Содержание:
Артерии переносят кровь от сердца к остальным частям тела. Они выстланы тонким слоем клеток, которые обеспечивают гладкость поверхности и, таким образом, не препятствуют свободному току крови, которая, как любая жидкость в замкнутом сосуде, имеет линейное течение. А
теросклероз начинается тогда, когда эндотелий подвергается повреждению. Под воздействием скопления липопротеидов низкой плотности происходит накопление холестерина в стенке артерии.
В ответ на жировое воздействие, организм выделяет многочисленные клетки крови — макрофаги, задача которых не пропустить холестерин в стенку сосуда, уменьшить его концентрацию. Но, со временем, когда макрофаги перестают справляться, и превращаются в пенистые клетки, они также становятся субстратом, из которого формируется атеросклеротическая бляшка.
Иногда рост бляшки ограничен. Такие образования более безопасны для здоровья, поскольку они не перекрывают сосуд в значительной мере. Но, иногда, бляшка становится препятствием для тока крови и происходит закупорка артерии. Это способствует нарушению ламинарного тока крови, возникают завихрения и образуются тромботические сгустки.
Анатомия сосудов нижних конечностей способствует тому, что тромб, попав в кровоток, будет двигаться к более мелким артериям и полностью перекрывать их. Вследствие этого возникает такая проблема как хроническая ишемия. Наиболее грозное последствие которой —ампутация конечности и последующая инвалидность.
Также бывает, что атеросклеротическаябляшка и вовсе распадается. От ее верхушки отрывается покрышка. Поврежденное место закрывают тромбоциты, которые накапливаются в зоне поражения вплоть до полного перекрытия сосуда.
Атеросклероз может поражать практически все артериальное русло, но в большей мере этому заболеванию подвержены артерии эластического типа с высоким давлением крови. Особенно чувствительны стыки бифуркаций сосудов.
Факторы, способствующие развитию атеросклероза
Обычно данное заболевание начинает беспокоить людей старшего возраста, но в последнее время болезнь достаточно сильно помолодела.
Фиксируется все больше случаев диагностирования недуга у пациентов, которым еще не выполнилось даже 40 лет.
Существует множество причин в результате воздействия, которых может развиваться повреждение эндотелия и как следствие атеросклероз.
К факторам способствующим возникновению заболевания относятся:
- гипертоническая болезнь (повышение артериального давления);
- курение;
- повышенный уровень холестерина (неправильное питание, ожирение, диабет).
Некоторые пациенты имеют повышенный риск к развитию атеросклероза. К ним относят людей с сахарным диабетом, особенно если он протекает с плохим контролем уровня сахара. Глюкоза повреждает стенку сосудов изнутри, способствует проникновению холестерина в интиму сосуда. Также высокий риск атеросклероза у тех, кто имеет утяжеленный семейный анамнез, часто это ассоциировано с врожденным повышенным содержанием холестерина в артериальной крови.
Ранние признаки атеросклероза могут возникнуть в молодом возрасте, при этом на стенке артерии появляются полосы холестерина. Чаще всего симптомы отсутствуют до тех пор пока атеросклеротическая бляшка не разрастется и не начнет перекрывать кровоток.
У каждого человека этот процесс может занять свое количество времени, в зависимости от наследственности и способа жизни.
Характерные симптомы атеросклероза
Симптомы атеросклероза зависят от того какой артериальный бассейн поражен.
Если это сосуды мозга может развиваться энцефалопатия, если сосуды сердца — ишемическая болезнь сердца, поражение нижних конечностей — артериальная недостаточность с развитием трофических нарушений.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей происходит полная или частичная окклюзия артерий. Перекрытие кровотока может происходить на разных уровнях.
Поэтому хирурги выделяют такие зоны поражения:
- стопа;
- берцовый сегмент;
- бедренный сегмент;
- бедренно-тазовый сегмент.
Симптомы возникают на фоне хронической артериальной недостаточности. Классификация Фонтейн делит недостаточность на четыре стадии ,каждая из которых, проявляется определенной степенью сужения кровотока, а также разной клинической симптоматикой.
При перекрытии нижних сегментов возникают такие симптомы как боль в нижних конечностях: в области голени или бедра. Наблюдается симптомы перемещающейся хромоты — человек проходит определенное расстояние и вынужден остановиться из-за болевого синдрома. Также частым проявлением атеросклероза нижних конечностей является тяжесть в ногах, судороги, трофические изменения:
- выпадение волос на ногах;
- изменения пигментации кожи;
- сухость кожи ног — кожа в виде папиросной бумаги;
- утолщение ногтевых пластин на ногах;
- трофические язвы.
Помимо этих симптомов, при поражении верхних сегментов — это брюшной отдел аорты и бедренные артерии, у мужчин может возникать импотенция, нарушения мочеиспускания.
Методы диагностики атеросклероза
Диагностика атеросклероза включает такие основные моменты — сбор анамнеза, осмотр, лабораторная диагностика и инструментальная диагностика.
Сбор анамнеза — это беседа с пациентов, выяснения его основных жалоб.
Осмотр включает пальпацию пульсации в четырех основных точках.
Такими точками являются:
- На тыльной стороне стопы — пульсация передней большеберцовой артерии.
- На медиальной стороне лодыжки — пульсация задней большеберцовой артерии.
- Подколенная артерия — в подколенной ямке.
- Латеральнее паховой складки — бедренная артерия .
Также врач может исследовать артерии с помощью фонендоскопа, для определения шумов над ними. Лабораторные методы включают изучение липидов крови: триглицеридов, общего холестерина, холестерина высокой и низкой плотности.
Инструментальные методы диагностики — это ультрозвуковая доплерография, которая может показать ток крови в отдельных частях тела; а также дает информацию о степени сужения сосудов и стадии сосудистой недостаточности.
Также в качестве диагностика атеросклероза можно применить компьютерную томографию. Она может применяться с добавлением контраста, что создает подробную сосудистую картину.
Основные методы лечения атеросклероза
Симптомы и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей должны соответствовать друг другу. При незначительных изменениях — профилактическая терапия, в более серьезных случаях используется медикаментозный подход, а в запущенных случаях — оперативное вмешательство.
Те, кто подвергается риску развития атеросклероза, в первую очередь, должны провести коррекцию способа жизни — изменить питание и увеличить физическую активность. Диета при атеросклерозе должна включать продукты богатые клетчаткой. А вот жирная пища должна быть сведена на минимум. Подобная профилактика позволяет значительно улучшить прогноз течения заболевания.
Также многие пациенты практикуют народные методы лечения, употребляя отвары из специальных сборов. Эти травы обладают способностью снижать уровень холестерина в крови — тем самым, оказывая лечебный эффект.
Для лечения атеросклероза используют препараты, которые способны снижать агрегацию тромбоцитов, что способствует снижению образования тромбов. Для борьбы с повышенным уровнем холестерина используют статины и фибраты. Обязательное условие — каждое лекарство нужно принимать без перерывов, согласно назначенной врачом схеме.
Оперативное вмешательство показано при более тяжелых поражениях нижних конечностей. В современной сосудистой хирургии применяют методику ангиопластики и шунтирования. Более эффективный метод — шунтирование, операция по формированию дополнительного пути, по которому, в обход перекрытой артерии, будет двигаться кровь.
Возрастная группа старше шестидесяти — это те люди, которых чаще всего поражает атеросклероз сосудов нижних конечностей. Симптомы и лечение у пожилых пациентов отличаются от таковых у более молодой группы. Болевой синдром будет менее выражен, а вот трофические изменения могут преобладать. У пациентов старшей возрастной группы часто, помимо ухудшения артериального кровотока, нарушен и венозный отток. Эти изменения способствуют развитию отеков. Поэтому при сосудистой патологии у пожилых в лечении применяют диуретики.
https://www.youtube.com/watch?v=r6m1v3TnCLM&t=5s