Содержание:
Большинство пациентов с выраженными стенозами (более 70%) сонных и подключичных артерий не имеют симптомов. Возникновение симптомов (головокружение, эпизоды слабости и обморочных состояний, нарушения зрения и речи, онемение и слабость конечностей), является проявлением транзиторных (приходящих) ишемических атак (ТИА), при которых резко нарушается кровоснабжение головного мозга и многократно возрастает риск развития ишемического инсульта. При наличии стеноза более 70%, как бессимптомным пациентам, так и пациентам после перенесенных ТИА и инсульта показано хирургическое лечение.
На сегодняшний день самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов сонных и подключичных артерий является эндоваскулярная операция «ангиопластика и стентирование», ставшая прогрессивной альтернативой классическим открытым операциям эндартерэктомии и протезирования с появлением бесспорных преимуществ.
Преимущества эндоваскулярных операций перед открытыми операциями на сонных и подключичных артериях:
- Отсутствие разрезов и швов
(операция проводится через прокол бедренной артерии) ; - Отсутствие наркоза;
- Отсутствие нарушения функции черепных нервов;
- Отсутствие послеоперационной реабилитации;
- Возможность проведения стентирования при противопоказаниях к открытой операции.
Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко осуществляет профессиональную деятельность в области эндоваскулярной медицины с 1967 года. В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт в эндоваскулярном лечении самых сложных заболеваний брахиоцефальных (сонных и подключичных) артерий.
Подробнее о заболеваниях читайте в разделе «Энциклопедия пациента», статья: «Лечение переферических и сонных артерий».
Необходимое обследование включает следующее:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, креатинин);
- маркёры: гепатитов «В», «С», «ВИЧ», RW (сифилис);
- группа крови.
После сданных амбулаторно анализов крови, пациент госпитализируется в клинику.
Выполняется высокотехнологичное исследование брахиоцефальных артерий — ангиография .
Во время исследования устанавливается точный диагноз состояния артерий и при технической возможности, сразу же выполняется операция эндоваскулярной реваскуляризации (восстановление проходимости сосудов) — «ангиопластика и стентирование».
Операция проводится через прокол бедренной артерии.
Стоимость операций на платной основе:
| Наименование операции | Стоимость, Р |
|---|---|
В стоимость операций включен полный набор необходимых стационарных услуг и все медицинские материалы:
- Пребывание в стационаре с питанием;
- Необходимые лабораторные и диагностические исследования;
- Проведение операции, включая весь необходимый медицинский инструментарий;
- Медицинский инструментарий последних поколений ведущих мировых производителей.
Для получения более подробной консультации, пожалуйста, позвоните по телефону:
+7 925 423–00–12
Вас проконсультирует врач флеболог, сосудистый хирург
Иванов Алексей Викторович (к. м. н).
Можно написать на почту info@endo-vascular.ru
с пометкой «для Доктора Иванова Алексея Викторовича».
Гайдуков Алексей Владимирович
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик.
Владеет всем спектром эндоваскулярных операций у кардиологических больных, в том числе наиболее сложных: стентирование ствола левой коронарной артерии, установка аортального клапана при критическом стенозе, стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме. В отделении рутинно проводятся эндоваскулярные вмешательства на сонных, почечных артериях, артериях нижних конечностях, в том числе и при «синдроме диабетической стопы». Освоено эндопротезирование аневризм брюшной аорты стент-графтами Endurant(США) и Ella (Чешская республика). В последнее время, успешно внедрил в клинику современные малоинвазивные эмболизационные методики лечения миомы матки, аденомы простаты, и других доброкачественных гиперпластических патологий.
Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.
Иванов Алексей Викторович, к.м.н.
Врач — сосудистый хирург, флеболог.
В сферу компетенций входит вся патология периферических вен, таких как варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, флеботромбозы глубоких вен, артериовенозные мальформации. Владеет как методиками инструментальной диагностики данной патологии (ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, флебография), так и всем спектром малоинвазивных хирургических и терапевтических методик.
Неоднократно проходил стажировки в Франции, Португалии, Германии. Участник Российских и зарубежных съездов.
Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)
Записаться на прием
Вопросы-ответы
Вы можете по фото сказать гангрена это или нет?
Ответ: Пришлите фото по почте Angioclinic@yandex.ru
Перелет при окклюзии позвоночной артерии
Добрый день! Моему отцу (60 лет, диабет 2 типа) врач несколько месяцев назад сообщил о вероятной окклюзии позвоночной артерии. Чтобы подтвердить диагноз нужно было ждать обследования, затем ждать результатов. Они.
Ответ: Пусть летит. Не волнуйтесь.
Гангрена четвёртого пальца
Здравствуйте, у моего отца ампутирована правая нога выше колена из-за сахарного диабета. Сейчас на левой ноге началась гангрена четвёртого пальца и начала переходить на стопу и мизинец. Мы из Казахстана.
Ответ: Добрый день. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные исследования сосудов ноги (УЗИ, артериография, КТ-ангиография артерий ноги) по электронной почте Angioclinic@yandex.ru
лечение диабетической стопы
Мужу сделана пересадка кожи на стопу после операции по удалению мизинца при диагнозе диабетическая стопа , СД 2 типа. Вопрос- что можно посоветовать для быстрейшего заживления раны — пока наложена.
Ответ: Сложно ответить не зная состояния кровообращения и вида раны. Пришлите данные обследования и фотографии ноги в разделе переписки с доктором.
закупорка сонной артерии 100%
что делать, как быть,и что можно ожидать в такой ситуации,с уважением Николай.
Ответ: С этим уже ничего не сделаешь. Если есть проблемы с другой сонной артерией, то желательно их устранить.
удаление бляшек на сонной артерии.и удаление S- образного изгиба
После операции через2 дня сделали ЦДС, при осмотре обнаружили 100% закупорку артерии,вопрос- возможен ли в дальнейшем инсульт или смерть?
Ответ: Основные проявления острой закупорки сонной артерии происходят в первые дни
\" недели назад проводили ангиографию внутренних и наружных сонных артерий.Рентгеноэндоваскулярная окклюзия мальформации левой половины лица.Сделала тест на берем-ть-результ.полож.На момент операции примерно было 2 недели.Я не знала о беременности.Переживаю о последствиях.Как.
Ответ: если облучения органов малого таза не было, вероятность влияния на плод и на беременность стремятся к нулю
Операция на артерию нижних конечностей.
Добрый день! Можно у вас сделать операцию на артерию нижних конечностей по ОМС? Прописка Волгоградская область.
Ответ: Добрый день! В настоящий момент операцию по полису ОМС в нашей клинике могут получить жители Московской области. Жители других регионов могут обратиться за оказанием специализированной медицинской помощи либо по месту.
инсульт и ампутация
Добрый вечер! Пожалуйста, прочтите и посоветуйте! Сегодня с свекровью были на приеме у сосудистого хирурга. Решение доктора: ампутация выше колена! Файл с описанием прикладываю, но прочесть ничего не могу.Спасибо.С уважением,Ольга.
Ответ: Добрый день. Пришлите, пожалуйста, файлы по электронной почте Angioclinic@yandex.ru
Добрый день! У папы сухая гангрена пятки, внешней стороны стопы и пальцы. Можно ли ему помочь? Ему 91 год, но сердце крепкое.
Ответ: Пришлите фотографии на info@angioclinic.ru
© 2007-2019. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня
Контактная информация:
8-800-222-11-70 — консультации в Москве
Запись на первичный прием в Москве по т. 8(495)532-57-12
Атеросклероз сонных артерий как причина инсульта
Атеросклероз — поражение артерий, при котором на внутренней их стенке появляются плотные разрастания (атеросклеротические бляшки), которые сужают просвет артерии и ухудшают кровоток по ней. Заболевание обычно развивается после 40 лет, особенно у пациентов с высоким уровнем холестерина в крови, а также у курильщиков. Сонные артерии не являются исключением. При развитии атеросклероза в них также появляются бляшки, просвет сосуда сужается (это называется стенозом), и при стенозе более 60% высок риск развития такого грозного осложнения, как инсульт.
При атеросклерозе сонных артерий и повышении артериального давления бляшки могут отрываться от стенки сосуда и с потоком крови попадать в мозговые сосуды. При закупорке крупных сосудов прекращается кровоснабжение определенного участка мозга и развивается ишемический инсульт. При закупорке мелких сосудов происходит микроинсульт (его еще называют транзиторной ишемической атакой).
При небольших, менее 50% просвета сосуда, стенозах возможно проведение консервативной терапии, направленной на понижение уровня холестерина в крови, улучшение мозгового кровообращения, улучшение обменных процессов в мозговой ткани. При более значительных стенозах, а особенно при наличии неврологической симптоматики, консервативной терапии недостаточно, и, чтобы избежать инсульта, требуется хирургическое лечение — каротидная эндартерэктомия или эндоваскулярные вмешательства.
Каротидная эндартерэктомия
Каротидная эндартерэктомия – это операция, при которой удаляется внутренняя оболочка артерии вместе с атеросклеротическими бляшками. Кровоток по сосуду полностью восстанавливается, что служит надежной профилактикой инсульта.
Показания к операции
Данное вмешательство показано пациентам со стенозом просвета сонной артерии 60 — 70% и более.
Стоимость
Цена каротидной эндартерэктомии 40 000 рублей (включая нахождение в стационаре, предоперационное обследование в стационаре и др.).
Обследование перед каротидной эндартерэктомией
Перед госпитализацией пациенту нужно иметь при себе следующие результаты лабораторных и инструментальных обследований:
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, общий белок)
Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис.
Рентген грудной клетки или флюорография
Уже в стационаре перед операцией пациенту выполняют:
Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование
Компьютерную томографию головного мозга
Эти обследования помогают выяснить, насколько сужен просвет сосуда, размер и локализацию атеросклеротических бляшек, скоростные характеристики кровотока по сонным артериям, особенности мозгового кровотока.
Осложнения
Наиболее серьезным осложнением операции является инсульт, но частота его не превышает 3%. Риск развития инсульта немного выше у пациентов, у которых он уже был ранее. Но если операцию не делать, то вероятность развития инсульта несравнимо больше — до 80% в течение ближайших 2 — 3 лет.
Техника проведения каротидной эндартерэктомии
По своей сути операция представляет собой удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии.
Операцию в Москве делают под местным обезболиванием, но возможен и наркоз. Предпочтительнее местная анестезия при которой бывает меньше осложнений, а реабилитация проходит быстрее.
При операции производится небольшой разрез артерии с «выскабливанием» ее внутренней стенки вместе с атеросклеротическими бляшками. На стенку сосуда накладывают шов, кровоток восстанавливается. В некоторых случаях требуется замещение поврежденной стенки сосуда, которое выполняется из фрагмента вены, взятой у пациента.
Некоторые моменты операции показаны на фото ниже:
Реабилитация после операции
Как правило, пациентов выписывают из стационара на 2-3 сутки после операции. Швы снимают амбулаторно, через 8 — 9 дней после вмешательства, после чего пациента наблюдает невропатолог.
Эндоваскулярные вмешательства на сонных артериях
К таким манипуляциям относят баллонную ангиоплатику и стентирование. При баллонной ангиопластике просвет сосуда расширяют изнутри с помощью специального катетера, вводимого через подключичную артерию. При стентировании в просвет сосуда в зоне стеноза ставят специальный металлический стент, который расширяет просвет сосуда и не дает ему сужаться.
Данные вмешательства применяют у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, которым невозможно провести стандартную каротидную эндартерэктомию. Это связано с тем, что при баллонной ангиопластике высок риск разрыва сосуда, а при стентировании срок службы стента обычно составляет не более 5 лет, после чего требуется более сложная операция.
Записаться на первичный прием в г. Москва можно по т. 8(495)532-57-12
| Адрес | Метро | Телефон |
|---|---|---|
г. Москва, Милютинский пер.
Чистые пруды
Тургеневская