Большое сердце болезнь причины возникновения

Более двух столетий кардиологи мира борются с патологиями сердца, применяя все новые методы лечения. Большинство заболеваний носит приобретенный характер, и если регулярно проводить обследование, риск тяжелых последствий значительно снижается.

Одним из ярких симптомов патологий этого профиля является увеличенное сердце. Людям, не знающим что это такое, название покажется страшным, но если вовремя заметить признаки недуга и начать лечение, последствия не будут опасными.

Общая информация

Диагноз “большое сердце” или “кардиомегалия” ставится часто, в России людей с таким синдромом около 9,5 млн человек. Это связано со стремительным распространением сердечно-сосудистых болезней и патологий сердечной мышцы.

В группе риска находятся, в первую очередь, пожилые люди, имеющие в анамнезе смежные недуги.

Если сердце увеличено в размерах, высока вероятность длительно протекающего заболевания, которое в результате приведет к хронической недостаточности органа. Чаще деформируется левый желудочек, реже – правый. Причина – гипертрофия мышечных стенок или дилатации (изменение размеров камер).

Такое явление также свойственно спортсменам, испытывающим регулярные физические нагрузки. Но в этом случае мышца не теряет эластичности, размеры изменяются из-за интенсивности перекачивания крови.

Такой диагноз в спортивной практике означает, что необходимо лечение и наблюдение в кардиологии, ослабление режима тренировок.

Синдром имеет различные появления. Чаще всего он встречается у мужчин в возрасте 80-84 лет.

• Патологии сердечно-сосудистой системы, в т. ч. врожденная сердечная недостаточность.
• Хронические инфекционно-воспалительные процессы в тканях сердечной мышцы (например, перикардит или ревматизм).

У спортсменов синдром может долго не обнаруживаться, так как ярких самостоятельных симптомов не имеет. Диагноз в 80% случаев устанавливается при обследовании, связанном с другими жалобами.

Причины и симптомы

Причиной кардиомегалии более чем в 50% случаев становится гипертрофия тканей желудочков, преимущественно с одной стороны.

Если и левый, и правый желудочки имеют утолщенные стенки, сердце значительно увеличивается в размерах. Это явление сложнее диагностируется.

Если расширены и оба предсердия, сердце не имеет способности функционировать полноценно, может возникнуть необходимость операции.

Причины

Синдром обусловлен не только заболеваниями сердца, но и другими физиологическими состояниями. Нагрузка на этот орган может быть связана с трудовым режимом, неправильным образом жизни или особенным состоянием организма.

• Беременность.
• Длительный прием антибиотиков.
• Алкогольная зависимость.
• Спортивный режим с высокой нагрузкой.

• Сахарный диабет и сопутствующая гипертония.
• Малокровие;.
• Врожденный или приобретенный порок сердца.
• Астма и обструктивная болезнь легких.
• Патологии печени, почек.
• Анемия 2 и 3 степени.
• Гормональная кардиомиопатия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда.

Эти заболевания не всегда влекут за собой диагностику сердечной мышцы, поэтому данный синдром принимает хроническую форму и обнаруживает себя в неожиданный момент, часто на флюорографии.

Определенных симптомов патология не имеет и характеризуется проявлениями основного заболевания. Чаще всего наблюдается признак утомления и нехватки сил.

Симптомы

На патологию указывают:

• Одышка при незначительной физической активности.
• Отеки, особенно лодыжек ног и кистей.
• Тяжесть в подреберье на вдохе справа.
• Пульсирующая головная боль.
• Боль в подреберье слева.
• Давление выше нормы.
• Шум и звон в ушах.
• Глухой кашель без мокроты.
• Слабость, утомляемость.
• Головокружение.
• Рябь перед глазами.

Важно! В 35% случаев диагностируются случаи бессимптомного протекания кардиомегалии. Своевременно выявить проблему сможет только регулярное медицинское обследование, которое после 55 лет нужно проходить 1 раз в 6 месяцев.

Патология у детей

Увеличенное сердце встречается у детей еще при нахождении в утробе. Заболевание серьезное, но во многих случаях не влечет летального исхода.

Возникает явление вследствие неблагоприятного воздействия на женщину в период формирования сердечно-сосудистой системы у эмбриона.

Этот процесс начинается на 3-6 неделе беременности, когда мама часто еще не знает о своем состоянии и не ограничивает себя ни в чем. Полное формирование сердца происходит в сроке до 12 недель.

Причины внутриутробной кардиомегалии:

• Облучение рентгеновскими и радиоактивными лучами.
• Инфекционные и вирусные болезни женщины в первый триместр беременности.
• Прием противоэпилептических, психотропных препаратов.
• Жесткое нарушение режима питания (голодание, диета).
• Неправильный образ жизни (употребление алкоголя или наркотиков, табакокурение).
• Наследственный ген по материнской линии.

При таких рисках формируются заболевания системы сердца и сосудов плода. Чаще всего встречается порок в виде врожденной сердечной недостаточности (ВНС), болезни Эпштейна.

При развитии аномалии у ребенка в половине случаев наблюдается умеренное ее течение. Если есть сопутствующие хромосомные нарушения, генные заболевания или гормональные причины, прогноз лечения сомнительный.

Симптомы кардиомегалии у ребенка могут проявиться в первые месяцы жизни или отсутствовать вообще, если порок незначительный. Прогноз лечения у новорожденного благоприятный, если нет других сердечных патологий.

При необходимости новорожденного спасает хирургическое вмешательство. Современная медицина в состоянии обеспечить необходимым оборудованием перинатальные и кардиологические центры, поэтому ребенок оперируется уже в первую неделю от рождения.

Прогнозы при своевременной диагностике и лечении благоприятные.

У детей от 1 года большие размеры сердца обусловлены врожденным (вовремя не установленным) или приобретенным пороком.

Признаки недуга у ребенка:

• Быстрая утомляемость.
• Сонливость.
• Плохой сон.
• Заторможенность.
• Хроническое нервное напряжение с выплесками агрессии.
• Частая смена настроения.

Симптоматика и лечение ребенка младшего или школьного возраста такие же, как у взрослого пациента. Шанс обойтись без оперативного вмешательства высокий.

Диагностика и лечение

Диагностика синдрома требует изучения анамнеза пациента. Изучаются хронические заболевания, причины последних госпитализаций, медицинские выписки, данные анализов и др. В том числе обязательно идет назначение аппаратного обследования на специальном оборудовании.

• Прослушивание и пульсометрия.
• Анализ крови на биохимию.
• Биопсическое исследование.
• Рентген грудной клетки. Именно на рентгене хорошо видны границы расширения контуров органа.
• ЭХО КГ, т. к. по обследованию заметно, когда сердечная мышца имеет признаки некроза или ишемической патологии.
• ЭКГ.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография или МРТ покажет увеличение объема органа.
• Коронарография.
• Необходимо изучить гормональный фон, режим труда, отношение к спорту и общее состояние организма, т. к. зачастую вредный образ жизни сказывается на течения болезни.

Лечение

• Мочегонные лекарства для выведения застоев жидкости.
• Противотромбозные препараты, влияющие на свертываемость крови, действующие против образования бляшек и тромбов в сосудах.
• “Сердечные” таблетки (каптоприл, например).
• Протезирование клапана, если есть патология.
• Установка электрокардиостимулятора.
• Гипотензивные средства при гипертонии.
• Гормональные препараты.

Оперативное вмешательство назначается в экстренных случаях, когда прогнозируют тяжелые последствия, в частности, диагноз «бычье сердце». Для исправления ситуации нужна пересадка, операция дорогая и требует донорского органа.

В комплексе лечения кардиолог назначает соблюдение правильного режима питания, труда и отдыха. Вместе с медикаментозным лечение такая тактика дает высокий результат.

Правильный режим

• Свести к минимуму соль и сахар в рационе.
• Исключить жирное, жареное и острое.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Осуществлять пешие прогулки по 30 минут в день.
• Регулярно измерять АД.
• Выполнять специальную гимнастику.

Только своевременная диагностика увеличивает шансы на эффективное лечение. Способы обнаружения синдрома предлагает каждая бюджетная поликлиника. Это дает возможность бесплатно и в любое время провести нужные обследования.

Осложнения

Симптом большого сердца не проходит полностью, но если лечение начато вовремя, в результате орган начинает уменьшаться в размере. Это объясняется угасанием активности основного заболевания. При неправильной терапии или отсутствии лечения риск осложнений высокий.

• Инфаркт миокарда.
• Инсульт.
• Тромбоз.
• ТЭЛА.
• Разрыв крупных сосудов.
• Пороки сосудистых стволов.
• Недостаточность мозгового кровотока.
• Атеросклероз и др.

Тромбоэмболия легочных артерий стоит на 3 месте по количеству смертельных исходов. Чаще всего диагноз встречается у пациентов, если сердце увеличено в поперечнике (растяжение поперек органа по причине застоя крови).

Итогом может стать летальный исход – остановка сердца или прекращение полноценной работы сосудов и др.

Орган, который стремительно увеличивается, примет критический размер, и тогда спасти сможет только операция. Но ее стоимость и сложности с поиском органа для трансплантации препятствуют своевременному спасению больного.

Согласно статистике, вероятность возникновения синдрома увеличивается в возрасте от 55 лет. У пожилого человека риск выше, т .к. он напрямую зависит от течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Необходимо минимум 1 раз в год проходить плановое обследование: ОАК, рентгенографию, кардиограмму и др. В случае подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу, т. к. промедление грозит опасным исходом.

Большое сердце — болезнь для которой характерно увеличение всех четырех камер мышечного органа. Мышечная ткань приобретает гипертрофированные размеры и утрачивает свою прежнюю функциональность. В медицине эту патологию называют кардиомегалия.

Причины

Чаще всего, болезнь большое сердце становится следствием других патологий. В группу риска прежде всего попадают люди, страдающие гипертонией. Повышенное давление оказывает большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Сердечная мышца испытывает в этот момент сильное напряжение, начинает растягиваться и увеличиваться в размерах, а сам орган в это время гипертрофируется.

Увеличение сердца также может быть следствием:

• ишемической болезни;
• врожденной патологии;
• алкоголизма;
• воспаления сердечной мышцы (кардиты);
• осложнений, вызванных вирусными инфекциями;
• сильного стресса;
• почечной недостаточности.

При ишемической болезни уменьшается приток крови к сердцу, из-за чего происходит нарушение питания мышечной ткани. По причине дефицита питания клетки сердечной мышцы начинают перерождаться и замещаться соединительной тканью. В отличие от мышечной соединительная ткань не обладает эластичностью и не способно к сокращению. В результате этого происходит растяжение полостей желудочков.

Кардиты, возникшие на фоне стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина) также способны вызвать болезнь большое сердце. Патологические изменения воспаленной мышцы приводят к ее атрофии и увеличению.

«Сердце спортсмена»

Кардиомегалии также подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом. Связано это с тем, что регулярные интенсивные физические нагрузки требуют от сердца более активной работы. Это в свою очередь приводит к увеличению в размерах мышечной ткани сердца.

Со временем чрезмерные нагрузки могут привести к патологическому расширению полостей желудочков. Происходит это по причине несоблюдения режима тренировок.

«Пивное сердце»

В отдельную группу, страдающих кардиомегалией, выделяют людей, которые регулярно употребляют в больших количествах пиво. У таких больных происходит увеличение нагрузки на сердце, которому приходится перекачивать больший объем крови, чем в нормальном состоянии. Орган включает компенсаторные механизмы, из-за чего происходит увеличение сердечной мышцы и растягивание полостей желудочков. Мышца начинает менять свою структуру, становится дряблой и в ней начинают появляться жировая ткань. Это в свою очередь может привести к развитию сердечной недостаточности.

Симптомы

Зачастую патология, характеризуемая как большое сердце, может долгое время себя никак не проявлять. Чаще всего, болезнь диагностируется при рентгенологическом обследовании.

Но иногда увеличенное сердце может проявляться следующими характерными признаками:

• одышка;
• затрудненное дыхание в ночное время суток;
• появление отеков;
• повышенная утомляемость;
• боли за грудиной;
• потливость;
• нарушение ритма сердца.

Прежде чем назначить лечение проводится диагностика с целью выявления заболевания, которое вызвало кардиомегалию.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:

• рентгенография;
• эхокардиограмма;
• компьютерная томография;
• биохимический анализ крови;
• катеризация.

Также для выявления кардимегалии проводят пальпацию и прослушивание. Как показывает практика, поставить диагноз большое сердце очень сложно, так как болезнь имеет симптомы, свойственные для других сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение

Терапия по устранению синдрома большое сердце прежде всего направлена на устранение первопричины, которая вызвала недуг. В частности применяются медикаментозные и хирургические методы лечения.

Медикаментозная терапия

Увеличенное сердце, вызванное гипертонией или ишемической болезнью, лечат при помощи препаратов, направленных на снижение кровяного давления. Лечащий врач назначает следующие медикаменты:

• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• диуретики.

Ингибиторы АПФ способны нормализовать давление и улучшить сердечно-сосудистую деятельность. При длительном приеме, согласно предписаниям, врача, они способны вернуть сердце к нормальному, исходному состоянию.

Бета-блокаторы могут быть назначены вместо ингибиторов при гипертонии. Они помогают нормализовать давление и сердечный ритм.

При лечении гипертонии также важно принимать диуретики, которые позволяют выводить из организма лишнюю жидкость и снижают количество натрия. Это помогает уменьшить плотность сердечной мышцы.

К группе ингибиторов АПФ относятся следующие медикаменты:

При ишемической болезни сердца кардиомегалия может возникнуть и без повышения артериального давления. В этом случае врач также может назначить ингибиторы и препараты, направленные на укрепление сердечной мышцы. Неотъемлемой частью медикаментозного лечения при ишемии является диетотерапия.

Диетотерапия

Немаловажную роль при лечении патологий, вызвавших большое сердце, играет правильное питание.

В рацион больного должны входить продукты с низким содержанием жиров и большим количеством клетчатки. В эту категорию продуктов входят:

• овощи;
• фрукты;
• чеснок;
• бобовые;
• овсянка;
• сыр;
• ягоды;
• обезжиренные кисломолочные продукты.

Овощи, фрукты и ягоды являются источником кали и магния, которые благотворно сказываются на сердечно-сосудистой системе и укрепляют ее. Кроме этого, многие из этой категории продуктов богаты витамином C, который также способствует укреплению стенок сосудов.

Овсянка является источником селена и способствует нормализации кровяного давления. Поэтому ее также необходимо включать в рацион сердечников.

Очень важным продуктом при заболеваниях сердца является чеснок, который способен не только нормализовать давление, но и укрепить сердечную мышцу. Сердечникам рекомендуется ежедневно съедать по два зубчика чеснока.

Из белковой пищи к употреблению показаны нежирное мясо курицы, индейки, кролика и рыба. Они являются источником жирных кислот, которые крайне необходимы для функционирования не только сердца, но и всего организма.

Все употребляемые блюда должны быть приготовлены на пару или сварены в воде.

Больным с заболеванием сердца категорически запрещается употреблять, жареную, соленую и жирную пищу, так как она ведет к засорению сосудов и задерживает лишнюю жидкость в организме.

Также следует отказаться от тонизирующих напитков и сладостей, так как они способствуют повышению артериального давления.

Хирургическое вмешательство

Если большое сердце спровоцировало сердечную недостаточность может потребоваться установка имплантируемого кардиовертедефибриллятора, который представляет собой прибор со спичечный коробок. За счет электрических разрядов аппарат позволяет биться сердцу в обычном ритме.
Также может быть использован кардиостимулятор, позволяющий управлять сокращением сердечной мышцы.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие или рецидив сердечных патологий необходимо, в первую очередь, поменять свой подход к питанию.

Из ежедневного рациона следует убрать всю пищу, которая способствует образованию холестериновых бляшек на сосудах, являющиеся основной причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

В пищу необходимо употреблять, как можно больше овощей, фруктов и свежевыжатых соков, которые являются источником калия, магния и витамина C.

Важную роль в профилактики большого сердца и других сердечных заболеваний являются умеренные физические нагрузки. Занятия спортом позволят укрепить сердечную мышцу и снизят риск развития сердечных патологий. Даже в пожилом возрасте предписаны легкие аэробные упражнения. Следует начать постепенно тренировать сердце, чтобы повысить его выносливость и укрепить мышечную ткань. По меньшей мере, необходимо регулярно заниматься плаванием или продолжительной ходьбой на свежем воздухе.

При диагнозе большое сердце также очень важно отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Эти высокотоксичные продукты во много раз увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцируют развитие сердечных заболеваний.

Соблюдение этих простых правил поможет в скором времени привести состояние сердца и сосудов в норму.

В своей практике врачи часто сталкиваются с людьми, имеющими сердечные заболевания. Чаще это касается пациентов пожилого или старческого возраста. В некоторых случаях патологии сердца встречаются и у трудоспособного населения. Не являются исключением и новорожденные малыши, приобрётшие пороки ещё во внутриутробном периоде. Одним из симптомов подобных патологий является увеличенное сердце. Этот признак распространён при многих кардиологических болезнях. Увеличение сердечной мышцы обычно говорит о длительно текущей патологии, приведшей к ХСН.

Кардиомегалия – что это такое?

В норме размеры сердца индивидуальны для каждого. Они зависят от комплекции человека, пола, возраста. Считается, что величина органа приблизительно равна размеру сжатой в кулак ладони. Тем не менее существуют пределы, разделяющие норму от патологии. Увеличенное сердце называется кардиомегалией. Её можно обнаружить как при физикальном обследовании, так и благодаря инструментальной диагностике. В большинстве случаев увеличен желудочек сердца, преимущественно левый. Реже кардиомегалия происходит за счёт правых отделов. Увеличение органа появляется из-за гипертрофии мышечного слоя, а также вследствие растяжения миокарда (дилатации). Это явление редко возникает в короткий срок. Обычно кардиомегалии предшествует длительное хроническое заболевание.

Увеличенное сердце: причины патологии

Кардиомегалия может возникнуть вследствие множества причин. Это зависит от возраста пациента, наследственной предрасположенности, массы тела и образа жизни. Иногда увеличенное сердце считается вариантом нормы. При этом кардиомегалия должна быть умеренной. К таким случаям относится постоянная физическая нагрузка, беременность, редко подростковый возраст. Значительное увеличение размеров сердца у этой категории людей также является патологией. Выделяют следующие причины кардиомегалии:

1. Врождённые пороки (ВПС). Они формируются ещё во время беременности, могут быть различных размеров. При больших или сочетанных пороках сердечная недостаточность наступает быстро. При этом кардиомегалия может проявляться уже в первые месяцы жизни ребёнка. Если пороки незначительны, увеличение сердца происходит постепенно, иногда не наступает вообще.
2. Воспалительные заболевания. К ним относятся мио-, эндо- и перикардиты. Чаще всего эти патологии возникают в детском и подростковом возрасте. Кардиомегалия наблюдается только в тех случаях, если заболевание приобрело хроническую форму. Также к этой группе можно отнести дилатационную миопатию.
3. Приобретённые пороки сердца. Формируются во взрослом возрасте. Чаще всего они являются следствием ревматизма.
4. Хронические сердечно-сосудистые патологии. К ним относится ишемия миокарда (инфаркт, стенокардия), артериальная гипертония.
5. Хронические болезни лёгких. Среди них — бронхиальная астма, ХОБЛ.
6. Патологии других органов и систем. Увеличение сердца может наблюдаться при тяжёлой анемии, почечной и печёночной недостаточности, гипертиреозе.
7. Метаболический синдром (ожирение в сочетании с сахарным диабетом).

Механизм развития кардиомегалии

Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию. При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии. В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов. В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие. В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

Симптомы при увеличенном сердце

Симптомы увеличенного сердца могут быть выражены в различной степени. При гипертрофии левого желудочка больные жалуются на одышку. Приступы нехватки воздуха возникают во время физических упражнений, подъёма тяжестей, быстрой и длительной ходьбы. При выраженной кардиомегалии одышка может быть и в состоянии покоя. Помимо этого, у некоторых пациентов присутствует отёчный синдром. Чаще всего жидкость скапливается на нижней трети голеней в вечернее время. Если причиной ХСН является ишемия, больных беспокоят боли в сердечной области. Также клиническая картина зависит от причины кардиомегалии. При лёгочных патологиях к перечисленным симптомам добавляется кашель, удушье. Печёночная недостаточность характеризуется массивными отёками (асцит, анасарка), набуханием шейных вен. У людей пожилого возраста, имеющих увеличенное сердце, часто отмечается гипертония.

Как диагностировать кардиомегалию?

Чтобы выявить кардиомегалию, недостаточно данных анамнеза. Для этого необходимо провести пальпацию и перкуссию органа. При простукивании сердца доктору становится ясно, соответствует ли его размер норме или выходит за ее границы. Помимо этого, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. При кардиомегалии очертание органа на снимках увеличено. Чтобы определить, в каких отделах наблюдается гипертрофия, проводят ЭКГ. Благодаря этому исследованию можно узнать и о причине заболевания (ишемия, патология лёгких). Наиболее точным для диагностики считается ЭхоКГ (УЗИ сердца). Оно позволяет определить толщину миокарда в каждой камере, размеры полостей, наличие дилатации.

Лечение увеличенного сердца

При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличено сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин. При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств. Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на подавление сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т. д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение. Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.

Увеличенное сердце: последствия заболевания

К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или её отсутствии последствия могут быть серьёзными. В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, вследствие чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или лёгочных сосудов.