Содержание:
Синонимы: Фибриноген, Fibrinogen.
Фибриноген или фактор I (первый) является компонентом коагулограммы, который демонстрирует свертывающую способность крови. После синтеза в печени фибриноген выбрасывается в кровоток вместе с аналогичными веществами, обеспечивая гемостаз всего организма. Благодаря фибриногену образуется тромб – кровяной сгусток, который закупоривает открытую рану, замедляя и останавливая кровотечение.
Анализ на фибриноген входит в программу пренатальной (дородовой) диагностики, назначается в процессе обследования сердечно-сосудистых, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в предоперационной подготовке больного.
Общие сведения
Печень производит белок фибриноген, который трансформируется в нерастворимый фибрин. Именно он составляет базу для кровяного сгустка в процессе свертывания. Сгусток, в свою очередь, уплотняется и образует тромб – корочку, которая образуется на поверхности раны. Этот этап считается завершением процесса свертывания.
Уровень фибриногена в крови зависит от здоровья и функционирования печени. Также для его активизации необходим тромбин, который преобразует фибриноген в фибрин-мономер. Фактор свертывания XII трансформирует фибрин-мономер в фибрин-полимер, что позволяет закрепиться кровяному сгустку в зоне повреждения сосудистой стенки. Под воздействием фибринолизина фибрин-полимер расщепляется на мелкие фракции, которые всасываются организмом.
На заметку: недостаточное производство всех указанных компонентов или нарушение их связей может вызвать тромбоз (закупорку сосудов кровяным сгустком) или же кровотечение. Интересно, что плазма крови без соединений фибриногена полностью теряет способность к свертыванию и в медицинской практике называется «сыворотка».
Фибриноген относится к факторам «ревматической пробы», поэтому его концентрация резко повышается при острых воспалительных процессах, разрывах тканевых покровов, некрозах. Также высокий фибриноген может свидетельствовать об онкологических и аутоиммунных процессах, сердечно-сосудистых болезнях, патологическом протекании беременности. Он влияет на скорость оседания эритроцитов, что необходимо учитывать при проведении анализа на СОЭ.
У беременных фибриноген в норме начинает увеличиваться на последнем триместре и достигает пика к моменту родов (6 г/л при норме 4 г/л).
Уменьшение концентрации этого белка может говорить о сердечной недостаточности, заболеваниях крови и печени, развитии послеродовых осложнений.
Анализ на фибриноген используют для выявления способности организма к гемостазу и тромбообразованию. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, взятая с утра на голодный желудок.
Показания
Исследование концентрации фибриногена (в рамках коагулограммы) назначается в следующих случаях:
- в семейном анамнезе фиксируются нарушения свертываемости крови и связанные с этим генетические патологии;
- заболевания сердца и сосудов;
- острые инфекционные и воспалительные процессы;
- болезни крови и нарушения системы кровообращения;
- кровотечения неясной этиологии;
- заболевания или функциональные расстройства печени;
- диагностика состояний, обусловленных врожденным или приобретенным дефицитом фибриногена;
- недавно полученные обширные ожоги или травмы;
- контроль лечения тромболитиками, коагулянтами и антикоагулянтами;
- плановое обследование перед хирургическим вмешательством;
- скрининг-диагностика будущих мам каждый триместр беременности.
Расшифровку результатов анализа на фибриноген проводит врач-гинеколог, гематолог, терапевт, педиатр, хирург, ревматолог, кардиолог, анестезиолог и другие специалисты.
Нормы фибриногена в крови
Для начала гемостаза (процесса свертывания) необходимо не менее 0,5 г/л
- у небеременных пациентов норма 2-4 г/л*
- у беременных женщин — 6-7 г/л.
*по данным независимой лаборатории Инвитро
Факторы влияния
Результат может быть недостоверным по следующим причинам:
- Врожденные патологии, из-за которых не синтезируется достаточное количество фибриногена (гипо- и афибриногенемия);
- Диеты, посты, голодания, в результате которых развивается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
- Переливание крови;
- Курение (повышает уровень фибриногена);
- Стресс, психические и физические нагрузки (повышают);
- Холецистит и сахарный диабет в анамнезе (повышают);
- Ожирение (повышает).
Повышение значений
- Склонность к тромбообразованию;
- Воспалительные, инфекционные или онкологические процессы:
- грипп в тяжелой форме;
- воспаление легких (пневмония);
- туберкулез;
- рак легких;
- мононуклеоз и др.;
Другие причины повышение фибриногена:
- III триместр беременности, а также при ее осложнении, тяжелых родах;
- массовые ожоги тела;
- травмы, сопровождающиеся внутренним или внешним кровотечением;
- прием гормональных препаратов: эстрогенов, оральных контрацептивов и т.д.
Понижение значений
- Токсикоз и гестоз у беременных;
- Дисфункция печени, печеночная недостаточность в острой и хронической форме, другие болезни (цирроз, гепатит);
- ДВС-синдром (нарушение свертывания из-за массового высвобождения тканевого тромбопластина);
- Полицитемия (доброкачественные образования системы крови);
- Миелолейкоз (рак стволовых клеток костного мозга);
- Рак простаты на стадии появления метастаз;
- Эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами, которая встречается у новорожденных;
- Стремительные роды и другие осложнения в родах, кесарево сечение;
- Бактериальный менингит (вызванный менингококком),
- Афибриногенемия (наследственная патология, которая характеризуется отсутствием фибриногена в плазме), гипофибриногенемия (дефицит фибриногена).
Концентрация фибриногена снижается и в следующих случаях:
- нехватка в организме аскорбиновой кислоты, витамина В12;
- интоксикация змеиным ядом, отравление бледной поганкой;
- прием лекарственных препаратов:
- гормоны (андрогены);
- анаболики;
- тромболитики;
- антибиотики;
- стероиды;
- барбитураты;
- вальпроевая кислота;
- антикоагулянты;
- ферменты (например, L-аспарагиназа);
- аспирин;
- препараты железа;
Исследование фибриногена при беременности
В норме в 3-м триместре фибриноген повышается – это защищает организм будущей мамы от большой кровопотери, которая обычно случается во время родов.
Референсные значения (г/л)
На фоне патологического сгущения крови в кровеносных и плацентарных сосудах могут сформироваться тромбы, в результате чего питательные вещества и кислород не будут поступать в достаточном количестве к плоду, что негативно отразится на его физическом и умственном развитии.
Резкое повышение фибриногена при беременности происходит при:
- онкологических процессах;
- недостаточности функции щитовидной железы;
- некрозе тканей;
- острых воспалительных, вирусных, инфекционных и бактериальных заболеваниях;
- воспалении легких;
- приеме гормональных препаратов на основе эстрогена.
И наоборот, если фибриноген снижается, то кровь разжижается, а это может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечениям.
Уменьшение фибриногена у будущих мам возникает в следующих ситуациях:
- заболевания печени (гепатит);
- дефицит витаминов (аскорбиновой кислоты, витамина В12);
- гестоз (поздний токсикоз).
Подробнее о показателях свертываемости крови
Система свертываемости крови очень важна для человека. Сам процесс биохимической природы сложен и важен, так как отвечает за остановку кровотечения. В качестве одного из главных участников процесса можно выделить присутствие фибриногена в крови. Этот компонент является одним из главных свертывающих факторов.
Определение показателя в организме очень важно, так как именно он является первым фактором, которым принимается участие в старте коагуляции. Это плазменный белок, за продуцирование которого отвечает только печень. Показатель у женщины и мужчины помогает образовываться коже поверх непосредственно ран. Исследование на фибриноген помогает в определении воспалительных заболеваний.
Общие сведения
Фибриногена в крови определяется, когда пациенту планируется выполнить операцию, при отклонениях в печеночном функционировании, склонности к тромбозам или кровотечениям, есть подозрения на патологии сердечно-сосудистого спектра. Сдавать биохимический анализ крови на выявление показателя рекомендуется, если врач:
- подозревает гемофилию;
- готовит пациента к операциям;
- наблюдает воспаления, этиология которого скрыта;
- ведется наблюдение беременной.
Это не все назначения, при которых вас могут отправить на прохождение общего анализа на фибриноген. Норма фибриногена критического порядка, которую может показать исследование крови, выступает показатель в 2 г/л. Если показатель не доходит даже до этого уровня, то любое вмешательство может быть фатальным. Такой высокий показатель, как четыре, говорит о серьезном риске тромботических осложнений.
В исследовании крови нормальное значение определяется с учетом возраста. У женщин и мужчин показатель будет одинаковым от 2 до 4 г/л. Для новорожденных характерно наличие более низких значений. Речь идет о промежутке от 1,3 до 3 г/л. В детском возрасте у представителей обеих полов, когда сдают анализ, на выходе должны получить показатель от 1,25 до 4.
Повышение фибриногена – нормальное явление в период беременности у женщины. Из-за подготовки организма к родам, что сопряжено с кровотечением, показатель повышается и становится нормой до 7 г/л.
Если уровень занижен до уровня ниже 2 г/л, то речь идет о риске кровотечения. Для человека без отклонений по здоровью, показатели фибриногенов не имеют решающего значения, если оценивается риск патологии сердечно-сосудистой системы. Если показатель фибриногена ниже нормы, уровень его отклонился от нормального показателя на 1 г/л, это повод для прохождения общего профилактического осмотра. Особенно, когда обнаруживается показатель у женщин и мужчин старшей возрастной группы.
Если показатель завышен или занижен, его цифры создают риск формирования разного рода патологий. Для определения уровня в крови, выполняется коагулограмма, где четко приписываются все параметры кровяной свертываемости.
Особенности анализа
Определить показатель фибриногена повышенный или пониженный можно с помощью анализа крови – коагулограммы. Параллельно с ее выполнением, кровь в лаборатории прогоняется по нескольким показателям.
Засекается время свертывания крови. Определяется этот промежуток от начала кровотечения до остановки, после того как палец был проколот скарификатором. Нормальными показателями будет промежуток от 0,5 до 5 минут. Важен при исследовании и протромбиновый индекс. Речь идет о соотношении времени, которое требуется для свертывания контрольному образцу ко времени. В норме он должен быть в пределах от 93 до 107 процентов.
Время, за которое превращается в фибрин растворимый фибриноген, тоже очень важно – оно именуется протромбиновым. В идеале превращающийся процесс должен укладываться в 15-18 секунд.
Чтобы узнать, какой показатель демонстрируется этим плазменным компонентом, важно правильно подготовиться к анализу. Забор осуществляется в утренние часы натощак. Речь идет о предварительном голодании в период до 12 часов. Ужин должен быть легким с исключением из рациона жирных сортов пищи. Накануне разрешается употребление воды. Однако обычной, негазированной.
Исключить из рациона важно любые кофеиносодержащие напитки, не говоря уже об алкоголе. Курильщикам важно воздержаться от сигарет с утра. Если вы принимаете лекарственные препараты, которые отменить невозможно, важно сообщить об этом врачу, так как некоторые компоненты могут уменьшить или повысить показатель.
Повышение нормальных показателей
Когда фибриногеном демонстрируется показатель, превышающий норму, речь идет о том, что гемостатическая система активно работает. Присутствует риск тромбообразования. В организме может присутствовать и воспалительный процесс острого течения, обычно с тяжелым течением.
Повышение фибриногена можно расценивать как фактор, сопровождающий тяжелые патологические состояния. Речь идет о воспалениях, инфекциях и новообразованиях злокачественного характера, поражающие органы дыхания.
Повышение возможно и на фоне почечных заболеваний как в острой, так и в хронической форме. Если присутствуют патологии, при которых наблюдается поражение соединительной ткани диффузного типа, закономерно ожидать повышения фибриногена. Присутствуют такие показатели и при лучевой болезни, отдельных неоплазиях, острых воспалениях печени и брюшины.
Повышенные показатели фиксируются у обладателей атеросклероза и сахарного диабета. Показатели характерны для курильщиков, а также на фоне пожилого возраста и присутствия лишнего веса.
Повышенное значение можно расценивать как специфический показатель только в случае оценки состояния свертывающей кровь системы, сердечно-сосудистой системы и определения острой фазы воспаления.
Фибриноген в крови может быть завышен на фоне влияния некоторых лекарственных препаратов. Достаточно часто речь идет о каких-то гинекологических медикаментах, которые позволяют устранять негативные проявления климактерического периода. Побочный эффект наблюдается и при использовании оральных контрацептивов.
Принимать такие средства бесконтрольно запрещено, поскольку они приводят к повышенной фибриногенной концентрации, что повышает риск тромбоза. Особенно опасно сочетание медикаментов с сигаретой.
Высокие фибриногенные уровни могут привести к бесплодию, гестозам, самопроизвольным абортам на ранних сроках, беременностям без развития и преждевременным родам. При беременности врачи назначают выполнение анализа не реже одного раза в триместр.
Понижение норм
Низкие показатели фибриногена ничем не лучше повышения. Если показатель фибриногена ниже нормального, то важно определить причины снижения. Для состояния, когда в плазме присутствует недостаток этого компонента, есть специальное название – фибриногенопения. Состояние может быть как врожденным, так и приобретенным в процессе жизни.
Бывают случаи, когда в плазме фибриноген отсутствует вовсе. Это говорит об отсутствии процесса кровяной свертываемости совсем. Если же фибриногена недостаточно, то для сгустка характерна рыхлость и раскрашивание.
Пониженные значения анализа говорят о нарушении кроветворения. Среди подобных процессов особую опасность представляет ДВС-синдром. Приобретение ДВС-синдрома характерно при отравлениях тяжелого порядка, инфекциях с острым течением, опухолях злокачественного порядка.
Снизить значения могут печеночные патологии, если присутствуют наращения соответствующего органа. Нарушенная выработка вещества фиксируется при циррозе и гепатитах. Сказаться может и витаминная недостаточность. Речь идет о недостатке В12 и витамина С.
Для улучшения выработки фибриногена, важно включать в привычный рацион бананы, картофель, грецкие орехи. Можно употреблять настои и отвары лекарственных трав.
Фибриноген — это особый белок, играющий важную роль в процессе свёртываемости крови. Является предшественником фибрина, составляющего основу сгустка (тромба), который останавливает кровотечение при ранах и внутренних кровоизлияниях. Этот фермент образуется в печени, откуда попадает в кровь и распространяется по всему организму.
Анализ на выявление уровня
Анализ заключается во взятии крови из вены. Исследуют плазму по методу Клауса: определяют уровень фибриногена по скорости образования сгустка, путём добавления большого количества тромбина к разведённой плазме.
Видео о том, что такое фибриноген
Показания к проведению
Фибриноген входит в группу анализов на определение свёртываемости крови, но на этом его использование не ограничивается. Уровень этого белок способен показать отклонения в работе сердечной мышцы и печени. Более подробный список показаний к анализу приведён ниже:
- Предоперационный период. Назначается для определения допустимой нагрузки на сердечную мышцу и показателей свёртываемости крови.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Для исключения образования опасных тромбов в сосудах.
- Нарушение свёртываемости крови.
- Для диагностики функций печени.
- Пренатальная диагностика.
- Состояние беременности.
Возможно вам также будет полезно узнать подробнее про свертываемость крови
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Подготовка
Для достоверного результата необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Кровь сдаётся рано утром.
- Не принимать пищу за 5 часов до анализа.
- Не перегружать организм физическими упражнениями.
- Нормализовать рацион питания. Не превышать дневную норму мясных и железосодержащих продуктов (150 грамм).
СПРАВКА! Перед проведением анализа убедитесь, что у вас отсутствуют воспалительные процессы в организме (ОРЗ, ОРВИ, ангина и другие, так как в этом случае результат анализов будет недостоверным.
Норма в крови и расшифровка
Уровень фибриногена различен для каждого возраста, но не различается у женщин и мужчин.
| Возраст | Норма, г/л |
| Взрослые | от 2 до 4 |
| Новорождённые | от 1,2 до 3 |
Норма во время беременности:
| Триместр | Норма, г/л |
| Первый | 2,4-5 |
| Второй | 2,5-5,1 |
| Третий | до 6 |
СПРАВКА! Расшифровка анализов проводится только лечащим врачом после проведения дополнительных исследований.
Причины и симптомы отклонения от нормы
Отклонения от нормы в первых триместрах беременности возникает при развитии патологий у плода, так как фибриноген тесно функционирует с плацентой. При низком уровне у плода происходит задержка в росте и развитии. Расшифровку анализа нужно проводить только после ультразвукового исследования, без УЗИ этот показатель не информативен. Распространённые симптомы изменения уровня фибриногена в крови:
- Трудность в остановке кровотечения.
- Общая слабость, понижение работоспособности.
- Боли в правой подвздошной области (заболевания печени).
- Ощущение кома в горле (заболевания щитовидной железы, преимущественно у женщин).
Посмотрим на наглядную визуализацию фибриногена
Пониженный уровень
Снижение количества фибриногена в крови свидетельствует о следующих заболеваниях и состояниях организма:
- Патологии печени (гепатит различной этимологии, цирроз, раковые опухоли).
- Миелолейкоз.
- Полицетамия.
- Снижение уровня фибриногена у младенцев говорит о эмболии.
- Авитаминоз (витамин В12).
- Хронический низкий уровень фибриногена в крови (афибриногенемия или гипофибриногенемия).
- Строгая неправильная диета и анорексия.
- Интоксикация ядами (укусы ядовитых змей и пауков)
- Переливание крови.
СПРАВКА! Существует такое заболевание, как дисфибриногенемия, при котором уровень фибриногена остаётся в норме, а риск тромбозов увеличивается. Необходима детальная диагностика всех систем организма.
Если уровень повышен
Если уровень белка повышен в крови, то это свидетельствует о различных заболеваниях: от самых безобидных до очень опасных для здоровья. Ниже приводим примерный список причин такого состояния, когда уровень фибриногена повышен. Этот список причин одинаков для мужчин и женщин почти полностью:
- Инфекционные заболевания (грипп, туберкулёз).
- Заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт).
- Отклонения в работе щитовидной железы (избыточный выработок гормонов).
- Онкологические заболевания дыхательных путей.
- Применение гормональной контрацепция у женщин.
- Травмы и обширные ожоги.
- Атеросклероз.
- Если уровень фибриногена повышен у женщин при беременности — это является физиологической нормой, так как природа предусмотрела наличие кровотечения во время родов и начинает накапливать этот белок в организме заранее. Если уровень белка не повышается (менее 2 г/л), это может грозить послеродовым кровотечением.
- Венозная недостаточность.
Лечение и профилактика
В основном отклонения от нормы означают сосудистые и сердечные патологии, когда увеличивается риск тромбоза сосудов. При повышенном уровне кровь становится более густой, при лечении используют препараты для её разжижения:
- Антикоагулянты (при повышенном уровне).
- Для снижение уровня используют медикаменты содержащие ацетилсалициловую кислоту. Эффективное средство для нормализации процесса свёртываемости крови.
- Для профилактики назначают витаминные комплексы, содержащие жиры омега-3, витамин В12, витамин А, витамин С. Эффективно нормализует незначительные отклонения от нормы зелёный чай и растительные лекарства.
- Необходимо соблюдать диету: минимизировать количество жирной, животной пищи и холестерина.
- Рекомендованы умеренные физические нагрузки.
СПРАВКА!Если количество фибриногена в крови составляет менее 1,5 г/л все операционные вмешательства крайне нежелательны. Рекомендуется медикаментозное лечение.
Что влияет на уровень этого компонента в крови
Если у пациента не обнаружили никаких патологий, а уровень белка отклоняется от нормы, то это может быть вызвано физиологическими состояниями или приёмом медикаментозных препаратов:
- Снизить уровень могут: сильные транквилизаторы на основе фенобарбитала, спортивные добавки с добавлением анаболических стероидов, переливание крови или донорство.
- Повысить уровень могут: женские гормональные контрацептивы, табакокурение, повышенный уровень сахара в крови, лишний вес, нервные перенапряжения и чрезмерные физические нагрузки.
Фибриноген и сердечно-сосудистые заболевания
Так как уровень этого белка несёт ответственность за свёртываемость крови, при его повышении возникает риск развития тромбов в сосудах, что приводит к развитию сердечно-сосудистых патологий (поражения сердечной мышцы, ишемическая болезнь сердца). Возникает риск сужения просвета коронарный артерий и сосудов, что при запущенном случае приведёт к инфаркту миокарда или кровоизлиянию в головной мозг.
СПРАВКА! Норма фибриногена в крови не может считаться показателем отсутствия сердечно-сосудистых патологий, при негативных симптомах необходима тщательная диагностика (ЭКГ, УЗИ сердца).
Где сдать?
Анализ на фибриноген можно сдать как в обычной районной поликлинике по направлению врача, так и в специализированной лаборатории. Либо в любой частной лаборатории такой как, инвитро, цена за анализ обойдется вам в 549 р.