Биохимический анализ крови новорожденного норма

Биохимический анализ крови у детей представляет собой развернутую диагностическую пробу, отличающуюся обширностью информативных показателей и высокой точностью. Расшифровка ее значений достаточно сложная.

С помощью этого лабораторного исследования выявляются отклонения в работе всех органов и систем детского организма.

Использование данного метода позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии, когда еще недостаточно выражены ее характерные признаки. Это дает возможность своевременно начать лечение и не допустить возможности появления тяжелых последствий.

Цель обследования

Проведение анализа возможно исключительно по показаниям, требующим исследования различных показателей крови с целью обнаружения причин тяжелого состояния ребенка, а также:

• выявления скрытой формы патологии;
• определения тяжести и стадии болезни;
• подтверждения или установления диагноза.

Значения, отражающиеся в результатах, указывают на возможные патологические процессы. Есть допустимые границы содержания многих компонентов крови у детей разного возраста при различных заболеваниях.

Полученные показатели служат своеобразным индикатором состояния здоровья маленького пациента.

Ценность анализа заключается в многогранности диагностического обследования, которое дает возможность за короткий срок выявить воспалительный очаг в детском организме. При этом следует учитывать, что малыш не всегда способен описать свое состояние.

Анамнез патологии может быть составлен только на основании рассказа родителей, а существенная роль отводится именно показателям анализов.

Основные показания к обследованию

Детский организм остро реагирует на любые патологические процессы, развивающиеся в нем, но в большинстве случаев диагностирование затрудняется общими симптомами, характерными для проявления многих заболеваний. Среди них чаще всего наблюдается:

• нестабильность поведения – перепады от излишней подвижности до полной апатии;
• потеря аппетита;
• диспепсические признаки – боли в животе,тошнота, рвота, диарея;
• резкий подъем температуры до высоких показателей;
• сонливость.

Так может начинаться простая простуда, серьезные инфекционные заболевания и даже недуги, требующие немедленного хирургического вмешательства (к примеру, аппендицит).

Чтобы не допустить ошибки при диагностировании многих болезней у ребенка, кровь на биохимию берут при любых клинических проявлениях.

Когда возникает необходимость проведения анализа

Проведение такого исследования требуется, если:

• есть подозрение на проявление тяжелых наследственных заболеваний;
• возникает необходимость уточнения выставленного диагноза;
• предполагается развитие дисфункции или врожденной патологии внутренних органов;
• требуется дифференциальная диагностика;
• следует определить действенность проводимого терапевтического курса;
• необходимо определить состояние сердечно-сосудистой системы;
• имеется предположение о негативном воздействии на организм сахарного диабета, интоксикации или авитаминоза.

Обязательное показание к проведению биохимии у детей сразу после рождения ставит своей целью выявление врожденных патологий.

Правила подготовки к обследованию

Зачастую, получив направление на биохимическое исследование крови, родители начинают паниковать. Их волнует, откуда берут кровь, как это делается. Тревожное ожидание этой процедуры передается малышу.

Нервное напряжение может исказить результаты анализов, что в значительной степени затруднит уточнение диагноза.

Поэтому перед процедурой следует выполнить следующие рекомендации:

1. С вечера необходимо вовремя уложить ребенка спать, чтобы он хорошо отдохнул.
2. За 8-10 часов до проведения манипуляции исключается прием пищи, так как только процедура натощак обеспечивает точные показатели.
3. Желательно подобрать ребенку одежду, облегчающую доступ к локтевому сгибу малыша.
4. Также необходима подготовка крохи в простой форме к предстоящему анализу. Желательно представить эту процедуру как кратковременное и безболезненное явление.

Соблюдение этих рекомендаций обеспечит наибольшую достоверность результатов биохимического анализа.

Как берут кровь на биохимический анализ

Для исследования требуется кровь из вены, расположенной в локтевом сгибе, реже – на кисти ребенка. Забор выполняется одноразовым шприцом.

Нужный участок обрабатывается антисептическим средством. Выше места инъекции накладывается жгут. Необходимый объем крови – 5 мл.

Чтобы остановить кровь, после процедуры накладывается спиртовая салфетка. Ее следует подержать 5-7 минут.

У грудничков берут кровь для проведения анализа из пятки.

Анализы делаются в течение суток, результаты выдают родителям. Они предоставляют их лечащему врачу. Сдавать кровь на анализ следует только в специализированных биохимических или иммунологических лабораториях.

Нормы биохимического анализа

Исследуется до 100 различных параметров крови, изменяющихся вследствие развития патологических процессов. Оценивание результатов проводится с учетом изменений, характерных для определенного вида заболеваний.

Эти показатели рассматриваются в сравнении с нормами, соотнесенными с отдельными возрастными группами.

Определить наличие патологии у пациента можно по отклонению результатов от значений основных показателей, представленных в таблице.

Основные элементы крови

Показатели у новорожденных в возрасте до 1 месяца

Как взять забор крови на биохимию у новорожденного?

У малыша вены практически не видны, поэтому забор проб проводится из следующих мест:

• икра ножки;
• лоб — кровь из этого места берут довольно редко, в основном когда невозможно это сделать из других участков тела младенца;
• тыльная сторона ладошки;
• изгиб локтя;
• предплечье.

Полученные итоги биохимического исследования помогают доктору выявить патологические нарушения в функционировании внутренних органов новорожденного.

Подготовка к биохимическому анализу крови у детей

На результат анализа оказывают влияние различные факторы. Чтобы этого избежать, следует придерживаться определенных правил:

• накануне проведения манипуляции по забору крови малютку не перекармливать, непосредственно перед самой процедурой кормить малыша настоятельно не рекомендуется;
• если ребенок находится в состоянии сильного возбуждения или у него наблюдается недомогание, то проведение анализа переносят на другой день;
• доктор назначает этот вид исследования после инструментального обследования малыша;
• забор крови проводят в утренние часы, не раньше 7.30 и не позже 10.30.

Техника забора крови у малышей

Существует несколько способов забора биоматериала у детей старше года.

1. Закрытый. В этом случае применяют специальные вакуумные пробирки, снабженные тоненькой иголочкой с силиконовым покрытием, позволяющие набрать необходимый объем крови. Имеются и так называемые иглы-бабочки, с помощью которых можно отвлечь ребеночка и безболезненно взять биоматериал.
2. Открытый. Это стандартный метод с использованием шприца, иглы и пробирки. Однако для детишек предпочтительный первый способ.

Какие показатели определяют при помощи биохимии крови?

При помощи этого вида исследований определяют обмен углеводов, железа, пигментов, липидов, белковых веществ, в том числе C-реактивный белок (СРБ), ферменты, электролиты и многие другие показатели, каждый из которых отвечает за определенное процессы в организме ребенка. Нормы биохимического анализа крови у детей весьма подвижны и способны изменяться при любой патологии:

1. Белок (ед. измерения г/л). В норме этот показатель у новорожденного от 48 до 73, у детей старшего возраста – 62-82. При выявлении его ниже допустимой концентрации можно заподозрить онкологию, истощение, гипотрофию или патологию кишечника. Высокая концентрация белкового вещества вызвана инфекционными процессами, протекающими в организме, а также обширными ожогами.
2. Глюкоза (ед. измерения м/моль). Показатель считается особо важным для тех детей, где в семье имеются больные, страдающие сахарным диабетом. По итогам биохимического анализа крови у детей норма уровня сахара должна быть в диапазоне от 3,3 до 5,5. Любое, даже незначительное отклонение от этих величин является поводом для обращения к доктору.

Проводя исследование биоматериала, первоначально обращают внимание на основные показатели биохимического анализа крови у детей, которые отвечают за нормальное функционирование печени:

1. Билирубин (ед. измерения мкмоль/л). В норме у младенцев от 17 до 68, а к началу второго месяца жизни существенно снижается и останавливается в пределах 3,4-13,7. Такие колебания билирубина у новорожденного объясняются транзиторной или физиологической желтухой, что является допустимым явлением.
2. АЛТ (ед. измерения Ед/л). Представляет собой внутриклеточный печеночный фермент. В норме у детей не должен превышать 40. Увеличение показателя свидетельствует о разрушении клеточной ткани печени.
3. АСТ. Единица измерения, как и у предыдущего фермента. АСТ в биохимическом анализе крови у детей в норме до 40. Причины изменения этого показателя аналогичны АЛТ.
4. Щелочная фосфатаза (ед. измерения Ед/л). У младенцев норма 150, с возрастом она увеличивается до 640. После полового созревания ребенка показатель снижается до минимального значения 30, а максимальное 140. Щелочная фосфатаза одной из первых реагирует на патологию крови, в частности на развитие острого лейкоза, ранняя диагностика которого позволяет своевременно назначить необходимую терапию, приводящую к полному излечению.

Показатели крови, ответственные за работу мочевыделительной системы ребенка

Оценка функций мочевыводящей системы так же важна, как и нормальная работа печени малыша.

Для оценки ее работы принимают во внимание следующие показатели:

1. Креатинин (ед. измерения ммоль/л). Это вещество синтезируется в мышечной ткани и выделяется почками. По итогам биохимического анализа крови у детей норма колеблется в пределах 30-115 и с возрастом практически не изменяется. Причина повышения креатинина кроется в нарушении выделительной функции почек. Кроме того, увеличение его концентрации возможно при лихорадке.
2. Мочевина. Единица измерения аналогична предыдущему показателю. Норма у новорожденных от 2,5 до 4,5. По мере взросления концентрация постепенно увеличивается, а максимально допустимый предел составляет 7,6, как у взрослого человека. Нижний предел не претерпевает изменений. Резкий скачок подает сигнал о патологии почек.

СРБ в биохимическом анализе крови у детей

В организме как взрослого, так и ребенка содержится большое количество белков, выполняющих разные функции. Одним из уникальных считается СРБ, или C-реактивный белок, моментально реагирующий на любые воспалительные процессы. Выработкой этого белкового вещества занимается печень. У здорового малыша количество СРБ ничтожно мало. Однако при наличии инфекции, простуды или повреждения тканей содержание белка возрастает. Польза этого вида белкового вещества заключается в следующем:

• регулирует иммунитет;
• предотвращает воспаление благодаря защитной функции;
• довольно быстро реагирует на наличие в организме болезнетворной флоры.

С целью получения точных итогов исследования к нему следует правильно подготовиться:

• постараться не переохлаждать и не перегревать ребенка;
• не кормить завтраком, в том числе и не давать пить чай в день сдачи биоматериала.

C-реактивный белок измеряют в мг/л. У детишек разной возрастной категории он отличается, поэтому по итогам биохимического анализа крови у детей нормой принято считать усредненный показатель от 0 до 10.

Причины повышения СРБ у детей

Факторы, способствующие увеличению допустимой концентрации:

• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• внезапное повышение температуры;
• вирусные инфекции;
• грибковые поражения;
• наличие в организме бактериальной флоры.

Детки до двенадцатилетнего возраста подвержены частым заболеваниям органов пищеварения, дыхательных путей, а также паразитарными болезнями, такими как:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• гайморит;
• бронхит;
• тонзиллит;
• ОРВИ;
• энтеробиоз;
• аскаридоз;
• лямблиоз.

По результатам проведенных обследований доктор установит причину повышения СРБ и назначит необходимое лечение, которое не даст патологическому процессу перейти в хроническую стадию. Родителям рекомендуется тщательно следить за рационом малыша, поддерживать его активность.

Дополнительные показатели, которые исследуют при биохимии крови у детей

А что показывает биохимический анализ крови, кроме вышеперечисленных показателей? С помощью этого исследования выявляют и наличие следующих активных веществ и микроэлементов:

• железо, основная функция которого – связывание и перенос кислорода в кровяном русле;
• натрий принимает непосредственное участие в водно-солевом обмене;
• альбумины оказывают помощь в транспортировке гормональных веществ;
• хлор – благодаря этому элементу поддерживается кислотно-щелочная среда;
• калий несет ответственность за баланс жидкости в организме;
• кальций отвечает за нормальное функционирование сердца и нервной ткани;
• фосфор незаменим для прочности костей и зубной эмали.

Расшифровка биохимического анализа крови у детей

Что показывает биохимический анализ крови? Расшифровка некоторых показателей:

1. Белок. Превышение допустимой концентрации сигнализирует о наличии воспаления, патологии почек, обезвоживании.
2. Калий. При отклонении от нормальных значений проверяют работу легких, сердца и почек.
3. Кальций. Уменьшение этого показателя свидетельствует о нехватке витамина D. Кроме того, его рост – это признак онкопатологии.
4. Железо. Недостаточное количество говорит об анемии железодефицитного характера.
5. Липаза. По этому показателю выявляют патологии поджелудочной железы.
6. Натрий. Превышение сверхдопустимой нормы – сбой в работе почек.

Для удобства использования допустимые значения показателей оформляют в виде таблиц. Биохимический анализ крови у детей (результаты) в разрезе возрастных категорий приведен ниже.

Биохимия крови – это метод лабораторной диагностики, помогающий более точно и правильно поставить диагноз. Следует помнить, что расшифровка итогов анализов у подрастающего поколения отличается от допустимых значений взрослого человека, правильно интерпретировать результаты может только доктор.

В крови у новорожденных исследуется целый ряд показателей, которые весьма разнообразны и многочисленны, что объясняется различными клиническими ситуациями (патологическая гипербилирубинемия, метаболический стресс, электролитные нарушения, подозрение на нейромышечную патологию, побочные эффекты ЛС и т.д.), а также возможным наличием у пациентов сопутствующей соматической и/или соматоневрологической патологии, сопровождающейся теми или иными характерными биохимическими изменениями.

Определение различных биохимических показателей у новорожденных может осуществляться в сыворотке или плазме крови, а также в цельной крови.

Не касаясь методических аспектов биохимических исследований, перечислим лишь основные показатели, наиболее часто использумые в неонатальной неврологии, среди которых фигурируют следующие: билирубин и его фракции (прямой, непрямой), глюкоза, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (ACT), у-глутамил-транспептидаза (ГГТП), креатинин, мочевина, креатинфосфокиназа (КФК), содержание кальция (Са) — общего и ионизированного (iCa), фосфаты неорганические (РО4), калий (К), натрий (Na), магний (Mg), хлор (С1), железо (Fe), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), аммиак (NH3), общее содержание белка и протеинограмма, альбумин, амилаза, щелочная фосфатаза (ЩФ), молочная кислота, азот мочевины, мочевая кислота и др.

Нормативные значения основных биохимических показателей крови для новорожденных и детей первого года жизни представлены в таблице ниже.