может развиться флебит (воспаление вен).

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенно важно обратиться к специалисту при возникновении любых из этих признаков и симптомов:

• высокая температура со стреляющей болью в ногах;
• опухоли нижних конечностей;
• одышка, вызванная сгустком крови в легких.

Как диагностируется варикоз?

В первую очередь врач изучит полную историю болезни и выполнит физическое обследование. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие диагностические процедуры.

Дуплексное ультразвуковое сканирование

Этот тип УЗИ активно используется флебологами для того, чтобы проверить кровоток и структуру вен нижних конечностей. Благодаря высокочастотным звуковым волнам, врач сможет оценить скорость и направление кровотока, а также определить вены, которые необходимо подвергнуть лазерной коагуляции.

Магнитно-резонансная флебография

Данная диагностическая процедура применяется в случае, когда у врача есть сомнения по поводу наличия тромбофлебита. Во время процедуры краситель вводится в вены, после чего включается большой магнит, и на экране компьютера можно будет увидеть четкую карту сосудов.

Показания и противопоказания

Если варикозное расширение вен не вызывает никаких неприятных симптомов, то врач может просто предложить изменить образ жизни. Но если симптомы являются настолько серьезными, что провоцируют тяжелые боли, тромбы, то назначается операция. В современных клиниках применяется инновационный метод лазерного лечения поврежденных кровеносных сосудов.

Процедура может быть проведена мужчинам, женщинам и детям, которые имеют следующие проблемы:

• боль, пульсация, кровотечение из вен на ногах;
• ночные судороги ног;
• коронарные расширения вен;
• липодерматосклероз;
• поверхностный флебит;
• косметические недостатки (сосудистые звездочки, подкожные разрывы капилляров).

Как подготовиться к процедуре?

В разных клиниках лазерная коагуляция проходит примерно одинаково. Флеболог должен объяснить особенности проведения процедуры и ответить на любые вопросы пациента. После предварительной беседы врач может попросить подписать специальный документ, в котором указаны все опасности, сопровождающие лазерную коагуляцию. Таким образом пациент дает разрешение на процедуру.

За неделю до процедуры нужно отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь (категорически запрещен прием аспирина и ибупрофена). Также нужно сообщить о том, имеется ли аллергия на какие-либо лекарственные препараты, латекс, анестетики. Сосудистый хирург также обязательно должен знать о витаминах, травах и БАДах, которые принимал больной в течение последней недели.

Непосредственно перед процедурой (хотя бы за 8 часов до назначенного времени) необходимо отказаться от любой еды и питья. Так как во время коагуляции может быть применен не только местный анестетик, но и легкое седативное средство, то стоит заранее позаботиться о том, чтобы кто-то сопроводил пациента домой.

Как проходит лечение?

Один сеанс длится от 15 до 30 минут. Пациенту надевают специальную маску на глаза, для того чтобы защитить роговицу и сетчатку от воздействия лазера. Область ноги с варикозом будет стерилизована и обработана местным анестетиком.

Затем флеболог с помощью специального аппарата направляет лазерное излучение на нижние конечности. Для этого делается небольшой разрез на коже. Лазерный свет хорошо поглощается кровью, в результате чего происходит облитерация и инициируется ускоренный процесс заживления сосудов.

Лазерная коагуляция вен — практически безболезненная процедура. Пациент почувствует лишь онемение и легкий укол. По сути, самой болезненной частью процедуры является введение катетера. Сама облитерация вены не приносит никакого дискомфорта.

Сколько процедур необходимо пройти?

Нет установленного количества процедур по устранению вен на ногах, так как каждый пациент имеет индивидуальные особенности. Флеболог должен оценить количество и степень расширения вен, а также способность организма к самовосстановлению. Лишь после очной консультации можно определить оптимальное количество процедур, необходимых для достижения наилучших результатов. Процедуры, как правило, проводятся с перерывом в 3-4 недели. Лазерная коагуляция отлично помогает вылечить уже существующее расширение вен, но не может предотвратить возникновение новых очагов варикоза.

Каковы преимущества и недостатки лазерной коагуляции?

Описывая плюсы и минусы лазерной коагуляции, нельзя не остановиться на неприятных побочных эффектах. Хотя большинство пациентов сообщают о том, что неприятные последствия полностью отсутствуют, легкое покраснение и местный отек кожи считаются нормой после удаления варикоза лазером. Эти эффекты обычно длятся менее 24 часов. В редких случаях могут возникнуть волдыри. Для того чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, необходимо ограничить время пребывания на солнце до и после процедуры. Если проигнорировать это правило, то может появиться гиперпигментация или гипопигментация (пятна светлее или темнее, чем тон необработанной лазером кожи).

• не имеет тяжелых осложнений;
• не оставляет шрамов;
• не требует общего наркоза;
• практически безболезненна.

Недостатки лазерного лечения варикоза:

• риск инфекции (заражение крови возникает у одного пациента из 1000);
• возникновение кровоподтеков или небольших кровотечений в месте прокола;
• чувствительность обработанных лазером участков.

В некоторых случаях лазер может повредить нервные окончания. Не стоит переживать, ведь чувствительность вернется в очень короткий промежуток времени.

Также при эндовенозной лазерной терапии может возникнуть тяжелое термическое повреждение венозной стенки. Причиной может стать неправильно настроенное оборудование либо недостаточная квалификация сосудистого хирурга. Мощность лазера должна обеспечивать коагуляцию вены, но в то же время не быть высокой настолько, чтобы повредить структуру окружающих здоровых тканей.

Как проходит восстановление после процедуры?

Эндовенозная коагуляция позволяет сразу же возобновить нормальную ежедневную жизнедеятельность. После процедуры нужно будет носить специальные компрессионные чулки, для того чтобы уменьшить кровоподтеки и свести к минимуму вероятность возникновения тромбов. А вот от облегающей одежды, особенно той, которая плотно облегает талию, верхнюю часть бедер и ноги, лучше отказаться. Сдавливание вен может привести к повторному возникновению варикоза.

Запрещены воздушные путешествия и длительные поездки на автомобиле. В остальном пациент должен оставаться активным и не проводить слишком много времени в постели. Пассивный образ жизни увеличивает вероятность возникновения осложнений.

Отзывы о лазерной коагуляции варикозных вен

Метод лазерного лечения варикоза достаточно подробно описан в авторитетных медицинских журналах, справочниках и энциклопедиях. Положительные результаты были отмечены у 96% пациентов. Так, например, в научном журнале «Медицинские исследования» заместитель главного врача Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина отмечает: «Лазерная коагуляция является безопасным и малотравматичным методом лечения, а значит, ею можно заменить традиционные операции. Пациентам с варикозом нижних конечностей больше не требуется хирургическое вмешательство!»

В монографии российских медиков (Соколова, Лядова, Стойкова) на тему лазерной коагуляции варикозных вен можно прочитать о результатах множества клинических исследований метода в лучших клиниках всего мира.

«Если собирательно оценить эффект от проведения лазерной коагуляции, то практически в 98 % случаев наблюдается положительный эффект».

Если просмотреть отзывы реальных пациентов о лазерном лечении варикозных вен, то можно понять, что процедура является, действительно, эффективной.

«Несмотря на то что процедура мне показалась болезненной, да и в период восстановления меня мучили боли, эффект превзошел все ожидания. Никаких вздутых вен и шрамов!»

«Долго страдала от варикоза на ногах, но никак не могла решиться на операцию. Думала, что это очень больно и дорого. В итоге буквально за час я избавилась от проблемы, которая не позволяла мне носить юбки несколько лет!»

Итак, отзывы как медиков, так и пациентов единогласно указывают на то, что процедура лазерной коагуляции чрезвычайно эффективна для лечения варикоза.

Лечение варикоза вен нижних конечностей

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)