Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой

Агрегация тромбоцитов – процесс закупорки раны очень мелкими клетками крови, которые находятся возле стенок кровеносных сосудов, занимаются их обслуживанием.

При нарушении целостности капилляра, они направляются к травме, закрывают её, тем самым предотвращая кровотечение. Как снизить, какие препараты принимать?

Описание

Когда бляшки устремляются в места ранения, наслаиваясь друг на друга, образуют тромб — это явление называется адгезия и агрегация, процесс (aggregatio присоединение), слияние в одну систему, длится пока рана не закроется. Благодаря этому человек не теряет много крови.

Исследование агрегации тромбоцитов делается по анализу плазмы. У здорового мужчины эти клетки защищают организм от кровотечения, могут возникнуть отклонения, провоцирующие различные заболевания. Бывает повышена/понижена.

Показатели по возрастам

Возраст	Тромбоцит норма х 10 9 л
До 16 лет	160-390
16-25 лет	180-380
25-35	180-400
36-60	180-340
Старше 60	180-320

Анализ

Анализ на агрегацию тромбоцитов берётся из вены. Он необходим при некоторых недугах сердца, сосудов, крови.

Перед сдачей надо выполнить определённые условия для точности анализа:

• За 3 дня соблюдать диету, прописанную врачом.
• На протяжении суток отказаться от приёма медикаментов.
• 24 часа не употреблять спиртные напитки, кофеин, не курить.

Если выполнены все рекомендации — анализ будет правдивым, отсутствуют вещества, влияющие на процесс образования тромбов. В лаборатории для получения результата плазму добавляют индукторы (стимуляторы), имитирующие клетки человека.

• Аденозиндифосфатом (АДФ).
• С ристомицином (ristomycinum; син. ристоцеин) антибиотик.
• Адреналином (эпинефрин) (L-1 (3,4-Диоксифенил)-2-метиламиноэтанол) — основной гормон мозгового вещества надпочечников.
• Арахидоновой кислой(полиненасыщенная омега-6 жирная кислота).
• Коллагеном – фибриллярным белком.
• Серотонином – 5-гидрокситриптамин, нейромедиатор, гормон счастья.

Индуцированная агрегация проводится для диагностики некоторых заболеваний. Для этого используется лазерный анализатор. В него впускается плазма и индуктор, после чего аппарат подсчитывает свёртываемость бляшек.

Чаще всего берутся такие:

• С АДФ.
• С Арахидоновой кислоты.
• С адреналином (эпинефрином).
• А также с ристоцетином.

Первые три стимулятора позволяют оценить клетку со всех сторон, четвёртый – патологию (кровотечения).

Показатели агрегации — расшифровка анализа в зависимости от индуктора

Индуктор	Норма в %
Аденозиндифосфат	30.7-77.7
Эпинефрин	35-92.5
Фиблярный белок	46.4-93.1
Ристоцеин	30-60

• Спонтанная агрегация, когда берётся плазма, помещается в специальный прибор, нагревают до определённой температуры, чтоб выявить действие клетки крови.
• Индуцированная, которую проводит анализатор агрегации тромбоцитов с использованием индукторов, для установления некоторых заболеваний.
• Умеренная – вызвана кровообращением в плаценте при беременности.
• Повышенная – приводит к образованию тромбов, отёков.

Анализ

1. Слишком быстром тромбировании.
2. Тромбофлебитах, тромбоцитопении.
3. Предрасположенность к кровотечениям (маточным, носовым).
4. Плохое заживление ран.
5. Кровоточивость дёсен.
6. Длительный приём препаратов, разжижающих кровь (салициловой кислоты).
7. Варикозное расширение вен.
8. Болезни сердца, сосудов.
9. Осложнения в период беременности.
10. Перед хирургическим вмешательством.

Снижение

Агрегация низкая при некоторых заболеваниях, возможно наследственное. Плохим слипанием клетка ингибирует (подавляет) процесс остановки крови, может возникнуть сильное кровотечение. Это бывает:

• Недостаток, избыток гормона щитовидной железы.
• Тяжёлые поражения печени (цирроз, гепатиты).
• Инфекционные, вирусные (корь, краснуха).
• Отравления токсинами.

Резкое снижение бляшек может произойти во время тяжёлых заболеваниях, применении лечения химическими препаратами либо длительно используются ингибиторы.

1. Раковые поражения костного мозга, лейкозы.
2. Облучение онкобольных сильно меняет состав крови.
3. Медикаменты с побочным эффектом (ацетил салициловая кислота, реопирин, антибиотики).

При серьёзных заболеваниях, приводящих, к снижению клеток берётся дополнительный анализ коагулограмма (свёртываемость крови). Его рекомендуют делать:

1. Перед оперативным вмешательством.
2. Планирование беременности.
3. При патологиях сердца, инфарктах.
4. Гипертонической болезни.
5. Ингибиторы, которые длительное время используются в лечении.

Коагулограмма нужна, чтоб в момент операции избежать сильных кровотечений, серьёзных последствий при заболеваниях, установить врождённые патологии. Плохая свёртываемость встречается редко.

Увеличение

Гиперагрегирование способствует вязкости крови, быстрому образованию тромбов. Такое явление возникает при:

1. Повышенное содержание сахара (диабет).
2. Гипертонической болезни.
3. Онкология в почках, желудке, лейкемии.
4. Геморрагический синдром, приводящий к нарушению гемостаза.
5. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга.

Формирование сгустков (тромбов) внутри капилляров приводит к тяжёлым последствиям. Прилипание бляшек к стенкам артерий ведёт к уменьшению просвета, что отрицательно сказывается на кровообращении.

Увеличенному содержанию тромбов могут соответствовать такие болезни, которые приводят к инвалидности:

• Из-за нарушений в циркуляции, страдает сердечная мышца, происходит инфаркт.
• Образование тромбов в голове приводит к инсультам.
• Сгустки оседают на венах ног, образуя тромбофлебит.

Когда закрывается просвет сосудов – тяжёлая патология, ведущая к летальным исходам, требующая медикаментозного лечения. Для этих целей существует ингибитор (inhibiter – угнетать, задерживать) агрегации тромбоцитов.

В этом случае действовать удручающе на процесс склеивания клеток, образованию патологии. Ниже представлены медикаменты, которые применяются для лечения сердечно-сосудистых недугов, почечной недостаточности.

Препараты Эназил, Лизиноприл, Хартил, Диротон – ингибиторы, которые используются, не снижают давление. Любые анализы можно сдать в лаборатории, где гарантирована срочность, быстрота.

Проходите профилактические осмотры, берегите своё здоровье. На ранней стадии можно вылечить практически все болезни. Заходите на наш сайт за новой информацией.

Арахидоновая кислота — природный агонист агрегации, причём её действие опосредовано эффектами простагландинов G₂ и H₂ и тромбоксана А₂ и включает активацию как фосфолипазы C с последующим образованием вторичных посредников, мобилизацией внутриклеточного кальция и расширением процесса активации клеток, так и фосфолипазы А₂, что непосредственно приводит к освобождению эндогенной арахидоновой кислоты.

Активация тромбоцитов под действием арахидоновой кислоты происходит достаточно быстро, поэтому кривая, характеризующая этот процесс, чаще носит одноволновый характер.

Для индукции агрегации тромбоцитов арахидоновую кислоту используют в концентрациях 1х10 -3 -1х10 -4 моль. При работе с арахидоновой кислотой следует учитывать, что на воздухе это вещество очень быстро окисляется.

Пробу на агрегацию с арахидоновой кислотой рекомендуют проводить в случаях использования ЛС, влияющих на реакцию агрегации (например, ацетилсалициловая кислота, пенициллин, индометацин, делагил, диуретики), что нужно учитывать при оценке результатов исследований.

Из данной статьи вы узнаете, что такое агрегация тромбоцитов в крови и на что указывает отклонение показателя от нормы. Определение показателя необходимо для оценки работы системы свёртываемости крови. Нарушения процесса свёртываемости могут привести к развитию кровотечений или образованию тромбов в сосудистом русле.

Исследования относится к локальным, поскольку позволяет оценить работу лишь одного звена каскада свертываемости. Для реализации анализа применяются автоматические приборы – агрегометры.

Агрегация тромбоцитов – что это такое?

Прежде, чем преступить к разбору данного термина, следует понять – что же такое тромбоциты. Эти клетки образуются в костном мозге, затем попадают в кровеносное русло. Являются самыми мелкими клетками в крови, их диаметр не превышает 3 микрон. Лишены ядра.

Тромбоциты ответственны за свёртываемость крови в случае повреждения целостности стенки кровеносного сосуда. После повреждения сосуда клетки начинают активно мигрировать в область поражения. В месте повреждения они активируются, причём процесс является необратимым. В активированной форме клетки прикрепляются к области поражения, а также склеиваются между собой. Причиной активации может являться повреждения сосуда, а также любое изменение внутренней или внешней среды. После агрегации образуется первичная тромбоцитарная пробка, которая останавливает потери крови.

Агрегация тромбоцитов – это необратимый процесс их слипания после перехода в активную форму.

При усилении процесса агрегации у пациента отмечается повышенное тромбообразование. В случае снижения активности происходят избыточные кровопотери. Поэтому агрегация тромбоцитов считается определяющим процессом для полноценного гомеостаза (свёртываемости крови).

В норме при отсутствии внешних воздействий тромбоциты не прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов и не склеиваются между собой.

Когда нужно сдать анализ?

Показаниями для исследования выступают:

• чрезмерная кровоточивость десён;
• носовые кровотечения;
• появление геморрагических высыпаний;
• длительная остановка крови даже при небольших повреждениях сосудов;
• склонность к образованию синяков;
• необходимость лечения антиагрегантами и антикоагулянтами;
• беременность с высоким риском развития гестозов или кровотечения в родах;
• патологии системы кроветворения.

Исследование обязательно проводится перед хирургическим вмешательством. Низкая степень агрегации тромбоцитов может привести к большим кровопотерям во время операции, что должно быть обязательно учтено.

Анализ обязателен для женщин в положении для оценки функциональной активности тромбоцитов. Результаты исследования помогут подобрать профилактические средства для избыточных кровопотерь во время родов.

Кроме этого, данный показатель определяется при необходимости лечения антиагрегантными лекарствами и антикоагулянтами. Аспирин в небольших дозировках показан людям с атеросклерозом и при патологиях сердечно-сосудистой системы. На основании данных анализа составляются предположительные прогнозы на реакцию организма после приёма аспирина.

Известно, что на агрегацию тромбоцитов влияют также препараты других групп (антибиотики, антигистамины, противовоспалительные средства). Поэтому проведение анализа целесообразно и при планировании приёма данных препаратов.

Как подготовиться к сдаче биоматериала?

Исследование агрегации тромбоцитов проводится строго натощак, с минимальным промежутком после последнего приёма пищи в 6 часов. За 24 часа до визита в лабораторию исключаются: приём алкоголя, спортивные тренировки и психо-эмоциональное перенапряжение. Курение следует отменить на 3 часа до взятия крови.

В случае приёма лекарственных препаратов следует заранее проконсультироваться с врачом. Поскольку лекарственное воздействие существенно изменяет показатель и может привести к получению ложных результатов. Не следует самостоятельно корректировать сроки приёма лекарств и отменять их на своё усмотрение.

Расшифровка анализа крови на агрегацию тромбоцитов

Важно, чтобы расшифровкой полученных данных занимался исключительно лечащий врач. Самостоятельные попытки интерпретации полученных данных могут привести к ошибочным заключениям. Представленная в статье информация может быть использована для ознакомительных целей.

Расшифровка анализа основана на оценке характера агрегации тромбоцитов: полная/неполная, одно- или двухволновая. В качестве стандартных единиц измерения применяются проценты.

Норма показателя при проведении агрегации с:

• АДФ 0 мкмоль/мл– от 60-ти до 90-та процентов;
• АДФ 5 мкмоль/мл – от 1.4 до 4.3%;
• адреналином – от сорока до семидесяти процентов;
• коллагеном – от пятидесяти до восьмидесяти.

Значение актуально для пациентов обоих полов и любой возрастной категории.

Что может повлиять на показатель?

При обнаружении отклонения показателя от нормы, следует исключить влияние внешних и внутренних факторов. Известно, что курение и повышенное содержание в организме жиров приводят к увеличению процесса агрегации тромбоцитов.

Значительное влияние на тромбоцитарную агрегацию оказывают препараты: аспирина, ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, цолостазола, дипиридамола, противомикробные средства, сердечно-сосудистые средства, препараты урокиназы, тканевых активаторов плазминогена, пропранолола и т.д.

Следует отметить, что агрегация тромбоцитов не определяется в случае гемолиза взятого биоматериала. Гемолизом обозначается ситуация, когда эритроциты в пробе разрушены, а их содержимое вышло в плазму. Гемолиз возникает при нарушении алгоритма взятия венозной крови, а также при несоблюдении правил хранения и транспортировки биоматериала. В этом случае исследование отменяется и проводится повторное взятие венозной крови.

Методы исследования

Методика определения показателя зависит от лаборатории и типа агрегометра. Достоверность и ценность полученных результатов исследования не зависит от выбранной методики. Наиболее популярные способы – это применение растворов аденозинтрифосфата, ристоцетина, коллагена, адреналина и арахидоновой кислоты. Рассмотрим подробнее суть каждой методики.

Метод с аденозинтрифосфатом

После получения результата анализа пациенты задаются вопросом – что значит агрегация тромбоцитов с АДФ? Расшифровка аббревиатуры АДФ – аденозинтрифосфат. Известно, что небольшое количество АДФ заставляет активироваться тромбоциты с последующим их слипанием. Процесс характеризуется двухволновым течением. Первая стадия агрегации происходит из-за воздействия АДФ. Вторичная волна начинается после высвобождения из тромбоцитов специфичных молекул (агонистов). При добавлении большого количества АДФ (более 1*10 -5 моль) зафиксировать разделение двух фаз не представляется возможным, поскольку они сливаются.

При выполнении исследования специалисты обращают особое внимание на количество волн, полноту, скорость и обратимость процесса. Выявление двухволнового процесса при небольших дозах АДФ – признак повышенной чувствительности тромбоцитов. Обратимая и неполная агрегация тромбоцитов с АДФ – 1 указывает на сбои в активации тромбоцитов.

Метод с ристоцетином

Исследование проводится для количественного определения фактора Виллебранда у обследуемого пациента. Это наследственная патология, характеризующаяся нарушениями в процессе свертываемости крови.

Метод основан на прямом воздействии ристоцетина на процесс взаимодействия фактора и гликопротеида. В норме ристоцетин оказывает стимулирующее воздействие на данный процесс. У пациентов с наследственной патологией данный эффект не наблюдается.

Важно провести дифференциальную диагностику, поскольку болезнь Виллебранда схожа с синдромом Бернар-Сулье. Это наследственная патология, на фоне которой тромбоциты у человека полностью утрачивают способность выполнять свои функции. Однако после добавления дефицитного фактора свертываемости крови (при заболевании Виллебранда) слипание тромбоцитов у пациентов восстанавливается. Для синдрома Берна-Сулье подобное восстановление невозможно.

Метод с коллагеном

Отличительная особенность агрегации с коллагеном – длительная латентная фаза, необходимая для активирования фермента фосфолипазы. Продолжительность латентной фазы варьирует от 5 до 7 минут и зависит от концентрации применяемого коллагена.

После завершения этой фазы происходит высвобождение тромбоцитарных гранул и выработка тромбоксана. В результате увеличивается взаимодействие и слипание между тромбоцитами.

Метод с адреналином

Воздействие адреналина на склеивание тромбоцитов схоже с влиянием АДФ. Процесс характеризуется двухстадийностью. Предполагается, что адреналин способен напрямую воздействовать на тромбоциты, повышая проницаемость их клеточной стенки. Что приводит к усилению их чувствительности к высвобождающимся специфическим молекулам.

Метод с арахидоновой кислотой

Кислота является естественным катализатором процесса склеивания клеток. Она не способна напрямую воздействовать на них. Своё воздействие арахидоновая кислота проявляет опосредовано через ферменты, вторичные посредники и ионы кальция.

Процесс агрегации носит стремительный характер, как правило, в одну стадию. Данный вид исследования актуален при приёме пациентом лекарственных препаратов.

Причины отклонения показателя от нормы

Для полного понимания причин отклонения показателя от нормы рассмотрим по отдельности причины для каждого метода.

АДФ более 85%

Завышенные более 85% показатели агрегации с аденозинтрифосфатом фиксируются при:

• ишемической болезни сердца, при котором происходит сбой в нормальном процессе кровоснабжения сердечного миокарда. Одна из причин патологии – тромбоз артерий. При этом тромбоциты начинают слипаться без воздействия внешних факторов и повреждения сосудов, закупоривая просвет сосудистого русла и нарушая нормальный ток крови (при отрыве тромба развивается инфаркт или ишемический инсульт). После перекрытия 75% просвета артерии у человека отмечается снижение притока к органу крови. Что закономерно становится причиной нехватки поступающего кислорода, гипоксии тканей и атрофии органа. Патология характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессом. Грамотная терапия позволяет замедлить патологическое повреждение миокарда;
• острая стадия инфаркта миокарда, как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Стадия характеризуется некрозом (отмиранием) целого участка миокарда;
• синдром гиперкоагуляции крови может носить физиологический характер или развиваться при сочетанных патологиях. Иными словами синдром обозначается как «сгущение крови». Является вариантом нормы для беременных женщин после 2-го триместра. У не беременных женщин и мужчин указывает на развитие патологических процессов;
• воспаление внутренних органов различной локализации и этиологии.

Причина повышения степени агрегации в пробе с коллагеном или ристомицином (более 85%) – гиперагрегационный синдром.

Агрегация тромбоцитов с адреналином повышена (более 81%) при ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, а также на фоне обширных травм и стрессовых перенапряжений.

Снижение АДФ до 65%

Снижение агрегации тромбоцитов после воздействия АДФ до 65% указывает на:

• тромбоцитопатию – объединяет различные патологии, возникающие из-за невозможности тромбоцитов активироваться и склеиваться, образуя первичный тромб и запуская дальнейший каскад гемостаза. Согласно статистике у каждого двадцатого человека присутствует тромбоцитопатия в различной степени. Заболевание может носить наследственный и приобретенный характер. При этом у пациента отмечается снижение свёртываемости крови, даже при нормальном количестве тромбоцитов;
• патологии печени или почек, приводящие к нарушению утилизации токсических веществ. Происходит депонирование токсичных веществ, препятствующих нормальной физиологической активности тромбоцитов;
• нарушения в работе эндокринной системы, в частности, избыточная активность щитовидной железы.

Низкие значения показателя в пробе с адреналином (до 61%) и коллагеном (до 65%) выявляются при тромбоцитопатии и приёме лекарств с противовоспалительной активностью.

Причина снижения показателя в исследовании с ристомицином до 65 % — болезнь Виллебранда.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• исследование на агрегацию тромбоцитов не является рутинным. Оно назначается при подозрении на сбои свёртываемости крови;
• несмотря на разнообразие методик для анализа, ни одна из них не является достаточной для установления окончательного диагноза;
• ценность полученных данных возрастает в сочетании с результатами других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.