Церебральная киста головного мозга лечение

Всего известны два главных типа кист:

• Арахноидальная представляет собой удвоенную арахноидальную оболочку (реже развитие полости между арахноидальной оболочкой и рубцовыми наложениями вследствие воспалительного процесса) в которой скапливается спинномозговая жидкость (ликвор). Чаще врожденная птаология. Причинами могут являться также воспалительные заболевания головного мозга.
  
  1 – нормальное щелевидное жидкостное пространство между височной и теменной долями мозга.
  2 – арахноидальная киста, видно скопление жидкости.
• Внутримозговая (церебральная) являет собой замещение жидкостью той части мозга, которая перестала функционировать, проще говоря – погибла. Поэтому жидкость и перетекает сюда, чтобы возместить утерянный объём мозгового вещества. Самые распространённые причины возникновения – инсульт, энцефалит, а также операция на головной мозг. Возникает всегда в веществе мозга.
  
  1 – нормальные жидкостные полости (желудочки мозга).
  2 – внутримозговая жидкостная киста на месте погибшего участка мозга.

По МКБ 10 кодируется под шифром G93.0 — другие поражения головного мозга, церебральная киста.

Возможен ли рост?

Люди заблуждаются, когда говорят, что данное заболевание относится к онкологическим заболеваниям. Наблюдать за изменениями в размерах кист можно при помощи КТ или МРТ. В случае когда размер увеличился, сравнительно с предыдущим осмотром, можно смело заявить, что мозг подвержен действию разрушающего фактора.

Причины роста

Причины роста арахноидальной кисты:
1. Продолжающийся инфекционный или воспалительный процесс;
2. Наличие обтурационной гидроцефалии, которая приводит к увеличению ликворного давления в целом

Уточнить наличие роста (которого чаще нет) можно по МРТ снимкам в динамике.

Симптомы

Симптомы разнообразны, так как они непосредственно зависят от самого заболевания, вызвавшего появление кисты:

• Ощущение давления или раскалывания в голове.
• Головная боль.
• Пульсация в голове.
• Шум в ухе, но при этом слух остаётся нормальным.
• Двоение в глазах, пятна перед глазами.
• Эпизодические потери сознания.
• Нарушение слуха.
• Парез ноги или руки.
• Плохая координация.
• Симптоматическая эпилепсия.
• Онемение различных частей тела.

Симптомов может и не быть совсем, если киста появилась в результате уже давно перенесённого заболевания, либо имелась врожденно.

Диагностирование

При помощи КТ либо МР-томографии вы сможете получить точную информацию не только о наличии кисты, но также и об её размерах и локализации. Отличить кисту от опухоли можно благодаря исследованию с введением в вену контраста – киста не накапливает его, в отличии от опухоли.

Видео материал

Киста представляет собой располагающуюся в церебральных тканях головного мозга патологическую полость. Кисты могут быть различными по размерам, происхождению, локализации, составу содержимого, гистологическим особенностям и ряду других характеристик. Все это определяет клинический прогноз данных образований. Часть из них абсолютно безопасны для человека, не проявляются клинически и не снижают качество жизни пациента. Как правило, они имеют врожденный характер и обнаруживаются как диагностическая находка при нейровизуализации, выполненной по иным показаниям. Однако существуют кисты, наличие которых является причиной возникновения тяжелой неврологической симптоматики, требующей незамедлительного врачебного вмешательства.

Классификация

Кистозные образования могут быть приобретенными и врожденными. Первые представляют собой последствия церебральных заболеваний. В качестве них преимущественно выступают перенесенные инсульты, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоль. Врожденная киста формируется на этапе внутриутробного развития. Чаще всего причина этого кроется в гипоксии, травмах, токсико-метаболических процессах и инфекциях, перенесенных матерью во время беременности.

В зависимости от механизма развития, кистозные разрастания могут быть:

• рамолиционными. Они формируются в веществе мозга в результате асептического воспаления, которое является исходом очагового поражения. К такому процессу чаще всего приводят кровоизлияния, энцефалиты, ишемический инсульт;
• паразитарными, которые развиваются как следствие поражения головного мозга такими паразитами, как цистицерк, эхинококк, токсоплазма, амеба, шистосома;
• посттравматическими. Данные кисты являются результатом комплекса процессов (дистрофических, дегенеративных, резорбтивных, аутоиммунных, репаративных), сопровождающих травматическое повреждение церебральных структур;
• опухолевыми, возникающими при формировании многокамерной структуры новообразования. В головном мозге встречаются относительно часто;
• дизонтогенетическими. Имеют врожденный характер, формируются при нарушениях процессов эмбриогенеза. Примером такого образования являются гетеротопические дермоидные опухоли, содержимым которого являются эпидермис, дерма с придатками кожи, сальных и потовых желез, волос;
• ретенционными, которые возникают из-за затруднения оттока секрета. В нервной системе таким примером служат кисты шишковидной железы и гипофиза. Образования носовых пазух, возникающие вследствие дегенеративных изменений слизистых оболочек, также могут иметь ретенционную природу, но не относятся к церебральным образованиям, так как локализованы вне головного мозга.

В клинической практике под церебральными кистами преимущественно понимают лакунарные и арахноидальные образования, которые следует отличать друг от друга.

Лакунарные кисты

Лакунарные кисты чаще всего локализованы в подкорковых ганглиях, стволе мозга (а именно в варолиевом мосту), полушариях и в мозжечке. Возникают они в результате организации патологических изменений (зон ишемии, кровоизлияний, воспалений, травматических поражений).

Считается, что значительную роль в формировании лакун играет изменение мозгового кровотока. Именно в районе стенозированных или пораженных атеросклерозом глубинных артерий мозга располагается большинство лакунарных образований. Кроме того, существуют и сопутствующие реакции, сопровождающие формирование лакунарных изменений нервной ткани, – отек и периваскулярный энцефалолизис (деструкция мозговой ткани вокруг церебральных сосудов).

В силу особенностей образования лакунарные кисты мозга у взрослых встречаются намного чаще, чем у детей.

Арахноидальные кисты

Арахноидальная киста представляет образование, стенками которой является паутинная оболочка или ее отдельные листки, внутри которых находится спинномозговая жидкость. Эта разница позволяет отнести данный вид полостей к экстрацеребральным. По локализации арахноидальные кисты могут быть полушарными и срединно-базальными.

Как правило, арахноидальные образования имеют длительный бессимптомный период и могут не проявиться клинически на протяжении всей жизни. Однако большие по размерам кисты сдавливают вещество мозга, формируют очаговые проявления болезни и нередко становятся причинами инвалидности человека.

Большинство арахноидальных кистозных изменений имеют врожденное происхождение. Но существуют и приобретенные формы (чаще всего после перенесенных нейроинфекций и травм).

Наиболее распространенными, но безопасными арахноидальными образованиями являются киста промежуточного паруса и прозрачной перегородки, а также ретроцеребеллярные кисты.

97% пациентов клиники Топ Ихилов в Израиле достигли полного выздоровления. Специалисты международного уровня удаляют кисты мозга щадящими, эндоскопическими методами, которые не нарушают целостность и функционирование мозга. О возможном лечении и отзывах пациентов клиники узнайте по ссылке: https://ichilovtop.com/disease/kista-golovnogo-mozga/

Клиническая картина

Клинические проявления будут зависеть от количества кистозных разрастаний, их размеров и места расположения. Единичные образования малого объема, как правило, не обуславливают развитие неврологического дефицита, в то время как множественные полости и их значительный размер приводят к формированию очаговых неврологических синдромов.

К неспецифическим неврологическим проявлениям патологических полостей мозга можно отнести:

• головные боли и головокружения;
• тошноту и рвоту, не связанные с приемом пищи;
• быструю утомляемость;
• рассеянность внимания;
• психосоматический синдром;
• задержку психомоторного развития у ребенка;
• нарушения цикла сна и бодрствования;
• эпилептические пароксизмы;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром.

У детей первого года жизни кисты значительных размеров могут быть заподозрены при визуальном осмотре головы. Ребенок может иметь местные костные деформации свода черепа.

Общемозговые симптомы проявляются, как правило, раньше очаговых и могут варьировать по степени выраженности. В дальнейшем присоединяются двигательные и чувствительные нарушения, расстройства координации, черепно-мозговой иннервации.

Очаговые синдромы

Очаговые неврологические синдромы напрямую зависят от локализации кисты. Сдавливая нервную ткань, объемное образование способно нарушить функции, за которые отвечает данный участок головного мозга.

Кисты лобной доли проявляются:

• слабостью и неловкостью в конечностях;
• нейроофтальмологическими признаками;
• изменениями психики;
• нарушениями координации движений;
• расстройствами речи;
• судорогами в конечностях.

Кистозное образование теменной доли дает:

• снижение чувствительности;
• нарушения целенаправленных действий (апраксия);
• нарушения право-левой ориентации;
• расстройство представления о собственном теле (аутотопагнозия);
• патология чтения и счета;
• ненормальные ощущения на коже (чувство жжения, покалывания, ползанья мурашек и так далее).

Локализация полостей в височной доле может спровоцировать:

• нарушение восприятия звуков и обращенной речи;
• вестибулярные расстройства;
• вегетативные кризы;
• зрительные нарушения;
• психосенсорные припадки (слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации).

Кистозные разрастания в затылочной доле формируют:

• нарушение зрительного восприятия;
• выпадение полей зрения;
• зрительные припадки (метаморфопсии, макро- и микропсии).

Кисты ствола мозга, кроме нарушений чувствительности и движений, обуславливают наличие:

• глазодвигательных расстройств;
• вестибулярной недостаточности;
• слабости мимических мышц;
• нарушений глотания;
• дизартрии;
• расстройств координации.

Кистозные изменения подкорковых ядер проявляются паркинсонизмом (замедленностью движений, дрожанием конечностей, неустойчивостью при ходьбе) или, напротив, разнообразными гиперкинезами (непроизвольными насильственными движениями). Образования мозжечка провоцируют развитие расстройств координации.

Кисты церебральных желез внутренней секреции обуславливают нейроэндокринные и циркадные нарушения. Также для кисты гипофиза значительных размеров характерно выпадение наружных полей зрения (битемпоральная гемианопсия).

Диагностика

Выявление церебральных кист может представлять собой ряд трудностей. В первую очередь это связано с длительным латентным периодом, в течение которого киста в мозге не проявляет себя клинически. При подозрении на кистозные изменения головного мозга пациенту необходим осмотр невролога, офтальмолога, нейрохирурга, при необходимости − генетика. Специалисты определяют необходимый объем инструментальных методов диагностики.

В стандарты диагностических мероприятий входят:

• нейровизуализация – компьютерная или магнитно-резонансная томография (в сомнительных случаях с контрастным усилением);
• нейросонография у детей;
• электроэнцефалография;
• офтальмоскопия.

Часто при лакунарных кистах требуется дополнительное исследование церебральных артерий – ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи.

Постановка клинического диагноза основывается на сопоставлении клинических, нейровизуализационных и нейрофизиологических данных.

Методы лечения

Лечение кисты может происходить как консервативным, так и хирургическим путем. Тактика ведения пациента определяется коллегиально и зависит от клинических проявлений болезни и особенностей самой кисты.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер и направлена на ликвидацию основных клинических симптомов – головной боли, головокружений, мышечной спастики, эпилептических приступов. Лакунарная церебральная киста требует назначения вазоактивных препаратов, нейропротекторов, антиоксидантов.

Показаниями к хирургическому лечению кист головного мозга являются:

• грубый гипертензионный синдром;
• нарастание неврологического дефицита;
• большие по объему образования, деформирующие соседние доли мозга;
• прогрессирующее увеличение патологической полости;
• выраженная деформация ликворных путей.

Оперативное лечение откладывают при выявлении противопоказаний. К ним относят декомпенсацию витальных функций и наличие активного воспалительного процесса.

Основными методами нейрохирургической помощи являются микрохирургия, эндоскопические операции, ликворошунтирующие вмешательства. Возможно сочетание данных методов.

В заключение

Киста – не всегда приговор пациенту. Многие образования абсолютно не меняют повседневной активности человека и остаются незамеченными на протяжении всей жизни. Однако любые даже самые незначительные по размерам, «безобидные» по локализации и клинически немые кистозные разрастания требуют динамического наблюдения. Неблагоприятные внешние и внутренние изменения способны спровоцировать рост полости, ее трансформацию в злокачественное новообразование, присоединение септического воспаления.

Существуют кисты, врачебное вмешательство при которых является обязательным условием дальнейшей полноценной жизни пациента. Своевременное выявление патологии с привлечением докторов различных специальностей, грамотная оценка состояния больного и правильный выбор тактики его ведения являются основой для благоприятного исхода заболевания.

Арахноидальная и церебральная киста головного мозга

Киста (в переводе с греческого — пузырь) — образование полости с экссудатом на месте отмершего участка. Так проявляется реакция организма на потерянное количество мозгового вещества. Чтобы остановить процесс отмирания (атрофии) мозга в дальнейшем, необходимо выявить и устранить фактор, вызывающий данную патологию. Ретроцеребеллярная киста головного мозга развивается при образовании в мозговом веществе полостей, наполненных жидкостью.

Арахноидальная киста

Арахноидальной кистой называется патология, для которой характерно тонкостенное новообразование, внутри которого находится ликвор. Возникают между паутинной оболочкой и поверхностью мозга. Отмечается доброкачественное течение болезни.

Возможно состояние прогрессирования кисты в своем росте, поэтому с целью контроля показано назначение магнитно-резонансной томографии или КТ.

Важно! Если в ходе обследования был выявлен рост кисты, это означает, что на патологический процесс влияют негативные факторы, а значит следует найти причины и направить на их устранение необходимое лечение.

Наиболее характерными причинами прогрессирующего роста арахноидальной кисты в головеявляется усиленное давление жидкости, воспалительные процессы оболочек мозга, травмы головы при наличии кист.

Ретроцеребеллярная киста

На размеры ретроцеребеллярной кисты влияет нарушение кровообращения головного мозга, которое провоцирует новые очаги микроинсультов, а также состояние, которое характеризуется инфекционным процессом, влияющим на разрушение мозгового вещества (например, рассеянный склероз).

Причинами, которые спровоцировали данную патологию являются:

• недостаточность кровообращения мозга, которая бывает хроническая или острая;
• различные травмы или сотрясения;
• инсульт ;
• инфекционные процессы головного мозга;
• хирургическое вмешательство;
• синдром Марфана (также является главной причиной субарахноидальной кисты головного мозга, которая возникает преимущественно у населения мужского пола).

Помимо приобретенной патологии, может возникать состояние врожденной ретроцеребральной кисты головного мозга,данное состояние не является патологическим. Довольно часто такое состояние – вариант структуры ткани мозга, которая не вызывает симптоматических проявлений.

При постоянном росте кист начинает проявляться характерная клиническая симптоматика:

• человек ощущает слабость;
• частые головные боли ;
• шумы в ушах;
• нарушение в работе зрительных и слуховых функций;
• появляется тошнота, переходящая в рвоту;
• пальцы нижних и верхних конечностей немеют, теряют подвижность;
• проявляются судороги;
• в висках возникает чувство пульсации;
• теряется координация двигательных функций.

Лечение патологии

Любое образование в полости черепа может нарушать функцию головного мозга и нередко угрожает жизни больного. Симптомы зависят от месторасположения и сдавливания черепной коробки. При условии, что возникшее новообразование не склонно к росту и не заявляет о себе неврологической симптоматикой, проводится поддерживающее медикаментозное лечение и постоянный контроль.

Если новообразование становится больше в размерах и у больного начала проявляться клиническая картина, определяют форму кисты. В данном случае арахноидальную или церебральную и только после этого назначают лечение кисты головного мозга.

Если причиной появления патологии стали инфекционные процессы, применяют антибиотики; препараты противовирусного действия, то есть иммуномодуляторы; если причиной новообразования стала травма головы, проводится лечение ушиба или сотрясения.

При наличии кист головного мозга различного вида, таких как, ретроцеребеллярной и арахноидальной, наблюдаются скачки АД, поэтому будет назначено лечение, которое нормализует давление (эналаприл, капотен).

К терапии церебральной кисты головного мозга добавляют средства, способствующие улучшению свертываемости крови и снижающие холестерин. Далее проводится лечение антикоагулянтами, которые влияют на рассасывание спаек. Для восстановления функционирования мозга применяют ноотропы (церебрамин, ноотропил и прочие). Также назначают витаминные комплексы и антиоксиданты.

Несмотря на то, что кисты имеют косвенное отношение к нейроонкологии, если исследование с помощью МРТ показало значительный рост полости, которая неблагоприятно влияет на функционирование мозга и жизнь человека в целом, применяют операционные методы лечения.

Вид операции определяет опытный специалист, которая будет направлена на устранение содержимого и оболочки кисты. Обычно применяют иссечение, шунтирование или прокалывание стенок кисты. Для операций применяют эндоскопическую технику в большинстве случаев.

(Оцените статью, будьте первым)

Как лечить ретроцеребеллярную и арахноидальную кисту

Лечение кист головного мозга

При обнаружении кист головного мозга независимо от их локализации проводится комплексное исследование, призванное выявить причину появления образования.

Лечение выбирается в зависимости от наличия жалоб, темпа роста кисты и причин, вызвавших ее образование. Киста может вызывать головные боли, ощущения давления или распирания в черепе, нарушения слуха и зрения, а в случае давления на мозжечок – изменения почерка и походки. Также встречаются галлюцинации, психические расстройства, приступы судорог, обмороки. В этих случаях требуется безотлагательное лечение заболевания, вызвавшего развитие образования или удаление самой кисты.

Если пациента ничего не беспокоит, размеры образования невелики, а поражение мозга, вызвавшее кисту, произошло давно или по каким-либо причинам не поддается лечению, в специальных мерах необходимости нет – рекомендуются контроль роста образования и регулярные визиты к невропатологу. При выраженной симптоматике, прогрессирующем увеличении размеров кисты обойтись без хирургической операции практически невозможно.

Медикаментозное лечение нередко сводится к лечению основного заболевания, также врачи назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения. Народными средствами и фитотерапией кисты вылечить нельзя.

Хирургическое лечение ретроцеребеллярных и арахноидальных кист

Для лечения кист головного мозга хирурги производят эндоскопические, шунтирующие или микронейрохирургические операции. В ходе эндоскопической операции через прокол в черепе киста удаляется либо отсасывается ее содержимое. Такой метод считается наименее травматичным, но применяется чаще для арахноидальных кист, чем для ретроцеребеллярных, поскольку при залегании образования глубоко в тканях мозга введение эндоскопа не всегда возможно.

Шунтирующая операция предполагает установку специального шунта, при помощи которого создается отток содержимого кисты в естественные резервуары мозга. Шунтирование снижает вероятность рецидива заболевания, однако наличие шунта в черепе требует постоянного наблюдения нейрохирурга. В особенности это касается детей – по мере роста головного мозга пациенту приходится перенести еще одну или несколько дополнительных операций для коррекции работы шунтирующей системы.

Для полного удаления кисты может применяться радикальная нейрохирургическая операция, предполагающая трепанацию черепа для обеспечения лучшего доступа к образованию. При всей травматичности этого метода его достоинство состоит в возможности удалить не только содержимое кисты, но и ее капсулу, что исключает рецидивы заболевания.

Генеральная уборка организма: как избавиться от шлаков и токсинов с минимальными затратами

Сил радоваться жизни совсем не осталось? Лицо приобрело устало-землистый оттенок? Настроение меняется, как дуновение майского.

C этой статьей
также смотрят

Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?

Арахноидальная и ретроцеребеллярная киста головного мозга

Кистой головного мозга является доброкачественное объёмное образование, представляющее собой пузырь жидкости, которая образовывается между структурами головного мозга. Существуют два вида кист: арахноидальная и ретроцеребральная (внутримозговая) киста.

Причины кисты головного мозга

Арахноидальная киста представляет собой пузырь жидкости, которая скапливается между слипшимися слоями оболочек мозга. Эти кисты бывают первичными, то есть врожденными образованиями и вторичные. Вторичные арахноидальные кисты это следствие перенесенного менингита, агенезии мозолистого тела, оперативного вмешательства. Эти кисты чаще появляются у мужчин и в основном располагаются в средней черепной ямке, снаружи от височных долей головного мозга. В большинстве арахноидальные кисты бессимптомны, либо проявляются в возрасте до 20 лет.

Ретроцеребральная или внутримозговая киста является скоплением жидкости на месте погибшего участка мозга. Жидкость заполняет утраченный объем мозгового вещества. Причины гибели участка необходимо обязательно выявить, так как это поможет предотвратить дальнейшее разрушение головного мозга. Основными причинами появления кист являются: инсульт, недостаточность мозгового кровообращения, операция в полости черепа, травма, воспаление (энцефалит). Расположена церебральная внутримозговая киста именно в толще вещества мозга, а арахноидальная киста наоборот, всегда находится на поверхности головного мозга, в области оболочек.

Симптомыкисты головного мозга

Симптомы кист головного мозга часто отсутствуют, либо они разнообразны и неспецифичны. Симптоматика такова: головные боли; чувство распирания, давления и пульсации в голове; нарушение слуха и зрительные расстройства; тошнота и рвота; галлюцинации; судорожный синдром; психические расстройства и эпизоды потери сознания. Характер и выраженность симптоматики зависит от вида и размеров кист.

Иногда кисты могут расти. Если размеры кисты с течением времени увеличиваются – значит, повреждающий головной мозг фактор продолжает действовать. Основные причинами роста арахноидальной кисты являются: рост давления жидкости; сотрясение мозга у пациента с имеющейся кистой; воспаление мозговых оболочек, что является следствием инфекции. Рост внутримозговой кисты обусловлен: продолжением нарушения мозгового кровообращения, появлением новых очагов микроинсульта, у пациентов с рассеянным склерозом.

На сегодняшний день причины возникновения или роста кист выясняют по результатам анализов крови, магниторезонансной или компьютерной томографии, исследования кровотока по сосудам головного мозга.

Лечениекисты головного мозга

Лечение основывается по результатам проведенных исследований. Вылечить кисту возможно во всех случаях, так как лечение основано на борьбе с причиной ее возникновения. Если киста бессимптомна, не растёт, то лечение не требует, в ином случае необходимо оперативное вмешательство.

В настоящее время для лечения кист головного мозга применяют эндоскопические операции. К ее преимуществам можно отнести: малую долю травматизма, отсутствие после операции осложнений связанных с инородными телами, вся операция в обязательном порядке проводятся под контролем зрения. При наличии противопоказаний к эндоскопической операции проводят микро нейрохирургическая или шунтирующая операция. Показания к оперативному лечению: развитие и нарастание очаговой симптоматики, наличие и прогрессирование судорожных пароксизмов, арахноидальные кисты, осложнённые кровоизлиянием и другие.