Флебит вены на руке после инъекции лечение

Развитие воспаления вены после капельницы встречается довольно редко. Что такое постинъекционный флебит? Чем он опасен? Как лечат нарушение? Подробности – далее в статье.

Что это такое

Постинъекционный флебит представляет собой воспаление оболочки венозного сосуда. Оно возникает вследствие внутривенного введения лекарственных средств.

Этот воспалительный процесс характеризуется локальной гиперемией, болезненностью и отечностью в месте поражения.

Нарушение после инъекции легко выявить при проведении объективного осмотра пациента. Подтвердить его можно с помощью лабораторно-интрументальных методов обследования.

Лечебные мероприятия могут состоять лишь из консервативной терапии или дополняться оперативным вмешательством для вскрытия гнойников.

Причины

Воспалительный процесс, затрагивающий поверхностные и глубокие вены, развивается из-за влияния нескольких факторов:

1. Механические. Проникновение постороннего тела в кровеносный сосуд является источником трения, который приводит к повреждению эндотелиального слоя сосудистых стенок. Также причиной механического повреждения может быть введение катетера рядом с венозным клапаном или суставом.
2. Химические. Возникновению патологии способствует pH и осмолярность вводимых веществ. Риск развития заболевания повышается при введении антибиотиков, гипертонических растворов и химиопрепаратов.
3. Инфекционные. Несмотря на то, что воспаление сосуда зачастую носит асептический характер, при неправильной обработке или вскрытии ампул для инъекционного введения препаратов возможно проникновение возбудителей, поддерживающих и усугубляющих течение болезни.

Симптомы

У большинства пациентов проявления начинаются с возникновения интенсивного болевого синдрома в области пораженного сосуда. Параллельно с этим происходит значительное повышение температуры тела. Выбор тактики лечения зависит от клинического течения болезни.

В первые сутки развития наблюдается стремительное увеличение отека в области пораженного сосуда, который распространяется на окружающие ткани. За следующие несколько дней происходит распространения отека на всю пораженную конечность.

Постинъекционный флебит характеризуется значительным ухудшением общего состояния пациента и снижением его физической активности. На этом этапе целесообразно проводить дифференциальную диагностику флебита с флегмоной для предотвращения необоснованного хирургического вмешательства.

Чем опасен

Осложнения после внутривенной инъекции в поверхностных сосудах развивается достаточно редко. У лиц со сниженным иммунным ответом организма возможно развитие гнойного воспаления, с последующим абсцедированием, переходящим в сепсис.

При развитии заболевания вследствие длительного внутривенного введение наркотических веществ происходит образование трофических язв. Они склонны к инфицированию и кровотечениям.

Флеботромбозы центральных вен, обусловленные установкой катетера, часто осложняются потерей доступа и невозможностью проведения дальнейшей инфузии препаратов.

Тромбофлебит — позднее постинъекционное осложнение, связанное повреждением сосудистой стенки и активацией коагуляционной системы.

Диагностика

Объективный осмотр пациента и оценка клинических данных помогают врачу предположить развитие патологического процесса. Однако его подтверждение осуществляется с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов.

Исследование крови на уровень D-димера. Этот анализ будет информативен у пациентов с низким и средним клиническим риском тромбоза. Он уточняет коагуляционные изменения в организме.

Однако это исследование не позволяет отдифференцировать развитие патологического процесса в поверхностных и глубоких венах. Этот тест обладает высокой чувствительностью и низкой специфичностью, поэтому в некоторых случаях может давать ложные результаты.

УЗ ангиосканирование вен. Проведение этого исследования необходимо для подтверждения диагноза и исключения венозного тромбоза. Этот метод позволяет провести оценку состояния эндотелия сосудов и характера венозной гемодинамики.

Ультразвуковое ангиосканирование вен имеет ряд преимуществ. К ним можно отнести высокую чувствительность, специфичность метода, высокую доступность и отсутствие рисков.

Лечение

Консервативное лечение постинъекционного флебита на руке назначается для проведения антибактериальной обработки пораженного участка и его дезинфекции.

Предотвращения развития воспалительной реакции, нормализация гемодинамики и восстановление венозной стенки также относятся к основным задачам медикаментозной терапии.

В терапии чаще всего используются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• ангиопротекторы, способствующие укреплению сосудистой стенки и усилению кровотока;
• антикоагулянты непрямого действия назначаются для уменьшения вязкости крови и предотвращения образования тромбов;
• фибринолитики используется для лизиса уже образовавшихся сгустков;
• антибактериальная терапия направлена на предотвращение воспалительной реакции и размещения патогенной флоры.

Лечения флебита после капельницы с помощью вышеописанных препаратов проводится благодаря таблетированным формам или растворам для инфузий.

Профилактика

Для предотвращения развития флебита пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Медицинскому персоналу — тщательно следить за состоянием кожных покровов, расположенных над сосудами, используемыми для периферического венозного доступа.

Также важно помнить, что выполнение инфузионного введения препаратов должно проводиться только специально обученными специалистами. Самолечение без наблюдения лечащего врача может навредить здоровью.

Постинъекционный флебит представляет собой процесс воспаления вены на руке или нижней части ноги. Постинъекционное заболевание является осложненной формой флебита, которая возникает в результате неправильного введения иглы катетера в артерию или из-за раздражения от введенного вещества.

Чаще всего встречается развитие флебита верхних конечностей после неправильного введения капельницы.

Постинъекционный флебит так же как и постинфузионный флебит нередко встречается на руке у наркоманов и алкоголиков. Дело в том, что им не всегда ставят капельницы в условиях больницы. Зачастую дома для скорой детоксикации отравляющих веществ больные сами вводят иглу катетера и нарушают оболочку сосуда.

Симптомы заболевания

При флебите, который возникает после инъекций, больного сопровождает общая слабость организма, снижение физической активности. Также в первые дни наблюдаются следующие признаки флебита:

• Через два-три часа после укола участок конечности чересчур утолщается за счет скопления крови и выпячивает наружу. Каждое движение конечностью отзывается болью вены.
• При пальпации чувствуется напряжение в окружающих мягких тканях, при ощупывании чувствуется напряженность, рука или нога становится «деревянной».
• Резкая интенсивная боль в конечности имеет пульсирующий характер. Боль пульсирует в пальцы, плечо или бедро.

После постинъекционного поражения область около вены сильно отекает и припухает.

• На первых сутках место поражения значительно краснеет, а еще через 12 часов рука или нога становится насыщенно бордового оттенка и со временем синеет.
• Через сутки или двое суток отек значительно возрастает. Пораженный участок опухает полностью: отечность пораженного участка вены поднимается до предплечья на руке или до бедра ноги и охватывает окружающие ткани.
• Если не принять меры по устранению симптомов, то на следующий день больной не сможет согнуть конечность: наступить на ногу или согнуть руку на запястье или локте будет невозможным.
• При несвоевременном оказании помощи больному с постинъекционным поражением, а именно на четвертый день наблюдается ярко выраженная гиперемия и инфильтрация стенок сосудов. Постепенно увеличивается температура тела. Через 5-6 часов температура возрастает до 39-40°С.
• На пятые сутки после укола воспаление затрагивает близлежащие (у локтей и подмышек) лимфатические узлы.
• Через шесть-семь дней начинается нагноение сосудистых стенок, воспаление переходит на другие артерии. При этом симптоме медикаментозная терапия уже бессильна, необходима операция по очистке стенок сосудов от гноя.

Симптомы хронического постинъекционного заболевания выражаются в резких болевых ощущениях пораженной области при активной физической подвижности, у некоторых больных развивается печеночная недостаточность. Поврежденная нога или рука отличаются припухлостью от другой конечности.

Терапевтические процедуры

Лечение постинъекционного заболевания пораженной вены осуществляется консервативным и/или радикальным способом. Чаще всего если пациент обратился за помощью в течение первых трех суток, то удается лечение воспалительного процесса медикаментозным методом.

Лечение проводится обязательно в стационарных условиях под контролем врачей, поскольку высока вероятность развития тромбоэмболии или флегмоны.

Консервативная терапия направлена на антибактериальную обработку и дезинтоксикацию, снятие воспаления, усиление кровотока за счет стабилизации фиброзного изменения стенок вены.

Медикаментозное лечение флебита

• Нестероидные препараты, снимающие воспаление: Ибупрофен, Нимесулид, Бутадион и т.д. Применяются в форме таблеток и мазей местного действия, не более 2-3 раз в день.
• Препараты, усиливающие динамику кровотока: Эскузан, Троксевазин, Гепарин, Гливенол. Лекарства этой группы вводят каждые 5-6 часов.
• Противосвертывающие препараты непрямого действия, направленные на предотвращение появления тромбов: Варфарин, Аспекард. Лекарства помогают уменьшить вязкость кровяного потока.
• Препараты фибринолитического действия, направленные для растворения сгустков тромбов: Стрептокиназ, Урокиназ. Применяются только при ухудшении состояния, когда наблюдается появление сгустков крови (тромбов). Лекарства воздействуют на образовавшийся тромб и помогают снизить концентрацию протромбина.
• Препараты антибактериального действия: Аспирин, Бутадион. Лекарства направлены на снижение риска заражения крови. Как правило, вводятся с помощью иглы катетера напрямую в сосуд.

Противовоспалительные лекарственные средства и антикоагулянты принимаются в виде таблеток, мазей и уколов как внутримышечно, так и внутривенно (иглу катетера вводят в вены другой руки).

При осложнении воспалительного процесса используется эндолимфатическое введение иглы катетера, чтобы лекарственные препараты быстрее воздействовали на область поражения.

Физиотерапия

Также местно накладываются марлевые повязки, пропитанные раствором серебра, и их чередуют с компрессами с Линиментом бальзамическим. Местное лечение чередуется с наложением полуспиртовых компрессов. Однако, если рана не подсыхает, а наоборот размягчаются ее края, то это свидетельствует о возникновении гнойного процесса.

Если больной обратился за помощью на первые или вторые сутки, то допускается применение гипертермических мероприятий. На третьи сутки процесс воспаления усиливается, физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. Они заменяются прикладыванием холода к поврежденной области. Холод не даст развиться воспалительному процессу.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение постинъекционного заболевания не приносит успеха, начинается нагноение и образование тромба, необходимо оперативное вмешательство. Хирургическая операция проходит под местной анестезией в течение часа.

Операция включает в себя удаление гнойных образований. Для этого, хирург делает надрез вдоль воспаленной вены и иссякает гной и края раны.

После чего пораженная область перевязывается. Наложение швов при подобной операции не нужно, т.к. оно замедлит восстановление окружающей ткани.

Восстановительный период после удаления флебита длится от двух до четырех недель. Пациент чувствует напряженность. Для облегчения болей нужно обеспечить полный покой и конечность положить на возвышенность, чтобы обеспечить отток крови.

На второй-третий день после операции разрешается бинтовать поврежденную конечность. Дважды в день руки заматываются эластичным бинтом: утром после сна и вечером непосредственно перед сном. Бинты снимаются в течение дня, для того чтобы рану обработать мазью.

Постинъекционный флебит – довольно распространенное заболевание при длительной внутривенной терапии. Необходимо помнить, что лечение самостоятельно в этом случае будет только во вред. Любые физиотерапевтические процедуры запрещены, нагревать воспаленное место не допускается. При малейших признаках флебита нужно обратиться к специалисту, который назначит должное лечение.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»флебит» cnt=»8″ col=»2″ shls=»true»]

Вены являются частью сердечно-сосудистой системы. Это сосуды, по которым кровь течет от различных органов к сердцу. Стенка вен образована тремя слоями: наружным, средним (состоит из гладкой мышечной ткани) и эндотелием. Флебит — это воспалительное заболевание вен. Чаще всего оно развивается на фоне варикозной болезни нижних конечностей. Сочетание воспалительного процесса с образованием в просвете сосуда тромба называется тромбофлебитом.

Причины

Воспаление вен могут спровоцировать:

• Варикозная болезнь нижних конечностей. Эта патология протекает в хронической форме и сопровождается застоем венозной крови, истончением сосудов, их расширением, увеличением просвета и формированием узлов. Факторами риска развития варикозной болезни являются сидячий образ жизни, стоячая работа, тяжелый физический труд, нарушение работы клапанов вен, запор, ожирение, гормональные расстройства, ношение тесной обуви и неудобного белья. При отсутствии лечения расширенные вены воспаляются и образуются тромбы.
• Химические и термические ожоги.
• Медицинские манипуляции. Развитие флебита на руке возможно после инъекций и после катетера. В данном случае возникает постинъекционный флебит.
• Открытые раны с инфицированием мягких тканей.
• Инфекционные заболевания. Наиболее часто флебит вены на ноге вызывают стрептококки.
• Пиодермии (гнойничковые заболевания).
• Абсцессы.
• Осложнения после родов. Могут стать причиной застойных процессов в нижней части тела и воспаления сосудов.
• Аллергическая реакция. Сосуд воспаляется при повторном контакте с аллергеном после предварительной сенсибилизации организма.
• Острый аппендицит. Является главной причиной пилефлебита.

Предрасполагающими факторами поражения вен на ногах и руках являются переохлаждение, курение, нарушение работы иммунной системы, недостаточная двигательная активность, патология сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывания крови и отягощенная наследственность.

Симптоматика

При флебите симптомы и лечение должен знать каждый врач. Клиническая картина определяется локализацией патологического процесса и формой заболевания.

Поверхностная форма

Наиболее часто диагностируется поверхностный флебит. При нем воспаляются сосуды, которые расположены неглубоко в области ног. Признаками флебита нижних конечностей являются:

• Болезненность. Она ощущается при пальпации.
• Боль. Данный симптом появляется при воспалении в сочетании с тромбозом. Боль может возникать при активных движениях. Причиной является раздражение нервов рядом расположенных тканей. В самих венах болевые рецепторы отсутствуют.
• Напряжение сосуда.
• Наличие плотных сосудистых тяжей и узлов (при сопутствующей варикозной болезни).
• Припухлость. Она локальная. Отечности всей конечности не наблюдается. Данный симптом возникает вследствие застоя крови, пропотевания сосудов, выхода плазмы в межклеточное пространство и нарушения оттока лимфы.
• Покраснение и уплотнение кожи.
• Наличие красных полос.
• Повышение местной температуры. Пораженный участок становится горячим на ощупь. Причины — усиленный кровоток в капиллярах и ускорение обменных процессов.
• Повышение общей температуры тела. Данный симптом наиболее сильно выражен при инфекционной природе заболевания. Чаще всего температура не превышает 38ºC. При сопутствующих гнойных процессах возможна сильная лихорадка. Этот симптом характерен для острого поверхностного флебита.
• Слабость.
• Недомогание.

При хроническом течении флебита симптомы возникают периодически, а между ними наблюдаются промежутки в виде ремиссии.

Острое поражение

При остром воспалении вены симптомы появляются внезапно. Данная патология характеризуется локальными и общими признаками в виде ухудшения общего состояния больного человека. Особенностями острого флебита глубоких вен являются:

• выраженный отек;
• боль;
• повышение температуры тела;
• отсутствие уплотнения тканей и красноты;
• молочно-белый оттенок кожи.

Данная патология часто переходит в острый тромбофлебит глубоких вен.

Пилефлебит

При пилефлебите поражается воротная вена. Этот сосуд собирает кровь от органов брюшной полости. Симптомами данной патологии являются:

• боль в области живота (ее характер зависит от основного заболевания);
• симптомы интоксикации в виде слабости, озноба, недомогания и лихорадки;
• боль в правом подреберье;
• диспепсические расстройства (частый, жидкий стул, рвота, тошнота, отсутствие аппетита);
• желтушность кожи (возникает вследствие образования абсцессов);
• признаки портальной гипертензии в виде метеоризма, увеличения селезенки, отеков лодыжек, увеличения в размере живота, желудочно-кишечных кровотечений, кровавой рвоты, мелены (черного стула с примесью крови) и просвечивающих вен в области живота.

Мозговая форма

Наиболее опасно воспаление вен в области головного мозга. Симптомами этой патологии являются:

• головная боль (усиливается в горизонтальном положении тела);
• повышение АД;
• отеки под глазами (появляются при сопутствующем тромбозе);
• головокружение;
• тошнота;
• оглушенность;
• шум в голове.

В тяжелых случаях (при остром тромбофлебите) появляются очаговые симптомы в виде двигательных расстройств (парезов) и судорожных припадков. Также возможны зрительные расстройства.

Диагностика

Проще всего выявить постинъекционный флебит. Он развивается на месте установки катетера, внутривенных инъекций или пункции. Флебит на руке, ноге и других участках тела помогают выявить следующие исследования:

• осмотр;
• пальпация;
• коагулограмма;
• флебография (рентгенография с введением контрастного вещества);
• тромбоэластограмма;
• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ органов брюшной полости (при подозрении на пилефлебит);
• допплерография;
• сцинтиграфия;
• компьютерная томография;
• дуплексное сканирование.

Обязательно проводится опрос пациента.

Чем и как лечить

Лечение флебита комплексное. Схема терапии зависит от причин воспаления. При поражении поверхностных вен помощь оказывается в амбулаторных условиях. В более тяжелых случаях требуется госпитализация. Главными методами лечения этой сосудистой патологии являются:

• Устранение первопричины (лечение основного заболевания).
• Обеспечение покоя.
• Придание конечности возвышенного положения (эффективно при поражении сосудов ног).
• Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, иглоукалывание, рефлексотерапия, грязевые ванны, магнитотерапия, инфракрасное облучение).
• Нормализация вязкости венозной крови.
• Применение медикаментозных средств.
• Ношение компрессионного трикотажа. Требуется после исчезновения острой симптоматики. Данный трикотаж позволяет создать давление на воспалившийся сосуд и нормализовать отток крови. Используются компрессионные колготки, чулки и носки. Альтернативной является эластическое бинтование конечности.
• Ношение специальной ортопедической обуви. Требуется, если воспалилась вена на ноге в области стопы.
• Применение средств народной медицины.
• Местные процедуры (повязки с гепариновой мазью). Показаны при тромбофлебите.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Эффективна при сопутствующей варикозной болезни ног.
• Дезинтоксикация. Показана при тяжелых формах заболевания (пилефлебите). Терапию после капельницы продолжают.
• Полноценное питание.
• Хирургическое вмешательство и малоинвазивные процедуры.

Хирургическое лечение

При развитии флебита лечение может включать хирургическое вмешательство. При воспалившейся воротной вене на фоне аппендицита или воспаления желчного пузыря требуются холецистэктомия и аппендэктомия. При флебите поверхностных вен операция чаще всего не требуется. В остальных случаях могут проводиться следующие вмешательства:

• операция Троянова-Тренделенбурга (показана при восходящем тромбофлебите);
• склеротерапия;
• лазерное вмешательство;
• флебэктомия и минифлебэктомия (проводятся при варикозной болезни).

Медикаментозная терапия

В лечении флебита нижних конечностей используются следующие лекарства:

• Антибактериальные средства. Показаны при нагноении тканей.
• НПВС (Кетонал, Кетопрофен, Фламакс Форте). Эффективны при воспалении вен на руке или ноге с выраженным болевым синдромом.
• Препараты местного действия (Вольтарен, Долгит, Индовазин).
• Венотонизирующие средства (Флебофа, Вазокет, Флебодиа 600, Флебавен, Троксевазин, Троксерутин, Детралекс, Венарус).
• Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Показаны при аллергической природе флебита.
• Препараты, нормализующие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал).
• Нейропротекторы. Показаны при церебральной форме заболевания.
• Антикоагулянты и антиагреганты (Курантил, Кардиомагнил, Тромбо Асс, Гепарин, Клопидогрел). Уменьшают вязкость крови, повышая ее текучесть.
• Препараты местного действия, эффективные при тромбозе (Гепариновая мазь).

Лечить флебит лекарствами необходимо с учетом их переносимости человеком и противопоказаний.

Средства народной медицины

При флебите вены на руке лечение может включать применение средств народной медицины в форме компрессов, примочек, отваров и настоев. Наиболее часто используются:

• смесь на основе масла арники с уксусом (наносится на неповрежденную кожу);
• кора дуба (из нее можно делать отвар для приема внутрь);
• настой гинкго билоба;
• настой хвоща полевого (принимается внутрь);
• мякоть ананаса;
• отвар шишек хмеля;
• настой на основе листьев клевера и донника.

При воспалении вен лечение народными средствами является дополнением к медикаментозной терапии. Оно проводится с разрешения лечащего врача.

Рацион питания

Если в области вены воспаление, то нужно придерживаться диеты. Требуется обогатить меню продуктами, разжижающими кровь и укрепляющими сосуды (морской капустой, цитрусовыми, томатами, смородиной и другими ягодами, морепродуктами, луком, чесноком, кисломолочными продуктами и орехами). Необходимо ограничить потребление кресс-салата, шпината, листовой капусты и печени, т. к. они богаты витамином K (он способствует усилению свертывания крови).

Последствия

Постинъекционный флебит и другие формы заболевания могут привести к следующим осложнениям:

Они развиваются в том случае, если лечение воспаления вен на ногах проводится несвоевременно или не в полном объеме.

Профилактика

Чтобы предупредить воспаление вен нижних конечностей, необходимо:

• не переохлаждаться;
• исключить травмы;
• больше двигаться;
• меньше времени проводить стоя и сидя;
• своевременно лечить варикозную болезнь;
• есть больше фруктов, ягод и овощей;
• соблюдать правильную технику инъекций и катетеризации вен;
• лечить гнойничковые и другие инфекционные заболевания;
• исключить контакт с аллергенами;
• предупреждать развитие холецистита и аппендицита.

Вторичная профилактика включает своевременное лечение постинъекционного флебита.