Содержание:
Атеросклероз – это хроническая дисметаболическая патология, при которой происходит поражение артерий различного калибра.
Заболевание возникает вследствие нарушения метаболических превращений белковых оснований и липидов. Таким образом, нарастает чрезмерное скопление холестерина и липопротеинов низкой плотности на эндотелии сосудов.
Возникновение участка большого скопления белковых и липидных фракций формирует атеросклеротическую бляшку, которая с помощью особых соединительнотканных связей крепится к эндотелию сосудов. Вокруг субстрата и через него прорастает грубая волокнистая ткань. Все эти процессы сопряжены с возникновением констрикции сосудов и его деформации.
В связи с сужением происходит изменение кровотока — ламинарное течение переходит в турбулентный вариант течения. Дефектные узкие сосуды более не способны обеспечивать адекватное кровоснабжение в тканях. В связи с недостаточностью кровотока страдает большинство органов, возникает ишемия тканей, что может привести к полной остановке функционирования целых органов и органокомплексов.
Заболевание не имеет четкой этиологии процесса. Это определяет болезнь как идиопатическую, а точное происхождение ее неизвестно. Широкий перечень факторов способствует возникновения атеросклеротического процесса. Главная причина болезни – дисфункция обмененных процессов в организме.
Что представляет собой атеросклероз?
Когда человек полностью здоров, кровь под давлением артериального кровотока и с нужной скоростью расходится по человеческому организму. Она течет, как и по крупным артериям и венам, так и по мелким капиллярам. Благодаря данному эффекту происходит полноценное обеспечение питательными веществами и кислородом даже наиболее отдаленные участки тканей.
Особый компонент крови – гемоглобин, обеспечивает транспорт кислороды по организму.
При возникновении какого-либо нарушения в биохимическом спектре плазмы, а также в клиническом анализе крови – возникает изменение метаболического соотношения протеинов, углеводов и жиров.
Возрастает часть свободного холестерина в плазме, нарушается соотношение липидов атерогенной и неатерогенной фракции. Снижается концентрация антиатерогенных жиров и возрастает атерогенных жиров.
Именно такое биохимическое соотношение в плазме, в конце концов, приводит к накоплению атерогенных элементов на эндотелиальной выстилке сосуда. При накоплении, жиры формируют особенную бляшку, которая в дальнейшем послужит причиной острых сердечно-сосудистых катастроф.
Первое время бляшка остается интактной, или доброкачественной. Но по истечении времени, кровоток способствует появлению незначительных дефектов на поверхности субстрата. Из данных дефектов происходит выделение особенного белка, который способствует хемотаксису кровяных пластинок.
Кровяные пластинки, или тромбоциты – клеточные элементы, ответственные за свертывание крови, а также тромбообразование.
Тромбоциты, оседая на бляшку, создают настоящий сформированный тромб. Тромб, в свою очередь, является бомбой замедленного действия.
Основы классификации атеросклероза
Общепринятая классификация атеросклероза в процессе прогрессирования недуга по ВОЗ выделяет несколько форм болезни.
Форма гемодинамических нарушений, которая включает артериальную гипертонию, спазм ангинальных сосудов.
Форма дисметаболических нарушений характеризуется различными нарушениями обмена жиров.
Форма эндокринных нарушений в основе этой формы недуга лежат такие заболевания, как сахарный диабет.
Смешанная форма характеризуется развитием в организме одновременно нескольких нарушений
В соответствии с локализацией процесса выделяются:
- Процесс с вовлечением коронарных артерий, что представляет собой центральный тип болезни.
- Процесс с преимущественным поражением аорты и ее отделов.
- Процесс, развивающийся в церебральных артериях.
- Атеросклероз нефротических артерий.
- Процесс с вовлечением артерий брыжейки.
- Атеросклероз артерий конечностей, он же облитерирующий эндоартериит.
Также классифицируют процесс в зависимости от фазы развития болезни. В этом типе классификации выделяют:
- начальную, или субклиническую фазу;
- латентную фазу;
- Фазу выраженных клинических симптомов.
В каждую фазу заболевания, развивается определенная гистологическая стадия процесса:
- На первой стадии происходит резкая ишемия ткани
- Во второй наблюдаются некротические изменения
- В последнюю гистологическую стадию возникают процессы рубцевания.
По клиническому течению различают фазы прогрессии, ремиссии и обострения.
С помощью морфологического исследования была определена дополнительная классификация атеросклеротических изменений по стадиям морфологических изменений:
- стадия долипидных изменений биохимии крови;
- липидный процесс отложения субстрата;
- склерозирование патологических образований;
- период атероматоза.
На последней стадии происходит кальцинация холестериновой бляшки.
Клиническая картина атеросклероза
Атеросклероз — это патологический процесс с богатой клиникой и симптомами. Патогенез включает в себя множественные очаги отложения патологического субстрата.
Наиболее часто заболевание проявляется с помощью нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. То есть развивается ИБС, острые коронарные синдромы, различные виды недостаточности. Характерно также развитие перситирующего повышение кровяного давления.
В ряде случае развивается тромбоз сосудов брыжейки, что сопровождается периодическими острыми болями в животе. Вариантами осложнения атеросклероза являются аневризматическое расширение аорты и патологии сосудов конечностей.
При поражении сосудов почки – возникает некроз почечного тельца и сосудистой сети.
Борьба с атеросклерозом сосудов
Как бороться с атеросклерозом?
Борьбу с этим недугом ведут квалифицированный кардиолог и сосудистый хирург.
Лечение данного заболевания должно быть комплексным и индивидуальным его целью является предотвращение ряда нежелательных последствий.
Особо важно индивидуально подходить к лечению пожилой группы пациентов.
В терапии применяются следующие лекарственные вещества:
- Средства, влияющие на обмен липидов, то есть препараты, точкой приложения которых является уровень свободногохолестерина и других атерогенных липопротеинов. Статины представляют собой эффективную группу препартов, способных значительно улучшить качество жизни больного. Иногда при длительном приеме препаратов больных беспокоят миалгии.
- Никотиновая кислота влияет на тонус сосудов, и способствует их расслаблению.
- Нитроглицерин позволяет убрать симптомы ИБС.
- Средства, снижающие артериальное давление.
- Кардиотоники.
При резистентности к консервативному лечению в дело вступает сосудистый хирург. Пациенту может быть предложено:
- шунтирование пораженного сосуда с его прикреплением к интактному сосуду, вследствие чего формируется новый обходной путь, а кровоснабжение ткани восстанавливается;
- эндопротезы сосудов;
- малоинвазивные ангиопластические операции, которые проводятся с помощью введения катетера в бедренный артериальный сосуд.
В последнем случае процедура контролируется с помощью эндоскопической видеосъемки. После достижения цели, сосуд очищают, а кровоток автоматически восстанавливается.
Профилактика развития атеросклероза
Профилактика атеросклероза включает массу необходимых мероприятий.
Первым делом, пациентам рекомендуется кардинально изменить жизненные привычки.
Помимо этого следует пройти полное медицинское обследование организма.
Вторичная профилактика атеросклероза включает следующие мероприятия:
- Модификация диеты с включением в рацион растительных продуктов, круп, нежирного мяса, и исключением рафинированных продуктов, полуфабрикатов, большого количества соленого и жаренного, жирных веществ.
- Регулирование веса представляет собой настоящую меру необходимости, потому что алиментарное ожирение и изменение конституции провоцирует ухудшение центрального и периферического кровотока, также еще более усугубляет биохимический состав крови. Чтобы терять вес без нагрузки для организма следует прибегнуть к правильной диете и дозированной лечебной физкультуре.
- Лечебную гимнастику подбирают в зависимости от самочувствия пациента и его возрастной категории. Согласно наблюдениям специалистов со всего мира, ежедневные дозированные физические нагрузки снижают риск тромбогенных осложнений головного мозга и сердца в несколько десятков раз.
- Кроме того, пациенту в целях профилактики осложнений можно использовать домашние процедуры, такие как саморасслабление, массаж, настои целебных трав.
Согласно исследованиям, вторичную профилактику в скором будущем будут проводить с помощью моноклональных антител.
Профилактические меры подбираются лечащим врачом пациента.
https://www.youtube.com/watch?v=hPD1ku6AzgE&t=2s