Содержание:
Пульс сердца – один из основных клинических показателей, входящих в состав комплексной диагностики здоровья человека. Он показывает, сколько толчков и колебаний выполняют стенки кровеносных сосудов в течение сердечного цикла. Под сердечным циклом понимается совокупная последовательность процессов, которые происходят в сердечной мышце за время ее сокращения и расслабления. Норма пульса у человека определяется не только по возрасту, но и по степени физической подготовки: хорошо тренированному человеку для перекачивания определенного объема крови требуется меньше сердечных сокращений, чем человеку, ведущему малоподвижный образ жизни.
Какой пульс считается нормальным?
Идеальной нормой ударов сердца в минуту, в которых измеряется человеческий пульс, считается интервал от 60 до 90. Если ЧСС (частота сердечных сокращений) меньше 60 ударов в минуту, и такая клиническая картина сохраняется на протяжении трех измерений подряд с интервалом в 3-7 дней, больному ставится диагноз «брадикардия». Это одна из патологий синусового ритма, при которых пульс может снижаться до 30 ударов в минуту и ниже. Больной при этом испытывает постоянную слабость, сонливость. У него снижается работоспособность, появляются головные боли, часто возникают головокружения. При значительном замедлении сердечного ритма (менее 30-35 ударов в минуту) возможна потеря сознания и прекращение дыхательной функции.
-
Причинами брадикардии могут быть:
- повышенное внутричерепное давление;
- атеросклероз сосудов миокарда (внутреннего мышечного слоя сердца);
- прием некоторых лекарственных препаратов, например, производных хинина;
- сниженная выработка тиреоидных гормонов (гипотиреоз);
- отравление тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и т.д.);
- голодание;
- желудочно-кишечные инфекции.
У большинства людей снижение пульса до 40-50 ударов в минуту проходит бессимптомно, но в случае возникновения патологических признаков (астенический синдром, мелькание мушек перед глазами, давление в грудной клетке), необходимо обращаться за медицинской помощью.
Если пульс выше 90 ударов
Такое состояние называется тахикардия. Тахикардия может быть временной или принимать хроническое течение. Наиболее часто отклонения от нормы сердцебиения по приступы синусовой или пароксизмальной тахикардии наблюдаются у женщин. Причинами могут быть расстройства в функционировании вегетативной нервной системы, заболевания эндокринной системы и гемодинамические расстройства.
Если ЧСС в норме у взрослых составляет около 70-90 ударов в минуту, то при любой форме тахикардии (включая фибрилляцию желудочков) этот показатель достигает 100-110 ударов. Состояние больного при этом ухудшается, у него появляется одышка, бессонница, могут возникать тупые или колющие боли в области грудины. При длительном течении тахикардия опасна для здоровья, так как нарушается кровоснабжение сердечной мышцы и ухудшается ее работа. Если своевременно не будет проведена медикаментозная коррекция, возможно развитие ишемической болезни, инфаркта и сердечной недостаточности.
Норма пульса по возрастам (таблица)
Норма пульса по возрастам у женщин и мужчин отличается незначительно, хотя у женщин этот показатель может быть немного выше из-за физиологических особенностей (например, непостоянного гормонального баланса). Ниже приведена таблица с указанием нормального пульса человека по годам и возрастам. По ней можно примерно ориентироваться при самостоятельной оценке функционирования сердечно-сосудистой системы, но точно проанализировать возможные отклонения и выявить их природу сможет только врач.
Возрастная норма пульса (без нагрузки)
| Возраст | Минимальный пульс | Максимальный пульс | Норма |
|---|---|---|---|
| 18-30 лет | 60 | 80 | 70 |
| 30-50 лет | 64 | 85 | 74 |
| 50-60 лет | 65 | 88 | 75 |
| 60-80 лет | 69 | 90 | 79 |
ЧСС измеряется в ударах в минуту. Норма пульса рассчитывается как среднее значение минимального и максимального значения.
У женщин (особенности)
Норма частоты сердечных сокращений у взрослых женщин может быть немного выше, чем у мужчин той же возрастной группы. Это связано с нестабильностью гормонального фона, который меняется каждый месяц во время менструации. Значительные колебания гормонов и связанные с этим изменения пульса могут возникать во время беременности и лактации: в этот период в организме женщины усиленно синтезируются гормоны, необходимые для сохранения и развития беременности и выработки грудного молока, – простагландин, пролактин и прогестерон.
Повышение пульса у пациентов женского пола также может быть связано с гинекологическими гормонозависимыми заболеваниями, например, эндометриозом, эндометритом, гиперплазией эндометрия, миомой матки. При данных патологиях в женском организме снижается уровень эстрогенов, что приводит к нарушению нормального гормонального баланса и изменениям в функционировании сердца и сосудов. В период менопаузы (45-50 лет) средние значения пульса у женщин примерно сравниваются с мужчинами.
У мужчин (особенности)
У мужчин изменения ЧСС в большинстве случаев возникают в результате малоподвижного образа жизни, злоупотребления алкоголем, курения. Погрешности в питании (повышенное потребление соли, специй, жирных блюд) также может влиять на показатели пульса, поэтому при значительных отклонениях ЧСС от нормы первоочередной задачей является коррекция образа жизни и избавления от вредных привычек.
Частота сердечных сокращений у мужчин, занимающихся спортом, всегда выше, чем у женщин того же возраста, ведущих размеренный образ жизни, и может достигать 100 ударов в минуту, что не считается патологией при отсутствии других признаков и симптомов.
У детей (таблица)
Пульс ребенка при рождении всегда высокий и составляет от 100 до 150 ударов в минуту. Сердце в этот период интенсивно сокращается, поэтому данные значения считаются физиологической нормой и не требуют какого-либо лечения.
Более высокая частота сердечных сокращений может быть результатом внутриутробной или послеродовой гипоксии, поэтому такие дети нуждаются в тщательном наблюдении и обследовании специалистов узкого профиля: пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, эндокринолога. Признаками послеродовой гипоксии может быть неестественная бледность кожи, плохой сон, отсутствие сосательного и других врожденных рефлексов. К 3-6 месяцам пульс у ребенка может приблизиться к значениям 90-120 ударов в минуту и сохраняться в этих пределах до десятилетнего возраста.
Пульс у детей: норма
| Возраст ребенка | Какой пульс считается нормальным (единица измерения – удары в минуту) |
|---|---|
| Новорожденные | 100-150 |
| От 2 недель до 3 месяцев | 90-140 |
| От 3 месяцев до полугода | 90-120 |
| С полугода до 1 года | 80-120 |
| От 1 года до 10 лет | 70-130 |
У детей старше 10 лет и подростков норма пульса такая же, как и у взрослых, и составляет 70-90 ударов в минуту.
Пульс – один из важнейших показателей функционирования сердечно-сосудистой системы. Частота пульса может замедляться или повышаться в зависимости от воздействия различных факторов (физическая нагрузка, стрессы, питание), но при отсутствии патологий сердечные сокращения должны быстро приходить в норму.
Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу, так как такая клиническая картина может быть проявлением хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни и других заболеваний сердца, увеличивающих риск инфаркта миокарда.
Как работает наше сердце:
Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.
Вы, скорее всего, знаете показатели своего кровяного давления. Но известно ли вам, какой у вас пульс в покое? Какой должна быть норма, а когда следует быть настороже? Если повышение сердечной пульсации в состоянии покоя присутствует долго, это говорит о слишком частых сердечных сокращениях. Продолжительное увеличение ЧСС в спокойном состоянии приводит к повреждению сердца. Многие исследования показывают, что более низкая частота сердечных сокращений связана с долголетием, соответственно, высокий пульс в состоянии покоя – с сокращением продолжительности жизни. Чем медленнее сердцебиение человека в покое, тем лучше для его здоровья. Медленная частота ударов сердца в минуту в спокойном состоянии является одним из показателей физической подготовленности. Сердце тренированных спортсменов пульсирует почти в 2 раза медленнее, чем сердце людей, не имеющих отношения к спорту. Итак, каким должен быть пульс в норме у здорового человека? О чем говорит ускорение динамики биения сердца?
Нормальные показатели пульса в спокойном состоянии
Пульс 60 ударов в минуту – идеален. Ранее здоровым считался пульс от 70 ударов в минуту до 80. В соответствии с новыми результатами исследований идеальные значения пульса в покое (сердечного ритма) были изменены до пульса 60. Результаты крупных эпидемиологических исследований подтвердили, что более продолжительный срок жизни связан с более низким числом ЧСС за 1 мин в состоянии спокойствия. Работа на низких оборотах обеспечивает сердцу износоустойчивость и долговечность.
Исследования также показали негативный эффект учащенного пульса, т. е. постоянной более быстрой работы сердечной мышцы. Люди с пульсом 75 ударов в минуту и более (77 и выше) имеют в 3 раза, увеличенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Норма у мужчин и женщин
Нормальный пульс взрослого человека, в положении лежа, измеренный сразу после пробуждения, составляет 61–72 уд/мин. у мужчин, и 67–76 уд/мин. у женщин. Норма у женщин выше в связи с физиологически обусловленной более частой ЧСС.
Актуальное количество ударов сердца у взрослого человека в состоянии покоя измеряется при повседневной деятельности. Он немного увеличивается, но не должен превышать пульса 80 (в спокойном состоянии). При движении можно наблюдать повышение ритма – у здорового человека может быть пульс 85 ударов в минуту.
Показатели у ребенка
ЧСС у детей – индивидуальная, варьируется, зависит от многих факторов. Причины высокого пульса (как и низкого) включают физическую активность или ее отсутствие, общее состояние здоровья, воздействие окружающей среды, текущее настроение ребенка.
У детей обычно ЧСС в состоянии покоя выше, чем у взрослого человека. Сердце новорожденного сокращается 160 раз/мин., 12-летние дети обычно имеют пульс 90–100 уд/мин. Показатели у девушек и мальчиков не отличаются. Взрослых значений пульс в спокойном состоянии достигает после 15 лет.
| Возраст, лет | Среднее кол-во сокращений за минуту |
|---|---|
| Новорожденные | 140 |
| 1 | 130 |
| 2 | 120 |
| 4 | 110 |
| 6 | 105 |
| 8 | 100 |
| 10 | 90 |
| 12 | 80 |
| 15 | 75 |
Нормальные показатели у спортсменов
Основная цель тренировки спортсмена – повышение физической производительности. Планирование и всестороннее управление тренировкой – это творческий процесс, в котором определяется направление и темпы развития от новичка до профессионала.
При контроле тренировки важны измеримые биологические переменные, к которым относится и пульс в состоянии покоя.
Показатель, сколько должна быть спокойная величина ЧСС, является индикатором состояния тренированности. В ходе упражнений на выносливость происходит увеличение сердца и активация парасимпатической системы, что приводит к снижению сокращений сердца. Практически все профессиональные атлеты имеют его показатели менее 50 ударов в минуту (чаще всего, менее 45 ударов в минуту; самое низкое значение было зарегистрировано у М. Индурайна – 28 уд/мин.).
Пульсирующий сердечный ритм измеряется пульсометром или пальпацией на больших артериях, утром, после пробуждения, в положении лежа. Нормальные колебания составляют 4–6 уд/мин. Если колебания превышают 8 уд/мин., необходимо искать причину, отчего они повышаются. Основные факторы включают болезнь или перетренированность (в этом случае тренировки следует прервать до стабилизации состояния).
Общая характеристика ЧСС
Сердцебиение можно почувствовать на шее, запястьях, в области паха. Оно передается через большие артерии к каждому органу. Если артерия проходит под поверхностью кожи, пульсацию можно почувствовать. Сердцебиение, отражающееся пульсом у человека, вызывается сокращением левого желудочка, является показателем сердечного ритма.
Сокращения сердца чувствительно реагируют на потребности организма. Основная причина, почему учащается пульс, представлена физическим напряжением, т. к. в это время организм испытывает большие потребности в снабжении кислородом. Нервные импульсы также влияют на его скорость. Поэтому пульс повышается в состоянии стресса, страха, при ожидании чего-то неприятного.
Важно! При воздействии указанных факторов, пульс 70 уже через пару минут может повыситься до значения даже 180 ударов минуту в состоянии покоя!
ЧСС развивается с рождения. Сердца новорожденных бьют со скоростью 140–180 уд/мин. Повышенный пульс у детей связан с более высокими требованиями развивающегося организма. Сердечная мышца еще недостаточно подготовлена для перекачки. Показатели постепенно уменьшаются, а значения, характерные для взрослого, измеряются в период полового созревания.
Норма ЧСС у нетренированного человека
ЧСС – это скорость, с которой сокращается сердце. Она выражается в количестве ударов в минуту. В спокойном состоянии нормативы определены 60–90 уд/мин., но у профессиональных спортсменов показатель, обычно, составляет вдвое меньше. Факторы, определяющие, почему скачет частота сокращений, представлены повышенным напряжением, увеличенной физической активностью, стрессом.
Слишком высокий пульс (до 200 ударов в минуту) может быть симптомом сердечных заболеваний, но также имеет другие причины. Часто виной расстройства является применение гормональной контрацепцию, неправильный образ жизни, ожирение. Такое состояние сопровождается рядом проявлений: человеку тяжело дышать, он страдает повышенной потливостью. В таких случаях важно обратиться к врачу.
Важно! У людей, далеких от спорта, сердце функционирует менее экономично, сокращается быстрее. Частота сокращений резко увеличивается даже после небольшой нагрузки на тело.
Если вы не являетесь активным спортсменом и имеете слишком низкий пульс (до 55 ударов в минуту), который сопровождает затруднением дыхания, сильной усталостью, это может свидетельствовать о серьезной проблеме, требующей обращения к врачу, который посоветует, что делать для стабилизации состояния. Небольшие отклонения корректируются без лекарств. Очень низкая частота сокращений решается путем применения кардиостимулятора.
Во сне
ЧСС в состоянии покоя самых низких значений достигает во время сна, показатели индивидуальны. Во сне тело входит в фазу успокоения, поэтому сердце ведет себя аналогично – сердечный ритм падает на 10–20%. После пробуждения и поднятия из постели, сердечный ритм возвращается к норме.
Показатели пульса в соответствии с возрастом
Показатель сердечных сокращений у взрослого нетренированного человека в состоянии покоя в некоторой степени варьируется в зависимости от конкретного возраста – он отличается у молодого взрослого и пожилого человека. Нормальный пульс человека по годам делится на 3 группы:
До 35 лет
Показатель пульса в состоянии покоя у человека, младше 35-летнего возраста равен 60–90 уд/мин. Пульс 90 и выше – это признак нарушения сердечной деятельности, требующий обращения к специалисту.
Средний возраст
В возрасте до 50 лет средняя ЧСС в покое должна составлять примерно 70 уд/мин. Как и в случае выше, высокий пульс в спокойном состоянии – причина консультации со специалистом.
Пожилой возраст
У пожилых людей количество сердечных ударов слегка увеличивается, пульс в покое составляет:
- 50–60 лет – 75 уд/мин.;
- 60–80 лет – 80 уд/мин.
Важно! Значительное изменение сокращений сердца у взрослого человека в состоянии покоя может указывать на возможное развитие болезни!
Сводная таблица
В таблице представлены средние показатели по 4-м возрастным группам:
| Возрастная категория | Кол-во уд/мин. |
|---|---|
| Взрослый человека | 60–90 |
| Новорожденный | 120–180 |
| Младенец | 100–120 |
| Ребенок школьного возраста | 75–100 |
О чем свидетельствуют отклонения в сердечной деятельности?
С количеством сердечных сокращений связано нарушение его ритма (сердечная аритмия). Физиологически низкое сердцебиение часто встречается у спортсменов, и указывает на более сильное сердце, способное перекачивать больше крови (ваготония).
Аритмия
Сердечная аритмия – это расстройство ритма сердца, которое вызывает нарушение его деятельности. Например, в спокойном состоянии сердце бьется, как при беге. Симптомы аритмии:
- учащенное сердцебиение;
- чувство остановки сердца;
- нерегулярный хаотичный пульс;
- боль в груди;
- слабость;
- усталость;
- нарушение сознания;
- недостаток дыхания.
Успокоить пульс при аритмии можно с помощью специальных лекарственных препаратов, которые назначит врач.
Брадикардия
Следующее расстройство, характеризующееся низкой ЧСС – брадикардия, при которой фактический сердечный ритм замедляется, составляет менее 60 уд/мин. у мужчин и менее 65 уд/мин. у женщин. Это расстройство может быть вызвано сердечным приступом, внутричерепным повреждением, некоторыми принимаемыми лекарствами.
Тахикардия
Противоположностью этого расстройства является тахикардия, при которой количество сокращений сердца увеличивается, составляя более 100 уд/мин. у мужчин и 110 уд/мин. У женщин. Это состояние чаще всего возникает во время физического перенапряжения, в стрессовых ситуациях. Однако, тахикардия также может указывать на присутствие лихорадочного заболевания, анемии, сердечной недостаточности, интоксикации, расстройства щитовидной железы. В таких случаях, в решении вопроса, как успокоить пульс, важную роль играет устранение первичного расстройства или болезни.
Совет в заключение
Контроль сердечного ритма рекомендуется всем людям, заботящимся о своем здоровье. Пульсовой мониторинг – это хорошая профилактика многих заболеваний. Он поможет человеку понять свое тело, и в случае каких-либо несоответствий, станет первым сигналом о необходимости обращения к врачу.
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории
Самые первые действия при оказании экстренной помощи предусматривают объективную оценку ситуации и состояния больного, поэтому человек, выступающий в роли спасателя, главным делом хватается за лучевую артерию (височную, бедренную или сонную), чтобы узнать о наличии сердечной деятельности и измерить пульс.
Норма пульса не является фиксированной величиной, она меняется в определенных пределах в зависимости от нашего состояния на тот момент. Интенсивная физическая нагрузка, волнение, радость заставляют сердце учащенно биться, и тогда пульс выходит за нормальные границы. Правда, это состояние длится недолго, здоровому организму хватает 5-6 минут, чтобы восстановиться.
В пределах нормы
Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 ударов в 1 минуту, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией. Если причиной подобных колебаний становятся патологические состояния, то и тахикардия, и брадикардия расцениваются как симптом болезни. Однако есть и другие случаи. Наверное, каждый из нас когда-нибудь сталкивался с ситуацией, когда сердце от избытка чувств готово наружу выпрыгнуть и это считается нормальным.
Что касается редкого пульса, то он преимущественно является показателем патологических изменений со стороны сердца.
Нормальный пульс человека меняется в различных физиологических состояниях:
- Замедляется во сне, да и вообще в лежачем положении, но до настоящей брадикардии не доходит;
- Изменяется в течение суток (ночью сердце стучит реже, после обеда ускоряет ритм), а также после приема пищи, алкогольных напитков, крепкого чая или кофе, некоторых лекарств (ЧСС в 1 минуту повышается);
- Увеличивается во время интенсивной физической нагрузки (тяжелая работа, спортивные тренировки);
- Повышается от испуга, радости, тревоги и других эмоциональных переживаний. Учащенное сердцебиение, вызванное эмоциями или интенсивным трудом, практически всегда быстро и самостоятельно проходит, лишь только человек успокоится или прекратит активную деятельность;
- Усиливается частота сердечных сокращений при повышении температуры тела и окружающей среды;
- Снижается с годами, правда, потом, в пожилом возрасте, опять слегка повышается. У женщин с наступлением климакса в условиях сниженного влияния эстрогенов могут наблюдаться более существенные изменения пульса в сторону повышения (тахикардия, обусловленная гормональными расстройствами);
- Зависит от пола (норма пульса у женщин чуть выше);
- Отличается у особо тренированных людей (редкий пульс).
В основном, принято считать, что при любом раскладе пульс здорового человека находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, а кратковременное повышение до 90 – 100 уд/мин, а иногда до 170-200 уд/мин расценивается как физиологическая норма, если оно возникло на почве эмоционального всплеска или интенсивной трудовой деятельности соответственно.
Мужчины, женщины, спортсмены
На ЧСС (частоту сердечных сокращений) влияют такие показатели, как пол и возраст, физическая подготовка, род занятий человека, среда, в которой он обитает и многое другое. В целом, различия по частоте сердечных сокращений можно объяснить так:
- Мужчины и женщины в разной степени реагируют на различные события (основная масса мужчин более хладнокровны, женщины в большинстве эмоциональны и чувствительны), поэтому ЧСС у слабого пола выше. Между тем, норма пульса у женщин очень мало отличается от таковой у мужчин, хотя, если брать во внимание разницу в 6-8 уд/мин, то представители мужского пола отстают, у них пульс меньше.
- Вне конкуренции находятся беременные женщины, у которых несколько повышенный пульс считается нормальным и это понятно, ведь во время вынашивания ребенка организм матери должен в полном объеме обеспечить потребность в кислороде и питательных веществах себя и растущий плод. Органы дыхания, кровеносная система, сердечная мышца претерпевают определенные изменения для выполнения данной задачи, поэтому ЧСС умеренно увеличивается. Слегка повышенный пульс у беременной женщины считается нормальным явлением, если, кроме беременности, другой причины его повышения нет.
- Относительно редкий пульс (где-то около нижней границы) отмечается у людей, не забывающих о ежедневных физкультурных упражнениях и пробежках, предпочитающих активный отдых (бассейн, волейбол, теннис и т. д.), в общем, ведущих очень здоровый образ жизни и следящих за своей фигурой. Про таких говорят: «У них хорошая спортивная форма», даже если по роду своей деятельности эти люди далеки от профессионального спорта. Пульс 55 ударов в минуту в покое для этой категории взрослых считается нормальным, просто их сердце работает экономично, но у нетренированного человека такая частота расценивается как брадикардия и служит поводом для дополнительного обследования у кардиолога.
- Еще более экономично работает сердце у лыжников, велосипедистов, бегунов, гребцов и приверженцев других видов спорта, требующих особой выносливости, их пульс в покое может составлять 45-50 ударов в минуту. Однако длительная интенсивная нагрузка на сердечную мышцу приводит к ее утолщению, расширению границ сердца, увеличению его массы, ведь сердце постоянно пытается приспособиться, но его возможности, к сожалению, не безграничны. ЧСС меньше 40 ударов расценивается, как патологическое состояние, в конечном итоге развивается так называемое «спортивное сердце», которое нередко становится причиной смерти молодых здоровых людей.
Частота сердечных сокращений несколько зависит от роста и конституции: у высоких людей сердце в обычных условиях работает медленнее, чем у низкорослых сородичей.
Пульс и возраст
Раньше ЧСС плода узнавали только на 5-6 месяце беременности (выслушивали стетоскопом), сейчас пульс плода можно определить с помощью ультразвукового метода (вагинальный датчик) у эмбриона размером 2 мм (норма – 75 уд/мин) и по мере его роста (5 мм – 100 уд/мин, 15 мм – 130 уд/мин). В ходе наблюдения за течением беременности частоту сердечных сокращений обычно начинают оценивать с 4-5 недели беременности. Полученные данные сравнивают с табличными нормами ЧСС плода по неделям:
| Срок беременности (недели) | Норма ЧСС (ударов в 1 минуту) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
По частоте сердечных сокращений плода можно узнать его состояние: если пульс малыша меняется в сторону увеличения, можно предположить нехватку кислорода, но по мере нарастания гипоксии пульс начинает снижаться, а его значения меньше 120 ударов в минуту уже указывают на острое кислородное голодание, грозящее нежелательными последствиями вплоть до гибели.
Нормы пульса у детей, особенно новорожденных и малышей-дошкольников, заметно отличаются от значений, свойственных для подросткового и юношеского возраста. Мы, взрослые, и сами замечали, что маленькое сердечко стучит чаще и не так громко. Чтобы четко знать, находится ли данный показатель в пределах нормальных значений, существует таблица норм пульса по возрасту, которой может пользоваться каждый человек:
| Возраст | Пределы нормальных значений (уд/мин) |
|---|---|
| новорожденные (до 1 месяца жизни) | 110-170 |
| от 1 месяца до 1 года | 100-160 |
| от 1 года до 2 лет | 95-155 |
| 2-4 года | 90-140 |
| 4-6 лет | 85-125 |
| 6-8 лет | 78-118 |
| 8-10 лет | 70-110 |
| 10-12 лет | 60-100 |
| 12-15 лет | 55-95 |
| 15-50 лет | 60-80 |
| 50-60 лет | 65-85 |
| 60-80 лет | 70-90 |
Таким образом, по данным таблицы видно, что норма ЧСС у детей после года имеет тенденцию к постепенному снижению, пульс 100 не является признаком патологии практически до 12 лет, а пульс 90 до 15-летнего возраста. Позже (после 16 лет) такие показатели могут указывать на развитие тахикардии, причину которой предстоит найти кардиологу.
Нормальный пульс здорового человека в пределах 60-80 ударов в минуту начинает регистрироваться приблизительно с 16-летнего возраста. После 50 лет, если со здоровьем все в порядке, наблюдается незначительное повышение пульса (10 ударов в минуту за 30 лет жизни).
Частота пульса помогает в диагностике
Низкий или высокий пульс (ниже или выше допустимых значений) нередко сопровождает различные патологические процессы.
Высокий пульс
Знания о нормах и умение пользоваться таблицей поможет любому человеку отличить повышенные пульсовые колебания, обусловленные функциональными факторами от тахикардии, вызванной болезнью. О «странной» тахикардии могут свидетельствовать симптомы, несвойственные для здорового организма: 
- Головокружение, предобморочные состояния, обмороки (говорят о том, что нарушен мозговой кровоток);
- Боли в грудной клетке, обусловленные нарушением коронарного кровообращения;
- Зрительные расстройства;
- Одышка (застой в малом круге);
- Вегетативная симптоматика (потливость, слабость, дрожание конечностей).
Причинами учащенного пульса и сердцебиения могут стать:
- Патологические изменения в сердце и сосудистая патология (кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит, врожденные пороки клапанного аппарата, артериальная гипертензия и др.);
- Отравления;
- Хронические бронхолегочные заболевания;
- Гипокалиемия;
- Гипоксия;
- Нейроциркуляторная дистония;
- Гормональные расстройства;
- Поражения центральной нервной системы;
- Онкологические заболевания;
- Воспалительные процессы, инфекции (особенно с лихорадкой).
В большинстве случаев между понятиями учащенный пульс и учащенное сердцебиение ставится знак равно, однако, это не всегда так, то есть, они не обязательно сопутствуют друг другу. При некоторых состояниях (мерцание и фибрилляция предсердий и желудочков, экстрасистолии) число сердечных сокращений превышают частоту пульсовых колебаний, такое явление называется дефицитом пульса. Как правило, дефицит пульса сопровождает терминальные нарушения ритма при тяжелых поражениях сердца, причиной которых могли стать интоксикация сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кислотно-щелочной дисбаланс, поражения электрическим током, инфаркт миокарда и другая патология с вовлечением сердца в процесс.
Высокий пульс и колебания давления
Не всегда пропорционально снижаются или повышаются пульс и давление. Неправильным будет думать, что учащение сердечных сокращений обязательно приведет к повышению артериального давления и наоборот. Здесь тоже возможны свои варианты:
- Учащенный пульс при нормальном давлении может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, интоксикации, повышения температуры тела. Снизить пульс помогут народные и медикаментозные средства, регулирующие деятельность вегетативной нервной системы при ВСД, жаропонижающие препараты при лихорадке и лекарства, направленные на уменьшение симптомов интоксикации, в общем, воздействие на причину – уберет тахикардию.
- Учащенный пульс при повышенном давлении может быть следствием различных физиологических и патологических состояний (неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, эндокринные расстройства, заболевания сердца и сосудов). Тактика врача и пациента: обследование, выяснение причины, лечение основного заболевания.
- Низкое давление и высокий пульс могут стать симптомами очень серьезного расстройства здоровья, например, проявлением развития кардиогенного шока при сердечной патологии или геморрагического шока в случае большой кровопотери, при чем, чем ниже АД и выше ЧСС, тем тяжелее состояние больного. Однозначно: снизить пульс, повышение которого вызвано данными обстоятельствами, самостоятельно не получиться не только у пациента, но и у его родственников. Подобная ситуация требует безотлагательных мер (вызов «103»).
Высокий пульс, впервые возникший без всякой причины, можно попробовать успокоить каплями боярышника, пустырника, валерианы, пиона, корвалола (что есть под рукой). Повторение приступа должно стать поводом для посещения врача, который выяснит причину и назначит медикаментозные средства, воздействующие именно на эту форму тахикардии.
Низкий пульс
Причины низкого пульса тоже могут быть функциональными (о спортсменах говорилось выше, когда низкий пульс при нормальном давлении не является признаком заболевания), или вытекать из различных патологических процессов:
- Вагусные влияния (вагус – блуждающий нерв), снижение тонуса симпатического отдела нервной системы. Такое явление можно наблюдать у каждого здорового человека, например, во время сна (низкий пульс при нормальном давлении),
- При вегето-сосудистой дистонии, в случае некоторых эндокринных расстройств, то есть, в самых разных и физиологических, и патологических состояниях;
- Кислородное голодание и его местное влияние на синусовый узел;
- Синдром слабости синусового узла (СССУ), атриовентрикулярные блокады;
- Инфаркт миокарда;
- Токсикоинфекции, отравления фосфорорганическими веществами;
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- Черепно-мозговые травмы, менингит, отек, опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние;
- Прием препаратов наперстянки;
- Побочный эффект или передозировка антиаритмических, гипотензивных и других лекарственных средств;
- Гипофункция щитовидной железы (микседема);
- Гепатит, брюшной тиф, сепсис.
В подавляющем большинстве случаев низкий пульс (брадикардия) рассматривается как серьезная патология, которая требует немедленного обследования на предмет выявления причины, своевременно начатого лечения, а иной раз – экстренной медицинской помощи (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, инфаркт миокарда и др.).
Низкий пульс и высокое давление – подобные симптомы иногда появляются у гипертоников, принимающих препараты для снижения артериального давления, которые одновременно назначаются при различных нарушениях ритма, бета-блокаторы, например.
Кратко об измерении пульса
Может быть, только на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем измерить пульс у себя или у другого человека. Скорее всего, это действительно так, если подобную процедуру требуется провести у человека молодого, здорового, спокойного, отдохнувшего. Можно заранее предположить, что пульс у него будет четкий, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Будучи уверенным, что большинство людей неплохо знает теорию и прекрасно справляется с задачей на практике, автор позволит себе лишь вкратце напомнить технику измерения пульса.
измерение пульса на лучевой (слева) и сонной (справа) артериях
Измерить пульс можно не только на лучевой артерии, для подобного исследования подойдет любая крупная артерия (височная, сонная, локтевая, плечевая, подмышечная, подколенная, бедренная). Кстати, иногда попутно можно обнаружить венозный пульс и крайне редко прекапиллярный (для определения таких видов пульса нужны специальные приспособления и знания техники измерения). При определении не следует забывать, что в вертикальном положении тела ЧСС будет выше, чем в положении лежа и что интенсивная физическая нагрузка ускорит пульс.
Для измерения пульса:
- Обычно используют лучевую артерию, на которую кладут 4 пальца руки (большой палец должен находиться на тыльной стороне конечности).
- Не следует пытаться уловить пульсовые колебания только одним пальцем – ошибка наверняка обеспечена, как минимум в опыте должно быть задействовано два пальца.
- Не рекомендуется излишне надавливать на артериальный сосуд, поскольку его пережатие приведет к исчезновению пульса и измерение придется начинать заново.
- Измерять пульс правильно нужно в течение одной минуты, измерение за 15 секунд и умножение результата на 4 может привести к ошибке, ведь даже за это время частота пульсовых колебаний может измениться.
Вот такая нехитрая техника измерения пульса, который о многом-многом может рассказать.