Факторы риска возникновения инфаркта миокарда

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Причины, способствующие развитию инфаркта миокарда
Инфаркт сердца или как его еще называют инфаркт миокарда принято считать одной из основных причин гибели населения от патологий сердечно-сосудистой системы. При наличии данного состояния отмечается омертвение того или иного участка мышцы сердца, что становится причиной начала серьезного нарушения функционирования всей сердечно-сосудистой системы. В результате, больной находится на грани между жизнью и смертью. Современные врачи-специалисты утверждают, что данная патология является ничем иным как острой формой ишемической болезни сердца, то есть заболевания, сопровождающегося нарушением снабжения мышцы сердца достаточным количеством не только кислорода, но еще и питательных веществ. Прочитав информацию, представленную в данной статье, Вы сможете ознакомиться с самыми частыми причинами развития инфаркта сердца. Зная все эти причины, человек сможет направить все свои усилия на предупреждение данного недуга.

Сердечная мышца – каким образом она работает?

Инфаркт миокарда – что же это такое?

Под инфарктом миокарда подразумевают омертвение той или иной зоны мышцы сердца, являющееся следствием нарушения кровообращения по системе венечных артерий. Данную патологию принято считать острой формой ишемической болезни сердца, при которой наблюдается явное нарушение снабжения сердца необходимым количеством крови, а, следовательно, и питательных веществах, а также кислорода. Зону омертвения именуют также зоной инфаркта. В большинстве случаев омертвение ткани возникает в левой половине сердца либо в области перегородки, которая предназначена для разделения правой половины сердца от левой половины. В первом случае речь идет об инфаркте левого желудочка, а вот во втором о септальном инфаркте либо об инфаркте перегородки сердца. То, что поражению подвергаются именно эти участки сердечной мышцы, вполне объяснимо. Дело в том, что именно они чаще всего подвергаются наибольшему напряжению. В некоторых случаях у больных отмечается и правожелудочковый инфаркт, то есть омертвение участка правой стороны сердца. В области поражения происходит полное омертвение ткани, которая впоследствии замещается рубцом, сформировавшимся из соединительной ткани.

Группы риска возникновения инфаркта миокарда

Причины, способствующие развитию инфаркта миокарда

Самой частой причиной возникновения данной патологии принято считать нарушение кровообращения по коронарным артериям. Данного рода нарушение в большинстве случаев является следствием атеросклероза венечных артерий, возникающим на фоне формирования атеросклеротических бляшек, то есть участков, которым свойственно разрушать либо деформировать артериальные стенки. Из-за разрушения стенок артерий происходит, в свою очередь, возникновение тромбоза либо спазма коронарных сосудов.

Факторы риска инфаркта миокарда

Из выше представленной информации можно сделать вывод, что самой частой причиной возникновения инфаркта сердца принято считать атеросклероз венечных артерий. Несмотря на это, возникновение данной патологии значительно ускоряется под воздействием еще и многих других факторов, которые находятся в постоянном контакте.

Профилактика

Как не пропустить признаки приближающегося инфаркта? Первая помощь при инфаркте

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Острый инфаркт миокарда остается одной из ведущих причин смертности во всем мире. Приступ случается, когда ишемия миокарда (уменьшение кровоснабжения сердца) превышает критический порог и подавляет клеточные механизмы, отвечающие за поддержание нормальной функции гомеостаза. В этот момент происходят необратимые повреждения миокарда и как результат – смерть клеток.

Читайте также:  Эктазия внутренней яремной вены что это такое

Критическая ишемия миокарда, может возникнуть в результате снижения доставки кислорода и питательных веществ к сердцу. Происходит это, когда тромб накладывается на нестабильную атеросклеротическую бляшку, вызывая окклюзию коронарных артерий.

Распространенность и факторы риска

Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него произойдет сердечный приступ. Однако фактическая заболеваемость зависит от предрасполагающих факторов риска развития атеросклероза. И хотя сейчас порог «опасного» возраста начинается в шестьдесят пять лет, скоро, из-за демографического сдвига, этот порог поднимется до семидесяти пяти лет.

Шесть основных факторов риска

  1. Семейная предрасположенность.
  2. Сахарный диабет.
  3. Диагностируется артериальная гипертензия.
  4. Курение.
  5. Мужской пол.
  6. Гиперлипидемия.

Наличие любого из вышеперечисленных факторов удваивает относительный риск развития атеросклероза коронарных артерий.

Повышение уровня холестерина в крови значительно увеличивает риск развития коронарного атеросклероза, а затем острого инфаркта миокарда.

Пациенты с сахарным диабетом имеют высокую вероятность формирования атеросклеротического поражения сосудов сердца, а также других ветвей сосудистого русла. Диабет повышает риск развития сердечного приступа, поскольку повышенный сахар в крови увеличивает скорость прогрессии атеросклеротических изменений и отрицательно влияет на липидный профиль. Инсулинозависимость, в этом случае, не играет никакой роли.

Высокое артериальное давление (АД) неизменно связано с повышенным риском инфаркта миокарда. Адекватное лечение гипертонии значительно снижает риск развития сердечной недостаточности.

Некоторые компоненты табака повреждают стенки кровеносных сосудов. Реакция организма на такие травмы вызывает формирование атеросклероза и его прогрессирование, а это прямой путь к инфаркту миокарда. Небольшое исследование в группе добровольцев показало – курение резко увеличивает риск возникновения тромбоцитарного фактора.

Во всех возрастных группах развитие атеросклеротических сосудистых заболеваний вызывающих сердечный приступ выше у мужчин, чем у женщин. Однако эта разница уменьшается с увеличением возраста человека.

Наличие в анамнезе ранней ишемической болезни близких родственников, резко увеличивает риск развития атеросклероза и инфаркта миокарда. Причины семейных коронарных проблем многофакторные и включают в себя как генетический компонент, так и приобретенные в течение жизни вредные привычки ( курение, жирная пища и т. д. )

Патофизиология

Большинство инфарктов миокарда вызывается неустойчивостью атеросклеротических бляшек, что стимулирует образование внутрикоронарных тромбов и как результат – окклюзия кровотока коронарной артерии. Если такая закупорка не проходит в течение более двадцати минут, повреждение и отмирание клеток миокарда становится необратимым.

Атеросклеротические бляшки развиваются в течение десятилетий. Нарушения эндотелиальной поверхности бляшки может вызвать образование тромба. Когда тромб достаточно велик, он закроет коронарный кровоток, что вызовет сердечный приступ.

Тяжесть инфаркта зависит от трех факторов:

  • Уровень окклюзии коронарной артерии.
  • Продолжительность окклюзии.
  • Наличие или отсутствие коллатерального кровообращения.

Вообще, чем больше проксимальная окклюзия коронарных артерий, тем более обширный острый инфаркт миокарда, и тем сильнее опасность некроза тканей сердечной мышцы, а значит, тем большая вероятность смерти больного из-за «механической» остановки сердца. Чем дольше период окклюзии сосуда, тем больше шансов на то, что в сердечной мышце произойдут необратимые повреждения.

Признаки и симптомы

Проявление острого инфаркта миокарда у разных пациентов разное. Степень тяжести симптомов колеблется от недомогания до внезапной смерти. Не факт, что бессимптомный ИМ менее серьезен, чем симптоматическое событие. И к тому же надо учитывать, что чаще всего бессимптомный инфаркт миокарда случается с диабетиками.

Читайте также:  Лекарства применяемые при инфаркте миокарда

Однако, несмотря на разнообразие денсосигнационных проявлений, имеются некоторые характерные признаки, по которым можно диагностировать острый инфаркт миокарда:

  • боль в центре грудной клетки с чувством давления, тяжести или сжимания;
  • иррадиация боли в челюсть, зубы, плечи, руки;
  • одышка и/или затрудненное дыхание;
  • дискомфорт в эпигастрии с тошнотой и рвотой или же без них;
  • потливость;
  • обморок или полуобморочное состояние;
  • ухудшение когнитивных функций без видимых причин.

Инфаркт миокарда может произойти в любое время дня, но чаще случается ранним утром или во время активной физической нагрузки. Около 50% пациентов за несколько часов, а то и дней до инфаркта, имеют «предупреждающий симптом» – стенокардию или непонятные боли во всем теле.

Некоторые возможные осложнения

Сердечная недостаточность. Когда поврежден большой участок миокарда, то насосная функция сердца может быть снижена. Меньше крови перекачивается и питает ткани и органы организма, вследствие чего развиваются такие симптомы, как одышка, усталость и опухшие лодыжки. Легкую сердечную недостаточность можно успешно лечить медикаментозно. Тяжелая сердечная недостаточность опасна для жизни.

Аномалия сердечного ритма. Основной риск возникновения этого осложнения приходится на первые несколько часов после приступа. Внезапно сердце начинает биться быстро и хаотично. Называется такое явление фибрилляцией желудочков и часто является причиной остановки сердца. Это осложнение требует немедленного применения дефибриллятора. В противном случае – коллапс и смерть.

Бывают и другие менее серьезные нарушения сердечного ритма. Как правило, лекарственная терапия успешно справляется с ними.

Повторение приступа. Когда-нибудь в будущем инфаркт миокарда может повториться. Происходит это, когда коронарные артерии поражены большим количеством атером. Обычно в таких случаях рекомендуется операция, заключающаяся в расширении суженных протоков артерий.

Состояние, которое возникает внезапно при недостаточном поступлении крови к клеткам миокарда или при несоответствии потребности сердца в кислороде и доставкой последнего, называется инфарктом миокарда.

Характерным признаком начинающегося инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной. Это обычно давящая, иногда жгучая боль. Может распространяться на всю переднюю поверхность грудной клетки, отдавать в верхнюю челюсть, в левую руку, в обе руки, в шею, в подлопаточную область слева, между лопаток, в верхнюю часть живота.

Если такая боль длится долго, то вероятность развития инфаркт миокарда очень высокая. При этом может возникать чувство страха, потливость, бледность кожи. Редко появляется тошнота и рвота. Это классический острый инфаркт миокарда.

Как распознать инсульт читайте в этой статье

Возможны и другие варианты клинической картины:

1. Гастралгический (абдоминальный) вариант В клинике преобладают жалобы на боли в животе, в околопупочной области, могут быть в подвздошной области справа. Кроме того, могут появляться такие жалобы, как тошнота, многократная рвота, икота, отрыжка воздухом и вздутие живота;

2. Астматический вариант. Появляются жалобы на одышку, приступы удушья, может быть кашель с пенистой мокротой. Такие симптомы возникают в результате отека легких;

3. Церебральный вариант (синкопе). На первое место выходит потеря сознания, может наблюдаться тошнота, рвота;

4. Малосимптомная форма. Характеризуется скудной клинической симптоматикой. Могут быть жалобы на слабость, головокружение, потливость, снижение аппетита, субфебрильную температуру, небольшую одышку, незначительные отеки на ногах. Заподозрить инфаркт в такой ситуации очень сложно;

Читайте также:  Повышенный уровень сахара в крови что делать

5. Аритмический вариант. Первыми проявлениями инфаркта являются нарушения ритма и проводимости сердечной мышцы. Это может быть внезапное учащение сердечных сокращений до очень высоких цифр (пароксизмальная тахикардия), перебои в работе сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия), внутрисердечные блокады;

6. Периферический вариант (атипичный). Боли локализуются не за грудиной, а в любых других местах: по передней поверхности шеи, в области шейного отдела позвоночника, в левой руке, нижней челюсти, в мизинце левой руки. При этом может отмечаться сердцебиение, слабость, снижение давление, аритмии и т.д;

7. Безболевая форма бывает характерна для пациентов, у которых отмечается снижение болевой чувствительности. Например, болеющих сахарным диабетом.

1. Образование атеросклеротических бляшек (атером) в сосудах сердца. Они образуются в результате отложения в сосудистой стенке холестерина. Если бляшка «нестабильна», может произойти ее разрыв, образование тромба и закупорка просвета сосуда;

2. Эмболии коронарных артерий. Это состояния, при которых просвет сосудов перекрывается инородными частицами, и происходит нарушение местного кровообращения. Такое возможно при различных заболеваниях сердца: инфекционный эндокардит, пролапс митрального клапана, тромбоэмболия из левых отделов сердца, миксома сердца. Тромбы могут образовываться и на искусственных клапанах сердца, при коронароангиографии, а также при операциях на сосудах сердца;

3. Заболевания коронарных артерий. Сюда относят различные васкулиты (воспаление сосудов): артерииты при системной красной волчанке, болезни Такаясу, узелковом периартериите, сифилисе и др. Имеют значение травмы артерий, расслоение аорты и артерий сердца, утолщение стенки артерий при болезнях обмена или разрастание внутренней оболочки сосудов при амилоидозе, мукополисахаридозе, ювенильном идиопатическом кальцинозе артерий;

4. Врожденные изменения сосудов сердца: аномалии развития, коронарные фистулы (сообщение коронарной артерии с камерой сердца или с участком легочного артериального русла);

5. Несоответствие потребности в кислороде и его поступлением. Возникает при тяжелых пороках аортального клапана, отравлении ядами (угарный газ, нитриты), очень низком артериальном давлении на протяжении длительного времени;

6. Нарушение свертывающей функции крови (коагуляции). Такое состояние возникает при увеличении содержания в крови форменных элементов (полицитемия, тромбоцитоз), при ДВС — синдроме. Могут быть и врожденные нарушения — коагулопатии.

Кроме того, выделяют факторы риска инфаркт миокарда:

1. Наследственность, особенно наличие родственников, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте;

2. Возраст старше 50 лет;

2. Мужской пол. У мужчин данное заболевание встречается чаще, чем у женщин, хотя с возрастом эти различия сглаживаются;

3. Вредные привычки: курение и алкоголь;

4. Наличие хронических заболеваний: гипертоническая болезнь и сахарный диабет;

5. Повышенная масса тела;

6. Гиподинамия (недостаточная физическая активность);

7. Высокий уровень холестерина, а также нарушение соотношения «хорошего » и «плохого» холестерина.

Выделяют первичную и вторичную профилактику инфаркт миокарда. Первичная профилактика направлена на предотвращение развития заболевания.

Рекомендации включают: отказ от вредных привычек, правильное питание, снижение веса. Профилактика важна и для тех, кто страдает гипертонией, диабетом, хронической ишемией миокарда. Для них важно правильное регулярное лечение имеющихся болезней.

Вторичная профилактика инфаркт миокарда проводится тем, кто уже перенес инфаркт. Основные направления включают в себя как рекомендации по коррекции факторов риска,
так и постоянный прием лекарственных препаратов (В — блокаторы, ингибиторы АПФ), снижение уровня холестерина менее 4,5 ммоль/л с помощью статинов, а также прием аспирина или клопидогреля для предотвращения образования тромбов. Большую роль также играет оперативное лечение таких больных. Им проводят аортокоронарное шунтирование или стентирование пораженных артерий для восстановления нормального кровоснабжения самого главного органа человеческого организма — сердца.

Добавить комментарий