Содержание:
Врачи при обнаружении ряда заболеваний воспалительного спектра могут посоветовать сдать кровь на анализ на антистрептолизин О. Сокращенно такое направление называется АСЛО в крови. Далеко не всем известно про АСЛО в кровях что это такое. Показатель стрептолизина О помогает в определении вероятности того, насколько ревматоидные изменения коснутся вас в будущем. Повышение значения такого компонента у взрослых является поводом для назначения подходящего лечения.
Общие сведения
Определение АСЛО анализом крови является составляющей ревмопроб. Антистрептолизин является одним из маркеров, который помогает в определении пороков сердца или ревматоидного артрита. Кроме этого, анализ помогает в определении высокого риска развития подобных заболеваний в будущем.
Когда выполняется анализ крови на АСЛО, на лабораторной базе определяются стрептококковые антитела, которые вырабатываются человеческим иммунитетом в значительных количествах. Старт процесса продуцирования требует непосредственного инфицирования. Стоит отметить, что такие представители флоры кокков атакуют людей на постоянной основе. Однако атаки такие человеческим иммунитетом отражаются еще «на подходе». У бактерий в таком случае нет возможности внедриться в слизистые или верхние слои кожи. Поэтому выделения токсинов, что происходит в результате их жизнедеятельности, не происходит.
Антистрептолизин в свою очередь помогает в обезвреживании токсинов, однако не самих бактерий. Из этого можно сделать вывод, что обнаружение таких антител в анализе говорит о стопроцентном инфицировании и наличии стрептококковой флоры в организме. После того как инфекция пройдет процесс подавления антибиотиками, обнаружится и показатель АСЛО нормы.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что антистрептолизина О норма составляет ноль. Если вы получили такой результат анализа, значит, в вашем организме отсутствуют стрептококки и последние шесть месяцев вы с ними не сталкивались. Важно подчеркнуть, что повышен АСЛО может быть ложно. Это происходит, если перед анализом употребить острую или соленую пищу, алкоголь.
Назначение такого исследования выполняется в обязательном порядке при недавнем инфицировании стрептококком А. Кроме этого, анализ АСЛО требуют к сдаче, чтобы:
- дать оценку вероятным осложнениям на фоне работы стрептококков;
- диагностировать дифференциально артритный тип;
- оценить эффективность лечения гломерулонефрита или ревматизма.
Это три основных направления, при которых принято отправлять пациента на АСЛО анализ. В АСЛО анализе нет никакой необходимости при диагностике гломерулонефрита, появившегося на фоне стрептококковой инфекции. Речь идет о том, что АСЛО повышающие факторы срабатывают с запаздыванием. АСЛО повышен становится только ближе к концу первого месяца, в то время как почки поражаются за десять дней.
Не поможет анализ и в определении стрептококковых кожных инфекций, повышенного антистрептолизина в таком случае быть не может, так как липидами кожи разрушаются стрептолизина компоненты, а соответственно, анти-вариант образоваться не может. Яркое течение скарлатины попросту не требует дополнительной диагностики. Если стрептококковый эндокардит был поставлен в качестве диагноза после бактериологического посева крови, то АСЛО проверка уже бессмысленна. Остеомиелит – еще одно заболевание, при котором такое тестирование не требуется.
Нормы и отклонения
Если говорить о нормах антител к стрептолизину, то значения будут отличными, в зависимости от используемой лабораторией техники. Однако в качестве усредненного варианта принимаются следующие. Для взрослых и подростков, достигших 14 лет, показатель должен быть в пределах двух сотен Ед/л. Для лиц ниже этой рубежной отметки показатель не должен превышать 150 Ед/л.
В качестве основы при определении антистрептолизина О выступает латекс-тест. Анализ отличается быстротой и относительно невысокой стоимостью. Определяется им не только показатель антительной концентрации, определяется дополнительно и их титр. Некоторые врачи отдают предпочтение турбидиментрическому исследованию, однако для него нужно дополнительное оборудование.
Важно сразу подчеркнуть, что порой отклонения от нормы никак не связаны с патологией в организме. Так, получение ложноположительных результатов возможно, если присутствует туберкулез, печеночные заболевания, или кровь на исследовании была собрана неверно. АСЛО может повышаться сезонно. Речь идет о зимнем и весеннем времени года, в то время как в летнее обычно наблюдается снижение.
Пониженные показатели характерны для детей, возрастом от шести месяцев до двух лет. При этом стрептококковое присутствие в организме здорового носительства тоже может стать причиной повышения АСЛО, не представляя при этом значения с диагностической точки зрения.
Динамические результаты
Получение динамических результатов помогает определять патологическое течение. Однако стоит подчеркнуть сразу, что исследования однократного порядка в большинстве своем не являются информативными, когда речь идет о диагностических и прогностических показателях, поскольку проведение анализов должно быть серийным с недельным интервалом.
Варианты при этом могут быть разные. Может быть диагностировано увеличение антистрептолизина О спустя неделю после того, как в организм проник возбудитель.
Пик показателя в таком случае будет в третью-пятую недели. Если организму хватает сил для самостоятельной работы, то начнется постепенное снижение показателей АСЛО. По прошествии периода от полугода до года будут достигнуты нормальные значения.
Продемонстрировано может быть и возрастание в стойкой тенденции антительной концентрации к антигену стрептококка бета-гемолитического типа. В таком случае речь идет о вероятном осложнении инфекции – ревматоидной лихорадке. Ревматический процесс может быть осложнением после серьезной ангины.
Течение ревматизма с благоприятным прогнозом, если в процесс не было вовлечено сердце, является обнадеживающим вариантом анализа. Речь идет о сокращении титрового показателя АСЛО до показателей нормы в течение первого месяца болезни, иногда срок растягивается до второго. Если лечение было адекватным, то сроки могут быть заметно сокращены.
Если в титрах АСЛО в динамике отсутствуют изменения в меньшую сторону, спустя полгода после диагностирования болезни все еще присутствуют высокие показатели, то можно говорить о более тяжелом прогнозе, что может быть последствием рецидива.
Несмотря на то, что данный анализ отличается высокой диагностической ценностью, важно учитывать, что в крови у ряда пациентов, которые болели ревматизмом, повышенный титр к АСЛО попросту не обнаруживается. При этом присутствует и обратная ситуация, в рамках которой относительно высокий уровень присутствует у носителей возбудителя, которые не сталкиваются с признаками самого недуга. Повышенные АСЛО титры могут выявляться в кровяной сыворотке, страдающих от хронического тонзиллита, артрита ревматоидной природы или в период спячки стрептококков.
Повышение и снижение
Если говорить о причинах, которые могут повлиять на АСЛО, если рассматривать его повышение, то среди них выделяется инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А, C, G при присутствии ревматической лихорадки в ее острой форме, скарлатине, тонзиллите или ангине стрептококкового типа, гломерулонефрите, эндокардите бактериальной природы, пиодермии, остеомиелите и ряде других заболеваний.
Однако если рассматривать все эти заболевания, то только при острой ревматической лихорадке требуется проведение теста на АСЛО непосредственно. Это важно и для подтверждения диагноза, и для подбора лечения.
Сниженные показатели АСЛО может спровоцировать своевременное выздоровление от стрептококковой инфекции, прием противовоспалительных препаратов нестероидной природы. Если человек принимает стероидные противовоспалительные препараты, они приведут ко сниженному ответу иммунной системы на инфекцию. Ложно отрицательные результаты возможны при первых стадиях инфицирования, когда антистрептолизин не синтезировался в достаточном количестве.
6 минут Автор: Любовь Добрецова 5415
АСЛО (антистрептолизин-О) – это один из важнейших маркеров биохимического анализа, с помощью которого идентифицируются многочисленные заболевания, вызванные стрептококковыми бактериями, например, ларингит и скарлатина. Болезнетворные бактерии состоят из череды бусиноподобных сегментов, которые, собственно, и являются характерной особенностью.
Данная форма живых организмов представляет собой достаточно опасные патогенные организмы, поражающие преимущественно эпидермис, соединительную ткань и слизистую оболочку носоглотки, ротовой полости, сердечной мышцы, суставов, кишечника (в особенности нижних его отделов), легких, желудка, половых и мочевыводящих органов. При попадании в человеческий организм стрептококки начинают синтезировать токсичные вещества.
Пытаясь оградить органы и ткани от их зловредного воздействия, мозг, в свою очередь, подает сигнал об активной выработке защитных антител, тех самых молекул АСЛО: они распространяются по телу и ликвидируют последствия атаки токсинов, однако не имеют возможности подавить сами бактерии. Для того чтобы подтвердить наличие АСЛО в крови (следовательно, и сам факт инфицирования), врачи выдают пациентам направления на биохимическую диагностику, позволяющую «поймать» патологию на ранних стадиях развития.
В каких случаях назначают анализ крови на АСЛО?
Список показаний к такому виду диагностики довольно обширен. Если говорить исключительно о физиологических отклонениях, свидетельствующих о значительных сбоях, которые указывают на повышение уровня АСЛО, то можно выделить следующие тревожные симптомы:
| Локализация нарушений | Перечень признаков |
| Дыхательная система | Тахикардия (приступы учащенного дыхания), хроническая одышка, гиперемия (багровые пятна, располагающиеся на дужках, миндалинах и нёбе), гнойные включения в мокроте, дыхательный шум |
| Эпидермис | Покраснение или побледнение кожных покровов, папулезная мелкая сыпь, цианоз (проявление синюшности на некоторых участках тела), шелушение и ороговение (т. е. уплотнение) |
| Мочеполовой аппарат | Отеки под глазами, наличие кровянистых сгустков в моче, почечная недостаточность, болезненное и частое мочеиспускание |
| Сердечная мышца | Гипертензия (повышенное артериальное давление), сжимающие и схваткообразные болевые ощущения близ сердца |
| Опорно-двигательный аппарат | Увеличение размеров суставов, жгучие и ноющие боли в области костных сочленений, особенно усиливающиеся при физической активности |
| Центральная нервная система | Неутихающие головные боли, сонливость вкупе с общей слабостью и утомляемостью, беспричинная агрессия и раздражительность |
| Сосуды | Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина), увеличение лимфатических узлов (особенно на шее) с дальнейшим их уплотнением, мелкие кровоизлияния под кожей |
| Желудочно-кишечный тракт | Диарея, постоянная рвота, необъяснимая тошнота, метеоризм, воспаление вкусовых сосочков, сероватый налет на поверхности языка |
Не менее показательный симптом, становящийся причиной изучения количества АСЛО в крови – высокая температура тела (37,5–39 °C), которая сохраняется на протяжении более 2-х дней. Особенно часто врачи назначают диагностику на АСЛО, если в анамнезе человека, обратившегося за помощью, фигурируют такие патологии:
- гайморит;
- артроз;
- рожа (или рожистое воспаление);
- артрит;
- бронхит;
- ларингит;
- остеомиелит;
- менингит;
- хейлоз (воспаление кожи губ);
- пневмония;
- сепсис;
- отит;
- абсцесс мягких тканей;
- фарингит (воспаление, поражающее лимфоидную и слизистую оболочки глотки);
- трахеит;
- тонзиллит;
- туберкулез;
- васкулит;
- гнойный синусит.
Показатель АСЛО может быть повышен и при скарлатине с ангиной, так как данные формы заболеваний вызываются стрептококковыми бактериями.
Лабораторные способы выявления АСЛО
АСЛО выявляется в анализе крови за счет 2-х лабораторных способов:
- Когда по капле биоматериала будет нанесено на 2 предметных стеклышка, в один образец добавляют отрицательный контроль, а в другой – положительный. Далее обе пробы подвергаются химической реакции за счет применения специального латексного реагента, после чего эти компоненты соединяют друг с другом и помещают в диспергатор для получения гомогенизированной (однородной) смеси. Затем следует исследование компонентов АСЛО в пробе.
- Как только антитела среагируют на встречу с патологическими антигенами, специалист начнет производить подсчет образовавшихся комплексов в рассеянном луче света с помощью измерительного оптического прибора (фотомер).
Расшифровка результатов исследования
У детей до 6-7 лет норма содержания АСЛО – от 0 до 100 Ед/мл. Параметр в пределах 0–250 Ед/мл для ребят 8-14 лет также означает отсутствие воспалительных реакций (или же недуг находится на первой неделе развития).
У подростков от 15 лет и более старшей молодежи, а также у взрослых женщин и мужчин нормальным количеством АСЛО считается 0–200 единиц. Полноценно расшифровать результаты исследования сможет только лечащий врач, так как итоговые обозначения характеризуются некоторой неоднозначностью, требующей внесения ряда медицинских уточнений.
Существует определенная градация состояния пациента в зависимости от выявленного у него уровня АСЛО:
- Значение, в несколько раз превосходящее 250 Ед/мл, свидетельствует о недавнем инфицировании (т. е. о ранней стадии развития).
- Умеренно повышенное содержание показывает на воспаление хронического характера.
- АСЛО постепенно снижается до общепринятых границ при выздоровлении.
- Показатель, располагающийся на несколько десятков единиц выше нормы, наблюдается обычно после излечения в качестве остаточного явления.
Правила подготовки к диагностике
Качественный результат напрямую зависит от разумного подхода к подготовке. Можно придерживаться такого плана. За 6–7 дней до диагностики требуется исключить распитие всех напитков с содержанием алкоголя, а также прекратить применение лекарственных препаратов (если таковые не считаются обязательными).
За 2–4 дня до анализа крови на АСЛО, желательно, максимально ограничить употребление пряностей, солений, блюд с повышенным содержанием жира и соли, пищи быстрого приготовления, мучные и кондитерские изделия. В течение 2-х последних суток следует избегать физиологического перенапряжения. Лучше отказаться от занятий спортом на данный период времени.
За 8–12 часов необходимо принять последний прием пищи, так как анализ сдают натощак. Наутро следующего дня нужно отказаться от курения. Перед анализом на АСЛО не стоит проходить иные формы медицинской диагностики, особенно ангиографию, УЗИ, МРТ, КТ, флюорографию, физиотерапию и массаж.
Существует ли вероятность ложноположительного результата?
Да, подобный исход пусть и редко, но все же дает о себе знать. Причинами могут послужить:
- высокий уровень содержания холестерина;
- употребление некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов;
- гемолитическая анемия;
- неправильное питание.
Также у части людей, переживших ранее одну из стрептококковых патологий, на протяжении оставшейся жизни будет выявляться повышенное содержание АСЛО, не представляющее никакой угрозы для здоровья.
Кратко о главном
Биохимический анализ крови на АСЛО способен обнаруживать скрытые формы болезней, которые проявляются из-за стрептококковых одноклеточных паразитов. Среди наиболее известных недугов подобного типа фигурируют скарлатина, артрит, сепсис и острый бронхит.
Показаниями к назначению исследования являются преимущественно боли в области суставов, костей, сердца или желудка, повышенная температура тела, тахикардия, диарея, хроническая усталость, кожная сыпь, бледность, необъяснимая раздражительность.
Подготовка к исследованию на АСЛО предполагает максимальное ограничение в употреблении вредной пищи (жирных блюд, полуфабрикатов), а также запрет на применение лекарств и распитие алкоголя минимум за 2–3 дня до процедуры. Активных физических упражнений, стрессовых ситуаций и переживаний тоже следует избегать в течение хотя бы суток. Диагностика осуществляется натощак, курить перед ней нельзя.
Для изучения количественного содержания АСЛО в лабораторных условиях необходима венозная кровь. У детей и подростков до 13–14 лет абсолютной нормой считается 0-250 Ед/мл, а у остальных – 0-200 Ед/мл. При воспалительных процессах уровень АСЛО возрастает в несколько раз. Имеет место быть ложноположительный результат, поэтому специалисты для исключения ошибочного заключения нередко направляют на повторный анализ крови спустя неделю.
Антистрептолизин О (сокращенно ASLO или АСЛ О) – маркер инфекций, вызванных бактериями стрептококками. ASLO – это антитела, которые организм вырабатывает против стрептолизина – антигена стрептококка А.
Что происходит при стрептококковой инфекции?
Грамположительные бактерии стрептококки вырабатывают ферменты, которые приводят к повреждению тканей. Стрептолизин – один из этих ферментов. Он оказывает токсическое действие на сердце, нарушает проведение импульсов, блокирует дыхание тканей миокарда. При проникновении стрептококков в организм начинается выработка антител к стрептолизину – антистрептолизина О. Его уровень в крови начинает повышаться через одну-три недели после инфицирования, через три-пять недель достигает максимальных значений, после чего начинает снижаться. Небольшое содержание в крови АСЛ-О может сохраняться на протяжении полугода и даже года.
Если ASLO сохраняется на высоком уровне продолжительное время, есть вероятность того, что разовьется острая ревматическая лихорадка, которая является осложнением стрептококковых инфекций, например, ангины. В этом случае показатель приходит в норму через 4-8 месяцев при благоприятном течении. Лечение, как правило, сокращает этот период.
При ревматической лихорадке ASLO повышается не у всех больных. У 10-15 % этого не происходит. Незначительное повышение антистрептолизина О может наблюдаться при ревматоидном артрите, но его уровень в этом случае намного ниже, чем при ревматизме. Поэтому этот анализ проводят для проведения дифференциальной диагностики при поражении суставов при ревматизме и ревматоидном артрите. В период выздоровления уровень АСЛ-О снижается по сравнению с острой фазой, поэтому с его помощью наблюдают за динамикой протекания болезни и сохранением активности стрептококков при ревматической лихорадке.
Если в течение полугода после начала болезни, вызванной стрептококками, уровень АСЛ-О не снижается, можно предположить вероятность рецидива.
Когда назначают?
Такое исследование проводят:
- чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком A;
- чтобы оценить возможность появления осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины, рожистых воспалений и других);
- для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и артритов, вызванных острой ревматической лихорадкой;
- через две недели после того, как было начато лечение гломерулонефрита и ревматизма, чтобы оценить, насколько эффективна терапия.
Последствия стрептококковых инфекций
Стрептококковая инфекция имеет ярко выраженные признаки, поэтому легко определяется. Лечение проводится с помощью антибиотиков. В случае, если терапия оказалась неэффективной или инфекция протекает атипично, есть вероятность, что могут развиться осложнения, характерные для стрептококковых инфекций – гломерулонефрит или ревматическая лихорадка.
Чаще они возникают у детей после скарлатины или ангины. Анализ на ALSO проводят для установления связи между симптомами осложнений и недавними стрептококковыми инфекциями.
Ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры, одышкой, болью в сердце, покраснением кожи и возникновением припухлости вокруг суставов. Это заболевание может привести к порокам сердца.
При гломерулонефрите наблюдается боль в пояснице и лихорадка, количество выводимой мочи уменьшается, в ней появляется кровь. На фоне заболевания может развиться артериальная гипертензия и почечная недостаточность.
Анализ на АЛС-О позволяет определить, вызваны ли эти симптомы стрептококковой инфекцией, поскольку такие признаки могут наблюдаться и при других состояниях.
Как проводится анализ и норма АСЛ-О?
Для исследования используется венозная кровь, которую больной сдает утром натощак. Обычно анализ проводится два раза с интервалом в неделю. Только так возможно поставить диагноз.
Во время анализа определяют количество в крови антистрептолизина О, которое измеряется в единицах на миллилитр. Норма для взрослых составляет от 0 до 200 единиц/мл. Норма для детей несколько ниже – от 0 до 140 единиц/мл.
В каких случаях исследование на АСЛ-О не проводится
В некоторых случаях такой тест проводить не имеет смысла:
- При стрептококковом поражении кожных покровов – повышения не происходит, поскольку липиды кожи разрушают стрептолизин.
- При скарлатине – диагноз легко ставится на основании клинических проявлений.
- При эндокардите стрептококковом – достаточно бактериального исследования, которое проводится быстрее.
- При остеомиелите.
Расшифровка анализа
Повышенный АСЛ-О наблюдается при следующих заболеваниях:
- острая ревматическая лихорадка (старое название «ревматизм»), при которой рост уровня отмечается у 85 % больных;
- стрептококковые инфекции, такие как хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, фарингиты, пиодермия, остеомиелит, скарлатина;
- рожистое воспаление;
- диффузный гломерулонефрит.
АСЛ-О может повышаться у некоторых категорий лиц:
- здоровых носителей стрептококков;
- больных туберкулезом;
- лиц с болезнями печени;
- людей, у которых повышен уровень липопротеинов.
Небольшое превышение нормального уровня АСЛ-О свидетельствует о давно перенесенной инфекции. Высокие значения говорят о том, что заражение произошло недавно.
ASLO может снижаться у детей от шести месяцев до двух лет.
Пониженный уровень ASLO в диагностике значения не имеет.
Что может влиять на результат?
На результат может повлиять:
- распад эритроцитов (гемолиз искажает результат);
- заболевания печени и гиперхолестеринемия повышают значения;
- прием антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также нефротический синдром дает ложноотрицательный результат.
Для получения достоверного результата, обычно через десять дней, проводят повторный анализ.
Повышенный АСЛ-О при беременности
По мнению медиков, повышение уровня антистрептолизина никак не влияет на вынашивание плода и не может навредить будущему ребенку. Если у беременной обнаружено повышенное содержание ASLO, при этом отсутствуют признаки каких-либо осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций, лечение не проводится.
Врачи очень ответственно подходят к диагностике и лечению стрептококковых инфекций и настаивают на приеме антибиотиков даже при незначительном повышении температуры и не слишком выраженных проявлениях. В большинстве случаев они не опасны для жизни, легко излечиваются и заканчиваются полным выздоровлением.
Но следует знать, что после заболеваний, вызванных стрептококками, могут развиться тяжелые осложнения на сердце, почки, суставы, нервную систему. Их признаки появляются обычно через несколько недель или месяцев после выздоровления. При этом уровень АСЛ-О повышается только спустя одну-три недели после заражения, поэтому в первые дни невозможно установить, вызвано ли заболевание стрептококками. Этот анализ актуален в основном для детей, поскольку, согласно исследованиям, у взрослых нет такой тесной связи ASLO с инфицированием стрептококками.