Ацетилсалициловая кислота при головной боли

Во многих странах мира ацетилсалициловая кислота широко применяется от головной боли. Ведь известно, что до 70% всего населения Земли страдает от периодических головных болей. Это могут быть головные боли при повышенном артериальном давлении, кластерные боли, мигрень и боль напряжения. Мнение медиков сводится к тому, что головные боли не стоит терпеть. Ведь они снижают трудоспособность, влияют на сон, делают человека невнимательным, рассеянным и раздражительным.

Ацетилсалициловая кислота, или аспирин эффективен при головных болях психогенного характера и в результате воспалительных заболеваний. Препарат не только оказывает болеутоляющее действие, но и противовоспалительное, реагируя на первопричину. Аспирин эффективен при головных болях напряжения, а при мигрени значительно снижает болевой синдром уже в первые два часа.

Принимать аспирин можно без назначения врача. Рекомендованная доза – 0.5-1 г три раза в сутки. Ацетилсалициловая кислота в шипучих таблетках окажет более быстрое действие. Детям старше трех лет ацетилсалициловая кислота должна назначаться врачом. Не следует принимать препарат более двух недель. Для продолжительного лечения обратитесь за медицинской помощью.

Аспирин — лекарственное средство, активным веществом в составе которого является ацетилсалициловая кислота (АСК) с химической формулой: C9H8O4. Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. И широко применяется для борьбы с головной болью (цефалгией) и жаром.

Состав медикамента

Выпускается в таблетированной форме для перорального использования, а также в шипучем виде для растворения в воде.

Помимо ацетилсалициловой кислоты, в состав аспирина входят:

• натриевый цитрат;
• гидрокарбонат натрия;
• трикарбоновая кислота;
• карбонат натрия.

Механизм воздействия

«Ацетилка» (народное название аспирина) способствует неселективному инактивированию ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые участвуют в производстве медиаторов воспаления. В результате происходит торможение передачи болевых нервных импульсов.

Чтобы добиться выраженного анальгезирующего эффекта, взрослый пациент должен принять 1–3 г аспирина.

От каких видов головной боли

Наиболее сильно аспирин проявляет обезболивающие свойства при следующих состояниях:

• похмельный или алкогольный абстинентный синдром;
• мигрень;
• боль воспалительного генеза (происхождения).

После похмелья

После чрезмерного употребления алкоголя возникают признаки интоксикации организма, такие как сильная головная боль. При абстинентном синдроме эритроциты собираются в микросгустки, которые провоцируют неприятные болевые ощущения и отёки.

Для борьбы с похмельем можно принять обычный аспирин, желательно в шипучих таблетках . Такое лекарство легко растворяется в воде, не оказывает выраженного отрицательного действия на слизистую ЖКТ и быстро всасывается.

При мигрени

Мигрень — мучительные односторонние головные боли, которые могут сопровождаться головокружением, вспышками света перед глазами, нарушениями речевой функции. Эти
симптомы устраняет «ацетилка» благодаря комплексному действию:

• усиливает кровообращение в церебральных сосудах;
• влияет на коагуляцию крови: угнетает свёртывание, стимулирует разжижение, устраняет микросгустки;
• обезболивает благодаря инактивации болевых рецепторов и влиянию на брадикинин (пептид, расширяющий кровеносные сосуды и снижающий давление).

При повышенном давлении

Если сосуд не выдержит, произойдёт массивное кровоизлияние. Это особенно опасно при инсульте и инфаркте .

Инструкция к применению

Показания

Приём аспирина оправдан в случаях:

• различные виды цефалгии: мигрень, абстинентный синдром;
• невралгия;
• системные заболевания (ревматоидный артрит);
• лихорадка, возникшая из-за воспалительного процесса;
• зубная боль, в т. ч. после экстракции (удаления) зуба;
• менструальные боли;
• профилактика патологий сердечно-сосудистой системы;
• люмбалгия (боль в пояснице);
• болевые ощущения, связанные с шейным остеохондрозом.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях приём аспирина строго противопоказан:

• эрозии и язвы пищеварительного тракта;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• аспириновая астма;
• одновременное употребление Метотрексата (при дозировке 15 мг в течение 7 суток и выше);
• декомпенсированные нарушения работы почек и печени;
• геморрагический диатез;
• коагуляционная патология;
• недостаточная продукция глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• периоды вынашивания ребенка (1 и 3 триместры) и грудного вскармливания;
• возраст младше 15 лет;
• индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

Осторожность и врачебная консультация требуются при состояниях:

• одновременное лечение антикоагулянтами;
• подагра;
• склонность к желудочно-кишечному кровотечению;
• гипопротромбинемия;
• дефицит витамина K;
• малокровие;
• нарушение работы сердца;
• артериальная гипертония;
• тиреотоксикоз.

Побочные эффекты

Медикамент может вызвать неблагоприятные последствия:

• ЖКТ : гастралгия, тошнота с рвотой, ЖК кровотечения, железодефицитная анемия, эрозии и язвы в пищеварительном тракте (включая перфорацию), редко — повышенная концентрация печёночных трансаминаз.
• ЦНС : шум в ушах, головокружение (побочные эффекты, характерные для передозировки).
• Гематологические нарушения : тромбоцитопения, геморрагический синдром.
• Мочеполовая система : гипероксалурия, камнеобразование из кальциевого оксалата, поражение гломерулярного почечного аппарата.
• Аллергия : крапивница, анафилактический шок, отёк Квинке, удушье.

Взаимодействия с лекарствами

При одновременном лечении аспирина и других лекарственных средств возможны различные реакции.

1. Повышает токсичность : Метотрексата, опиоидных анальгетиков или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), гипогликемических медикаментов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов, Трийодтиронина, Резерпина.
2. Подавляет действие : Бензбромарона, Сульфинпиразона, понижающих АД средств, мочегонных препаратов (Спиронолактон, Фуросемид).
3. При сочетанном употреблении глюкокортикостероидов, этанолсодержащих лекарств повышает ульцерогенное действие (образование дефектов слизистой ЖКТ, рецидив язвы желудка или 12-перстной кишки), угрожает открытием кровотечения.
4. Способствует повышенной концентрации в крови : Дигоксина, барбитуратов и литийсодержащих медикаментов.
5. Помогает всасыванию в пищеварительном тракте железосодержащих лекарств.

Дозировка, время и частота приёма

1. Допустимая дневная доза препарата не превышает 3 г, единоразовая — 1 г.
2. Аспирин принимают строго после еды. В противном случае лекарство повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта.
3. Повторное употребление разрешено не ранее 4–8 часов.

Детям

В педиатрической практике для возраста младше 14 лет аспирин не применяют из-за высоких рисков развития осложнений.

Для снижения температуры лучше использовать другие НПВС: Нурофен, парацетамол и т. д.

В каких случаях разрешён

В ацетилсалициловой кислоте нуждаются дети с определёнными патологиями крови и иммуновоспалительными нарушениями. Но давать ребёнку препараты, содержащие это вещество, можно только по показаниям лечащего врача.

Если употребление аспирина необходимо, специалист подберёт дозу согласно полному числу лет.

Таблица детских дозировок АСК

Возраст, лет	Суточная доза, г	Кратность приёма, раз в сутки
До 2	0,05	1
2–3	0,1	1
4–6	0,2	не чаще 3
7–9	0,3	3–6
10 и старше	0,5–1	3–6

Меры предосторожности

Самое грозное осложнение — синдром Рея , который может развиться на фоне лечения вирусной инфекции аспирином. Заболевание грозит тяжёлым печёночным поражением, отёком мозга. Возможен летальный исход.

Ещё один опасный для детского организма побочный эффект — ульцерогенный. Поэтому важно принимать «ацетилку» строго после еды и запивать молоком.

Беременным

При каких состояниях назначается аспирин:

• 1 триместр : антифосфолипидный синдром (АФС), повышенная коагуляция и тромбофлебит, варикозное расширение вен.
• 2 триместр : профилактика преэклампсии, расстройство функционирования плацентарного кровообращения.
• 3 триместр : абсолютно противопоказан.

Кормящим мамам

Действительно, небольшая концентрация этого активного вещества попадает в молоко кормящей мамы. Но побочных эффектов после случайного попадания следов АСК в организм грудничка выявлено не было.

Разрешённая при ГВ дозировка : не более 0,5 г (1 таблетка).

При длительном лечении аспирином повышенной дозировки, кормление грудью прекращают, а малыша переводят на искусственное вскармливание.

Насущные вопросы

Почему не помогает

Причины неэффективности аспирина:

• поздно начатое лечение;
• генетические особенности, объясняющие невосприимчивость к лекарству.

Может ли от аспирина болеть голова

Такое действительно возможно. Специалисты считают, что при чрезмерном регулярном употреблении аспирина может появляться рикошетная головная боль (обратного действия, ребаунд).

Ассортимент

В аптеке лекарство приобретают без врачебного рецепта.

Формы выпуска

Выпускается в следующих видах:

• таблетки, не имеющие оболочки;
• таблетки в специальной оболочке;
• шипучая форма.

Для устранения головных болей лучше всего подходит шипучая форма. Она быстрее действует и не оказывает выраженного повреждающего эффекта на слизистую желудка и 12-перстной кишки.

Другой хороший вариант — таблетки в специальной оболочке, защищающие слизистую ЖКТ от агрессивного воздействия АСК.

Марки и производители

1. Шипучий — Bayer Schering Pharma AG (Германия).
2. АСК-кардио — МЕДИСОРБ АО (Россия).
3. Упса — UPSA SAS (Франция).
4. Аспирин 1000 — Bayer consumer care, AG (Швейцария).

Аналоги

Если ацетилсалициловая кислота противопоказана, можно применять другие препараты со схожим механизмом действия.

Сравнение аспирина с аналогами:

1. Анальгин . Оба препарата обладают большим списком побочных эффектов. Аспирин купирует цефалгию, проявляет противовоспалительные свойства и разжижает кровь. Тогда как анальгин снижает интенсивность болевых ощущений. Кстати, он запрещён для продажи во многих европейских странах и в США.
2. Парацетамол . Оба препарата относятся к группе НПВП. Они имеют схожий механизм действия. Парацетамол угнетает работу болевых рецепторов в ЦНС. Аспирин предотвращает образование болевых сигналов. Ацетилсалициловая кислота даёт больше побочных эффектов, включая формирование язв. Поэтому для купирования мигреней и головных болей у детей лучше применять парацетамол.
3. Цитрамон . Также оказывает ульцерогенное влияние на слизистую ЖКТ. Цитрамон эффективен в борьбе с цефалгией, вызванной инфекционными заболеваниями (грипп, пневмония), мигренью, гипотонией, утомлением.
4. Но-шпа редко применяется для купирования цефалгии. Но-шпа относится к спазмолитикам, поэтому её действие направлено на устранение спазматического сокращения гладких мышц.

Таблетки от болей в голове, содержащие аспирин :

• КардиАСК;
• Алка-Зельтцер;
• Алька-Прим;
• Зорекс утро;
• Кардиомагнил;
• Тромбо АСС;
• Таспир;
• цитрамон.

Таблетки без аспирина :

Полезное видео

Смотрите врачебное мнение о механизме воздействия аспирина на головную боль, а также о пользе и вреде этого препарата.

Головная боль (цефалгия) – один из самых распространенных и неспецифических симптомов, что возникает при разных патологических состояниях с отличающимся механизмом развития.

«Аспирин» — представитель группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые применяют для купирования болевого синдрома, снятия воспаления и снижения температуры тела различной этиологии. Низкие дозы Ацетилсалициловой кислоты (АСК) используют для профилактики тромбозов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Механизм обезболивающего эффекта ацетилсалициловой кислоты

Действующее вещество «Аспирина» — Ацетилсалициловая кислота неселективно инактивирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), что участвует в образовании медиаторов воспаления.

Нарушение целостности клеток организма под воздействием внутренних или внешних условий – пусковой фактор. После повреждения фосфолипидного слоя мембраны в присутствии липолитических ферментов высвобождается арахидоновая кислота, которая запускает процесс воспаления. Вследствие взаимодействия с ЦОГ, кислота трансформируется в простагландины и тромбоксан.

Эффекты продуктов распада арахидовой кислоты:

• вазодилатация (расширение артериол);
• сужение венул и затруднение оттока жидкости из очага воспаления;
• повышение проницаемости сосудистой стенки;
• усиление хемотаксиса (миграции в очаг воспаления) лейкоцитов;
• снижение порога чувствительности болевых рецепторов к раздражителям.

Использование «Аспирина» в качестве противовоспалительного средства основано на блокировании начальной фазы процесса, через влияние на ЦОГ. Механизм обезболивающего действия препарата основан на:

• подавлении фаз воспалительного процесса (гиперемии, эксудации, проницаемости капилляров и отека);
• торможении гипоталамических центров терморегуляции и общей чувствительности;
• повышении порога реакции ноцицепторов (болевых) на раздражители;
• угнетении синтеза брадикинина (медиатор воспаления);
• антиагрегантном действии: улучшение реологических показателей крови способствует устранению отека.

Анальгезирующий эффект Ацетилсалициловой кислоты дозозависим — для обезболивания требуется принять 3-5 г препарата.

Чем выше концентрация препарата – тем больший риск гастроэнтерологических побочных эффектов.

Помогает ли Аспирин от головной боли?

Цефалгия – неспецифический симптом сосудистых, неврологических, онкологических и эндокринных заболеваний. Механизм возникновения нарушений не до конца изучен. Основные причины появления головных болей:

• сосудистые нарушения;
• артериальная гипертензия (характеризуется тупой, пульсирующей болью в области затылка);
• мигрень (болезненность одной половины черепа с иррадиацией в висок или глазницу);
• неврозы;
• вегетососудистая дистония (ВСД)
• патологии шейного отдела позвоночника (преимущественная локализация болей – затылок);
• повышение внутриглазного давления (глаукома);
• воспаление внутреннего уха;
• заболевания зубов;
• переутомление, недосып, хронический стресс;
• голод, обезвоживание;
• перегрев (тепловой или солнечный удар);
• употребление спиртных напитков накануне;
• объёмные образования головного мозга (характерные отличия: боли усиливается в утреннее время, снижается в вертикальном положении);
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией.

Анальгезирующее действие «Аспирина» большей степенью проявляется при болях слабой и средней интенсивности, связанных с нарушением тонуса сосудистой стенки, воспалением, повышенной вязкостью крови, действием метаболитов этилового спирта.

Наиболее часто препараты АСК используются в лечении головной боли вызванной похмельем. Неприятные симптомы передозировки этилового спирта обусловлены накоплением недоокисленных продуктов превращения алкоголя (ацетальдегида).

Негативные эффекты метаболита:

• образует ковалентные связи с белками мембранных структур мозга;
• замедляет процессы тканевого дыхания;
• активирует симпатическую нервную систему;
• нарушает свертываемость крови.

Действующее вещество «Аспирина» запускает распад ацетальдегида на углекислый газ и воду, нормализует реологические показатели крови и устраняет воспалительный компонент симптома.

Для снижения последствий алкогольного абстинентного синдрома назначают 500-1000 мг АСК за 2-3 часа до употребления спиртных напитков.

Ацетилсалициловая кислота помогает от головной боли симптоматического характера и температурной реакции, вызванной интоксикационным синдромом при инфекционных заболеваниях.

«Аспирин» входит в перечень препаратов выбора для первой ступени терапии мигрени. Тяжелые приступы головной боли вызваны асептическим воспалением сосудов в мозге из-за избыточной продукции простагландинов. Разовая доза АСК 900-1000 мг в течение 2 часов устраняет цефалгию средней выраженности у 25% пациентов, головную боль слабой степени у 52%. Оптимально комбинировать «Аспирин» с противорвотными веществами («Метоклопрамид», «Осетрон») для комплексного воздействия на симптомы мигрени.

С появлением других представителей класса НПВП частота использования АСК с целью обезболивания снизилась. Новые лекарства характеризуются более выраженными противовоспалительным и анальгетическим действиями («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам») без ульцерогенного эффекта (формирование язв).

В каких случаях прием препарата запрещен?

Неселективная блокада ЦОГ ведет к нарушению функций во многих тканях из-за дефицита тромбоксана и необходимых простагландинов. «Аспирин» противопоказан при:

• гиперчувствительности к салицилатам и другим компонентам лекарства;
• неконтролированная бронхиальная астма;
• в анамнезе — приступы удушья на фоне введения ацетилсалициловой кислоты;
• острые язвенные поражения пищеварительного тракта;
• геморрагический диатез (гемофилия, васкулит);
• декомпенсированные почечная или печеночная недостаточность (из-за нарушения метаболизма препарата);
• хроническая сердечная недостаточность III-IV степени;
• детям возрастом до 15 лет (высокий риск развития синдрома Рэя).

«Аспирин» в высоких дозах (более 150 мг/сутки) запрещен в I и III триместрах беременности. До 12 недель гестации АСК повышает риск рождения ребенка с пороками развития лицевого черепа, сердца, нервной трубки, мочеполовой системы, самопроизвольного аборта на ранних сроках.

В III триместре «Аспирин» — один из факторов перенашивания беременности и других нарушений:

• слабость родовой деятельности;
• рождение ребенка с низкой массой;
• послеродовые кровотечения;
• ранее закрытие боталлового протока;
• геморрагические осложнения у новорожденного.

Невысокие дозы «Аспирина» проникают в грудное молоко во время лактации, поэтому в случае однократного приема — прекращать вскармливание не нужно.

Особенности лекарственного взаимодействия и рисков при сопутствующих патологиях представлены в таблице.

Препараты, с которыми запрещен прием «Аспирина»	Состояния, при которых возрастает риск осложнений
«Метотрексат» (цитостатик, что применяется в онкологии и ревматологии); антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»); высокие дозы других НПВС («Ибупрофен», «Парацетомол»); сердечные гликозиды («Дигоксин», «Строфантин»); противодиабетические лекарства, производные сульфанилмочевины («Глибенкламид», «Глимепирид»); глюкокортикостероиды («Метипред»); ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Эналаприл»).	гиперчувствительность к другим НПВС; хронические язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечения в анамнезе; нарушения почечной функции; аллергические заболевания – ринит, крапивница, кожный зуд, полипозное поражение носа; нарушение метаболизма мочевой кислоты (подагра); дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Выводы

«Аспирин», как и «Ибупрофен», «Парацетамол» и «Цитрамон» — обязательные компоненты каждой аптечки из-за низкой цены и широкой доступности препаратов. Ульцерогенный, нефротоксический и коагулопатический эффекты высоких доз АСК ограничивают прием медикамента. Не рекомендовано употреблять одноразово более 5 грамм/сутки «Аспирина» или превышать дозировку в 100/мг/кг/сутки при длительном применении. Хронические головные боли с прогрессирующей динамикой, которые не купируются НПВС – повод для обращения к специалисту и тщательной диагностике.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.