Содержание:
После операции
Чтобы минимизировать риск осложнений нужно пройти правильную реабилитацию после серьезного вмешательства. Первые дни после операции пациент проводит в условиях реанимационного отделения, где сердце адаптироваться к условиям работы. На это уходит около 10 дней. Все это время швы обрабатывают антисептиками и делают перевязки. Через 14 дней швы можно снять.
После снятия швов наращивают физические нагрузки. Сначала допускается спокойная пешая прогулка на расстояние до 1 км, дистанцию увеличивают. Всем пациентам после операции рекомендовано восстановить силы в санаторно-курортных условиях, где предусмотрена программа реабилитации после инфаркта.
Спустя три месяца от операции проводят тест под нагрузкой – пациенту предлагается выполнить ряд упражнений, а в это время врач оценивает благодаря приборам насыщения миокарда кислородом, работу шунтов. Если все в порядке, можно возвращаться к трудовой деятельности – все зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и характера трудовой деятельности.
Прогноз по большей части благоприятный – десятилетия активной жизни. Главное – следовать рекомендациям врачей и контролировать состояние здоровья.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) необходимо как для избавления от острого инфаркта, так и для его предупреждения. Восстановление кровотока миокарда производится с помощью шунта. Операция заключается в создании анастомозов – дополнительных путей кровоснабжения сердца в обход закупоренных венечных сосудов.
Ведь причина инфаркта – критическое сужение коронарных сосудов атеросклеротической бляшкой или закупорка тромбом. Следствием является гибель участка миокарда, что может закончиться благополучно с образованием рубца, но иногда становится причиной летального исхода.
После инфаркта сердечная мышца ослабевает, так как рубец не принимает участия в сокращении – насосной функции органа. Это означает, что миокард вынужден работать в напряжённом ритме. К тому же атеросклероз продолжает поражать артерии. Эти факторы повышают риск рецидива инфаркта. Единственный путь поддержать сердце в рабочем состоянии – создать обходной путь кровоснабжения.
После проведения АКШ пациент обычно находится в реанимации, где начинается первичное восстановление деятельности сердечной мышцы и легких. Этот период может продлиться до десяти суток.
Необходимо, чтобы прооперированный в это время правильно дышал. Что касается реабилитации, первичная реабилитация проводится еще в больнице, а дальнейшие мероприятия продолжаются в реабилитационном центре.
Швы на груди и в том месте, где брали материал для шунта, промываются антисептиками во избежание загрязнения и нагноения. Снимаются они в случае успешного заживления ран примерно на седьмой день. В местах ран будет ощущение жжения и даже боли, но через какое-то время оно проходит. Через 1–2 недели, когда раны кожи немного заживают, пациенту разрешается принять душ.
Кость грудины заживает дольше – до четырех, а иногда и шести месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, грудине необходимо обеспечить покой.
Здесь помогут предназначенные для этого грудные бандажи. На ногах в первые 4–7 недель во избежание венозного застоя и профилактики тромбозов следует носить специальные эластичные чулки, а также нужно в это время поберечься от тяжелых физических нагрузок.
Из-за кровопотери во время операции у пациента может развиться анемия, но какого-то специального лечения она не требует. Достаточно соблюдать диету, включающую продукты с высоким содержанием железа, и уже через месяц гемоглобин придет в норму.
После АКШ пациенту придется приложить некоторые усилия для восстановления нормального дыхания, а также чтобы избежать воспаления легких. В первое время ему необходимо проделывать дыхательные упражнения, которым его обучали перед операцией.
Важно! Не нужно бояться кашля после АКШ: откашливание – важная часть реабилитации. Чтобы облегчить откашливание, можно прижать к груди мяч или ладони. Ускоряет процесс выздоровления частая смена положения тела. Обычно врачи объясняют, когда и как следует поворачиваться и ложиться на бок.
Продолжением реабилитации становится постепенное увеличение физических нагрузок. После операции пациента перестают беспокоить приступы стенокардии, и ему предписывают необходимый двигательный режим.
Вначале это ходьба по больничным коридорам на небольшие расстояния (до 1 км в день), затем нагрузки понемногу возрастают, а через какое-то время большинство ограничений на двигательный режим снимается.
В случае если чрескожное вмешательство невозможно выполнить, ангиопластика или стентирование оказались безуспешными, то показано АКШ. Основные показания к аортокоронарному шунтированию:
- Поражение части или всех коронарных артерий;
- Сужение просвета левой артерии.
Решение об операции принимается в каждом конкретном случае отдельно с учетом степени поражения, состояния больного, рисков и т.д.
АКШ может осуществляться при множественном или при единичном поражении артерий. В ходе операции в тех сосудах, где нарушен кровоток, создают шунты — обходные пути.
Это производится путем присоединения здоровых артерий к коронарным. В результате кровоток следует в обход места блокировки или стеноза.
Шунтирование сердца, таким образом, позволяет обеспечить полноценное снабжение кровью сердечной мышцы.
Не меньшее значение для успеха АКШ, чем профессионализм бригады хирургов, имеет позитивный настрой человека на благоприятный исход лечения. Эта операция не опаснее, нежели другие виды хирургических вмешательств, но она требует предварительной тщательной подготовки.
Сначала, как и перед любой кардиохирургической операцией, пациента направляют на обследование, которое заключается в проведении ЭКГ, УЗИ, лабораторных исследований и анализов, а также оценке общего состояния.
Также потребуется сделать ангиографию (тикоронарографию). Эта диагностическая процедура дает возможность определить состояние питающих сердечную мышцу артерий, выявить точное место образования бляшки и степень сужения.
Проводят исследование с применением рентгенаппаратуры (в сосуды вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают снимок).
Часть диагностических мероприятий производят в условиях стационара, часть – амбулаторно. В больницу человека кладут, как правило, за неделю до операции, в это же время и начинается тщательная подготовка. Один из ее важных этапов – освоение специальной методики дыхания, которая впоследствии весьма пригодится.
Непосредственно после оперативного вмешательства человек находится в реанимации, именно там начинается первичное восстановление работы легких и сердечной мышцы. Очень важно, чтобы в это время прооперированный правильно дышал.
Период нахождения в реанимации может составлять до десяти дней, это зависит от того, каким способом проводилось шунтирование сердца. Реабилитация также начинается в условиях стационара, а в дальнейшем продолжается в реабилитационном центре.
Швы на груди и там, откуда брали материал для шунта, во избежание загнивания и загрязнения промывают антисептиками. Снимают их где-то на седьмой день, если раны успешно зажили.
Показания для шунтирования венечных сосудов
Операция проводится только по строгим показаниям, что позволяет предупредить осложнения в периоде восстановления. Экстренное коронарное шунтирование сердца выполняется, если во время ангиографии обнаружено поражение нескольких сосудов или главной коронарной артерии. Противопоказанием является только инфаркт правого желудочка.
Кстати! Срочное шунтирование необходимо также после осложнения баллонной ангиопластики венечных артерий.
Плановое шунтирование, проведённое через 3–7 дней после инфаркта, безопасно для больных. Показания для проведения АКШ:
- Непроходимость левой венечной артерии на 50% и больше.
- Сужение нескольких коронарных ветвей более чем на 70%.
- Стеноз верхней части межжелудочковой артерии и других сосудов.
- Невозможность установки стента.
- Аневризма сердца в сочетании с коронарным атеросклерозом.
Показанием для операции является также стенокардия высокого класса, если лекарственная терапия неэффетивна. Шунтирование рекомендовано пациентам с пониженной насосной функцией сердца или ишемической кардиомиопатией.
Для проведения АКШ нет возрастных противопоказаний. Значение имеют сопутствующие заболевания, препятствующие проведению полостных операций.
Последствия после шунтирования
Осложнения после шунтирования сердца случаются достаточно редко, и обычно они связаны с воспалением или отечностью. Еще реже открывается кровотечение из раны.
Воспалительные процессы могут сопровождаться высокой температурой, слабостью, болью в груди, суставах, нарушением ритма сердца. В редких случаях возможны кровотечения и инфекционные осложнения.
Воспаления могут быть связаны с проявлением аутоиммунной реакции – иммунная система может так отреагировать на собственные ткани.
Редко встречающиеся осложнения АКШ:
- Несращение (неполное сращение) грудины;
- Инсульт ;
- Инфаркт миокарда ;
- Тромбоз ;
- Келоидные рубцы;
- Потеря памяти;
- Почечная недостаточность;
- Хронические боли в области, где была проведена операция;
- Постперфузионный синдром.
Прогноз после шунтирования
Летальность составляет 2–3% от всех случаев оперированных больных. Продолжительность жизни после шунтирования связана не только с мастерством хирурга и специалистов реабилитационного центра. Много зависит от самого пациента, резервных возможностей сердца.
Важно принимать лекарства, укрепляющие сердечную мышцу, разжижающие кровь, останавливающие прогрессирование атеросклероза. Необходимо следить за параметрами давления и сердцебиения.
Те пациенты, которые выполняют рекомендации врача, ведут правильный образ жизни, отказались от вредных привычек, живут долгие годы. У стариков и людей с сопутствующими заболеваниями, а также людей, не заботящихся о своём здоровье, этот срок ограничен.
Внимание! Очень важно применять адекватные физические нагрузки по рекомендации врача-реабилитолога. Ведь жизнь в биологическом смысле слова – это насыщение крови кислородом и питательными веществами. Этот процесс ускоряется во время движений.
Последние десятилетия совершенствуются технологии шунтирования сердца после инфаркта. Вполне возможно, что в скором времени вместо собственных шунтов скоро будут изобретены заменители, не поддающиеся атеросклерозу или тромбированию.
АКШ не только спасает от инфаркта, но и продлевает жизнь больного на долгие годы при условии, если человек откажется от тех привычек, которые привели его к операции. Однако шунтирование не избавляет от атеросклероза.
Чтобы дольше прожить, придётся очень постараться – перейти на сбалансированное питание, принимать регулярно лекарства, выполнять адекватные физические нагрузки для поддержания сердца в тонусе.
Шунтирование сердца: отзывы пациентов
Вадим, Астрахань: «После коронарографии со слов врача я понял, что больше месяца не протяну – естественно, когда мне предложили АКШ, я даже не задумывался, делать или не делать. Операцию провели в июле, и если до нее я не мог вообще обходиться без нитроспрея, то после шунтирования еще ни разу не пользовался им. Огромная благодарность коллектива кардиоцентра и моему хирургу!»
Александра, Москва: «После операции понадобилось некоторое время для восстановления – мгновенно это не происходит. Не могу сказать, что были очень сильные болевые ощущения, но мне прописали много антибиотиков.
Поначалу было тяжеловато дышать, особенно по ночам, приходилось спать полусидя. Месяц была слабость, но заставляла себя расхаживаться, потом становилось все лучше и лучше.
Самое главное, что стимулировало, что боли за грудиной сразу исчезли».
Екатерина, Екатеринбург: « В 2008 году АКШ делали бесплатно, так как он был объявлен годом сердца. В октябре моему отцу (ему было тогда 63 года) сделали операцию.
Перенес он ее очень хорошо, две недели пролежал в больнице, потом на три недели отправили в санаторий. Запомнилось, что его заставляли мячик надувать, чтобы легкие нормально заработали.
До сих пор он чувствует себя хорошо, а по сравнению с тем, что было до операции– отлично».
Игорь, Ярославль: «Мне сделали АКШ в сентябре 2011 г. Делали на работающем сердце, поставили два шунта– сосуды находились сверху, и сердце не надо было переворачивать. Все прошло нормально, боли в сердце нет, в первое время побаливала грудина. Могу сказать, что уже несколько лет прошло, и я чувствую себя наравне со здоровыми. Правда, пришлось курить бросить».
Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью.
Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества.
Наоборот, придется пересмотреть свой образ жизни – соблюдать диету, больше двигаться и навсегда забыть о вредных привычках.
Многие люди отмечают, что восстановление после АКШ проходит тяжело. Пациенты испытывают трудности с дыханием, особенно в ночное время.
Некоторые говорят, что какое-то время вообще были вынуждены спать полусидя. Зато по прошествии некоторого времени люди перестают ощущать боли за грудиной, где-то через месяц наблюдается значительное улучшение состояния, подобная динамика сохраняется и дальше.
Пациенты, которым была сделана операция несколько лет назад, говорят, что чувствуют себя хорошо, наравне со здоровыми. Некоторые жалуются, что пришлось пересмотреть свой образ жизни, бросить курить, соблюдать диету.
Но вообще-то, отказаться от вредных привычек следовало бы всем людям, а не только тем, кто перенес операцию на сердце.
28.08.13 00:04 Ответ на сообщение Коронарное шунтирование. За и против пользователя Fox-cub
28.08.13 00:23 Ответ на сообщение Re: Коронарное шунтирование. За и против пользователя renz
28.08.13 03:45 Ответ на сообщение Re: Коронарное шунтирование. За и против пользователя Fox-cub
Я представитель цивилизованной планеты, и требую, чтоб вы проследили бы за своим лексиконом! (с)
Интересует все, что касается послеоперационного периода и реабилитации после коронарного шунтирования в Институте Сердца Перми. Сколько лежат, через какое время разрешают ходить, через сколько человек сможет сам себя обслуживать. Слышал, что нада искать больницу для послеоперационного периода. Слышал что после операции год носят повязку. Чувствуются ли скобы? И насколько "здоровым" становится человек после подобной операции, например можно ли будет заниматься в тренажерном зале, или "жив и ладно".
Примерно так. Заранее спасибо.
- Молодая мамочка
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 3 251
Сделать женщину счастливой очень легко. Только дорого
Вещи для беременных из американских и английских ИМ, размер 40-44 http://teron.ru/index.php?showtopic=2218057
- недавно на форуме
- Группа: Новички
- Сообщений: 1
- читатель писателей
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 8 399
- И до тебя доберусь.
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 4 374
Сообщение отредактировал Бастинда: 24.08.2012 — 23:08
- рядовой пользователь
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 430
Придумано не мной,
Что мчится день за днем,
То радость, то печаль кому-то неся.
А мир устроен так, что все возможно в нем,
Но после ничего исправить нельзя.
- рядовой пользователь
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 382
Сообщение отредактировал Klon: 23.11.2012 — 09:21
- недавно на форуме
- Группа: Новички
- Сообщений: 14
Сообщение отредактировал norma: 26.01.2013 — 17:02
- читатель писателей
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 8 399
- недавно на форуме
- Группа: Новички
- Сообщений: 14
Arkadius (26.01.2013 — 17:28) писал:
Сообщение отредактировал norma: 26.01.2013 — 17:47
- мегатеронозавр
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 7 964
- читатель писателей
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 8 399
Сообщение отредактировал Arkadius: 26.01.2013 — 17:55
- мегатеронозавр
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 7 964
- читатель писателей
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 8 399
- рядовой пользователь
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 382
dottore (01.02.2013 — 19:36) писал:
- читатель писателей
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 8 399
почитайте свежий АИФ Прикамье. Там отзывов достаточно.
Сообщение отредактировал Arkadius: 17.05.2013 — 20:27
- Нигилистка
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 163
- читатель писателей
- Группа: Пользователи
- Сообщений: 8 399
В нашем жаргоне эта ситуация называется "прооперировалась по Акции".
Не раз успевали практически снять со стола уже подготовленных к операции пациентов, в том числе и родственников. В итоге, при обследовании выявлялись другие патологические процессы (тиреотоксикоз, опухоль, герпетическая инфекция)